908 matches
-
aibă minim 15-20 de membri. Și, într-adevăr, nu erau 20 de oameni la disciplinele noi și au făcut colective pe care le-au subordonat administrativ unei catedre de profil cât de cât asemănător. Dar, la început, erau situațiile astea hilare. S. B.: Cum erau priviți profesorii de științe sociale la specializările tehnice? D. T.: În învățământul superior depindea foarte mult de profesori, de cum își țineau cursul și seminarul. Era o invidie, uneori ne persiflau, ne luau peste picior. Și cu
Două decenii de comunism în Iașul universitar by Sorin Bocancea, Doru Tompea () [Corola-publishinghouse/Science/84949_a_85734]
-
în țara noastră, într-un domeniu de mare actualitate în lume. În 1990, prin preluarea Stațiunii de la Agigea și calitatea de director al acesteia, Prof. GH. MUSTAȚĂ nu a conceput să fie numai director (manager, cum se spune, în mod hilar, în prezent!) ci, efectiv, sa identificat cu scopul și profilul stațiunii, din toate punctele de vedere, aducându o din nou la rangul de instituție științifico didactică, a Universității “Al. I. CUZA” Iași. Astfel, pe lângă domeniul hidrobiologic, ca disciplină didactică și
75 - VÂRSTA MĂRTURISIRII by Gheorghe Mustaţă () [Corola-publishinghouse/Memoirs/794_a_1652]
-
aparțin unei părți, iar picioarele alteia... Chestiune relativă, ca Însăși lumea, căci altfel privind, fiecare jumătate poate avea un ochi și două picioare. Dar, pentru că se poate și așa și așa, deci o dihotomie doar prin privirea unei unități, la hilar se adaugă nonsensul... Omul e măsura tuturor lucrurilor. Și astfel raportul dintre dimensiuni poate să-i displacă sau să-i placă - cum e secțiunea de aur aleasă pentru coala de hârtie Între lungime și lățime, chiar dacă cea de pe care citesc
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
pentru că percepția senzorială a cuvintelor ar fi produs rostogolirea rapidă a acestora și bunica n-ar fi înțeles oricum. Până ne-am dumirit noi, nepoții, cu această stare de fapt a bunicii a trecut ceva timp și deseori apăreau situații hilare. Ne încolonam militărește și fiecare dintre noi îi expuneam Maiei varianta auditivă personală, evident după atâtea insistențe și tatonări, reușind să ne înțelegem. Când am crescut, a fost cu mult mai ușor, deprinsesem arta comunicării cu Maia din mers, din
Amintirile unui geograf Rădăcini. Așteptări. Certitudini by MARIANA T. BOTEZATU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/83163_a_84488]
-
un incendiu? Totul devine posibil, ținând seamă de "darurile" mai sus amintite ale preoților, diaconului și dascălului, cu toții având gâtul pâlnie de argint cum se spune în popor. Ceva trebuie să se fi întâmplat, căci iată o scenă pe cât de hilară, pe atât de verosimilă: La o utrenie i s-a și-ntâmplat popei o șotie cu glasul lui cel groaznic, ca și care nu i s-a mai întâmplat altui popă în lume. El era în altar. Lumânări subțiri și
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1568_a_2866]
-
participarea lui Irineu, mitropolitul de atunci al Moldovei 122. Pare plauzibil, căci după 1939 vin vremuri grele; oamenii nu mai aveau cum să se preocupe de astfel de lucruri. În anul 1938, biserica nouă este aproape gata123, dar faptele devin hilare, căci nu numai Irimescu își aroga dreptul exclusiv de a fi făcut un comitet pentru construcția bisericii din Ipotești, ci și preotul Panaite Scobai. Într-o plângere (nr. 6/1938, ianuarie 17) către ministru, acesta din urmă spune printre altele
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1568_a_2866]
-
greu de descifrat rămâne mențiunea "nu figurează", adăugată ulterior, cu cerneală, după unele nume. Unde și de ce nu figurează? Ce să însemne asta? Lista celor 257 de pușcăriași ai obsedantului deceniu impresionează și prin arbitrariul "culpelor", unele de-a dreptul hilare "huliganism politic", "legături suspecte cu străinătatea"astfel devenind un hronic al durerii, ale cărui ecouri n-ar trebui să se stingă niciodată. Și dac-ar fi să poarte un nume, acela ar fi, de ce nu, "Lista lui Dej." * D upă
