1,034 matches
-
după sectorectomie. 4. Examen genital, FCD - la pacientele tratate cu Tamoxifen. La pacientele asimptomatice nu se recomandă efectuarea de rutină a examenelor de laborator uzuale, imagistice și a scintigrafiei. PLANIFICAREA RADIOTERAPIEI CANCERULUI MAMAR ROLUL RADIOTERAPIEI Complexitatea situațiilor clinice prezentate de bolnavele cu cancer mamar, justifică varietatea protocoalelor terapeutice în care radioterapia ocupă un loc important, având indicații variate, alături de chimioterapie, în funcție de stadiul clinic al bolii și de factorii prognostici, de mare risc: receptori hormonali negativi, grading Scarf- Bloom 2-3 , tumori peste
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
dubii asupra calității evidării axilare. În acest caz, câmpul are forma literei L inversat (fig. 30). TEHNICA DE IRADIERE: Tehnica de iradiere nu poate fi încadrată în standarde foarte precise, ea trebuie individualizată în funcție de scopul urmărit și de conformația bolnavei. Pentru a se asigura o iradiere omogenă a întregului lanț ganglionar mamar intern, în cazurile în care acești ganglioni sunt iradiați prin câmpurile tangențiale la torace, și pentru a se evita iradierea unui volum important de țesut pulmonar, se folosește
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
se evita iradierea unui volum important de țesut pulmonar, se folosește iradierea pe plan înclinat de 15-20°. In acest fel peretele anterior al toracelui este adus într-un plan paralel cu masa de iradiere (Figura 31). Pentru câmpul axilar posterior bolnava este așezată direct pe planul mesei. POZIȚIONAREA PACIENTEI a) Decubit dorsal, cu sternul paralel cu suprafața mesei. Brațul în abducție 90° ținut sub cap sau fixat printr-un stativ care este înclinat lateral în partea opusă. b) Stabilirea conturului real
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
așezată direct pe planul mesei. POZIȚIONAREA PACIENTEI a) Decubit dorsal, cu sternul paralel cu suprafața mesei. Brațul în abducție 90° ținut sub cap sau fixat printr-un stativ care este înclinat lateral în partea opusă. b) Stabilirea conturului real al bolnavei pe imagine CT. Se marchează trei contururi: la nivelul median cel mai proeminent, cranial și caudal de acesta. c) Radiografii la simulator a volumelor de iradiat, cu dimensiunile câmpurilor, DST, RC, marcarea punctelor de referință. d) Planificarea computerizată și secțiuni
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
DE IRADIERE Se folosesc cinci câmpuri de iradiere: 2 câmpuri tangențiale la sân sau torace, un câmp axilo- supraclavicular și un câmp mamar intern, la care se adaugă un câmp axilar posterior pentru echilibrarea dozei în axilă (Figura 32). La bolnavele cu tumori localizate în jumătatea internă a sânului sau cu torace îngust, lanțul ganglionar mamar intern se iradiază prin câmpurile tangențiale la sân. Delimitarea câmpurilor se face cu ajutorul reperelor osoase pe fluoroscopie virtuală la CT simulator. 1. Câmpul axilo-supraclavicular anterior
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
35-30 Gy, după care limita se ridică la coasta a cincea. Medial - linia medio-sternală; Lateral - 4-6 cm de la linia medio-sternală. 3. Câmpurile tangențiale la sân sau la peretele toracic: Lățimea și înclinarea fascicolelor de iradiere se stabilesc pe conturul bolnavei luat la mijlocul câmpului, la nivelul cel mai proeminent al sânului sau tumorii, la șanțul submamar și la spațiul doi intercostal dacă și lanțul mamar intern este iradiat prin câmpuri tangențiale. Dacă iradierea se face pe plan înclinat, contururile se
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
mijlocul câmpului, la nivelul cel mai proeminent al sânului sau tumorii, la șanțul submamar și la spațiul doi intercostal dacă și lanțul mamar intern este iradiat prin câmpuri tangențiale. Dacă iradierea se face pe plan înclinat, contururile se iau cu bolnava așezată pe acest plan, ca și delimitarea câmpului mamar intern și axilo- supraclavicular, pornind de la 1 cm în afară liniei medio-sternale până la linia axilară posterioară, marcându-se pe contur și liniile axilare medie și anterioară. Prin suprapunerea contururilor, se obține
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pregăti planul de expunere. Acestea depind de capacitatea de sistematizare a ca prin n ndidatului, redactarea unui plan de expunere concis, cu numai repere si concepte cipale, frazarea lor urmând liber în timpul expunerii. Exemplificăm prezentarea unui caz oncologic: Am examinat bolnava .....de.......ani, cu domiciliul în ........, internată în clinică ........, la data de ............pentru.......(motivele internării). Din istoric reținem: - antecedentele personale fiziologice pun în evidență ......( factorii de risc) - antecedentele patologice pun în evidență ........ (leziuni precanceroase) - condiții de viață: obiceiuri alimentare, sexuale, alcool
