3,567 matches
-
dermoid, de obicei, se manifestă clinic la persoane mai tinere, vârsta medie de debut fiind de 10 ani, comparativ cu 35 de ani pentru chistul epidermoid. Obișnuit sunt mai frecvente la sexul feminin, clinic pacienții prezentând semne neurologice de focar, cefalee sau sindrom meningian. Poate apărea în asociere cu sindromul Klippel-Feil [9]. Diagnosticul imagistic Aspectul RMN este oarecum asemănător cu cel al chisturilor epidermoide, cu aspect însă mai heterogen, funcție de conținutul în țesut adipos. Mai frecvent au un aspect de hipersemnal
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
o reacție granulomatoasă în pereții chistului ca urmare a iritației chimice datorate hemoragiei, granulațiilor de colesterol sau materialului coloid. Prezentarea clinică Chistul coloid poate evolua adeseori asimptomatic, fiind descoperit cu total întâmplător cu ocazia necropsiilor. Tabloul clinic este unul polimorf. Cefaleea cu caracter episodic, evolutiv poate fi provocată, exacerbată sau remisă de schimbări bruște ale poziției capului sau de efort; se asociază de cele mai multe ori de grețuri, vărsături, diplopie. Semnele de hipertensiune intracraniană acută sau cele datorate hidrocefaliei cronice sunt adeseori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Această diversitate de tumori a impus o sistematizare a acestora conform tabelului 4.8. Prezentarea clinică În mod clasic simptomatologia tumorilor de regiune pineală este produsă de trei mecanisme posibile [7]: a. Creșterea presiunii intracraniene ca urmare a hidrocefaliei obstructive, cefaleea fiind simptomul cel mai frecvent întâlnit. În evoluție pot apare grețuri, vărsături, diferite grade de alterare a funcțiilor cognitive. Netratarea hidrocefaliei sau prezentarea tardivă poate evolua progresiv spre letargie, obnubilare și coma. Alterările stărilor de conștiență pot apare și prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în linii generală determinată de localizarea specifică a gliomului, durata instalării simptomelor de la debut până la diagnostic variind între 2 și 10 luni. În majoritatea cazurilor se manifestă prin tulburări de mers și sindroame de nervi cranieni, diplopie, deficite motorii focale, cefalee, vărsături, parestezii și pareze faciale, tinnitus, vertij. La sugarii și copiii mici cu deficiențe ale dezvoltării staturoponderale, trebuie luat în considerare ca diagnostic diferențial gliomul pontin. Apariția unor tulburări de convergență sau pareza 291 privirii verticale denotă o localizare mezencefalică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tulburări de convergență sau pareza 291 privirii verticale denotă o localizare mezencefalică dorsală. Pareza facială, strabismul intern, asociate cu deficite motorii contralaterale denotă o localizare mai probabil pontină, în timp ce tulburările de deglutiție, vocea nazonată, torticolisul sunt mai specifice localizărilor cervico-bulbare. Cefaleea asociată tumorilor de trunchi este expresia obstrucționării apeductului sau ventriculului IV de către expansiunea dorsală, tracționării meningelui din jur sau arterei bazilare [7,8]. Diagnosticul diferențial al leziunilor infiltrative de trunchi cerebral se limitează la câteva afecțiuni: histiocitoza, granulomul TB, encefalitele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Această evoluție este datorată unei embolizări metastatice, iar evoluția ulterioară este determinată de proliferarea tumorală locală. Debutul lent și progresiv este observat la majoritatea pacienților. Mai des decât în cadrul tumorilor cerebrale primitive, cele cu origine metastatică debutează cu crize epileptice, cefalee progresivă severă și deficite motorii [1]. Pe lângă simptomele neurologice, mulți pacienți prezintă simptome cauzate de tumora primară. Diagnosticul imagistic Examenul CT nativ este de cele ami multe ori neconcludent, leziunea putând fi izo-, hipo- sau hiperdensă, adeseori mascată de edemul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
