870 matches
-
sunt mai grave. Ca urmare a incoordonării contracției miocardului ventricular sistola ventriculară devine ineficienta, sângele curge pasiv, iar ca urmare debitul cardiac se prăbușește și se poate produce moartea pacientului. De altfel majoritatea deceselor de cauză cardiacă au loc prin fibrilație ventriculară [32]. Tahicardia ventriculară sau fibrilația ventriculară pot fi cauze de moarte subită cardiacă la atleți în cursul exercițiilor fizice, riscul fiind mai mare pentru bărbați și pentru jucătorii de baschet sau fotbal. În timp ce la atleții mai vârstnici moartea subită
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
incoordonării contracției miocardului ventricular sistola ventriculară devine ineficienta, sângele curge pasiv, iar ca urmare debitul cardiac se prăbușește și se poate produce moartea pacientului. De altfel majoritatea deceselor de cauză cardiacă au loc prin fibrilație ventriculară [32]. Tahicardia ventriculară sau fibrilația ventriculară pot fi cauze de moarte subită cardiacă la atleți în cursul exercițiilor fizice, riscul fiind mai mare pentru bărbați și pentru jucătorii de baschet sau fotbal. În timp ce la atleții mai vârstnici moartea subită de cauză cardiacă este cauzată tipic
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și calitatea vieții bolnavilor suferinzi de afecțiuni cardiace și constituie o cale de terapie a șocului. Digitalicele (glicozizii cardiotonici) sunt tonice cardiace de fond, folosite pentru tratarea insuficienței cardiace (stimulează forța de contracție a mușchiului inimii) și a tahiaritmiilor supraventriculare (fibrilație atrială, flutter atrial) - au efect bradicardizant prin deprimarea conducerii atrioventriculare. Tratamentul cu digitalice se începe cu doze de atac, capabile să inducă compensarea cardiacă în câteva ore sau în câteva zile, apoi se continuă cu doze de întreținere administrate zilnic
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Digitoxina, Pulberea de frunze de digitală, Acetildigoxina) [42]. Indicele terapeutic al digitalicelor este mic, toxicitatea mare acestor substanțe explicând posibilele efecte adverse: anorexie, tulburări digestive (grețuri, vărsături, diaree), cefalee, diferite aritmii ca de exemplu bradicardie sinusală, bloc atrioventricular, extrasistole ventriculare, fibrilație ventriculară, sedare, cefalee, tulburări psihice (delir, halucinații), reacții neurotoxice manifestate sub forma agitației, tremorului sau convulsiilor. Se pot manifesta și efecte adverse de tip endocrin: ginecomastie, sindrom amenoree-galactoree. Trebuie menționat că printre reacțiile adverse ale Deslanozidei, medicament care se administrează
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
reintrare. Unele antiaritmice au reacții adverse ce vizează aparatul neuro-mio-artrokinetic sau glandele endocrine. Astfel, Chinidina, antiaritmic cu spectru larg ce acționează prin blocarea canalelor de sodiu și prelungirea duratei potențialului de acțiune și este utilizat în scopul tratării extrasistolelor atriale, fibrilației atriale, tahicardiilor supraventriculare, tahicardiilor atriale paroxistice (situație în care se asociază și Propranolol), are reacții adverse de tip dispeptic, toxic cardiac (bloc atrioventricular, aritmii ventriculare), dar și cefalee, amețeală, paralizii musculare prin efect pseudocurarizant (mai rar). Procainamida, antiaritmic din aceeași
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
a ventriculului drept [4, 5]. Se pare că tahicardia prin reintrare este cea mai comună formă de tahicardie supraventriculară la femei, fiind de două ori mai frecventă decât la bărbați, cu o tendință a debutului spre vârste mai tinere [14]. Fibrilația atrială reprezintă cea mai comună aritmie, prevalența sa aproape dublându-se cu fiecare decadă [15] și, în același timp, este un factor de risc pentru accidentul vascular cerebral și moartea prematură. Studiul Framingham a arătat că bărbații dezvoltă de 1
