1,393 matches
-
pot fi decelate și imagini sugestive pentru o patologie pulmonară asociată, cauza decompensării cardiace (de exemplu, pneumonie). De reținut că absența semnelor radiologice clasice (redistribuție vasculară, edem interstițial sau alveolar) nu exclude existența unei presiuni capilare pulmonare crescute. Semnele de congestie pulmo- nară sunt absente la 53% dintre pacienții cu presiune capilară pulmonară 16 -29 mmHg (59). Teste de laborator Hemoleucograma - este utilă pentru evidențierea anemiei, care poate constitui un factor de prognostic nefavorabil la bolnavii cu ICA. Anemia este mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
sunt de asemenea predictivi pentru un risc crescut de deces la bolnavii cu ICA. Gazometria arterială (pO2, pCO2 , echilibrul acido-bazic) constituie o determinare obligatorie pentru toți pacienții care se prezintă cu ICA. Deși standardul de aur pentru diagnosticarea și evaluarea congestiei sistemice este cateterismul cardiac, monitorizarea cu ajutorul cateterului Swan-Ganz este rareori necesară, fiind utilizată pentru pacienții instabili care au un răspuns inadecvat la tratament. În concluzie, trebuie reținut că diagnosticul congestiei în ICA este în special clinic, iar pentru creșterea sensibilității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
cu ICA. Deși standardul de aur pentru diagnosticarea și evaluarea congestiei sistemice este cateterismul cardiac, monitorizarea cu ajutorul cateterului Swan-Ganz este rareori necesară, fiind utilizată pentru pacienții instabili care au un răspuns inadecvat la tratament. În concluzie, trebuie reținut că diagnosticul congestiei în ICA este în special clinic, iar pentru creșterea sensibilității și specificității diagnostice se poate apela la o serie de alte explorări paraclinice a căror valoare diagnostică a fost demonstrată. 27.4. Tratamentul insuficienței cardiace acute Recomandările terapeutice pentru ICA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
ESC din 2012 (9). 27.4.1. Recomandări pentru internarea pacientului Ca regulă generală trebuie reținut că orice pacient care prezintă semne și simptome sugestive de ICA va fi spitalizat. Internarea este obligatorie la pacienții cu:semne și simptome de congestie severă;ICA și hipotensiune arterială sau deteriorarea funcției renale;dispnee de repaus asociată sau nu cu scăderea saturației arteriale în oxigen sub 90%; ‒ aritmii cu semnificație hemodinamică, incluzând fibrilația atrială (FA) nou-instalată; ‒ asocierea unui SCA. Internarea trebuie avută în vedere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
arterială sau deteriorarea funcției renale;dispnee de repaus asociată sau nu cu scăderea saturației arteriale în oxigen sub 90%; ‒ aritmii cu semnificație hemodinamică, incluzând fibrilația atrială (FA) nou-instalată; ‒ asocierea unui SCA. Internarea trebuie avută în vedere în următoarele circumstanțe: agravarea congestiei chiar în absența dispneei; ‒ IC nou-diagnosticată;asocierea unor tulburări electrolitice semnificative;comorbidități semnificative: pneumonie, DZ decompensat, simptome sugestive pentru accident ischemic cerebral, chiar și tranzitor. La pacientul internat, se vor monitoriza semnele vitale, greutatea,aportul de lichide, diureza, semnele clinice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
în absența dispneei; ‒ IC nou-diagnosticată;asocierea unor tulburări electrolitice semnificative;comorbidități semnificative: pneumonie, DZ decompensat, simptome sugestive pentru accident ischemic cerebral, chiar și tranzitor. La pacientul internat, se vor monitoriza semnele vitale, greutatea,aportul de lichide, diureza, semnele clinice de congestie, ionograma, ureea și creatinina. Este necesar de asemenea, pe cât posibil, să fie identificați factorii precipitanți ai ICA: abuz alimentar sau de alcool, pneumonie, embolie pulmonară etc. Se acordă o atenție deosebită măsurării pota siului și a parametrilor de funcționalitate renală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