care nu sunt vizibile imagistic. Studii au arătat că reduce rata recurenței și prelungește supraviețuirea [28]. Supraviețuirea medie a pacienților cu metastaze cerebrale multiple după radioterapie ca unic tratament este de 2-6 luni cu un bun control al simptomelor incluzând cefaleea, deficitul motor, starea de confuzie și pareze de nervi 305 cranieni. Tratamentul cu doze fracționate este în general folosit, cel mai comun 30 Gy în 10 fracțiuni. Prognosticul metastazelor cerebrale este rezervat, fiind determinat în primul rând de natura și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
creșterea masei tumorale, care pot duce la macrocefalie la copilul de până la un an sau la apariția unui sindrom de hipertensiune intracraniană (HIC) în condițiile unui craniu cu dimensiune fixă. Semnele nespecifice pentru HIC sunt: - iritabilitate sau letargie, - vărsături, - anorexie, - cefalee, - creștere sau pierdere în greutate, - modificări ale comportamentului, personalității, - modificări ale performanțelor școlare, semnele focale pot să nu aibă semnificație de focalizare - strabismul convergent, diplopia, secundară parezei de abducens pot să fie secundare HIC, din cauza traseului lung al nervului și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
semnificație de focalizare - strabismul convergent, diplopia, secundară parezei de abducens pot să fie secundare HIC, din cauza traseului lung al nervului și al proximității de structurile osoase, atrofie optică sau pierderea acuității vizuale (semnifică HIC de durată lungă sau proces focal). Cefaleea este cel mai frecvent semn de suferință neurologică la copil. În cazuri rare aceasta este datorată TC. Localizarea cefaleei nu este specifică cu toate acestea o cefalee descrisă de copil ca fiind cu o anume localizare, repetitivă, apare mai probabil
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nervului și al proximității de structurile osoase, atrofie optică sau pierderea acuității vizuale (semnifică HIC de durată lungă sau proces focal). Cefaleea este cel mai frecvent semn de suferință neurologică la copil. În cazuri rare aceasta este datorată TC. Localizarea cefaleei nu este specifică cu toate acestea o cefalee descrisă de copil ca fiind cu o anume localizare, repetitivă, apare mai probabil în tumorile cerebrale. Cefaleea matinală asociată cu vărsături sau cefaleea care scoală copilul din somn este condiția în care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
optică sau pierderea acuității vizuale (semnifică HIC de durată lungă sau proces focal). Cefaleea este cel mai frecvent semn de suferință neurologică la copil. În cazuri rare aceasta este datorată TC. Localizarea cefaleei nu este specifică cu toate acestea o cefalee descrisă de copil ca fiind cu o anume localizare, repetitivă, apare mai probabil în tumorile cerebrale. Cefaleea matinală asociată cu vărsături sau cefaleea care scoală copilul din somn este condiția în care suspiciunea de HIC și de tumoră cerebrală este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
frecvent semn de suferință neurologică la copil. În cazuri rare aceasta este datorată TC. Localizarea cefaleei nu este specifică cu toate acestea o cefalee descrisă de copil ca fiind cu o anume localizare, repetitivă, apare mai probabil în tumorile cerebrale. Cefaleea matinală asociată cu vărsături sau cefaleea care scoală copilul din somn este condiția în care suspiciunea de HIC și de tumoră cerebrală este foarte mare. - anorexia, bulimia, abulia, pierderea sau creșterea în greutate, pubertate precoce, endocrinopatii, anomaliile sistemului autonom, alterarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
copil. În cazuri rare aceasta este datorată TC. Localizarea cefaleei nu este specifică cu toate acestea o cefalee descrisă de copil ca fiind cu o anume localizare, repetitivă, apare mai probabil în tumorile cerebrale. Cefaleea matinală asociată cu vărsături sau cefaleea care scoală copilul din somn este condiția în care suspiciunea de HIC și de tumoră cerebrală este foarte mare. - anorexia, bulimia, abulia, pierderea sau creșterea în greutate, pubertate precoce, endocrinopatii, anomaliile sistemului autonom, alterarea stării mentale, modificări în acuitatea vizuală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
