1,359 matches
-
în aceste situații reanimarea este problema primordială. Intervențiile se vor rezolva în ordinea următoare: asigurarea libertății căilor respiratorii; decompresiune pleurală și pericardică; hemostaza intraperitoneală; hemostaza leziunilor vasculare hemoragice periferice; rezolvarea leziunilor intraabdominale (ce reclamă intervenție chirurgicală); abordarea leziunilor viscerale intratoracice; compresiunile intracraniene; leziunile vasculare ischemice periferice; luxațiile articulațiilor mari. 13.5.1.2. Situațiile în care nu există leziuni de urgență imediată : Dacă în urma bilanțului clinic și paraclinic pacientul nu prezintă leziuni de primă urgență, el va fi urmărit în dinamică
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
de limfangită: a. Limfangita reticulară, când sunt interesate vasele mici din piele (capilare, limfatice), manifestându-se în jurul focarului inflamator sub formă de linii fine roșii la suprafața pielii, care se contopesc alcătuind o zonă intens hiperemică și edem discret. La compresiunea digitală, roșeața dispare. b. Limfangita tronculară, în care sunt afectate vasele mari limfatice. Se manifestă sub forma unor treneuri roșii, ce se propagă de la focarul inflamator la grupele ganglionare regionale. Apare mai frecvent la nivelul membrelor, îndeosebi cele superioare, iar
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
deasupra. Presiunea abdominală Principiul metodei constă în executarea unei presiuni subdiafragmatice care, la rândul ei, produce o presiune aeriană în arborele respirator, cu direcția de la pulmoni spre trahee și laringe, antrenând,astfel corpii străini. Manevra este cunoscută sub denumirea de compresiune externă subdiafragmatică sau manevra HEIMLICH. Pacient conștient - poziție în șezut sau în picioare. Medicul stă în spatele pacientului cu brațele în jurul taliei acestuia. Cu o mână făcută pumn și prinsă cu mâna cealaltă se plasează mâinile medicului pe abdomenul pacientului, mai
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
aproape de șoldul pacientului, pe dreapta sau pe stânga Se aplică podul palmei pe abdomen, pe linia de mijloc dintre ombilic și apendicele xifoid • Medicul se apleacă astfel pe pacient încât umerii lui să fie direcționați aproape perpendicular pe abdomenul acestuia. • Compresiunile pe abdomen se fac prin apăsări rapide, separate și distincte, în număr de 4, de jos în sus. Poziția capului pacientului cu privirea în sus este de interes vital. Prin rotația capului se diminua lumenul căilor respiratorii superioare, blocându-se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
tegumentele normal colorate și hiperventilație. Reflexul de clipire este prezent ca și răspunsul palpebral la amenințarea vizuală. Aceste semne pot facilita diagnosticul diferențial cu pierderile reale de conștientă. Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic • Se vorbește calm pacientului • Se fac compresiuni pe globii oculari sau în fosele iliace • Pot fi încercate fără riscuri manevre de stimulare (verbală, aromatică - săruri, termică - apă rece). • Se administrează Diazepam, 10 mg intravenos. • În lipsa unui diagnostic de certitudine, pacientul va fi tratat ca și în cazul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
destul de puternică și mai ales dacă este de durată suficientă. Rolul jucat de ischemia secundară este discutabil. Se știe că într-un mușchi moderat contractat există o stare de hiperemie, deci de flux sanguin crescut . Mușchiul puternic contractat, prin compresiune asupra propriilor lui vase intră în stare de ischemie. Este probabil ca și constricția arterelor nutritive ale mușchiului să constituie un element important în geneza durerii. La aprecierea caracterului de "psihogen" al acestui tip de cefalalgie a contribuit în mare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
