1,089 matches
-
abordarea fistulei pancreatice la nivelul sursei sale pancreatice; rezecția fistulei à „ras” cu pancreasul și pregătirea zonei pancreatice perifistulă pentru anastomoza sa cu tubul digestiv (duodenul); - anastomoza fistulei și a pancreasului, termino- lateral - pentru fistulă și pancreas, terminal, iar pentru duoden - lateral, pe fața sa anterioară (Fig.104’); - epiplonoplastie a gurii de anastomoză. Am redat conduita fistulelor oarbe, apropo de zona topografică unde s-au produs, cu tubul digestiv din zonă, pentru a avea siguranță în vindecarea lor, dat fiind faptul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
numai după segmentele digestive implicate, astfel: fistulele pancreatice anastomotice pancreato-jejunale; fistulele pancreatice anastomotice pancreato- gastrice; fistulele pancreatice anastomotice pancreato- duodenale, care pot surveni în două alternative: - fistule după anastomozele wirsungo-coledoco- duodenale, în „8”, după ampulectomii și - fistule după anastomozele duodeno (duodenul doi distal) cu papila, operația lui Santy-Duroux. Diagnosticul acestor fistule este ușor de stabilit, el bazîndu-se, în special pe caracterele lichidului drenat. în cele ce urmează, schematic, vom arăta cele mai frecvente fistule pancreatice anastomotice, după care, tot schematic, vom
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Fig. 113) (histopatologic postoperator, suspect - ??? malignă) - operație rar practicată. Fig. 113 - Diagnostic: Fistula anastomotică pancreatoduodenală (F.P.D.), după ampulectomie pentru stenoză strînsă papilară, urmată de anastomoza coledoco-wirsungoduodenală în „8” (A.C.-W.-D. în „8”). Operația - reintervenție: Tehnică: Timpul I - Duodenectomie de duoden 1 și 2, dar și D3 - parțial (Fig.114). Fig. 114 - Operația (reintervenție): Hemiduodenectomie proximală (rezecția D.1, D.2 și jumătatea proximală a D.3); sutura bontului D.3; anastomoza gastrojejunală termino-laterală și pancreatojejunală termino-laterală, pe o ansă Roux (A.G.
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
diametrul de cel puțin 10 mm. Dacă nu, se va practica numai rezecția gurii de anastomoză, adică parțial a veziculei biliare și parțial a gurii gastrice cu reanastomoza veziculo-gastrică. 3. Fistula colicisto-duodenală este produsă după anastomoza dintre vezicula biliară și duoden I, sau chiar cu duodenul II (în cazuri speciale); nici cu duodenul IV sau chiar cu unghiul duodeno-jejunal nu poate fi exclusă posibilitatea anastomozei (?) - este rarisim indicată, dar posibilă. Conduita chirurgicală (reintervenție) se realizează prin operația (Fig.127 și Fig
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mm. Dacă nu, se va practica numai rezecția gurii de anastomoză, adică parțial a veziculei biliare și parțial a gurii gastrice cu reanastomoza veziculo-gastrică. 3. Fistula colicisto-duodenală este produsă după anastomoza dintre vezicula biliară și duoden I, sau chiar cu duodenul II (în cazuri speciale); nici cu duodenul IV sau chiar cu unghiul duodeno-jejunal nu poate fi exclusă posibilitatea anastomozei (?) - este rarisim indicată, dar posibilă. Conduita chirurgicală (reintervenție) se realizează prin operația (Fig.127 și Fig.128): Tehnică: Timpul I - Rezecția
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
rezecția gurii de anastomoză, adică parțial a veziculei biliare și parțial a gurii gastrice cu reanastomoza veziculo-gastrică. 3. Fistula colicisto-duodenală este produsă după anastomoza dintre vezicula biliară și duoden I, sau chiar cu duodenul II (în cazuri speciale); nici cu duodenul IV sau chiar cu unghiul duodeno-jejunal nu poate fi exclusă posibilitatea anastomozei (?) - este rarisim indicată, dar posibilă. Conduita chirurgicală (reintervenție) se realizează prin operația (Fig.127 și Fig.128): Tehnică: Timpul I - Rezecția gurii de anstomoză, adică rezecția parțială a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
