679 matches
-
brațelor, sinusurilor cerebrale, retinei și la nivelul venelor mezenterice, inclusiv la nivelul venei porte. În 15-20% a cazurilor de TVP nu se identifică nici o cauză aparentă, ele survenind în general la pacienți tineri, sub 40 de ani, fiind localizate neobișnuit (axilar, mezenteric, cerebral), care au tendință de recidivă și embolizare frecventă. Există o corelație semnificativă între localizarea trombului și caracterul clinic (simptomatic sau asimptomatic) al TVP [4]. Importanța diagnosticului de tromboză venoasă profundă este majoră deoarece, prin progresia ei, afecțiunea poate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
marcat. FORME PARTICULARE ALE TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Formele particulare ale TVP sunt localizate la nivelul venelor membrelor superioare, vena cavă inferioară și respectiv vena cavă superioară. a. Tromboza venoasă profundă a membrelor superioare este localizată aproape exclusiv la nivelul venelor axilară sau subclavia, reprezentând circa 3-4% din totalul TVP. Pot fi idiopatice (primitive) sau secundare unui efort fizic intens, cu rigiditatea brațului și edemul mâinii, pacientul prezentând un sindrom algic minim sau moderat. Formele secundare sunt determinate de o cauză locală
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
a venei și a structurilor învecinate, în timp de examinarea Doppler pulsatil este utilizată pentru a evalua caracteristicile fluxului sanguin (fig. 22.11-22.16). Venele profunde se examinează cu ajutorul transductorilor cu frecvențe nominale de 4 MHz (pentru examinarea venelor subclaviculară, axilară, branhială, femurală comună, femurală superficială și poplitee respectiv de 8 MHz pentru venele antebrahiale și gambiere. Ecografia bidimensională stabilește diagnosticul de TVP direct prin evidențierea prezenței trombului ecogen în lumenul venos, indirect prin incompresibilitatea venei, existând și alte semne (distensie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cu mâna în poziție ridicată după scoaterea garoului suspectat de a determina staza venoasă (vene turgescente, tegumente violacei). În aceste cazuri sângerarea va diminua rapid și examinatorul va putea aprecia mai bine amploarea leziunii. În hemoragiile importante din plăgile arterei axilare sau humerale, desfacerea garoului se va face doar pe masa de operație în condiții de securitate deplină (sterilitate, chirurg antrenat). Pentru leziunile arterei cubitale (care asigură peste 50% din aportul sangvin al mâinii) sau radiale în treimea distală a antebrațului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
este la nivelul plăgii iar cel distal este retractat în canalul digital. 14.3.3. TRATAMENTUL CHIRURGICAL 14.3.3.1. Principii generale Toate leziunile tendoanelor flexoare trebuie tratate primar. Este nevoie de o anestezie de bună calitate (uzual blocul axilar) și de câmp exsang pentru evidențierea precisă a tuturor leziunilor. În zona II trebuie suturate ambele tendoane flexoare deoarece rezecția TFS înlătură vincula longa a TFP, iar în prezența TFS forța și stabilitatea prizei sunt mai bune. Scripeții trebuie respectați
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
limitată sau bună. În urma acestei discuții chirurgul va obține „consimțământul informat” al pacientului. 14.6.4.2. Anestezia Odată stabilită indicația operatorie, chirurgul de comun acord cu anestezistul vor stabili indicația anestezică optimă. De regulă se opteză pentru bloc plexal axilar continuu pe cateter care poate fi menținut chiar și postoperator. Pentru pacienții necooperanți, anxioși sau copii se va opta pentru anestezie generală cu intubație oro-traheală. La alegerea tipului de anestezie trebuie ținut cont că avem de a face cu un
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
a dus familia cu încă trei copii la Baltimore. Peyton a urmat un prim an de medicină la „Johns Hopkins Medical School“, dar înțepându-se la deget cu un os tuberculos s-a infectat. I s-au extirpat și ganglionii axilari, unde infecția metastazase și fără ca medicii să-i dea mari speranțe că boala nu se va generaliza, tânărul a plecat în preeriile texane urmând credința vremii după care expunerea îndelungată la soare vindecă tuberculoza. Mai bine de un an a
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
de fluctuență, edemul, temperatura crescută a tegumentelor; în cazul existenței orificiilor fistuloase, la exprimarea în anumite zone ale leziunii se va exterioriza puroi. Se caută adenopatiile loco-regionale, primele stații ganglionare de drenaj fiind: ganglionii epitrohleeni (pentru inelar și auricular), ganglionii axilari (police și index), ganglionii deltopectorali (medius). cercetarea sensibilității este importantă în flegmoane și pentru aprecierea consecințelor traumatismului inițial. 10.1.5. EXPLORARI PARACLINICE Examenul radiologic în cel puțin 2 incidențe (față și profil) pentru depistarea interesărilor osoase; unii autori recomandă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
