646 matches
-
al., 2002]. Sevelamerul, comparat cu sărurile de calciu, a oferit un control la fel de eficient al nivelului seric al fosforului. Concentrația serică a calciului a fost, cum era de așteptat, mai ridicată în grupul celor care primeau săruri de calciu, iar hipercalcemia a fost mult mai frecventă la aceeași categorie de pacienți. Mai mult, subiecții care primeau săruri de calciu prezentau un nivel plasmatic al parathormonului sub limita dezirabilă la pacienții dializați, de 150-300 pg/ml, situație în care riscul de depunere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
cu ganglioni pozitivi sau după chimioterapie citotoxică; - diagnosticul se stabilește în general tardiv, în stadii mai avansate, astfel supraviețuirea fiind redusă. - „Disturbed breast” după biopsie incizională, cu fenomene inflamatorii, necesită tratament multimodal cu chimioterapie inițială. COMPLICAȚII a) datorate extensiei bolii: - hipercalcemie - pleurezie. - metastaze osoase dureroase cu fracturi, compresiune medulară. b) datorate terapiei: - edemul limfatic al brațului; - pneumonită radioterapică; - fibroză subcutanată; - aplazie medulară. PROGNOSTIC - Recidivele apar în 85 % în primii 5 ani. - Supraviețuiri la 5 ani; - Cu ganglionii negativi - 90 %, - Cu ganglionii
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tratament adjuvant. - Tratamentul bolii sistemice este paliativ. Obiectivele tratamentului includ creșterea calității vieții și prelungirea supraviețuirii (I, A). Tratamentul CMM include HT și / sau CHT cu / fără trastuzumab. Radioterapia este o parte integrantă a tratamentului paliativ. - Bisfosfonații sunt eficienți în hipercalcemie și paliația simptomelor determinate de metastazele osteolitice (I,A). Momentul și durata optimă a administrării bisfosfonaților nu sunt cunoscute. Pacientele cu receptori hormonali pozitivi - Se începe cu tratament endocrin, cu excepția formelor biologic agresive, care impun un răspuns mai rapid. - Terapii
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
mg digoxin sunt suficiente pentru asigurarea efectului terapeutic, deoarece studiile clinice au evidențiat că, la niveluri serice ale digitalei peste 1,5 μg/ml, nu se obțin beneficii importante, în schimb toxicitatea este crescută(14). Tulburările electrolitice, precum hipopotasemia, hipomagneziemia, hipercalcemia, dar și o serie de boli asociate (ischemia miocardică, hipotiroidia, acidoza, hipoxia) cresc riscul de toxicitate al digitalicelor. Multiple clase de medicamente indicate în bolile cardiovasculare interferează cu farmacocinetica digoxinului, crescând nivelurile serice ale acestuia (spironolactonă, verapamil, diltiazem, triamteren, amiodaronă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
fie prezenți în serul pacientului. Au fost propuse următoarele criterii de diagnostic pentru clasificarea LTA în cele patru tipuri: a) Tipul latent: 5% sau mai mult limfocite T anormale în sângele periferic, nivel normal de limfocite (< 4 ×109/L), fără hipercalcemie, valoarea lactat dehidrogenazei (LDH) de până la 1,5 ori peste limita superioară, fără limfadenopatie, nici o implicare a ficatului, splinei, siste mului nervos central, sistemului osos sau tractului gastro-intestinal și nici ascită ori pleurezie. Unele leziuni pulmonare și ale pielii pot
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
sângele periferic trebuie să fie prezentă cel puțin o leziune pulmonară sau de piele, histologic dovedită. b) Tipul cronic: limfocitoză mai mare de 3,5×109/L; LDH cu valoare de până la de două ori limita superioară a normalului, fără hipercalcemie, nici o implicare a SNC, a sistemului osos sau a tractului gastro-intestinal, fără ascită sau pleurezie. Poate exista limfadenopatie dovedită histologic, cu sau fără leziuni extraganglionare, și poate exista afectarea ficatului, a splinei, a pielii și leziuni pulmonare, cu 5% sau
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
