2,621 matches
-
a fost comparată cu experimente care au produs pancreatită acută prin combinarea obstrucției ductale parțiale și stimularea secreției. Dacă pacientul renunță la băutură, puseele acute pot fi prevenite, Însă leziunile parenchimatoase continuă să evolueze datorită obstrucției ductale persistente și a fibrozei. Hipercalcemia. Proteazele sunt activate prematur de concentrațiile mari de calciu din sucul pancreatic, ca urmare a hipercalcemiei este posibil ca acestea să faciliteze și precipitarea calculilor În canale. Hiperlipidemia. Pancreatita pare a fi o consecință directă a anomaliilor metabolice Pancreatita
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
superioară prin eroziune vasculară determinată de abcese sau pseudochisturi - fistule, stricturi, perforații digestive - tromboza venei splenice cu fenomene de hipertensiune portală stângă și care impune adesea splenectomie III. PANCREATITA CRONICĂ DEFINIȚIE Pancreatita cronică este caracterizată prin modificări ireversibile care includ fibroza pancreatică, calcificare, inflamația ductelor pancreatice, formarea de calculi și pierderea funcției pancreasului exocrin și/sau a țesutului endocrin. ANATOMIE PATOLOGICĂ. PATOGENIE - morfologic Ț distrucție permanentă și lent progresivă a parenchimului pancreatic - inițial celulele acinare distruse și Înlocuite de țesut fibros
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
canal este crescută la cei cu pancreatita cronică (40 cm H2O față de 15 cm H2O În mod normală. Aceasta se datorează creșterii vâscozității sucului pancreatic, obstrucției parțiale de către calculi și scăderii elasticității și a capacității de distensie a glandei datorită fibrozei difuze. Presiunea sfincteriană rămâne la valori normale. Presiunea crescută determină dilatarea canalelor la cei a căror pancreas Încă nu a devenit rigid datorită cicatricilor. Aceasta poate duce la diminuarea fluxului sanguin nutritiv, determinând alterări funcționale ulterioare. Modificările patologice din glandă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
rămâne la valori normale. Presiunea crescută determină dilatarea canalelor la cei a căror pancreas Încă nu a devenit rigid datorită cicatricilor. Aceasta poate duce la diminuarea fluxului sanguin nutritiv, determinând alterări funcționale ulterioare. Modificările patologice din glandă includ distrucția parenchimului, fibroză, formarea calculilor și dilatație ductală. ETIOLOGIE Alcoolul - reprezintă cauza principală, fiind implicat În peste 70% din cazuri ca o cauză majoră - apare mai frecvent la bărbați Între 30 și 40 de ani - cantitatea medie de alcool consumat de pacienții cu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Hiperparatiroidismul - Hipercalcemia este considerat mecanismul prin care hiperparatiroidismul produce pancreatita cronică - Hipercalcemia produce o creștere a secreției de calciu de către pancreas cu alterarea barierei dintre lumenul ductal și spațiul nterstițial Traumatismul pancreasului - Traumatismul induce apariția unei inflamații cu formare de fibroză ductală și ulterior de stricturi - În caz de ruptură canalară, apar stenoze prin procesul de vindecare Obstrucția ductală de diverse cauze - Tumori benigne sau maligne, disfuncție oddiană ν caracteristi acestui tip de pancreatită cronică este absența calculilor intraductali și dilatare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de ani și se consideră că arterioscleroza cu insuficiența vasculară ar putea fi cauza Pancreas divisum - Obstrucția papilei minor pare a fi cauza la acești pacienți, rezultatele bune prin tratament endoscopic sau chirurgical de dezobstrucție a papilei mici susținând aceasta Fibroza chistică - Mutație genetică la nivelul genei fibrozei chistice transmembranare reglatoare a conductanței - De remarcat absența bolii pulmonare la acești pacienți Ereditară - Apare În copilărie În jurul vârstei de 10-12 ani - Transmitere autosomal dominantă pentru două mutații În gena cationică tripsinogenică ce