HIC sugerează leziuni ale trunchiului cerebral, care pot fi de tip tumoral [3]. Într-o meta-analiză publicată de Wilne S,Collier J, Kennedy C, et al. în Lancet Oncology în 2007 [4], reiese faptul că cele mai frecvente simptome sunt cefaleea, grețurile și vărsăturile la copilul până la 18 ani, urmate de tulburările de echilibru și coordonare, care este consemnată doar la o treime din cazuri. La copilul sub 4 ani macrocrania (40%), grețurile și vărsăturile, precum și iritabilitatea sunt semnele predominente. De
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de vârstă mai mică și are de asemenea un prognostic mai favorabil. De obicei, meduloblastomul se comportă asemenea unei tumori cu malignitate crescută, decesul pacientului survenind în decurs de 8-15 luni de la debutul simptomatologiei, în absența tratamentului. Prezentarea clinică. Triada cefalee - vărsături - ataxie; cefaleea și vărsăturile sunt cele mai timpurii semne și cel mai adesea neglijate sau confundate cu altă patologie a copilului ducând la întârzierea diagnosticului; tardiv apar tulburări de mers sau ataxia trunchiului determinate de compresiunea cerebeloasă dar și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mică și are de asemenea un prognostic mai favorabil. De obicei, meduloblastomul se comportă asemenea unei tumori cu malignitate crescută, decesul pacientului survenind în decurs de 8-15 luni de la debutul simptomatologiei, în absența tratamentului. Prezentarea clinică. Triada cefalee - vărsături - ataxie; cefaleea și vărsăturile sunt cele mai timpurii semne și cel mai adesea neglijate sau confundate cu altă patologie a copilului ducând la întârzierea diagnosticului; tardiv apar tulburări de mers sau ataxia trunchiului determinate de compresiunea cerebeloasă dar și în cadrul hidrocefaliei, sindromul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
min. Păstrarea integrității morfo-funcționale a parenchimului cerebral impune ca presiunea de perfuzie cerebrală să fie menținută la valori adecvate în relație cu presiunea intracraniană. Clinica hipertensiunii intracraniene Tabloul clinic al hipertensiunii intracraniene cuprinde două grupe de simptome: - principale, reprezentate de cefalee, vărsături, edem papilar și tulburările psihice, - secundare sau accesorii care sunt iritația meningiană, pareze de nervi oculomotori, tulburări vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările de fund de ochi este semnificativă pentru hipertensiunea intracraniană. Adăugarea tulburărilor psihice și/sau a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intracraniană. Clinica hipertensiunii intracraniene Tabloul clinic al hipertensiunii intracraniene cuprinde două grupe de simptome: - principale, reprezentate de cefalee, vărsături, edem papilar și tulburările psihice, - secundare sau accesorii care sunt iritația meningiană, pareze de nervi oculomotori, tulburări vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările de fund de ochi este semnificativă pentru hipertensiunea intracraniană. Adăugarea tulburărilor psihice și/sau a vărsăturilor constituie un tablou clinic patognomonic pentru hipertensiunea intracraniană [1,2]. Cefaleea este cel mai frecvent simptom din hipertensiunea intracraniană; este prezentă în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
iritația meningiană, pareze de nervi oculomotori, tulburări vegetative etc. Asocierea între cefalee și modificările de fund de ochi este semnificativă pentru hipertensiunea intracraniană. Adăugarea tulburărilor psihice și/sau a vărsăturilor constituie un tablou clinic patognomonic pentru hipertensiunea intracraniană [1,2]. Cefaleea este cel mai frecvent simptom din hipertensiunea intracraniană; este prezentă în 55- 60% din cazurile de tumori intracraniene, dar în aproape 90% din celelalte cazuri de hipertensiune intracraniană. Cefaleea poate apare precoce, ca prin simptom, cu caracter progresiv sau se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vărsăturilor constituie un tablou clinic patognomonic pentru hipertensiunea intracraniană [1,2]. Cefaleea este cel mai frecvent simptom din hipertensiunea intracraniană; este prezentă în 55- 60% din cazurile de tumori intracraniene, dar în aproape 90% din celelalte cazuri de hipertensiune intracraniană. Cefaleea poate apare precoce, ca prin simptom, cu caracter progresiv sau se instalează tardiv, în raport cu evoluția bolii care determină sindromul de HIC. Cefaleea poate fi generalizată sau difuză și localizată. În contrast cu acest caracter evolutiv al cefaleei din hipertensiune intracraniană, cefaleea din