posibilitatea anastomozei (?) - este rarisim indicată, dar posibilă. Conduita chirurgicală (reintervenție) se realizează prin operația (Fig.127 și Fig.128): Tehnică: Timpul I - Rezecția gurii de anstomoză, adică rezecția parțială a veziculei biliare de excepție și a versantului gurii de la nivelul duodenului, în așa fel, Alexandru Ionescu 272 încît rezecția de la acest nivel să nu ducă, după sutură, la stenozarea segmentului digestiv. Timpul II - Reanastomoza între vezicula biliară și duoden, la același nivel, cu indicații restrînse. Se poate realiza însă, cu indicații
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
parțială a veziculei biliare de excepție și a versantului gurii de la nivelul duodenului, în așa fel, Alexandru Ionescu 272 încît rezecția de la acest nivel să nu ducă, după sutură, la stenozarea segmentului digestiv. Timpul II - Reanastomoza între vezicula biliară și duoden, la același nivel, cu indicații restrînse. Se poate realiza însă, cu indicații frecvente, anastomoza coledocului cu duodenul (Fig. 128), dacă condițiile anatomice permit; adică diametrul coledocului să fie convenabil - minimum 10 mm. Fig. 128 - Operația (reintervenție): Colicistectomie în bloc, cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Ionescu 272 încît rezecția de la acest nivel să nu ducă, după sutură, la stenozarea segmentului digestiv. Timpul II - Reanastomoza între vezicula biliară și duoden, la același nivel, cu indicații restrînse. Se poate realiza însă, cu indicații frecvente, anastomoza coledocului cu duodenul (Fig. 128), dacă condițiile anatomice permit; adică diametrul coledocului să fie convenabil - minimum 10 mm. Fig. 128 - Operația (reintervenție): Colicistectomie în bloc, cu rezecția fistulei și a gurii de anastomoză duodenală (Figura 127 - Z.H.) și anastomozarea coledocoduodenală I (A.C.
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
condițiile anatomice permit; adică diametrul coledocului să fie convenabil - minimum 10 mm. Fig. 128 - Operația (reintervenție): Colicistectomie în bloc, cu rezecția fistulei și a gurii de anastomoză duodenală (Figura 127 - Z.H.) și anastomozarea coledocoduodenală I (A.C.D.) practicată cu duodenul, sub nivelul anastomozei colecisto- duodenale, complicată cu fistula (Fig.128) Fistulele biliare mixte, între căile biliare intrahepatice și tubul digestiv, stomac sau jejun, după operații de drenaj biliar retrograd Definiție: Fistulele mixte sau anastomotice care iau naștere între căile biliare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
organice și minerale (grăsimi, vitamine liposolubile-A, D, E, K, săruri de Fe și de Ca). Această funcție se exercită prin componentele bilei: apă, săruri biliare, pigmenți biliari, colesterol, lecitină etc. În 24 de ore, cantitatea de bilă vărsată În duoden, prin canalul coledoc, este de 600-1200 ml. b. Funcția metabolică. Se exercită prin transformarea substanțelor organice din alimentele ingerate, pe baza reacțiilor de metabolizare. Aici au loc reacțiile de metabolism glucidic, dependent de prezența insulinei, respectiv fosforilarea glucidelor simple și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
În organism pe cale digestivă și se localizează În ficat unde se multiplică rapid și provoacă leziuni, degenerarea celulelor hepatice și alterarea pereților vaselor capilare care devin permeabile pentru conținutul vascular. Unele virusuri trec În sânge afectând alte organe (stomac, duoden, pancreas, splină, miocard, plămâni și ganglioni). Evoluția bolii hepatice este delimitată În 5 perioade (incubația, preicterică, icterică, de declin și de convalescență), fiecare cu simptome bine definite și medicație specifică. Perioada de incubație durează 14-40 zile la virusul A și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