inflamației cu sau fără prezența unei flictene cu conținut purulent. Uneori se constată tendința la difuziune spre antebraț și edem pe fața dorsală a mâinii și interdigital. Tratamentul constă în incizie în zona de maximă fluctuență sub anestezie loco-regională sau axilară; se asociază antibioterapia. 10.3.1.2. Flegmonul superficial dorsal Se manifestă prin congestie, edem voluminos, exacerbarea durerii la extensia degetelor. Este determinat frecvent de streptococ, explicând tendința la difuziune a infecției. Interpretarea semnelor locale și generale impune maximă atenție
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
Ischemia periferică și viscerală acută („Sindromul de malperfuzie”) - poate fi semnul de debut înșelător în 10% din cazurile de disecție prin faldul de disecție care poate stenoza sau obstrua axe vasculare importante coronare, viscerale, renale, iliace, femurale, mai rar arterele axilare, cu fenomene ischemice în teritoriile afectate. EXAMENUL CLINIC Anamneza scoate în evidență un pacient, de obicei bărbat în decada a VI-a de viață, cu istoric de hipertensiune arterială necontrolată medicamentos, cu eventual alți factori de risc cardiovascular, fumat, diabet
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
care fac riscul foarte mare, refuzul pacientului -Disecțiile cronice stabilizate, cu lumen fals trombozat, fără dezvoltare de anevrisme. TEHNICILE DE REZOLVARE CHIRURGICALĂ Toate tipurile de disecții aortice acute se abordează de către chirurgul cardiovascular prin CEC, prin canularea arterei femurale sau axilare pentru perfuzia arterială, drenaj venos unic prin canulă în atriul drept, cardioprotecție anterogradă în ostiile coronare și în sinusul coronar, vent apical sau în vena pulmonară și constă în înlocuirea segmentului ce conține poarta de intrare cu deșirarea intimală cu
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
trunchiurilor supraaortice direct sau prin interpoziție de proteze tubulare (fig. 14.10). Tehnici variate urmăresc atât protecția cerebrală în timpul stopului circulator cât și protejarea măduvei spinării potențial generatoare de complicații neurologice. Recent, tehnici de circulație extra-corporeală cu 2 canule una axilară dreaptă și alte femurală, concomitent cu perfuzie cerebrală separată, la temperaturi corporale de hipotermie moderată tind să elimine riscurile stopului circulator total pentru chirurgia crosei aortei. Disecția extinsă pe aorta descendentă se poate rezolva în același moment chirurgical, când se
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
diferă în funcție de localizarea și mărimea inciziei, toracotomia, fără rezecție producând o scădere temporară a Capacității Vitale cu 25%. Aceasta revine la normal după 4-6 săptămâni [144]. Sternotomia are un impact mai redus ca și inciziile care cruță musculatura (exemplu, cele axilare). Această diminuare a suprafeței de schimb gazoase, apreciată în contextul particular al fiecărui pacient, nu trebuie să-l facă ulterior un infirm respirator. Prima problemă preanestezică este aprecierea preoperatorie, actuală și prospectivă, a funcției respiratorii în timpul, dar mai ales după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
ați observat că, atunci când suntem stresați, saliva se Împuținează, făcând să ni se usuce gura și gâtul. Pe o perioadă mai lungă, aceasta face să scadă controlul natural al bacteriilor, provocând afecțiuni dentare. În plus, stresul face să crească transpirația axilară, iar excesul de transpirație jefuiește corpul de mineralele trebuincioase, ducând la apariția crampelor musculare. Așa cum am mai spus, stresul nu este doar o problemă psihologică. El are o influență directă și asupra sănătății fizice. Stresul - și mai ales cel cronic
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
grade de tunelizare subcutanată a protezei respective. Prezența unui episod infecțios anterior, la nivelul protezei sau grefei crește frecvența complicațiilor comune după intervenții chirurgicale vasculare. La nivelul membrului superior pot apare leziuni ale plexului brachial, sau la nivelul arterei / venei axilare. Profundoplastia femurală reprezintă intervenția chirurgicală de restabilire a fluxului normal prin artera femurală profundă. În cele mai multe cazuri această intervenție chirurgicală este o procedură adițională unei intervenții chirurgicale de revascularizare a membrului inferior (by-pass aorto-femural, femuro-femural, axilo-femural etc.). Operația constă în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cu antibiotice și cortizon și apar mai des la diabetici. Tratamentul se face de către medicul specialist. Dermatoze date de insecte Pediculoza Este provocată de păduchi care se dezvoltă la nivelul firului de păr, la nivelul capului sau în regiunea pubiana, axilara (păduchii lați). Ei migrează de la o persoană la alta fie sub formă de insecte adulte sau ou. Tratamentul este stabilit de medicul de familie sau dermatolog. Scabia Este o dermatoza contagioasă caracterizată printr-o erupție produsă de femelă Sarcoptes scabie
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
dermatoza contagioasă caracterizată printr-o erupție produsă de femelă Sarcoptes scabie cunoscută și sub denumirea de râie. La fel ca si păduchii, scabia, ca parazit, determină leziuni produse prin grataj (scărpinat). Localizările scabiei sunt spațiile interdigitale, articulațiile coatelor, genunchii, regiunea axilara, ombilicala, fesiera, cu urticarie în orice localizare. Tratamentul este local și se face după indicațiile medicului de familie sau la medicul dermatolog. Dermatoze virotice Sunt afecțiuni ale pielii produse de virusuri care interesează epiderma. Din această categorie fac parte: verucile