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în 55- 60% din cazurile de tumori intracraniene, dar în aproape 90% din celelalte cazuri de hipertensiune intracraniană. Cefaleea poate apare precoce, ca prin simptom, cu caracter progresiv sau se instalează tardiv, în raport cu evoluția bolii care determină sindromul de HIC. Cefaleea poate fi generalizată sau difuză și localizată. În contrast cu acest caracter evolutiv al cefaleei din hipertensiune intracraniană, cefaleea din alte afecțiuni își păstrează caracteristicile perioade îndelungate. Se consideră că cefaleea din HIC apare prin sumarea mai multor mecanisme prin care sînt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
celelalte cazuri de hipertensiune intracraniană. Cefaleea poate apare precoce, ca prin simptom, cu caracter progresiv sau se instalează tardiv, în raport cu evoluția bolii care determină sindromul de HIC. Cefaleea poate fi generalizată sau difuză și localizată. În contrast cu acest caracter evolutiv al cefaleei din hipertensiune intracraniană, cefaleea din alte afecțiuni își păstrează caracteristicile perioade îndelungate. Se consideră că cefaleea din HIC apare prin sumarea mai multor mecanisme prin care sînt excitați receptorii intracranieni pentru durere: - dilatare venoasă cerebrală secundară hipercapniei, - tracționarea venelor cerebro-meningee
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intracraniană. Cefaleea poate apare precoce, ca prin simptom, cu caracter progresiv sau se instalează tardiv, în raport cu evoluția bolii care determină sindromul de HIC. Cefaleea poate fi generalizată sau difuză și localizată. În contrast cu acest caracter evolutiv al cefaleei din hipertensiune intracraniană, cefaleea din alte afecțiuni își păstrează caracteristicile perioade îndelungate. Se consideră că cefaleea din HIC apare prin sumarea mai multor mecanisme prin care sînt excitați receptorii intracranieni pentru durere: - dilatare venoasă cerebrală secundară hipercapniei, - tracționarea venelor cerebro-meningee „în punte”, - stimularea receptorilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se instalează tardiv, în raport cu evoluția bolii care determină sindromul de HIC. Cefaleea poate fi generalizată sau difuză și localizată. În contrast cu acest caracter evolutiv al cefaleei din hipertensiune intracraniană, cefaleea din alte afecțiuni își păstrează caracteristicile perioade îndelungate. Se consideră că cefaleea din HIC apare prin sumarea mai multor mecanisme prin care sînt excitați receptorii intracranieni pentru durere: - dilatare venoasă cerebrală secundară hipercapniei, - tracționarea venelor cerebro-meningee „în punte”, - stimularea receptorilor algici din dura mater bazală prin tensionarea arterelor de la baza craniului, - stimularea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
durerii, prin efectele mecanice de compresie și deplasare de structuri datorită dezvoltării tumorale. Puseele hiperalgice pot să apară legate de mișcările capului, când se poate produce blocarea circulației LCR. În cazul unui copil mic, sau sugar, doar agitația poate sugera cefaleea, impunându-se corelarea cu alte semne și explorări. Edemul papilar este considerat împreună cu cefaleea un semn patognomonic, deoarece este produs prin creșterea presiunii intracraniene și evoluează concordant cu sindromul de hipertensiune intracraniană. Instalarea edemului papilar se produce treptat și adesea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]