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1578_a_2876]
-
țesutul celular subcutanat și tegumentul [20]. Tumora se poate extinde și în afara toracelui, afectând organele și ganglionii limfatici abdominali. Metastaze limfatice și hematogene se găsesc la autopsie la jumătate dintre cazurile de mezoteliom pleural malign difuz. Sunt afectați ganglionii limfatici hilari și mediastinali și ocazional, ganglionii celiaci, cervicali sau axilari. Metastazele sunt raportate frecvent la nivelul plămânului, ficatului, rinichilor, suprarenalelor și mai rar în os, splină, pancreas, SNC [30]. Aspect microscopic Din punct de vedere microscopic, mezoteliomul pleural malign difuz se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
invadând peretele toracic sau mediastinul [30]. Invazia peretelui toracic se constată radiologic în 20% din cazuri prin reacția periostală de-a lungul coastei, eroziunea sau distrucția completă a coastei. Pot fi evidențiate mase la nivelul țesutului moale toracic. O opacitate hilară poate sugera afectarea ganglionilor limfatici sau extensia directă a tumorii în mediastin (mai frecvent). Din aceleași cauze poate apare lărgirea mediastinului. Metastazele pulmonare se evidențiază radiologic ca multipli noduli pulmonari dificil de diferențiat de masele pleurale sau de atelectazia rotundă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
nodularitatea pleurală, îngroșarea pleurală peste 1 cm, afectarea pleurei mediastinale. Pentru diferențierea mezoteliomului pleural malign difuz de metastazele pleurale tomografia computerizată ne ajută prin identificarea:implicării scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în cazul mezoteliomului;măririi ganglionilor limfatici hilari și mediastinali și a afectării parenhimului pulmonar în cazul metastazelor [58]. Tomografia computerizată poate fi valoroasă în ghidarea biopsiei - aspirației cu ac fin a maselor pleurale pentru diagnosticul tisular. Armato și Oxnard au dezvoltat o metodă prin care se măsoară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
are de asemenea importanță terapeutică. Astfel miR-21 este înalt supraexpresată, în CC uman și modulează apoptoza indusă de gemcitabină prin alterarea directă a genei supresoare tumorale PTEN, care reglează proliferarea celulară, creșterea și apoptoza [65, 66, 67]. În țesutul colangiocarcinomului hilar s-a evidențiat o reglare mutuală între micro ARN-373 și proteina de legare a domeniului CpG2 ( methyl CpG binding domain protein - MBP2 ). Represia microARN-373, datorită unei hipermetilări a insulei CpG, la nivelul regiunii promotoare a genei miR-373 se asociază cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
vasculare fiind 40%, semnificativ mai mari decât la grupul de control, dar acestea sunt de obicei tardive astfel că nu pun probleme reale procesului de transplant [18]. Există un studiu publicat [19] care a demonstrat că, pentru pacienții cu colangiocarcinom hilar, radiochimioterapia neoadjuvantă față de transplant este superioară unei rezecții imediate simple, în termeni de supraviețuire la 1, 3 și respectiv 5 ani: 92%, 82%, și 82% posttransplant respectiv 82%, 48%, și 21% postrezecție (diferențe semnificative statistic pe 71 de pacienți luați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
la tratamentul chimioterapic a colangiocarcinomului. RADIOTERAPIA GABRIEL KACSÓ INTRODUCERE Colangiocarcinomul (CC) este radiosensibil. Extinderea tumorală se face:local: proximal și distal de-a lungul arborelui biliar, transmural în structurile vecine (ficat, duoden, ligament hepatoduodenal, pancreas);regional (30-50% dintre pacienți): ganglionii hilari, cistici, pericoledocieni și peripancreatici;la distanță (50-60%): metastaze hepatice, mai apoi pulmonare, osoase, cerebrale;peritoneal (15%). Datorită diagnosticului tardiv, similar cancerelor pancreatice sau ale veziculei biliare, prognosticul CC este rezervat, cu supraviețuire mediană (SVm) sub 12 luni și SV la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