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
comună aritmie, prevalența sa aproape dublându-se cu fiecare decadă [15] și, în același timp, este un factor de risc pentru accidentul vascular cerebral și moartea prematură. Studiul Framingham a arătat că bărbații dezvoltă de 1,5 ori mai frecvent fibrilație atrială [3, 15], dar, deoarece numărul femeilor peste 75 ani este aproape dublu în comparație cu cel al bărbaților, nu există diferențe între sexe în ceea ce privește numărul absolut al pacienților cu fibrilație atrială [3, 16, 17]. Astfel, după vârsta de 75 de ani
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a arătat că bărbații dezvoltă de 1,5 ori mai frecvent fibrilație atrială [3, 15], dar, deoarece numărul femeilor peste 75 ani este aproape dublu în comparație cu cel al bărbaților, nu există diferențe între sexe în ceea ce privește numărul absolut al pacienților cu fibrilație atrială [3, 16, 17]. Astfel, după vârsta de 75 de ani, aproape 60% din pacienții cu fibrilație atrială sunt femei [5]. La femei, fibrilația atrială este frecvent cauzată de o valvulopatie, și în context de insuficiență cardiacă, iar la bărbați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
numărul femeilor peste 75 ani este aproape dublu în comparație cu cel al bărbaților, nu există diferențe între sexe în ceea ce privește numărul absolut al pacienților cu fibrilație atrială [3, 16, 17]. Astfel, după vârsta de 75 de ani, aproape 60% din pacienții cu fibrilație atrială sunt femei [5]. La femei, fibrilația atrială este frecvent cauzată de o valvulopatie, și în context de insuficiență cardiacă, iar la bărbați se asociază mai frecvent cu bolile coronariene [4, 18]. Totodată, femeile au o incidență mai crescută a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dublu în comparație cu cel al bărbaților, nu există diferențe între sexe în ceea ce privește numărul absolut al pacienților cu fibrilație atrială [3, 16, 17]. Astfel, după vârsta de 75 de ani, aproape 60% din pacienții cu fibrilație atrială sunt femei [5]. La femei, fibrilația atrială este frecvent cauzată de o valvulopatie, și în context de insuficiență cardiacă, iar la bărbați se asociază mai frecvent cu bolile coronariene [4, 18]. Totodată, femeile au o incidență mai crescută a fibrilației asociate cu obezitate [5] și sunt
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
atrială sunt femei [5]. La femei, fibrilația atrială este frecvent cauzată de o valvulopatie, și în context de insuficiență cardiacă, iar la bărbați se asociază mai frecvent cu bolile coronariene [4, 18]. Totodată, femeile au o incidență mai crescută a fibrilației asociate cu obezitate [5] și sunt mai susceptibile să dezvolte fibrilație atrială paroxistică [17]. Femeile tind să prezinte episoade mai lungi de fibrilație atrială, cu o simptomatologie mai variată, un răspuns ventricular mai rapid și o incidență mai crescută a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de o valvulopatie, și în context de insuficiență cardiacă, iar la bărbați se asociază mai frecvent cu bolile coronariene [4, 18]. Totodată, femeile au o incidență mai crescută a fibrilației asociate cu obezitate [5] și sunt mai susceptibile să dezvolte fibrilație atrială paroxistică [17]. Femeile tind să prezinte episoade mai lungi de fibrilație atrială, cu o simptomatologie mai variată, un răspuns ventricular mai rapid și o incidență mai crescută a complicațiilor cardioembolice [4, 5]. Calitatea vieții este mai proastă la femeile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