hepatomegalie (47 %), splenomegalie (25 %) și leziuni ale pielii (53 %). Diverse leziuni ale pielii, cum ar fi papule, eritem și noduli au fost observate frecvent la pacienții LTA. Celulele T maligne infiltrate în derm și epiderm formează microabcese Pautrier în epiderm. Hipercalcemia (50 %) a fost frecvent asociată cu LTA. Alte semne ale debutului bolii au fost durerile abdominale, diareea, pleurezia, ascita, tusea, sputa și o umbră anormală la examenul radiografic al toracelui. Numărul de leucocite a variat de la normal la 500 × 109
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
evoluția clinică. Prognosticul de supraviețuire în limfoamele acute și cele de tip LTA variază de la 2 săptămâni la mai mult de 1 an, cu o medie de 8 luni. Cauzele de deces sunt complicațiile pulmonare, incluzând pneumonia cu Pneumocystis carinii, hipercalcemie, meningita criptococică și herpes zoster diseminat. Toți pacienții sunt pozitivi pentru anticorpii anti-HTLV 1 și pentru ADN-ul proviral al HTLV 1 în celulele leucemice/limfoame. Complicații ale LTA Celule ale LTA se infiltrează în splină, piele, plămâni, tractul gastro-intestinal
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
se poate încerca terapia medicamentoasă, utilizând vitamina E, carnitină, oxazepam etc. Grețurile și vărsăturile Vărsăturile apărute în timpul ședințelor de dializă pot avea cauze legate de dializă (hipotensiune, reacție la dializor, sindrom de dezechilibru de dializă etc), sau non-dialitice: sindrom uremic, hipercalcemie etc. Pentru prevenirea lor trebuie evitate în primul rând episoadele de hipotensiune, iar apoi efectuate investigații în vederea depistării cauzei. Cefaleea, durerile toracice și lombare Durerile cu diferite localizări, descrise de pacient în timpul ședinței de HD sunt simptome relativ nespecifice. Astfel
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
mare, în timp ce dieta „renală” este de obicei săracă în Ca, din cauza limitării ingestiei de lactate. În aceste condiții, pacienții dializații necesită frecvent suplimentarea dietei cu preparate de Ca și vitamină D, însă trebuie atent monitorizată calcemia deoarece există riscul de hipercalcemie severă. Aportul de fosfat este sever limitat al pacienții hemodializați (ideal sub 0,8 g/zi), pentru a menține fosfatemia sub 5,5-6 mg/dl. Acest obiectiv este dificil de realizat datorită faptului că aportul de fosfor este strâns legat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
acetat (600mg Ca elementar), respectiv de 6g de carbonat (1,5 g de Ca elementar). Creșterea ulterioară a dozelor se poate face până la dublarea acestora, cu mențiunea că, dacă prizele de ligand nu sunt coordonate eficient cu mesele, există riscul hipercalcemiei. Liganzii pe bază de aluminiu vor fi evitați la apcienții dializați, din cauza riscului de toxicitate a aluminiului la nivelul scheletului (low-turnover bone disease), deși au cea mai mare eficiență de legare a fosfatului. Suplimentele dietetice Acestea sunt frecvent indicate pacienților
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
creșterea contractilității miocardice. Hipertensiunea tinde să se normalizeze odată cu normalizarea funcției tiroidiene, astfel încât atât tratamentul medicamentos cât și cel chirurgical sunt potrivite. Aproximativ 30-40% din pacienții cu hiperparatiroidism sunt hipertensivi, aceștia reprezentând aproximativ 1% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută. Hipercalcemia pare să fie factorul etiologic, ea fiind responsabilă de vasoconstricția predominant pe vasele de calibru mic. De asemenea, o cauză importantă de hipertensiune la pacienții cunoscuți cu hiperparatiroidism este boala cronică de rinichi, apărută prin nefrolitiază sau nefrocalcinoză. Nu există
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92050_a_92545]
-
la includere, 60% dintre pacienți având nomocalciurie la includere, 36% hipercalciurie și 4% hipocalciurie. După tratament, calciuria a scăzut la unii pacienți astfel încât 77% au avut normocalciurie după 1 an de tratament. Calcemia: 93% au fost normocalcemici la inițiere, 4% hipercalcemia și 3% hipocalcemia. După 1 an de tratament 85% au fost normocalcemici și 14% hipocalcemici. Fosfataza alcalină serică a fost normală la inițiere în 85% din cazuri și crescută în 15% din cazuri cu o scădere nesemnificativă după tratament. 19