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu insuficiența vasculară ar putea fi cauza Pancreas divisum - Obstrucția papilei minor pare a fi cauza la acești pacienți, rezultatele bune prin tratament endoscopic sau chirurgical de dezobstrucție a papilei mici susținând aceasta Fibroza chistică - Mutație genetică la nivelul genei fibrozei chistice transmembranare reglatoare a conductanței - De remarcat absența bolii pulmonare la acești pacienți Ereditară - Apare În copilărie În jurul vârstei de 10-12 ani - Transmitere autosomal dominantă pentru două mutații În gena cationică tripsinogenică ce previne deactivarea tripsinogenului și determinând astfel autodigestia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
insuficiența pancreasului exocrin,diabet zaharat - obstrucția canalului biliaralte complicații, cum ar fi formarea pseudochistului sau tromboza venei splenice 1. Amilaza Ț În puseele acute, amilaza serică și urinară poate fi crescută, dar de obicei nu se Întâmplă acest lucru, deoarece fibroza pancreatică a distrus mult din capacitatea parenchimului pancreatic de a forma enzime. 2. Testarea funcționării pancresului exocrin Ț testele de stimulare a secretinei și colecistokininei sunt cele mai sensibile teste pentru detectarea malfuncției pancreatice dar sunt dificil de realizat. - sucul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
calcificări au diabet zaharat insulinodependent. Majoritatea celorlalți au fie curba toleranței la glucoză anormală, fie insulinemia scăzută după un prânz test. 4. Obstrucția biliară Ț nivelurile crescute ale bilirubinei sau ale fosfatazei alcaline pot apare datorită prinderii În țesutul de fibroză a porțiunii distale a coledocului. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu inflamația acută pancreatică, pseudochistul sau neoplasmul pancreatic. 5. Pancreasul are rezerve funcționale importante, și pentru apariția steatoreei trebuie să fie pierdută peste 90% din funcția exocrină. Pierderile mai mici se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
bune pentru stadiile precoce ale bolii Echografia endoscopică - este cea mai sensibilă explorare pentru diagnosticul pancreatitei cronice - poate evidenția modificări pe care colangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau computer tomografia nu le detectează permite biopsia și un diagnostic cert COMPLICAȚII Obstrucția biliară - fibroza pancreatică poate antrena obstrucția porțiunii intraparenchimatoase coledociene - rezultatul Îl constituie apariția unui sindrom icteric obstructiv - tratamentul constă fie În plasarea unei proteze pe cale endoscopică, fie realizarea chirurgicală a unei derivații biliodigestive, fie pe cale percutană prin plasarea unui stent transhepatic până În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
conținutul acestuia fiind drenat În stomac, după care se plasează un stent care menține această comunicare o tratamentul chirurgical constă În realizarea unei anastomoze Între pseudochist și un segment al tubului digestiv stomac, duoden sau jejun Obstrucția duodenală - procesul de fibroză poate cuprinde și duodenul determinând obstrucția parțială sau totală a acestuiasimptomatologia este cea a unei obstrucții Înalte tratamentul este adesea chirurgical și constă fie În relizarea unei derivații gastrojejunale, fie a unei duodenopancreatectomii cefalice (operația Wippleă - plasarea pe cale endoscopică a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a permis realizarea de mari progrese în biotehnologie, antropologie și medicina judiciară. Culoarea pielii, ochilor și părului, fizionomia, înălțimea, preferințele gustative, talentul și multe alte caracteristici ale omului sunt moștenite. Mutațiile unei singure gene pot provoca boli severe, cum este fibroza chistică, boală recesivă a populației albe. Se cunosc până azi 1300 de diferite mutații ale genelor, aflate în permanentă creștere. Cele mai frecvente boli ereditare sunt rezultatul mutațiilor mai multor gene, boli poligenice. Până azi au fost descrise aproximativ 2200
Spiralogia by Jean Jacques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84990_a_85775]
-