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
inconștientă să ne apărăm de prezența sau de dorințele prea intense ale celuilalt. Continuăm să zâmbim și să punctăm discuția prin „da, așa e”, dar trupul nostru se apără. Mâncărimi pe partea exterioară a brațului. De la cortexul insular la nervul axilar și la nervul radial, mesajul paradoxal produce o micromâncărime. Această micromâncărime permite atât păstrarea unui comportament firesc, prin mișcare, cât și pregătirea unei reacții reflexe. Printr-o mișcare scurtă putem, „ca din întâmplare”, să ne așezăm brațul între noi și
[Corola-publishinghouse/Science/2336_a_3661]
-
există suprapuneri Între aceste unități senzoriale. Numărul unităților senzoriale pentru durere variază după regiune. Prin stimulări punctiforme s-a demonstrat că pielea nu este În totalitate sensibilă pentru durere, existând zone cu o densitate mai mare a punctelor dureroase: regiunea axilară și fosa supraclaviculară: numărul receptorilor pentru durere este de circa 200/cm2; palmă și plantă: numărul receptorilor pentru durere este de circa 40 70/cm2. Alte cercetări au arătat că și dimensiunile unităților dureroase sunt mult mai mici pe unele
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
oricum, n-ar trebui să fie manifestată): neîndemânarea sau neatenția ajutoarelor, funcționarea deficitară a unor instrumente, manevre nereușite în realizarea hemostazei, lipsa unor materiale de sutură corespunzătoare. Un exemplu privind noțiunea timp în operație este mastectomia radicală. Până la descoperirea venei axilare, operația se poate desfășura într-un ritm alert. Din acest moment, concentrarea crește, gesturile sunt executate cu mai mare precizie și grijă. După disecția axilară, ritmul poate deveni alert. O situație similară este ocazionată de disecția ureterelor. Alături de calitățile ieșite
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
sutură corespunzătoare. Un exemplu privind noțiunea timp în operație este mastectomia radicală. Până la descoperirea venei axilare, operația se poate desfășura într-un ritm alert. Din acest moment, concentrarea crește, gesturile sunt executate cu mai mare precizie și grijă. După disecția axilară, ritmul poate deveni alert. O situație similară este ocazionată de disecția ureterelor. Alături de calitățile ieșite din comun, se pot observa laturi discutabile, mai ales temperamentale. Temperamentul reflectă personalitatea, fără a permite o încadrare tipologică. El este greu de modelat, comparativ
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
chirurgul regelui Carol al IX-lea este salvat de către acesta în noaptea Sf. Bartolomeu, 24 august 1574 (A. Paré era hughenot). Odată cu acest medic strălucit, Franța devine "leagănul obstetricii și ginecologiei". A sesizat legătura dintre o tumoră mamară și adenopatia axilară și nota: "dacă tumora este mică, neulcerată, situată într-o zonă accesibilă poate fi excizată". A scris (în limba franceză) lucrarea "Victoria experienței asupra tradiției". În 1571, a redactat " Cinci cărți de chirurgie". Primele date în legătură cu tratatul chirurgical al cancerului
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
și Lothar Heidenhein (1860-1940, Berlin). Willy Meyer (1858-1932, New York) atrăgea atenția asupra pericolului diseminării celulelor tumorale în plaga operatorie, dacă tumora este manevrată în timpul operației (1894). Willy Meyer, citându-l pe Heidenhein, sugera necesitatea extirpării marelui pectoral și a conținutului axilar. El exciza și micul pectoral (Halsted a adoptat mai târziu acest timp al operației). W. S. Halsted a pus bazele noii chirurgii americane, bazată pe anatomie și fiziologie, transformând-o într-o adevărată știință. Între contribuțiile originale ale lui Halsted
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
sorei sale de la sala de operații care făcuse o dermatită. În cancerul mamar, contribuția sa este cea a impunerii "ridicării în bloc", operația fiind numită inițial "completă" și constând în excizia sânului în întregime, a mușchiului mare pectoral și conținutului axilar. Ulterior, a fost numită mastectomie radicală și menționată într-o publicație din 1891. În 12 XI 1894, a publicat primele 50 de cazuri operate la Johns Hopkins, începând cu 1889. A remarcat scăderea dramatică a recurențelor, comparativ cu cele raportate
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
rețin progresia permeației până când tumora crește în măsura în care celulele sunt capabile să ajungă în sânge și să embolizeze, diseminarea sanguină producându-se foarte târziu. CUSHMAN D. HAAGENSEN (New York) A îmbunătățit selecția cazurilor în perspectiva tratamentului chirurgical. Practica 3 biopsii (tumoră, ganglioni axilari, ganglioni mamari interni) și reușea creșterea la 85 % a supraviețuirilor la 5 ani; a propus clasificarea Columbia. Într-un articol publicat în 1963, Haagensen făcea următoarele referiri: * cancerul mamar este cea mai frecventă formă de cancer a femeii și, deși
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]