3,713 matches
-
scăderea progresivă a numărului de celule ?-pancreatice secretoare de insulină. Identificarea factorilor de mediu asociați cu DZ tip 1 s-a dovedit a fi dificilă deoarece cel mai adesea între acțiunea factorului de mediu presupus „declanșator” și momentul diagnosticului (apariția hiperglicemiei) se interpune o perioadă lungă de timp (Tuomilehto et al., 1994). Mai mult, procesul etiopatogenic este extrem de complex și este posibil ca pentru inițierea procesului autoimun și apariția insuliței cu distrugerea celulelor ? să fie necesară intervenția mai multor factori
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
experimentale de la animale, cât și din studii la om. Astfel, recent (Gerling et al., 1991) s-a arătat că tulpina E2 a virusului Coxsackie B4 (CVB4 E2 străin) izolată de la oameni poate induce distrugere autoimuna a celulelor ? și apariția hiperglicemiei la unele sușe de șoareci. Creșterea expresiei pancreatice a proteinei de 64 kD (echivalentul GAD - Glutamic Acid Decarboxylase) urmată de apariția anticorpilor anti-GAD a fost evidențiata înainte de debutul hiperglicemiei la șoarecii infectați cu CVB4-E2. La om, asocierea virusurilor Coxsackie B
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
de la oameni poate induce distrugere autoimuna a celulelor ? și apariția hiperglicemiei la unele sușe de șoareci. Creșterea expresiei pancreatice a proteinei de 64 kD (echivalentul GAD - Glutamic Acid Decarboxylase) urmată de apariția anticorpilor anti-GAD a fost evidențiata înainte de debutul hiperglicemiei la șoarecii infectați cu CVB4-E2. La om, asocierea virusurilor Coxsackie B cu DZ tip 1 este susținută de izolarea CVB din țesutul pancreatic în cazurile letale (Champsaur et al., 1982; Yoon et al., 1979) și de studiile epidemiologice care au
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
punând în evidență procese de apoptoza (moarte celulară „programată”). Diabetul Neonatal Tranzitor este o formă foarte rară de DZ tip 1 (incidența 1/400 000). Este vorba de nou-născuți cu retard de creștere care prezintă din primele zile după naștere hiperglicemie, deshidratare, cetoacidoza moderată. Nivelul insulinemiei este practic nedetectabil, iar insulinoterapia este necesara de regulă pentru câteva luni (maxim 18). Recuperarea este totală, dar subiecții rămân predispuși pentru apariția T2DM mai tarziu. Cauza acestei forme este se pare un defect pe
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
reperfuzie. Pentru a realiza efectul cardioprotector superior al sângelui, diferitele sale componente se potențează reciproc : - Hiperpotasemia: induce și menține oprirea cardioplegică - Hipocalcemia: evită supraîncărcarea mitocondrială cu calciu și previne leziunile miocitare ireversibile - Agentul tampon: previne apariția acidozei tisulare - Hiperosmolaritatea și hiperglicemia: previn instalarea edemului miocardic - Glutamatul și aspartatul: acești aminoacizi reîmprospătează ciclul Krebs depletizat în timpul ischemiei, prin promovarea metabolismului aerob și a proceselor reparatorii. Cardioplegia cu sânge este formată din sânge, amestecat în proproție de 4-1, cu soluție cristaloidă. Administrarea cardioplegiei
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
eficient [44,45]. - Limitarea influxului de calciu prin hipocalcemia reperfuzatului, cu citrat-fosfat-dextroză și aditivarea de blocanți de calciu [46,47]. - Tamponarea acidozei [48]. - Hiperosmolaritate (glucoză) pentru limitarea edemului postischemic [49]. - Inhibitorii radicalilor liberi de oxigen pentru limitarea efectelor citotoxice [50]. - Hiperglicemie pentru a potența efectul osmotic [49,51]. - Leucopenie [52,53]. Strategia protecției miocardice la pacienții cu IMA trebuie să asigure următoarele condiții: - Evitarea leziunilor de reperfuzie după perioada de ischemie tranzitorie, cu scopul de a restabili imediat contractilitatea segmentului afectat
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