complicat cu ICA. Pentru pacienții intens dispneici, cu semne clinice de edem pulmonar acut, se recomandă ventilația non-invazivă cu presiune pozitivă. Conform studiilor, această metodă îmbunătățește rapid simptomele, scade necesitateade intubare și reduce mortalitatea (11,12). 27.4.3. Combaterea congestiei pulmonare și sistemice 27.4.3.1. Restricția de sodiu și apă O componentă importantă a terapiei în ICA este restricția de sodiu. Celor mai mulți pacienți li se recomandă o restricție de sodiu de 2 g/zi, cu rol important în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
lua în considerare: valoarea TA, încărcarea volemică și funcția renală. 27.4.3.2. Tratamentul diuretic Diureticele au o indicație precisă în ICA, produc o ameliorare evidentă a simptomatologiei și reprezintă o medicație de primă intenție (13). Ameliorarea simptomelor de congestie trebuie obținută fără apariția reacțiilor adverse (cel mai adesea hipotensiunea arterială și deteriorarea funcției renale), ceea ce presupune monitorizarea atentă a dozelor și efectelor pentru a evita supradozarea. De menționat însă că și subdozarea este adesea întâlnită în practică medicală. Deși
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
v. sau bumetanid 1 mg i.v. sau torasemid 10 -20 mg i.v. (tabelul 27.4). Furosemidul produce la 15 minute de la administrarea i.v. venodilatație și induce diureză după aproximativ 30 de minute. Astfel se va produce scăderea congestiei pulmonare chiar înainte de apariția diurezei. Diureticele pot avea drept reacții adverse agravarea insuficienței renale, hipopotasemie, crampe musculare. Uneori în cursul tratamentului cu diuretice se înregistrează o deteriorare a funcției renale din cauza scăderii debitului cardiac și a presiunii de filtrare. În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
apariția diurezei. Diureticele pot avea drept reacții adverse agravarea insuficienței renale, hipopotasemie, crampe musculare. Uneori în cursul tratamentului cu diuretice se înregistrează o deteriorare a funcției renale din cauza scăderii debitului cardiac și a presiunii de filtrare. În condițiile în care congestia sistemică nu se ameliorează corespunzător sub tratamentul cu diuretic de ansă se vor aplica și alte măsuri: restricția de sodiu și/sau lichide, creșterea dozei de diuretic de ansă, adăugarea unui alt diuretic oral (metolazonă sau spironolactonă) sau i.v.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
ICA și hipervolemie a arătat că ultrafiltrarea duce la reducerea greutății corporale, fără a ameliora dispneea. Ultrafiltrarea rămâne a fi luată în considerare coform ghidului Societății Europene de Cardiologie 2012 ca o opțiune terapeutică în cazul persistenței semnelor clinice de congestie după tratamentul standard aplicat la pacientul cu debit urinar < 20 ml/oră. 27.4.3.3. Antagoniștii de vasopresină Există trei subtipuri de receptori de vasopresină (V1 - vascular, V2 - renal, V3 - hipofizar). Stimularea receptorului V1 produce vasoconstricție, agregare trombocitară și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
musculare netede din peretele vascular. Stimularea receptorilor V2 are acțiune antidiuretică. Adăugarea antagoniștilor de receptori de vasopresină la pacienți cu ICA a căror FE a VS este moderat redusă a dus la o îmbunătățire a hemodinamicii și a semnelor de congestie pulmonară sistemică. La acestea se adaugă și normalizarea valorilor Na+ la pacienții hiponatremici. Utilizarea tolvaptanului, care acționează pe receptorul V2 în studiul EVEREST (15), nu a arătat o scădere a ratei de reinternare și a mortalității. În Japonia a fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
constatat ameliorări semnificative ale dispneei sau redu cerea greutății corporale. Utilizarea largă a antagoniștilor de adenozină este pusă încă sub semnul întrebării fiind necesare mai multe dovezi ale eficacității lor. 27.4.4. Tratamentul vasodilatator Patternul fiziopatologic al ICA fiind congestia hemodinamică (presiuni de umplere crescute la nivel ventricular), tratamentul vasodilatator are o rațiune clară. Se obțin o îmbunătățire rapidă a semnelor de congestie pulmonară sau sistemică cu condiția să nu existe hipotensiune arterială simptomatică. Nitroglicerina este cel mai cunoscut și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