dezobstructivă biliar. De obicei, se montează un stent biliar după finalizarea BT, dacă această manoperă nu a precedat BT. Stenturile se schimbă la 3-4 luni, timp de 12-18 luni, după care riscul de stenoza biliară radică scade considerabil. Pentru CC hilare se pot cateteriza ambele ducte hepatice, dar ductul hepatic comun (DHC) este tratat printr-un singur aplicator pentru a evita hiperdozarea DHC prin armarea radioactivă a ambelor catetere alăturate. Este obligatorie antibioprofilaxia colangitei prin administrare intravenoasă ante-, perși post BT
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
studii [5-7]. Tradițional, cancerul derivat din colangiocitele intrahepatice a fost clasificat împreună cu cancerele hepatice în cadrul tumorilor hepatice primare, iar cel derivat din colangiocitele extrahepatice a fost grupat împreună cu cancerul vezicii biliare și al ampulei Vater în cancerele biliare. Tumorile Klatskin (hilare) au fost clasificate mult timp în grupul colangiocarcinoamelor intrahepatice [5, 8]. Actualmente termenul de colangiocarcinom se referă la cancerele derivate din colangiocite indiferent de localizare [5]. Colangiocarcinomul se împarte la ora actuală în colangiocarcinom intrahepatic (ICC) numit și colangiocarcinom periferic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
poate crește riscul atât de ECC cât și de ICC. Acest risc pare să scadă progresiv în timp, după colecistectomie [106]. Într-un studiu din China, prevalența litiazei tractului biliar (intrahepatică, colecistică și coledociană) a fost semnificativ crescută în colangiocarcinomul hilar (clasificat în categoria ECC) față de grupul de control [130]. ALCOOLUL ȘI HEPATOPATIA ALCOOLICĂ Mai multe studii de cohortă în populația generală sau de spital au descris o asociere strânsă între consumul crescut de alcool (peste 80 g/zi) și CC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
ca o măsură paliativă (aproximativ 70% din cazuri) sau preoperatorie, eficacitatea acestei din urmă soluții fiind, însă, discutabilă [1,3]. DBP preoperator se efectuează doar în cazul obstrucțiilor biliare asociate cu angiocolită, malnutriție, tulburări de coagulare sau în cazul tumorilor hilare pentru efectuarea ultrasonografiei intraductale și planificarea unei eventuale intervenții chirurgicale [3]. Drenajul biliar percutan este indicat în următoarele situații [4,5]:icter obstructiv la un pacient în stare critică (colangită cu stare septică) la care, pentru diverse motive, drenajul intern
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
motive, drenajul intern endoscopic (DIE) nu este posibil;condiții anatomice care fac imposibilă efectuarea unui DIE (hepato-jejunostomie, ansă aferentă foarte lungă - în anastomozele Bilroth II);obstrucții biliare distale, în care canularea papilei este imposibilă (tumoră papilară, obstrucția duodenului);obstrucții biliare hilare strânse sau multiple, în care eficiența unui DIE este mai mică;scurgerile postoperatorii de bilă (colecistectomie laparoscopică, anastomoze biliodigestive) [6]. primul timp în intervenții mai complexe la nivel biliar: stentarea percutană, colangioscopia percutană, ecografia intraductală [7]. Drenajul biliar percutan este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
lobului stâng, la nivelul ductului biliar al segmentului III. Avantajele acestui abord față de cel drept constau în riscul mai mic de traversare a pleurei sau de dislocare a cateterului, respectiv un confort mai bun al pacientului. În cazul unei obstrucții hilare, este preferabil abordul lateral drept, intercostal sau subcostal sau un abord dublu, lateral drept și anterior stâng [2]. Tehnica drenajului biliar extern Ghidarea ecografică a drenajului biliar extern, eliminând necesitatea efectuării colangiografiei percutane diagnostice, simplifică mult procedura, întrucât scade riscul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