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
extremități reci, dureri lombo-abdominale, piramida nazală cianotică. Simptomatologia deosebită apăruse în urmă cu 10 ore, fiind însoțită de febră, frisoane, și în urmă cu 2 ore de amețeală, greață, vărsături, motiv pentru care C.A. solicitase internarea. Referatul consemnează că: "Bolnava a declarat că se știa gravidă și că în scop abortiv și-a instalat în cavitatea uterină soluție de săpun de ras, cu 3 zile în urmă". (s.p.) S-a instituit de urgență tratamenul cu antibiotice, dar din cauza evoluției nefavorabile
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
sub antestezie generală. Evoluția postoperatorie a fost nefavorabilă, gravă, producîndu-se o sângerare masivă la nivelul plăgii operatorii. S-a continuat terapia intensivă, însă nu s-a reușit ameliorarea evoluției, astfel că pe 6 februarie 1984 s-a instalat coma profundă. Bolnava a suferit un stop cardiac ireversibil la ora 04.30 pe data de 8 februarie 1984. Diagnosticul anatomo-patologic de la IML: "Moartea numitei A.C. a fost violentă. Ea s-a datorat insuficienței renale acute post abortum în cadrul unei stări toxico-septice luna
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
abortum septic luna a III-a, șoc toxico-septic". Deoarece cazul depășea posibilitățile tehnice ale serviciului ATI din spitalul Caritas, s-a stabilit și efectuat transferul la secția ATI a Spitalului Clinic de urgență, București. Referatul consemnează că: "În ultimul moment bolnava a afirmat că și-a provocat avortul în urmă cu 48 de ore prin introducerea în cavitatea uterină a unei sonde pe care a instilat aer fiziologic" (s.p.). În FO completată în secția clinică de OG a Spitalului Caritas e
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
a provocat avortul în urmă cu 48 de ore prin introducerea în cavitatea uterină a unei sonde pe care a instilat aer fiziologic" (s.p.). În FO completată în secția clinică de OG a Spitalului Caritas e consemnat că: "Din afirmațiile bolnavei de ultim moment reținem faptul că în urmă cu 48 de ore și-a introdus o sondă în uter cu ser fiziologic". La Spitalul Clinic București, Secția Terapie Intensivă s-a instituit terapie intensivă de deșocare și reechilibrare, dar starea
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
insuficiență hepato-renală acută, stare generală alterată". Din istoricul bolii se reținem că debutul bolii se situează în urmă cu 12 ore când au apărut febră, frisoane, stare generală alterată și zone violacee pe tegumentele nasului și membrele inferioare și că: "Bolnava fiind interogată insistent, a recunoscut la ora 13/14.03.84 că și-a făcut manevre endouterine în scop abortiv" (s.p.). După internare s-a instituit terapia intensivă, dar starea s-a menținut grav alterată. S-a procedat la intervenție
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
anestezie generală și continuarea terapiei intensive. Intraoperator s-a confirmat diagnosticul de gangrenă și s-a dispus histerectomie totală cu anexectomie bilaterală și drenaj peritoneal. Postoperator, starea generală s-a menținut gravă datorită insuficienței respirației spontane. Pe 16.03. 1984, bolnava a făcut brusc la ora 10 un stop cardio-respirator ireversibil la manevrele de resuscitare. Diagnosticul anatomo-patologic de la IML: "Moartea s-a datorat stării toxico-septice cu punct de plecare uterin (gangrenă uterină). Întreruperea cursului sarcinii s-a putut produce prin manevre
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
de nasturi București, a fost internată la Spitalul Clinic București, Secția OG cu diagnosticul de "Avort l. a III-a septic", stare febrilă 39 grade, frisoane, pe data de 20 noiembrie 1984, la ora 08.25. Referatul reține că "deși bolnava declarase inițial că nu se știa gravidă și a negat manevrele abortive, în momentul începerii manevrelor de terapie intensivă, bolnava a declarat că în urmă cu 2 zile și-a introdus o sondă în cavitatea uterină pe care a institlat
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
septic", stare febrilă 39 grade, frisoane, pe data de 20 noiembrie 1984, la ora 08.25. Referatul reține că "deși bolnava declarase inițial că nu se știa gravidă și a negat manevrele abortive, în momentul începerii manevrelor de terapie intensivă, bolnava a declarat că în urmă cu 2 zile și-a introdus o sondă în cavitatea uterină pe care a institlat ser fiziologic în scop abortiv". S-a procedat imediat la perfuzie antibiotică, și la aproximativ 1 ora de la internare, în
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