extern, continuând cu respirația artificială (timpi intercalați). Se controlează eficacitatea acestor manevre de resuscitare în mod permanent. După SAFAR, tehnica resuscitării cardiace este următoarea: 1. Masajul cardiac extern Masajul cardiac extern (MEC) cu torace închis sau manevra Kuwenhoven este o compresiune transtoracică a cordului, cord care este comprimat ritmic între stern (anterior) și coloana vertebrală (posterior). Deplasarea laterală a inimii în timpul compresiunii este limitată de pericard și mediastin (23). Pacientul este așezat în decubitus dorsal (supinație) pe un plan dur, iar
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cardiace este următoarea: 1. Masajul cardiac extern Masajul cardiac extern (MEC) cu torace închis sau manevra Kuwenhoven este o compresiune transtoracică a cordului, cord care este comprimat ritmic între stern (anterior) și coloana vertebrală (posterior). Deplasarea laterală a inimii în timpul compresiunii este limitată de pericard și mediastin (23). Pacientul este așezat în decubitus dorsal (supinație) pe un plan dur, iar reanimatorul se plasează lateral (în genunchi sau în picioare) de acesta. Cu podul palmelor suprapuse, cu degetele lipite, fără să atingă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Pacientul este așezat în decubitus dorsal (supinație) pe un plan dur, iar reanimatorul se plasează lateral (în genunchi sau în picioare) de acesta. Cu podul palmelor suprapuse, cu degetele lipite, fără să atingă toracele, cu brațele întinse vertical, medicul aplică compresiuni viguroase pe linia mediană a sternului, la unirea 1/3 inferioare cu 1/3 medie a acestuia. Utilizând o parte a greutății corporale, reanimatorul aplică forța lui controlat, în sens vertical, turtind toracele antero-posterior cu 4- 5 cm, în ritm
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
linia mediană a sternului, la unirea 1/3 inferioare cu 1/3 medie a acestuia. Utilizând o parte a greutății corporale, reanimatorul aplică forța lui controlat, în sens vertical, turtind toracele antero-posterior cu 4- 5 cm, în ritm de 80 compresiuni/minut ( 24). Este foarte important ca durata compresiunii să fie egală cu cea a relaxării, menținându-se sternul apăsat timp de o jumătate de secundă, după care se eliberează rapid și se așteaptă o nouă jumătate de secundă până la apăsarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
inferioare cu 1/3 medie a acestuia. Utilizând o parte a greutății corporale, reanimatorul aplică forța lui controlat, în sens vertical, turtind toracele antero-posterior cu 4- 5 cm, în ritm de 80 compresiuni/minut ( 24). Este foarte important ca durata compresiunii să fie egală cu cea a relaxării, menținându-se sternul apăsat timp de o jumătate de secundă, după care se eliberează rapid și se așteaptă o nouă jumătate de secundă până la apăsarea următoare. La copii, compresiunile se fac cu o
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
foarte important ca durata compresiunii să fie egală cu cea a relaxării, menținându-se sternul apăsat timp de o jumătate de secundă, după care se eliberează rapid și se așteaptă o nouă jumătate de secundă până la apăsarea următoare. La copii, compresiunile se fac cu o singură mână, iar la copiii mici cu 1 -2 degete. Eficacitatea MCE este controlată prin apariția, în timpul presiunii sternale, a unui puls artificial carotidian sau femural, perceptibil la fiecare compresiune. Dacă acest puls nu se simte
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
secundă până la apăsarea următoare. La copii, compresiunile se fac cu o singură mână, iar la copiii mici cu 1 -2 degete. Eficacitatea MCE este controlată prin apariția, în timpul presiunii sternale, a unui puls artificial carotidian sau femural, perceptibil la fiecare compresiune. Dacă acest puls nu se simte, frecvența trebuie încetinită pentru a permite o reumplere mai bună a cordului. Ineficiența MCE este determinată cel mai adesea de o poziție defectuoasă a mâinilor reanimatorului sau de o presiune insuficientă, anarhică a sternului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