trombocitopenie Cristalurie după sulfadiazină PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 47 Tabel 3.10 Reacții adverse la antibiotice (continuare) Fluorochinolone Diaree, inclusiv Cl. dificile Reacții ale SNC Alergii, alungirea QT, ruptură de tendoane Contraindicate la gravide și < 18 ani , excepție fibroza chistică Insomnie Rifampicina Hepatotoxicitate Sd. pseudogripal, hemoliză, insuficiență renală Metronidazol Gust metalic Contraindicat alcoolul Tetracicline Tulburări gastrointestinale Ulcerații esofagiene Linezolid Mielosupresie Nevrită oculară și periferică Daptomicină Dureri și slăbiciunea musculaturii distale 3.3 Rezistența la antibiotice Rezistența la antibiotice este
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
rezident în sanatoriu, dializă) fără proceduri invazive (3) spitalizare >5 zile și/sau proceduri invazive B. Tratament antibiotic: (1) fără tratament (2) cu tratament C. Caracteristicile pacientului: (1) tânăr, fără comorbidități (2) vârstnic, multiple comorbidități (3)imunodepresii (diabet zaharat, neoplazii, fibroză chistică, SIDA, neutropenie, alte imunodeficențe severe) Bibliografie 194 INTERPRETAREA SCORULUI CARMELI: scorul maxim (1, 2 sau 3) dintre criteriile A, B sau C Interpretarea scorului Carmeli Antibiotice recomandate 1 INFECȚII COMUNITARE NU sunt suspecți patogeni rezistenți Ampicilina Amoxi/clavulanat FQ
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
macrofagelor cu alelele HLA si BTNL2 în susceptibilitatea pentru sarcoidoză. * Cu toate acestea genele celulelor T care conferă o predispoziție pentru sarcoidoză sau afectează fenotipul nu au fost încă identificate. * Granuloamele sarcoidiene pot persista, pot dispărea sau pot conduce la fibroză. * Macrofagele alveolare activate în contextul unui răspuns predominant Th2 helper par să stimuleze proliferarea fibroblastelor și producția de colagen, ducând la fibroză progresivă. * Sarcoidoza rămâne un " paradox imun" deoarece în ciuda inflamației locale extinse, apare anergia, indicată de suprimarea răspunsului imun
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sau afectează fenotipul nu au fost încă identificate. * Granuloamele sarcoidiene pot persista, pot dispărea sau pot conduce la fibroză. * Macrofagele alveolare activate în contextul unui răspuns predominant Th2 helper par să stimuleze proliferarea fibroblastelor și producția de colagen, ducând la fibroză progresivă. * Sarcoidoza rămâne un " paradox imun" deoarece în ciuda inflamației locale extinse, apare anergia, indicată de suprimarea răspunsului imun la tuberculină. * Creșterea cel T regulatorii CD25 bright, un subgrup al limfocitelor T CD4+, în sarcoidoza activă, poate fi cauza anergiei prin
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pentru hepatita C. Unele studii sugerează că însăși infecția cu hepatita C poate crește riscul de sarcoidoză, dar mai probabil tratamentul cu IFN α creste interferonul si IL-2, stimulând formarea granulomului. *Granulomul poate să dispară cu consecințe minime și totuși fibroza pulmonară survine la 20-25% din pacienții cu sarcoidoză. Patogenia fibrozei pulmonare în sarcoidoză rămâne neclară. Matrix metaloproteinazele, în special 8 și 9 au fost raportate ca având valori crescute în BAL și sputa pacienților cu sarcoidoză în stadiul de fibroză
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
hepatita C poate crește riscul de sarcoidoză, dar mai probabil tratamentul cu IFN α creste interferonul si IL-2, stimulând formarea granulomului. *Granulomul poate să dispară cu consecințe minime și totuși fibroza pulmonară survine la 20-25% din pacienții cu sarcoidoză. Patogenia fibrozei pulmonare în sarcoidoză rămâne neclară. Matrix metaloproteinazele, în special 8 și 9 au fost raportate ca având valori crescute în BAL și sputa pacienților cu sarcoidoză în stadiul de fibroză. * Switch-ul/tranziția de la citokinele produse de celulele Th1 (în special
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