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
lui îi revine și obligația de a învăța familia cum să execute aceste mișcări, cel puțin de două-trei ori pe zi, ca tratament de întreținere (Marcu, 1983). 2. Demineralizarea osoasătc "2. Demineralizarea osoasă" Demineralizarea osoasă se însoțește de osteoporoză și hipercalcemie. • Osteoporoza reprezintă o scădere a țesutului osos mineralizat, care se află la originea acestei adevărate „atrofii osoase”. Demineralizarea osoasă apare ca urmare a reducerii programului de mișcare, care reacționează negativ la procesele ce stau la baza elaborării unui țesut osos
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
metodă de prevenire o reprezintă mobilizarea pasivă a segmentelor în cauză efectuată de câteva ori pe zi, inițial de KT, ulterior de către un membru al familiei, în așa fel încât repetarea lor să se facă de 2-3 ori pe zi. • Hipercalcemia este o consecință a mobilizării calciului din oase. Excesul de calciu din sânge se elimină pe cale renală. - Hipercalcemia poate fi periculoasă, deoarece calciul intervine și în coagularea sângelui, catalizând transformarea protrombinei în trombină. Acest fenomen, alături de staza venoasă și de
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
de KT, ulterior de către un membru al familiei, în așa fel încât repetarea lor să se facă de 2-3 ori pe zi. • Hipercalcemia este o consecință a mobilizării calciului din oase. Excesul de calciu din sânge se elimină pe cale renală. - Hipercalcemia poate fi periculoasă, deoarece calciul intervine și în coagularea sângelui, catalizând transformarea protrombinei în trombină. Acest fenomen, alături de staza venoasă și de scăderea hematocritului, prin deshidratare, creează condiții favorabile formării cheagurilor sanguine. - Calciul participă la transmiterea influxului nervos și la
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
și în coagularea sângelui, catalizând transformarea protrombinei în trombină. Acest fenomen, alături de staza venoasă și de scăderea hematocritului, prin deshidratare, creează condiții favorabile formării cheagurilor sanguine. - Calciul participă la transmiterea influxului nervos și la reglarea coordonării dintre mușchi și nervi. Hipercalcemia determină scăderea excitabilității nervoase și diminuarea tonusului muscular. - Excesul de calciu este incriminat și în apariția litiazei reno-vezicale. Lipsa de mișcare, în condiții de imobilism prelungit sau imobilizare fortuită, trebuieîn mod obligatoriu compensată prin mobilizarea pasivă a tuturor segmentelor organismului
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
noi de diabet zaharat față de hipertensivii tratați cu alte medicamente și reduceri ale mortalității globale la pacientul diabetic, la un nivel similar cu pacientul nediabetic. Hiperuricemie - gută la <3% dintre bolnavi. Dacă tratamentul diuretic este esențial, poate fi asociat alopurinol. Hipercalcemie - poate fi avantajos în tratamentul osteoporozei și prevenirea fracturilor. O metaanaliză cuprinzând 18 trialuri clinice privind folosirea diureticelor în terapia antihipertensivă a confirmat reducerea incidenței accidentului vascular cerebral și efecte mai puțin evidente din punct de vedere al reducerii apariției
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
se evidențiază un nivel crescut de alfa fetoproteină (AFP);în CHC raportat la infecția VHB, SPN sunt mai frecvente față de cele raportate la infecția VHC;pacienții cu SPN au o supraviețuire mai scurtă, cu excepția celor cu eritrocitoză [39-41]. MANIFESTĂRI ENDOCRINE Hipercalcemia secundară proceselor maligne, neînsoțită de metastaze osoase, cu funcție și morfologie normală a glandelor paratiroide este cunoscută sub numele de „pseudo-hiperparatiroidism” [42]. Prezența hipercalcemiei în CHC este raportată în limite foarte largi de la 1,5 la 40%, în diferite serii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