necesare mai multe dovezi ale eficacității lor. 27.4.4. Tratamentul vasodilatator Patternul fiziopatologic al ICA fiind congestia hemodinamică (presiuni de umplere crescute la nivel ventricular), tratamentul vasodilatator are o rațiune clară. Se obțin o îmbunătățire rapidă a semnelor de congestie pulmonară sau sistemică cu condiția să nu existe hipotensiune arterială simptomatică. Nitroglicerina este cel mai cunoscut și cel mai utilizat vasodilatator, scăzând atât presarcina, cât și postsarcina. Este benefică mai ales la bătrânii cu ICA apărută pe fond de boală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
externat rămân a fi evaluate prin studii clinice riguroase. Echipa medicală trebuie să arate prudență privind externarea prematură a unui pacient cu ICA. Câteva dintre criteriile care trebuie avute în vedere la externarea acestor pacienți sunt:dispariția semnelor clinice de congestie (ortopnee, distensie a venelor jugulare, edeme);tratamentul diuretic administrat inițial i.v. schimbat cu administrarea pe cale orală și stabilirea terapiei optime pe termen lung stabilă minim 24 de ore ca doze și preparate;documentarea înainte de externare a FE a VS
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
dilatația cavităților cordului, semne vasculare (accentuarea desenului vascular hilar, apicalizarea desenului vascular prin dilatare venoasă), încărcarea interstițiului pulmonar, apariția epanșamentului pleural (pre ponderent drept), semne de edem pulmonar acut în decompensarea severă a cordului stâng. Ecografia abdominală evidențiază semne de congestie vasculară (ficat de stază, dilatarea și diminuarea pulsațiilor respiratorii ale venei cave inferioare, edem parietal colecistic, lichid liber peritoneal). Electrocardiograma (ECG) evidențiază semne nespecifice (aritmii, blocuri, deviații axiale, semne de hipertrofie ventriculară) și specifice (ischemie). Pacienții diagnosticați clinic și paraclinic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
stadiu avansat al bolii. Semnele cardiace includ: - În endocardita de valvă mitrală, un suflu tipic holosistolic nou sau crescut de regurgitare mitrală, care se aude cel mai bine în zona apexului și care iradiază la stânga spre axilă, asociat cu dispnee, congestie pulmonară sau edeme și alte semne de insuficiență cardiacă stângă retrogradă - În endocardita de valvă aortică, suflu diastolic tipic regurgitației aortice, care se aude cel mai bine în stânga manubriului sternal, asociat cu dispnee, congestie pulmonară sau edeme și alte semne
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
la stânga spre axilă, asociat cu dispnee, congestie pulmonară sau edeme și alte semne de insuficiență cardiacă stângă retrogradă - În endocardita de valvă aortică, suflu diastolic tipic regurgitației aortice, care se aude cel mai bine în stânga manubriului sternal, asociat cu dispnee, congestie pulmonară sau edeme și alte semne de insuficiență cardiacă stângă retrogradă - În endocardita de valvă tricuspidă, suflul sistolic parasternal tipic, diminuat, a regurgitației tricuspide care crește o dată cu inspirația, împreună cu distensia venei jugulare, un puls venos jugular sistolic, proeminent și hepatomegalie
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
de pielărie) , dar nu știu, dacă vreun reprezentant al acestei familii (erau numai fete - fostele mele eleve la Liceu) mai este În Flt. Cumnatul meu, pictorul Schweitzer se simte mai bine, deși e confuz de tot. (A avut o ușoară congestie cerebrală). Trimit una din cele mai recente fotografii ale sale. I-am transmis omagiile matale, spunea: da! da!, dar mă Îndoiesc, că-și aduce aminte de mata. Uită Îngrozitor. Cerea cu insistență să vin și m-am dus, crezând, că
CORESPONDENŢĂ FĂLTICENEANĂ VOL.II by EUGEN DIMITRIU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/700_a_1279]
-