fibroza pulmonară survine la 20-25% din pacienții cu sarcoidoză. Patogenia fibrozei pulmonare în sarcoidoză rămâne neclară. Matrix metaloproteinazele, în special 8 și 9 au fost raportate ca având valori crescute în BAL și sputa pacienților cu sarcoidoză în stadiul de fibroză. * Switch-ul/tranziția de la citokinele produse de celulele Th1 (în special IL-2 si IFN γ) la citokinele produse de celulele Th2 (în special IL4, 10 și 13) pare să fie de asemenea esențială în dezvoltarea fibrozei. * Macrofagele alveolare activate în contextul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cu sarcoidoză în stadiul de fibroză. * Switch-ul/tranziția de la citokinele produse de celulele Th1 (în special IL-2 si IFN γ) la citokinele produse de celulele Th2 (în special IL4, 10 și 13) pare să fie de asemenea esențială în dezvoltarea fibrozei. * Macrofagele alveolare activate în contextul citokinelor Th2 produc nivele crescute de fibronectină și the chemokine CC motif ligand 18 (CCL18). CCL18 stimulează producția de colagen de către fibroblastele pulmonare, care, în schimb, cresc eliberarea din macrofage de CCL18, creând un feedback
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
citokinelor Th2 produc nivele crescute de fibronectină și the chemokine CC motif ligand 18 (CCL18). CCL18 stimulează producția de colagen de către fibroblastele pulmonare, care, în schimb, cresc eliberarea din macrofage de CCL18, creând un feedback pozitiv și ducând astfel la fibroză pulmonară. Cum se declanșează? Dintre antigenele din mediu (deoarece sarcoidoza implică plămânii, ochii, pielea) s-au căutat în primul rând antigenele ce pătrund pe cale aerogenă-gazele emise prin arderea lemnului, polenul, particulele anorganice, insecticidele, fungii, fumul în condițiile stingerii incendiilor. S-
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Paralizii, cefalee, hipertensiune intracraniană, crize epileptice. Colaborarea interdisciplinară se realizează între următoarele specialități ce pot diagnostica: * Medicul generalist: febră, anorexie, limfadenopatie, mărirea glandei parotide (fig. 8.6) * Dermatolog: eritema nodosum, lupus pernio, rash (fig. 8.7) * Radiolog: adenopatie hilară bilaterală, fibroză interstițială, chisturi osoase (fig. 8.8) * Pneumolog: dispnee, tuse, wheezing, radiografie toracică patologică * Oftalmolog: irită, coroidită, keratoconjunctivită, glaucom, cataractă, mărirea glandei lacrimale, uscăciune oculară * Cardiolog: insuficiență cardiacă, aritmii, modificări EKG, moarte subită * Endocrinolog: diabet insipid, hipercalcemie, hipertiroidism * Gastroenterolog și hepatolog
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
multe tipuri de sarcoidoză, care includ afectare pulmonară: o Stadiul II: pe lângă mărirea în volum a ganglionilor apar modificări (sub forma de opacități) la nivel pulmonar; o Stadiul III: modificări ale țesutului pulmonar fără mărirea ganglionilor limfatici; o Stadiul IV: fibroză pulmonară. În caz de afectare pulmonară dovedită se recomandă efectuarea unor teste funcționale pulmonare. Pentru confirmarea diagnosticului se indică bronhoscopia sau mediastinoscopia. Bronhoscopia este urmată de obicei cu un lavaj bronhoalveolar, pentru care se folosește o soluție salină ce va
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
a medicului. Aproximativ 5 % din bolnavi mor datorită complicațiilor apărute la nivel cerebral sau cardiac sau dacă există modificări grave pulmonare. Eventualele complicații ale sarcoidozei depind de organul afectat și se manifestă în formele cronice de boală, cum ar fi fibroza pulmonară, insuficiența renală, paralizii permanente sau tulburări de vedere. Cum se tratează sarcoidoza? Sarcoidoza nu necesită întotdeauna tratament medical, mai ales că forma acută se vindecă de obicei de la sine, fără tratament medicamentos. De aceea, în cazurile ușoare, cu prognostic
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
fără tratament medicamentos. De aceea, în cazurile ușoare, cu prognostic bun, se recomandă așteptarea vindecării (timp în care starea de sănătate este monitorizată prin investigații paraclinice). Scopul tratamentului în sarcoidoză include rezoluția leziunilor inflamatorii ce interferă cu activitatea organelor, prevenirea fibrozei pulmonare și diminuarea simptomelor. Până în prezent prednisonul rămâne principalul tratament în sarcoidoză deși nu pare să prelungească durata de viață. Corticosteroizii inhalatorii au fost utilizați la pacienții cu sarcoidoză pentru ameliorarea simptomelor, fără a se dovedi că acest tratament întârzie
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]