se asociază mai frecvent cu bolile coronariene [4, 18]. Totodată, femeile au o incidență mai crescută a fibrilației asociate cu obezitate [5] și sunt mai susceptibile să dezvolte fibrilație atrială paroxistică [17]. Femeile tind să prezinte episoade mai lungi de fibrilație atrială, cu o simptomatologie mai variată, un răspuns ventricular mai rapid și o incidență mai crescută a complicațiilor cardioembolice [4, 5]. Calitatea vieții este mai proastă la femeile cu fibrilație atrială decât la bărbații cu această patologie. Bărbații sunt spitalizați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
paroxistică [17]. Femeile tind să prezinte episoade mai lungi de fibrilație atrială, cu o simptomatologie mai variată, un răspuns ventricular mai rapid și o incidență mai crescută a complicațiilor cardioembolice [4, 5]. Calitatea vieții este mai proastă la femeile cu fibrilație atrială decât la bărbații cu această patologie. Bărbații sunt spitalizați mai frecvent (indiferent de vârstă), dar femeile au un risc mai crescut de accident vascular cerebral sau de deces. De asemenea, femeile cu fibrilație atrială au un risc de AVC
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
este mai proastă la femeile cu fibrilație atrială decât la bărbații cu această patologie. Bărbații sunt spitalizați mai frecvent (indiferent de vârstă), dar femeile au un risc mai crescut de accident vascular cerebral sau de deces. De asemenea, femeile cu fibrilație atrială au un risc de AVC cu 22-25% mai ridicat (comparativ cu cele în ritm sinusal) [15], cu o severitate mai accentuată a acestuia comparativ cu sexul masculin [4]. Comparativ cu pacienții de sex masculin, femeile au o rată de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de AVC cu 22-25% mai ridicat (comparativ cu cele în ritm sinusal) [15], cu o severitate mai accentuată a acestuia comparativ cu sexul masculin [4]. Comparativ cu pacienții de sex masculin, femeile au o rată de recurență mai mare a fibrilației atriale [5]. Sexul pacienților poate să aibă efect și asupra medicației adresate fibrilației. Digoxinul crește mortalitatea la sexul feminin, acest efect fiind însă în legătură cu concentrația serică a acestuia [4]. La administrare de sotalol sau dofetilidă, femeile au un risc crescut
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu o severitate mai accentuată a acestuia comparativ cu sexul masculin [4]. Comparativ cu pacienții de sex masculin, femeile au o rată de recurență mai mare a fibrilației atriale [5]. Sexul pacienților poate să aibă efect și asupra medicației adresate fibrilației. Digoxinul crește mortalitatea la sexul feminin, acest efect fiind însă în legătură cu concentrația serică a acestuia [4]. La administrare de sotalol sau dofetilidă, femeile au un risc crescut pentru torsada vârfurilor și bradiaritmii [18, 19]. Femeile au un beneficiu mai mare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
bradiaritmii [18, 19]. Femeile au un beneficiu mai mare decât bărbații în urma tratamentului anticoagulant, cu toate că riscul de sângerare este semnificativ mai mare [20]. În schimb, rezultatele sunt mai nesatisfăcătoare în cazul tratamentului care vizează controlul ritmului cardiac [5, 20]. Ablația fibrilației pare să fie la fel de sigură și eficientă la femei ca și la bărbați, în ciuda profilului de tip „risc înalt” al femeilor [5, 18]. Rezultatele după ablații sunt similare între sexe; cu toate acestea, femeile se prezintă mai târziu în vederea efectuării
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
subită (ca o complicație a sindromului WPW) apare de asemenea mai frecvent la sexul masculin [4]. Extrasistolele ventriculare și alte aritmii ventriculare. Nu au fost efectuate studii pe scară largă care să compare incidența aritmiilor ventriculare la cele două sexe. Fibrilația și tahicardia ventriculară sunt rar întâlnite la femei [4]. Rezultatele sunt similare în ceea ce privește sexul pacienților, dacă se iau în considerare supraviețuirea și complicațiile ICD pentru prevenție secundară sau primară. Sexul bolnavilor nu reprezintă un factor predictiv pentru recurența aritmiei după