reducere moderată a evenimentelor cardiovasculare fatale și non-fatale (56). În afară de glicemia medie evaluată prin dozarea HbA1c de o mare importanță pare a fi amplitudinea excursiilor glicemice, corelată pozitiv cu riscul de deces. Hipoglicemiile predispun la traumatisme, infarct miocardic, aritmii, iar hiperglicemiile induc modificari importante în procesul de coagulare/fibrinoliză, disfuncție endotelială, activarea moleculelor de adeziune circulante, anormalități ale intervalului QTc. Toate acestea contribuie la apariția unui risc cardiovascular suplimentar la acești pacienți, manifestat în special în perioada postprandială (8). Studiul efectuat
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
a permeabilității vasculare crescute întâlnită în microangiopatia diabetică. Intervenția ei este considerată ca esențială în apariția retinopatiei diabetice (2). Rolul său în alte complicații microvasculare diabetice este încă neelucidat (21). Printre factorii de stimulare a producției de VEGF menționăm hipoxia, hiperglicemia, produșii avansați de glicozilare, AT-II și TGF? (21). 3.3.5 Proteinele de șoc caloric (Heat Schock Proteins - HSP) HSP reprezintă o familie de polipeptide conservate evolutiv, care protejează alte proteine celulare atunci când acestea sunt afectate de către diferiți agenți, inclusiv
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
factorul vonWilebrand. Valorile crescute ale acestui marker al disfuncției endoteliale la persoanele adulte tinere care au avut la naștere o greutate mai mică sugerează prezența disfuncției endoteliale foarte precoce în cursul vieții. Interesant, ceilalți factori de risc vascular (lipide, fibrinogen, hiperglicemie, insulinemie și HTA) nu au fost semnificativ diferite între cele două grupe (cu greutate mică vs. greutate normală la naștere). 4.2 Evaluarea funcției endoteliale 4.2.1 Eliminarea urinară de albumină reprezintă nu doar un indicator al leziunilor renale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
reactivă este un predictor independent și puternic pentru disfuncția endotelială, pentru predispoziția pentru IMA, AVC sau arteriopatie periferică (76). 4.3 Mecanismul Disfuncției Endoteliale din T2DM Mecanismele propuse privind apariția disfuncției endoteliale la pacienții diabetici sunt multiple și diverse, incluzând hiperglicemia cronică, dislipidemia, stresul oxidativ crescut etc. Vom încerca descrierea pe scurt a celor mai importante dintre acestea. 4.3.1 Rolul hiperglicemiei cronice. Hiperglicemia poate conduce la apariția disfuncției endoteliale prin cel puțin 3 mecanisme (în parte comune cu cele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
Disfuncției Endoteliale din T2DM Mecanismele propuse privind apariția disfuncției endoteliale la pacienții diabetici sunt multiple și diverse, incluzând hiperglicemia cronică, dislipidemia, stresul oxidativ crescut etc. Vom încerca descrierea pe scurt a celor mai importante dintre acestea. 4.3.1 Rolul hiperglicemiei cronice. Hiperglicemia poate conduce la apariția disfuncției endoteliale prin cel puțin 3 mecanisme (în parte comune cu cele de apariție a complicațiilor cronice diabetice în general): a) creșterea sintezei de diacilglicerol (DAG) care activează Protein Kinaza C (PKC); b) creșterea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
din T2DM Mecanismele propuse privind apariția disfuncției endoteliale la pacienții diabetici sunt multiple și diverse, incluzând hiperglicemia cronică, dislipidemia, stresul oxidativ crescut etc. Vom încerca descrierea pe scurt a celor mai importante dintre acestea. 4.3.1 Rolul hiperglicemiei cronice. Hiperglicemia poate conduce la apariția disfuncției endoteliale prin cel puțin 3 mecanisme (în parte comune cu cele de apariție a complicațiilor cronice diabetice în general): a) creșterea sintezei de diacilglicerol (DAG) care activează Protein Kinaza C (PKC); b) creșterea activității aldozo
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
creșterea sintezei de diacilglicerol (DAG) care activează Protein Kinaza C (PKC); b) creșterea activității aldozo reductazei cu acumulare de produși ai căii poliol și c) formarea și acumularea de produși finali de glicozilare avansată (AGE). a) Creșterea semnalizării DAG/PKC. Hiperglicemia cronică duce la creșterea fluxului metabolic al glucozei pe calea glicolitică cu sinteză crescută de DAG (54). Creșterea cantității de DAG a fost descrisă atât în celulele endoteliale cât și în celulele musculare netede vasculare, ducând la creșterea activității PKC