pepeni verzi, struguri, fragi, coacăze, căpșuni, agrișe, afine, portocale, lămâi, măsline) care măresc rezerva de glicogen a ficatului și Îi Îmbunătățesc starea funcțională, prin protejare Împotriva toxinelor. Sărurile de potasiu din fructe stimulează secreția și evacuarea bilei din ficat În duoden. Se mai adaugă diferite dulciuri, șerbet, peltea, dulceață, prăjituri cu gem, sufleuri și compoturi. Bune rezultate au fost constatate la consumul nucilor de Areca (Areca catechu), numită și nuca de Betel, originară din India și utilizată În zona indomalaeziană, bogat
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
și al celui hepatocelular. Secreția crescută de bilirubină are ca urmare creșterea urobilinei și a urobilinogenului din urină. b. Icterul mecanic constă dintr-o obturare a căilor biliare extrahepatice datorită unui obstacol care blochează scurgerea bilei prin canalul coledoc În duoden. Întrucât bila nu poate ajunge În duoden se va revărsa În sânge. Cauzele care determină icterul mecanic sunt: calculoză biliară, blocarea canalului coledoc, ruperea canaliculelor biliare, contracția spastică a sfincterului lui Oddi, pătrunderea În sânge a substanțelor toxice existente În
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
bilirubină are ca urmare creșterea urobilinei și a urobilinogenului din urină. b. Icterul mecanic constă dintr-o obturare a căilor biliare extrahepatice datorită unui obstacol care blochează scurgerea bilei prin canalul coledoc În duoden. Întrucât bila nu poate ajunge În duoden se va revărsa În sânge. Cauzele care determină icterul mecanic sunt: calculoză biliară, blocarea canalului coledoc, ruperea canaliculelor biliare, contracția spastică a sfincterului lui Oddi, pătrunderea În sânge a substanțelor toxice existente În vezica biliară, pancreatita cronică hipertrofică, cancerul capului
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
cu volum scăzut și deformat. Un ficat cirozat pierde, treptat, principalele funcții fiziologice cu rol În desfășurarea normală a proceselor vitale. Bila (fierea) devine toxică, verdeînchis la culoare și foarte corozivă iar secreția ei și deversarea spre vezica biliară și duoden se diminuează mult, astfel că digestia alimentelor se face incomplet, provocând afecțiuni dureroase la nivelul intestinelor. Încetează procesele metabolice de transformare a grăsimilor și de degradare, prin oxidare, ceea ce determină stări de grețuri, vome, balonări, colici abdominale, ficat gras și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
ca organ de colectare, depozitare și concentrare a sucului biliar. Vezicula biliară exercită anumite contracții provocate de un hormon numit colecistochinină și reglată de substanțe cu proprietăți colagoge. Datorită acestor contracții, bila din veziculă se varsă, prin canalul coledoc, În duoden (prima porțiune a intestinului subțire), unde exercită un rol important În digerarea grăsimilor și a vitaminelor. Bila (fierea) conține 96 % apă, alături de colesterol, bilirubină (pigmenți cristalini), lecitină și săruri biliare (carbonați și fosfați de calciu). Gradul de vâscozitate a bilei
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
sfincterul Oddi este Închis iar musculatura veziculei este relaxată. Într-un organism bolnav, cu un Înalt grad de intoxicare, fierea devine verde-Închis, aproape neagră și are acțiune acidă și corozivă asupra țesuturilor. În această stare nu se mai scurge spre duoden, se blochează pe canale și provoacă inflamarea ficatului, a vezicii biliare și arsuri În stomac și intestine. Bolile căilor biliare ocupă un rol important În gama suferințelor dureroase ale abdomenului superior, cu sau fără iradiere În spate și spre umărul
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
de ani. a. Colecistitele acute sunt imflamații ale peretelui colecistic, provocate de infecții cu diferiți germeni microbieni (colibacili, streptococi, pneumococi, Salmonella, bacilul tific și paratific) care ajung În veziculă pe căile sanguine sau pe cale canaliculară, dinspre ficat sau dinspre duoden. Vezicula crește În dimensiuni, uneori cu pereții necrozați iar În interior se acumulează elemente inflamatoare (microbi, leucocite, puroi). Numărul leucocitelor crește alarmant, ajungând la 15.000 - 20.000. Simptomele bolii sunt marcate de grețuri, vărsături (cu eliminarea alimentelor consumate), constipație