VHC;pacienții cu SPN au o supraviețuire mai scurtă, cu excepția celor cu eritrocitoză [39-41]. MANIFESTĂRI ENDOCRINE Hipercalcemia secundară proceselor maligne, neînsoțită de metastaze osoase, cu funcție și morfologie normală a glandelor paratiroide este cunoscută sub numele de „pseudo-hiperparatiroidism” [42]. Prezența hipercalcemiei în CHC este raportată în limite foarte largi de la 1,5 la 40%, în diferite serii. Substratul patogenetic al sindromului îl constituie producerea de către celulele tumorale a unor peptide înrudite cu parathormonul, care se leagă de receptorii acesteia [43, 44
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
vedere patogenetic s-a demonstrat în CHC cu hipercolesterolemie reducerea expresiei receptorilor LDL, cu apariția unui mecanism feedback negativ de reglare a sintezei de colesterol [59]. În unele cazuri hipercolesterolemia se asociază și cu alte manifestări paraneoplazice: hipoglicemie, eritrocitoză și hipercalcemie [60]. MANIFESTĂRI HEMATOLOGICE Eritrocitoza este o manifestare paraneoplazică cu o prevalență de 1-3% în cazurile de CHC [39]. Creșterea nivelului hemoglobinei se produce în condițiile în care nu există hemoconcentrație, determinată de scăderea volumului sangvin [61]. Apare printr-o producție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
în general unică și limitată la un lob, mai frecvent cel stâng, iar carcinomul fibrolamelar este rezecabil într-o proporție semnificativă, având un prognostic mai bun, dată fiind absența fondului cirotic [15, 103, 104]. Varianta sclerozantă este frecvent asociată cu hipercalcemie și pretează la diagnostic diferențial cu colangiocarcinomul [23]. ISTORIA NATURALĂ Stadiile evolutive de CHC sunt descrise în capitolul „Stadializarea CHC”, iar prognosticul legat de stadializare în capitolul corespunzător. Evoluția naturală se face spre diseminarea intraparenchimatoasă pe căile venoase sau biliare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
altă parte se sugerează și un efect al IECA de reducere a insulinorezistenței și ameliorare a controlului glicemic. Ca și betablocantele, și IECA sunt de cele mai multe ori subutilizate din teama unei eventuale instabilități hemodinamice, a unor eventuale retenții azotate sau hipercalcemii. Aceste efecte secundare pot fi evitate dacă introducerea IECA în terapie se face sub supraveghere clinică și de laborator a răspunsului la tratament. Agenții hipolipemianți. Statinele, dintre care cele mai utilizate sunt simvastatina și atorvastatina în doze uzuale de 10-20
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
cauză o lipsă de material genetic (microdeletie) pe cromozomul 7. Persoanele cu acest sindrom au șanse de 50% să aibă copii cu sindrom Williams. Trăsăturile comune ale sindromului Williams sunt: trăsături faciale specifice, afecțiuni ale inimii și ale vaselor sanguine, hipercalcemie (nivel ridicat al calciului în sânge), greutate scăzută la naștere și ritm scăzut de creștere în greutate, probleme de alimentație, iritabilitate (colici în timpul primului an de viață), dentiție anormală, malformații/anomalii ale rinichilor, hernii, auz hipersensibil, probleme musculo-scheletale, personalitate excesiv de
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
f = 25 mg - Proclorperazium (Emetiral) 1 dg = 50 mg; 1 sup = 50 mg. Doza 1 dg x 3/zi sau 1 sup. X 2/zi. EXAMENUL PARACLINIC ÎN LITIAZA BILIARĂ 1. Examenul de sânge poate evidenția hipercolesterolemie, uneori hiperbilirubinemie și hipercalcemie. 2. Radiografia simplă pe gol. În diagnosticul pozitiv de litiază biliară veziculară examenul radiologic poate da informații limitate: calculii radioopaci (20-30% din calculi), vezicula biliară de porțelan, prezența aerului în căile biliare în fistulele bilio-digestive. Demonstrarea lipsei de opacitate a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]