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
predictiv pentru recurența aritmiei după resuscitarea cardiacă. Studiul MENOCARD desfășurat în clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca a demonstrat că, luându-se în considerare un număr de 500 de subiecți de peste 65 de ani, cea mai frecventă aritmie întâlnită a fost fibrilația atrială permanentă, cu o incidență însă mai mare la femei (37,1% vs 29,4% la bărbați, p < 0,05), urmată de extrasistolia ventriculară (30,7% vs 24,6%), extrasisitolia supraventriculară (21% vs 28,1%), fibrilația atrială sau flutterul atrial
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aritmie întâlnită a fost fibrilația atrială permanentă, cu o incidență însă mai mare la femei (37,1% vs 29,4% la bărbați, p < 0,05), urmată de extrasistolia ventriculară (30,7% vs 24,6%), extrasisitolia supraventriculară (21% vs 28,1%), fibrilația atrială sau flutterul atrial paroxistice (9,7% vs 14,1%), tahicardia paroxistică supraventriculară (3,2% vs 1,8%) și fibrilația ventriculară resuscitată (1,6% vs 1,8%) - fără diferențe semnificative statistic (p > 0,05) (figura 6.1). Etiologia aritmiilor a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la bărbați, p < 0,05), urmată de extrasistolia ventriculară (30,7% vs 24,6%), extrasisitolia supraventriculară (21% vs 28,1%), fibrilația atrială sau flutterul atrial paroxistice (9,7% vs 14,1%), tahicardia paroxistică supraventriculară (3,2% vs 1,8%) și fibrilația ventriculară resuscitată (1,6% vs 1,8%) - fără diferențe semnificative statistic (p > 0,05) (figura 6.1). Etiologia aritmiilor a fost ischemică în 84,21% din cazuri la femei și în 87,09% din cazuri la bărbați (p > 0,05
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
normale [30]. Incidența morții subite este scăzută la ambele sexe la pacienții sub 45 de ani [4], iar după depășirea acestei vârste, incidența se dublează cu fiecare decadă [4]. Dacă la bărbați cauza morții subite e reprezentată mai degrabă de fibrilații și tahicardii ventriculare, la femei apare mai frecvent asistola și activitatea electrică fără puls. Totodată, ele prezintă mai rar tahicardie ventriculară susținută inductibilă prin studii electrofiziologice comparativ cu bărbații (explicația este fără îndoială reprezentată de diferențele în mecanismul declanșator și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
creșterea volumului circulator și a debitului cardiac, crește tensiunea arterială și tonusul simpatic (eliberarea de catecolamine, modificarea senzitivității receptorilor adrenergici) [31]. Astfel, aceasta crește riscul apariției tahicardiilor supraventriculare [5], riscul fiind mult mai mare la gravidele cu sindrom WPW [32]. Fibrilația atrială și flutterul atrial se întâlnesc rar în timpul sarcinii în absența unei boli cardiace structurale [33]. Tahiaritmiile ventriculare nesusținute apar la aproximativ 50% din femeile însărcinate, dar riscul unei tahiaritmii susținute în absența unei boli cardiace organice este scăzut [5
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
care au efecte adverse [37]. În concluzie, între cele două sexe există fără îndoială o serie de parametri electrofiziologici diferiți, implicați în patogeneza diverselor aritmii, de care ar trebui să se țină cont mai ales pentru optimizarea tratamentului pacienților cu fibrilație atrială. Sarcina, deși este considerată o stare proaritmică, restricționează utilizarea medicamentelor antiaritmice. Bibliografie Accidentul vascular cerebral la femei Dumitru ZDRENGHEA, Dana POP, Adela SITAR-TĂUT În prezent, indiferent de sex, accidentele vasculare cerebrale (AVC) reprezintă o adevărată problemă de sănătate publică
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]