genunchii fără rușine, a fost clasat, de cătră mai mulți psihiatri, alături cu crima, printre formele teratologice ale spiritului omenesc, printre varietățile nebuniei... Aristot marele străbun al filosofilor noștri, și din nenorocire încă maestrul lor remarca deja că subt accesul congestiilor cerebrale "mulți deveneau profeți, poeți și sibile: și că Marcu din Siracusa versifica foarte bine când judecata îi era rătăcită, pe când, același, odată vindecat, era incapabil. ... Taine zice în Istoria literaturei engleze: Acești oameni (geniile) zac răniți de măreția facultăților
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1551_a_2849]
-
asupra vieții din Iași: foamete, boale, depresiune. În orice caz, ne spuse că această perioadă nefastă se sfârșise, ca să creeze o atmosferă bună germanofililor. Într adevăr, în 1917, după cum aflarăm prin scrisori, fuseseră foarte încercați la Iași: Ionel, gripă cu congestie pulmonară timp de trei luni, Niculescu, apendicită cu peritonită infecțioasă, Marie Pillat, paratifoidă, Tați, otită, Pia Danielopolu, scarlatină, dr. Danielopolu, scarlatină, Dan al lui Dinu, febră tifoidă. Ce viață grea trebuie să fi fost acolo, în strâmtoarea în care locuiau
Din viaţa familiei Ion C. Brătianu: 1914–1919: cu o anexă de însemnări: 1870–1941 by Sabina Cantacuzino () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1379_a_2882]
-
la 17 noiembrie 1919 avea să-i scrie soției aflată la o verișoară a ei, Viola Bally, la Bârlad : «Și eu aici am aflat, bolnav pe d-l Vlahuță ; pe lângă altele face o gripă cu mare temperatură și poate o congestie pulmonară”. Ca la 24 noiembrie 1919 să aflăm dintr-o altă scrisoare (cota 26371, B.C.S.) că îi anunța moartea scriitorului-prieten : «Am fost amărât și sunt cu moartea lui Vlahuță », pe care, spune Ion Apetroaie, Vasile Voivulescu l-a asistat «ca
Academia bârlădeană și Vasile Voiculescu by Ion N. Oprea () [Corola-publishinghouse/Memoirs/783_a_1506]
-
din activitatea de la radio, îmblânzesc nedreptatea făcută celui care pusese atâta suflet în ceea ce făcuse la această instituție de cultură și informare la public, autorii cu cronologia întâmplărilor cuprinse în volumul de Poezii din 1983 apărute la editura Minerva. O congestie cerebrală îl va secera în 1945 și pe bunul, statornicul și vechiul său prieten Ion Pillat. Lui îi va scrie o stelă funerară: Peste un an, la 22 noiembrie 1946, Voiculescu primește o nouă lovitură. Fulgerător îi încetează din viață
Academia bârlădeană și Vasile Voiculescu by Ion N. Oprea () [Corola-publishinghouse/Memoirs/783_a_1506]
-
IVANOV Ovidiu Data și locul nașterii: 12 mai 1978, Botoșani. Studii universitare: Universitatea Tehnică din Iași, Facultatea de Electrotehnică, secția Electroenergetică, promoția 2003. Doctorat: 2009, Universitatea Tehnică din Iași, facultatea de Electrotehnică, domeniul Inginerie energetică. Subiectul tezei „Contribuții la managementul congestiilor în sistemele electroenergetice” Poziție universitară: din anul 2003 la Universitatea Tehnică „Gheorghe Asachi” din Iași, facultatea de Electrotehnică, catedra de Energetică. Asistent universitar din anul 2005. Discipline: Informatică Aplicată, Metode Numerice, Sisteme Electroenergetice, Sisteme cu Inteligență Artificială, Instrumente ale Politicilor
Centenarul învăţământului superior la Iaşi 1910-2010/vol.I: Trecut şi prezent by Mircea Dan Guşă (ed.) () [Corola-publishinghouse/Memoirs/419_a_988]
-
cu suflet generos se indurau de copii, oferindu-le găzduire ori aducându-le cele necesare. Solicitați, mulți oameni de cultură îi achiziționau tablourile, asigurându-le traiul de pe o zi pe alta. Totuși, boala lui Viorel Huși se agrava, așa încât o „congestie cerebrală” i-a lăsat orfani pe cei trei. Cu dârzenie, copiii au înfruntat greutățile. Aură Popescu a ajuns muzeografa și, rămânând în domeniul artistic, a putut prețui și scoate la vedere truda artistică a tatălui. Dovadă stă această apariție editorială
Colegiul Naţional "Cuza Vodă" din Huşi : 95 de ani de învăţământ liceal by Costin Clit () [Corola-publishinghouse/Memoirs/643_a_1320]