situații de stop cardiac: în cordul ineficace, la debutul unei fibrilații ventriculare, în tahicardii ventriculare, în bradicardii severe sau bloc total. Lovitura precordială nu înlocuiește ABC-ul resuscitării : eliberarea căilor aeriene, respirația artificială și, după pumnul presternal, masajul cardiac extern. Compresiunile transtoracice ale cordului sunt totdeauna sincronizate cu manevrele de resuscitare respiratorie. Dacă inima este oprită în diastolă (asistolie) și MCE nu reușește pornirea ei dar există puls la artera carotidă în timpul compresiunilor toracice, injecția intra-cardiacă (intraventriculară stângă!) poate determina
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
artificială și, după pumnul presternal, masajul cardiac extern. Compresiunile transtoracice ale cordului sunt totdeauna sincronizate cu manevrele de resuscitare respiratorie. Dacă inima este oprită în diastolă (asistolie) și MCE nu reușește pornirea ei dar există puls la artera carotidă în timpul compresiunilor toracice, injecția intra-cardiacă (intraventriculară stângă!) poate determina rezultate bune în resuscitarea cardiacă. Injecția intracardiacă și defibrilarea cardiacă, deși fac parte din ABC-ul reanimării (Basic Life Support), pot fi executate numai de către medici experimentați și în prezența unor dotări
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Resuscitarea cardio-respiratorie cu 2 cadre medicale (fig36) Inițial se începe tot cu 2-3 insuflații pulmonare, de către un medic care se plasează lateral de capul pacientului. Al doilea medic poziționat lateral de pacient, de partea opusă, la nivelul toracelui, execută 5 compresiuni presternale. Ritmul este ulterior de 1 insuflație la 5 masaje cardiac externe . Medicul care efectuează compresiunea toracică numără cu glas tare de Ia 1 la 5; după a 5-a compresiune se face o mică pauză în vederea respirației artificiale, astfel
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
un medic care se plasează lateral de capul pacientului. Al doilea medic poziționat lateral de pacient, de partea opusă, la nivelul toracelui, execută 5 compresiuni presternale. Ritmul este ulterior de 1 insuflație la 5 masaje cardiac externe . Medicul care efectuează compresiunea toracică numără cu glas tare de Ia 1 la 5; după a 5-a compresiune se face o mică pauză în vederea respirației artificiale, astfel ca să se mențină raportul de 5/1. Acești doi medici pot să schimbe poziția între ei
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pacient, de partea opusă, la nivelul toracelui, execută 5 compresiuni presternale. Ritmul este ulterior de 1 insuflație la 5 masaje cardiac externe . Medicul care efectuează compresiunea toracică numără cu glas tare de Ia 1 la 5; după a 5-a compresiune se face o mică pauză în vederea respirației artificiale, astfel ca să se mențină raportul de 5/1. Acești doi medici pot să schimbe poziția între ei, pentru a evita oboseala. După 4 cicluri, se va verifica existența pulsului carotidian, reluarea mișcărilor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
grefat pe un ficat cirotic 2. colangiocarcinomuladenocarcinoame ale epiteliului biliar; 3. angiosarcoame sau hemangioendotelioame maligne; 4. mezenchimoame; 5. hemangioendotelioame infantile. EXTENSIE Patru căi de difuziune a cancerului primitiv hepatic sunt recunoscute: 1. creștere centrifugală → care indică extensia nodulară ducând la compresiunea țesutului hepatic din jur; 2. extensie parasinusoidală → prin spațiile parasinusoidale sau chiar prin sinusoide responsabilă de extensie locală; 3. extensie venoasă → din ramurile mici ale sistemului portal, pe cale retrogradă În ramurile mai mari mergând până În vena portă; invazia venelor hepatice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hepatic poate prezenta o serie de complicații evolutive: 1. hemoragie intraperitoneală determinată de sângerarea spontană a tumorii; 2. hipertensiune portală prin obstrucția venei porte; 3. sindrom Budd-Chiari prin obstrucția venelor hepatice principale sau a venei cave inferioare; 4. icter prin compresiunea importantă pe arborele biliar; 5. insuficiența hepatică, care reprezintă cauza frecventă a morții. TRATAMENT Există numeroase tratamente propuse pentru tratamentul cancerului primitiv hepatic, ceea ce reflectă heterogenitatea bolii, precum și absența unei soluții terapeutice dovedite, cu excepția rezecției chirurgicale. Alegerea soluției terapeutice depinde