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
semnalizare intracelulară, participând printre altele la creșterea sintezei unor eicosanoizi, ET-1 și anion superoxid, scăderea producției de NO și modularea contracției fibrelor musculare netede (19). În plus s-a arătat că inhibarea PKC duce la ameliorarea disfuncției endoteliale induse de hiperglicemie (9). b) Creșterea activității Aldozo Reductazei (AR). Aldozo Reductaza este o enzimă monomerică citosolică care catalizează reducerea NADPH dependentă a unui mare număr de compuși carbonilici, incluzând glucoza. Hiperglicemia cronică duce la creșterea fluxului de glucoză pe calea poliol și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
arătat că inhibarea PKC duce la ameliorarea disfuncției endoteliale induse de hiperglicemie (9). b) Creșterea activității Aldozo Reductazei (AR). Aldozo Reductaza este o enzimă monomerică citosolică care catalizează reducerea NADPH dependentă a unui mare număr de compuși carbonilici, incluzând glucoza. Hiperglicemia cronică duce la creșterea fluxului de glucoză pe calea poliol și, consecutiv, la depleția NADPH intracelular prin conversia sa la forma oxidată (NADP+). Depleția NADPH duce în final la scăderea biodisponibilității de Glutation (GSH), unul dintre compușii antioxidanți celulari deosebit de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
67). Mai mult, creșterea fluxului de glucoză pe calea poliol duce la creșterea nivelului de NADH (prin activitate crescută a sorbitol dehidrogenazei) care stimulează acțiunea NADPH oxidazei cu producție de anion superoxid (43). c) Acumularea Produșilor de Glicozilare Avansată (AGE). Hiperglicemia cronică duce la glicozilarea non-enzimatică a proteinelor, cu formarea în cele din urmă a AGE. Acumularea intracelulară de precursori ai AGE lezează celulele țintă prin cel puțin trei mecanisme distincte: 1) Proteinele intracelulare modificate prin glicozilare prezintă o alterare a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
VEGF (58). În sfârșit, AGE pot induce disfuncție endotelială prin creșterea generării de anion superoxid și scăderea biodisponibilității NO (15). Mecanismele aparent diverse descrise pe scurt mai sus par a avea un precursor comun, legat de o modificare indusă de hiperglicemia cronică, și anume producția crescută de radicali oxizi cu acumulare de ROS (fig. 1). Astfel, blocarea acestui proces pe modele experimentale (celule endoteliale din aorta bovină) a dus la prevenirea glicozilării proteinelor intracelulare, a stimulării semnalizării mediate de PKC precum și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
eicosanoizi vasoconstrictori; 3) Intervenția TNF?; 4) Hiperexpresia unor factori de creștere și molecule de adeziune; 5) Intervenția adiponectinei, rezistinei și a altor hormoni adipocitari etc. 4.4 Tratamentul disfuncției endoteliale 4.4.1 Principii de tratament Este evident că, din moment ce hiperglicemia reprezintă principalul factor etiologic al disfuncției endoteliale din DZ, controlul metabolic riguros (cu atingerea țintei de HbA1c < 7%) este o condiție sine qua non pentru ameliorarea funcției endoteliale la pacienții diabetici. Cu toate acestea trebuie avut în vedere că, dată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
creștere a nivelurilor UCP2 în celulele pancreatice ale șoarecilor ob/ob și la șoarecii care au primit dietă hiperlipidică pentru scurtă durată (trei săptămâni). Absența proteinei nu a determinat reducerea gradului de obezitate și insulinorezistență, iar gradul de scădere a hiperglicemiei a fost consecința îmbunătățirii secreției de insulină. Obezitatea și insulinorezistența se asociază cu creșterea concentrațiilor serice ale acizilor grași, și se acceptă totuși ideea că aceștia sunt principalii efectori pozitivi ai expresiei genelor UCP2 atât în celula beta-pancreatică cât și