a institlat ser fiziologic în scop abortiv". S-a procedat imediat la perfuzie antibiotică, și la aproximativ 1 ora de la internare, în jur de ora 9.30 s-a realizat chiuretajul cavității uterine. Post-operatoriu, evoluția a fost mulțumitoare însă starea bolnavei s-a deteriorat brusc la ora.17.45. S-a decis transferul bolnavei în secția ATI a Spitalului Clinic București, unde s-a constatat alterarea gravă a stării generale prin diseminare toxico-septică. S-a instituit terapie de deșocare, care s-
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
antibiotică, și la aproximativ 1 ora de la internare, în jur de ora 9.30 s-a realizat chiuretajul cavității uterine. Post-operatoriu, evoluția a fost mulțumitoare însă starea bolnavei s-a deteriorat brusc la ora.17.45. S-a decis transferul bolnavei în secția ATI a Spitalului Clinic București, unde s-a constatat alterarea gravă a stării generale prin diseminare toxico-septică. S-a instituit terapie de deșocare, care s-a dovedit ineficinetă, starea generală se înrăutățește, iar bolnava evoluează în declin și
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
S-a decis transferul bolnavei în secția ATI a Spitalului Clinic București, unde s-a constatat alterarea gravă a stării generale prin diseminare toxico-septică. S-a instituit terapie de deșocare, care s-a dovedit ineficinetă, starea generală se înrăutățește, iar bolnava evoluează în declin și decedează prin stop cardio-respirator la aproximativ 19 ore de la internare, cu diagnosticul "avort luna a III-a provocat, stare toxico-septică gravă". Diagnosticul IML constată că "Moartea numitei IM s-a datorat unei stări toxico-septice cu punct
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
noiembrie 1984 la Spitalul Clinic de Urgență București, prin transfer de la Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" cu diagnosticul de "insuficiență renală post avortum septic luna a IV-a", cu o stare generală extrem de gravă cu hipotensiune, anurie. Referatul reține că "bolnava neagă manevrele abortive, dar după 30 de minute a avortat spontan un făt corespunzător lunii a IV-a". S-a efectuat chiuretajul cavității uterine, ceea ce a dus la o ameliorare temporară, după care starea s-a înrăutățit brusc, iar "în
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
abortive, dar după 30 de minute a avortat spontan un făt corespunzător lunii a IV-a". S-a efectuat chiuretajul cavității uterine, ceea ce a dus la o ameliorare temporară, după care starea s-a înrăutățit brusc, iar "în acest moment (bolnava) a declarat că o femeie i-a rupt membranele în urmă cu 2 zile" (s.p.). S-a continuat terapia intensivă, dar starea nu se ameliora, așa că s-a decis, în urma unui consult interdisciplinar histerectomia totală, iar intraoperator s-a confirmat
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
intraoperator s-a confirmat diagnosticul inițial de necroză uterină. Post operator starea pacientei a rămas gravă, așa că s-a decis transferul ei la Spitalul Clinic de urgență, unde s-a instituit antibioterapie cu spectru larg, dar evoluția este nefavorabilă iar bolnava decedează, diagosticul final fiind "Șoc septic ireversibil, gangrenă uterină, histerectomie totală, avort septic luna a IV-a, insuficiență renală acută". Diagnosticul IML constată: "Stare toxico-septică ca urmare a unei gangree uterine cu peritonită în cadrul unui avort septic sarcină luna a
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
a unei gangree uterine cu peritonită în cadrul unui avort septic sarcină luna a II-a. Nu s-au constatat leziuni de violență externe sau interne" (s.p.). Din declarația asistentei de la dispensarul de care aparținea VE, păstrată în dosar, reiese că bolnava nu fusese luată în evidență ca gravidă, și soțul respectivei femei nu știa nimic despre sarcină. De asemenea, asistenta mai declară că "au rămas 2 copii în grija mamei decedatei". 3. Mărturisirea: între necesitatea terapeutică și implicațiile penale Dincolo de fragmentele
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
în care misterul este prohibit, iar imaginația, pedepsită. Dintre toponimele mitice, La fontaine de Jouvence/ Fântâna Tinereții echivalând-o pe cea din basmele populare este sursa apei magice vindecătoare pe care doctorul le-o dă în fiecare zi celor trei bolnave. ("N-avea nici un gust. Părea un fel de apă, cam sălcie. Și la culoare, tot apă părea. Poate că era apă distilată. Deși el, doctorul Tătaru, mi-a spus într-o zi: "E apă de fântână. Dar - și a început
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
familiei, care are riscul teoretic de 50% de a fi primit gena mutantă, poate fi identificat ca purtătorul acestei gene (cu o probabilitate de 99%) prin stabilirea prezenței markerului A1. Prin analiza microsateliților s-a stabilit că persoana I-1 bolnavă de ADPKD are markerii A1/A2 diferiți de persoana I-2 sănătoasă, A3/A4. Primul copil bolnav, II-2, are markerii A1/A3 și acest fapt sugerează că gena mutantă ce produce boala se transmite strâns înlănțuit cu markerul A1. Acest
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]