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diferențial markerii serici pot fi dozați, aceștia fiind În limite normale Ț antigen carcino-embrionar, alfa-fetoproteina, CA 19-9; Radiologie - dacă se evidențiază calcificare, atunci se poate spune că este vorba despre un proces benign; - Examenul baritat al tractului gastro-intestinal poate evidenția compresiuni („mass effect”Ă; - Echografia, computer tomografia, rezonanța magnetică și arteriografia definesc cel mai bine leziunile Ț localizare, număr, caractere; - Biopsie sau aspirație pe ac Ț pare a fi sigură pentru hemangioame; pentru pacienți care nu pot suporta o intervenție chirurgicală
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sunt denumite hemangioame gigant; peste 10 cm devin frecvent simptomatice; - Hemangioamele cavernoase sunt considerate de origine congenitală;Macroscopic apar de culoare violacee, ușor compresibile; Nu degenerează malign. Diagnostic - Asimptomatice - marea majoritate; - Simptomele apar când sunt mai mari de 10 cm: compresiune asupra organelor din jur; Întinderea capsulei hepatice cu apariția durerii; ruptura spontană. - Rar hemangiomul se poate manifesta prin anemie hemolitică, policitemie, trombocitopenie sau hipofibrinogenemie; - Echografia - are o specificitate de 60-80% În detectarea hemangioamelor, dar nu poate diferenția hemangioamele de carcinoame
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cm diametru; În majoritatea situațiilor nu depășesc 4 cm (90% din cazuri); - considerate ca malformații congenitale;histologic, chistul simplu este tapetat cu un epiteliu unicelular cuboidal sau cilindric de tip biliar; - complicațiile sunt rare, mai frecvente fiind hemoragiile intrachistice și compresiunea organelor vecine, ruptura chistului fiind excepțională; - malignizarea este excepțională; Diagnostic - asimptomatice În majoritatea cazurilor, descoperite incidental; - rar, chisturile de dimensiuni mari pot determina simptome Ț dureri abdominale prin fenomene de compresiune; - echografia este În general suficientă pentru stabilirea diagnosticului Ț
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
complicațiile sunt rare, mai frecvente fiind hemoragiile intrachistice și compresiunea organelor vecine, ruptura chistului fiind excepțională; - malignizarea este excepțională; Diagnostic - asimptomatice În majoritatea cazurilor, descoperite incidental; - rar, chisturile de dimensiuni mari pot determina simptome Ț dureri abdominale prin fenomene de compresiune; - echografia este În general suficientă pentru stabilirea diagnosticului Ț imagine rotundă sau ovalară, izoechogenă, cu contur net fără perete decelabil (fig.V.1); Figura V.1-Echografie hepatică relevând prezența unei leziuni chistice simpleexamenul computer tomografic stabilește rapoartele exacte ale chistului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
un epiteliu unicelular cuboidal sau dispus În coloane mucosecretant, ce stă pe o membrană bazală;epiteliul formează pe alocuri proiecții papilare sau polipoide; - În 80% din cazuri sunt localizate intrahepatic, În 20% fiind loclizate la nivelul căilor biliare extrahepatice;complicații: compresiune, hemoragia intrachistică, ruptura chistului, infecția, degenerarea malignă. Diagnostic - frecvent asimptomatice când sunt de dimensiuni mici; - durerile abdominale, anorexia, icterul pot fi prezente În caz de chistadenom de talie mare; - testele hepatice sunt sunt frecvent normale, rar o creștere a fosfatazei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]