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92250_a_92745]
-
fungi din subclasa Zygomycetes, clasele Mucor, Absidia, Rhizopus, Mortierella, Basidiobolus. Boala mai este denumită și ficomicoză. Acești fungi sunt saprofiți ubicuitari, în condiții normale nefiind patogeni pentru oameni. Anumite condiții patologice reprezintă factori de risc pentru mucormicoză: neutropenia prelungită, acidoza, hiperglicemia, tratamentul chelator cu deferoxamină, limfoame, leucemii, tratamentul prelungit cu antibiotice, antimetaboliți sau corticosteroizi, imunosupresia post-transplant. Sporii inhalați de către acești pacienți depășesc capacitatea de fagogitare a macrofagelor pulmonare; se produce invazia și tromboza vaselor sangvine, cu necroză tisulară și formare de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
și oxidării în ciclul acizilor tricarboxilici. O mică fracțiune (sub 2% la adulți, dar mai mare la nou-născut și până la 50% la creierul imatur) poate fi metabolizată pe calea șuntului hexozo-monofosfat, importanța acestei căi putând să crească în condiții de hiperglicemie. Întrucât rezervele glicogenice cerebrale sunt minime, glucogeneza este neglijabilă. În condiții de hipoglicemie marcată, glicogenul cerebral este și el rapid utilizat pentru acoperirea nevoilor energetice de moment. Atât glucogenogeneza, cât și glicogenoliza din creier au loc după același mecanism biochimic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
În ceea ce privește posibilele diferențe funcționale post-stimulare Între fibrele Aδ și C, cercetările par să indice că durerea condusă prin fibrele Aδ este Însoțită de reflexe de apărare de natură motorie (de ex. contracții musculare prezente În timpul fugii) și vegetativă (tahicardie, midriază, hiperglicemie, hipertemie), În timp ce stimularea fibrelor C determină fenomene ca bradicardia, vărsăturile, hipertensiunea. În fapt, fibrele Aδ și C nu sunt exclusiv algoconductoare, dovedindu-se că ele pot conduce și sensibilitățile tactilă, termică, presională. Fibrele mediatoare ale durerii superficiale sau cutanate de la
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
polenului și mierii, în Harnaj V (editor), Produsele Stupului, hrană, sănătate, frumusețe, Editura Apimondia, 1989, 38-41. 142 Alte afecțiuni în care se utilizează propolisul: boli ale aparatului respirator, disfuncții gonadale și hormonale, infertilitate, afecțiuni genitale inflamatorii ori infecțioase, tuberculoză, leucemii, hiperglicemiile (inclusiv insulinodependente), infecții bacteriene, enterite, colite, colibaciloze, orhite, orhiepididimite, prostatite, boli dermatologice, edeme, anorexii, radiodermite, boala Parkinson, HTA (este hipotensiv) (Andrițoiu, 2005). 143 Compușii responsabili de efecte hepatoprotectoare pentru propolisul brazilian sunt: acizii p-cumarinici prenilați, flavonoizii, lignanii și acizi cafeoil
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
uman este de aproximativ 5mmol [1]; în cazul în care concentrația glucozei în sânge scade sub acest nivel, apar simptomele generale și neurologice hipoglicemia [2]; dacă nivelul glucozei în sânge crește peste nivelul normal, ajungând la 10 mmol/l apare hiperglicemia (simptom al DZ) [2], este o aldohexoză cu caracter reducător (conține o grupare aldehidă) și reduce reactivul Fehling (servește la determinarea glucozei din urină sau sânge) [5], în formă combinată se găsește în multe oligozaharide și polizaharide [1], se comercializează
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
este suficientă pentru a menține inhibată lipoliza. La pacienții cu cetoacidoză diabetică, valorile peptidului C s-au constatat a fi de 5-10 ori mai mici decât la cei cu stări hiperglicemice hiperosmolare (5, 6). Pe termen lung, consecințele insulinodeficienței și hiperglicemia consecutivă sunt foarte numeroase și sunt reunite sub denumirea de complicații micro("specifice") și macro-vasculare, comune atât DZ tip 1, cât și DZ tip 2. Unul dintre mecanismele majore în producerea acestor complicații este glicarea macromoleculelor (7). Glicarea proteinelor este
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]