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
și săruri biliare iar scaunele sunt decolorate. Timp de 1- 2 zile, după colica biliară, persistă un prurit generalizat, cu mâncărimi pe tot corpul. În timpul consumului de carne sau grăsimi, vezica se contractă și golește fierea pe căile biliare spre duoden. Calculii mici pot ajunge În duoden, În timp ce calculi mari se blochează În căile biliare și pot provoca icter mecanic. Durerile devin foarte mari, pe o durată de câteva ore sau chiar câteva zile, mai ales când blocajul căilor biliare se
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
decolorate. Timp de 1- 2 zile, după colica biliară, persistă un prurit generalizat, cu mâncărimi pe tot corpul. În timpul consumului de carne sau grăsimi, vezica se contractă și golește fierea pe căile biliare spre duoden. Calculii mici pot ajunge În duoden, În timp ce calculi mari se blochează În căile biliare și pot provoca icter mecanic. Durerile devin foarte mari, pe o durată de câteva ore sau chiar câteva zile, mai ales când blocajul căilor biliare se suprapune pe o infecție a vezicii
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
persoanele obeze, diabetici și vârstnici Capitolul 11 DISCHINEZIA BILIARA Boala constă din degradarea funcțională a mecanismului de evacuare a bilei din vezica biliară, prin modificarea motilității arborelui biliar extrahepatic și a canalului coledoc, care asigură circulația bilei de la veziculă spre duoden. Ca atare este afectată atât vezica biliară cât și canalul coledoc, cu sfincterul său numit Oddi. Trebuie subliniat că bila secretată de ficat are un rol foarte important În procesul de digestie și de aceea necesită, În mod obligatoriu, să
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
afectată atât vezica biliară cât și canalul coledoc, cu sfincterul său numit Oddi. Trebuie subliniat că bila secretată de ficat are un rol foarte important În procesul de digestie și de aceea necesită, În mod obligatoriu, să fie deversată În duoden, fără blocări anatomice sau funcționale. Declanșarea bolii este datorată unor tulburări digestive complexe (pancreatice, intestinale) și a unor procese inflamatorii abdominale (leziuni gastro-duodenale, apendicite cronice, malformații morfologice, anexite, sarcină). Influențează, de asemenea, unele stări nevrotice cu manifestări vegetativo-viscerale, declanșate În urma
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
unele alimente care provoacă respingere, chiar la vederea lor. Durerile declanșate În dischinezia biliară sunt manifestate prin colică biliară, un sindrom dureros cauzat de creșterea presiunii În cavitatea veziculei prin obturarea canalului cistic (spre ficat) și a canalului coledoc (spre duoden). Durerile din zona ficatului și a veziculei, cu iradieri În umărul drept, sunt Însoțite de grețuri și vărsături bilioase, având caracter sporadic, cu repetare la intervale nedeterminate. Colica biliară este produsă În momentul trecerii forțate a calculilor prin căile biliare
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
la călătoriile În vehicule care zdruncină (căruțe, motociclete, biciclete) sau călăritul În forță. Tratamentele naturiste Sunt recomandate preparate din plante medicinale cu proprietăți coleretice (care stimulează secrețiile de bilă la nivelul celulelor hepatice) și proprietăți colagoge (care favorizează eliminarea În duoden a secrețiilor biliare din vezică și din căile biliare extrahepatice). La acestea se adaugă, În amestec, plante cu proprietăți antispastice, antiinfecțioase, stomahice și sedative. Se administrează plante separate sau În amestec, sub formă de infuzii, decocturi, tincturi, vinuri medicinale, băi
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]