fie metalice expandabile, de tip Gianturco sau Wallstent, acestea din urmă având o funcționalitate superioară pe termen lung [4,30,31]. REZULTATE, COMPLICAȚII Rata de poziționare corectă a unei endoproteze este de 85-95%, cu rezultate mai slabe în cazul tumorilor hilare. Decomprimarea completă a căilor biliare se realizează în 77-98% din cazuri, 15% beneficiind doar de o decomprimare parțială [31,36]. Complicațiile sunt cele întâlnite în cazul unui drenaj extern (hemobilie, fistule biliovenoase, biloame subcapsulare sau perihepatice), frecvența lor fiind de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
sau convențională pe cateter care oferă informații despre permeabilitatea protezei. Elementele decizionale importante în alegerea tipului de endoproteză folosită sunt speranța de viață a pacientului și prețul de cost, protezele metalice fiind mult mai scumpe. DRENAJUL BILIAR ÎN OBSTRUCȚIILE BILIARE HILARE Alegerea între abordul percutan sau endoscopic trebuie să țină seama de contextul în care se indică un drenaj biliar: preoperator sau definitiv, paliativ. În cazul tumorilor hilare există controverse clare în ceea ce privește oportunitatea unui drenaj preoperator. Justificarea unei astfel de abordări
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
de cost, protezele metalice fiind mult mai scumpe. DRENAJUL BILIAR ÎN OBSTRUCȚIILE BILIARE HILARE Alegerea între abordul percutan sau endoscopic trebuie să țină seama de contextul în care se indică un drenaj biliar: preoperator sau definitiv, paliativ. În cazul tumorilor hilare există controverse clare în ceea ce privește oportunitatea unui drenaj preoperator. Justificarea unei astfel de abordări este legată de amelioarea funcției hepatice la un bolnav icteric, înaintea efectuării unei hepatectomii majore.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
să luăm un alt mijloc de transport mai rezistent pentru astfel de rute. Noi și bagajele, claie unele peste altele, ne hurducăim când Într-o parte, când În alta, la hopurile provocate de gropile din carosabil și ajungem În poziții hilare. Abia ne restabilim poziția și ne Îndreptăm hainele șifonate, că urmează un nou hop. Și așa din una Într-alta, nu fără dureri de cap, după vreo jumătate de oră, când soarele scăpătase dincolo de coamele munților ce par albăstrui sub
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
numărul lor. O altă tulburare de ritm frecventă este tahicardia supraventriculară, care are o incidență de 2,8% (31). 33.4.3. Radiografia pulmonară Poate fi anormală la un procent ridicat de pacienți; se observă dilatarea arterelor pulmonare la nivel hilar, în timp ce la periferie desenul vascular este amputat. Poate fi observată dilatarea de AD și VD sau patologia pulmonară asociată. Testele funcționale pulmonare și evaluarea gazelor sanguine Pacienții cu HTPA manifestă o scădere a capacității de difuzie pentru monoxidul de carbon
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
trei vene ce se descarcă în trunchiul venos stâng brahiocefalic. Sângele venos timic mai drenează în venele toracice interne, tiroidiene inferioare, pericardo-frenice. Căile limfatice eferente, ce părăsesc timusul, ajung în ganglionii toracici interni, ganglionii mediastinali anteriori (prevasculari) și ganglionii pulmonari hilari. Timusul are dublă inervație simpatică și parasimpatică. Timectomia se poate realiza pe cale cervicală, transsternală (sternotomie parțială sau totală), toracoscopic sau prin toracotomie. În caz de miastenie se preferă abordul chirurgical miniinvaziv, iar în prezența timomului, sternotomia este calea de ales
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]