623 matches
-
hipotiroidieni. Excesul de hormoni tiroidieni este asociat cu creșterea tensiunii arteriale sistolice, prin creșterea contractilității miocardice. Hipertensiunea tinde să se normalizeze odată cu normalizarea funcției tiroidiene, astfel încât atât tratamentul medicamentos cât și cel chirurgical sunt potrivite. Aproximativ 30-40% din pacienții cu hiperparatiroidism sunt hipertensivi, aceștia reprezentând aproximativ 1% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută. Hipercalcemia pare să fie factorul etiologic, ea fiind responsabilă de vasoconstricția predominant pe vasele de calibru mic. De asemenea, o cauză importantă de hipertensiune la pacienții cunoscuți cu
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92050_a_92545]
-
sunt hipertensivi, aceștia reprezentând aproximativ 1% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută. Hipercalcemia pare să fie factorul etiologic, ea fiind responsabilă de vasoconstricția predominant pe vasele de calibru mic. De asemenea, o cauză importantă de hipertensiune la pacienții cunoscuți cu hiperparatiroidism este boala cronică de rinichi, apărută prin nefrolitiază sau nefrocalcinoză. Nu există o corelația între gradul hipertensiunii și nivelul calcemiei sau valoarea parathormonului seric. Tratamentul, de cele mai multe ori curativ este cel chirurgical, prin paratiroidectomie. Stenoza de arteră renală este o
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92050_a_92545]
-
Complicațiile post transplant renal sunt: - rejetul - infecțiile - cardio-vasculare -infarct miocardic - accidente cerebro-vasculare - hipertensiune arterială (iatrogena sau prin stenoza arterei renale a rinichiului transplantat - gastro-intestinale - ulcer peptic - pancreatita - diverticulita - hepatită - efectele secundare ale corticoterapiei - obezitate - cataractă - hiperglicemie - miopatie - endocrine și metabolice - hiperparatiroidism secundar - hiperkalemie - hiperuricemie asimptomatica sau guta - tulburări psihice Problemele majore cu care se confruntă pacienții și medicii imediat post transplant sunt infecția și rejeatul. Rejetul poate fi: a) hiperacut - apare în primele zile de la intervenție, în caz de incompatibilitate ... b
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
fumători și 3% consumau frecvent alcool. Majoritatea pacienților (115 pacienți din lot) nu au avut cauze secundare de menopauză, ceea ce înseamnă că cel mai probabil suferă de o osteoporoză postmenopauză (fig. 2). Printre cauzele secundare frecvente s-au numărat hipertiroidismul, hiperparatiroidismul primar/secundar, menopauza precoce (fig. 2). Am descoperit și cauze secundare mai putin frecvente: carcinomul mamar, insuficiența ovariană precoce, hipotiroidismul. Intrucât la persoanele cu antecedente heredocolaterale de osteoporoză se citează o densitate minerală osoasă mai scăzută, am analizat procentul de
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
deși o pondere destul de mare depășeau limita maximă a valorilor (fig. 4). Numărul mare de pacienți cu calciurie crescută anterior inițierii tratamentului se datorează și faptului că aproximativ 10% din pacienți au avut drept cauze secundare pentru osteoporoză, hipertiroidismul și hiperparatiroidismul. Hipercalciuria denotă o eliminare crescută a calciului din organism; de aceea, aportul de calciu ar trebui să fie mai mare pentru a compensa eliminarea de calciu. În hiperparatiroidism valoarea calciuriei crește pe seama creșterii calcemiei (PTH-ul crește rezorbția osoasă) și
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
10% din pacienți au avut drept cauze secundare pentru osteoporoză, hipertiroidismul și hiperparatiroidismul. Hipercalciuria denotă o eliminare crescută a calciului din organism; de aceea, aportul de calciu ar trebui să fie mai mare pentru a compensa eliminarea de calciu. În hiperparatiroidism valoarea calciuriei crește pe seama creșterii calcemiei (PTH-ul crește rezorbția osoasă) și se pot produce fracturi de fragilitate. În figura 5 sunt reprezentate valorile calciuriei după o anumită perioadă de tratament (valori înregistrate la următorul set de analize biochimice) unde
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
6% în intervalul pacienților cu valorile calciuriei sub limita inferioară. Tratamentul medicamentos a avut rolul de a opri eliminarea excesivă a calciului din organism și se înțelege de ce unele valori sunt chiar sub limita minimă. Rezecția adenomului paratiroidian în HPP (hiperparatiroidism primar), administrarea de estrogeni pentru femeile în postmenopauză sau SERM , reduc moderat nivelul de calciu seric și implicit valorile calciuriei. Tratamentul cu bifosfonați nu modifică semnificativ valorile calcemiei, calciuriei sau PTH-ului. Calcemia reprezintă concentrația calciului plasmatic și are ca
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
calciului plasmatic și are ca valori normale intervalul 8,4-10,8 mg/dl , deși valorile pot varia în funcție de laborator. Este o analiză folosită în diagnosticul diferențial al osteoporozei, pentru a determina cauzele secundare care au influențat apariția osteoporozei (de exemplu, hiperparatiroidism) și în monitorizarea tratamentului antiosteoporotic. Studiul valorilor calcemiei la internarea pacienților a arătat că 93% dintre aceștia se încadrau în intervalul de valori normale și doar 7% se încadrau în intervalele de valori sub și peste limită (fig. 6). Valorile
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
valori normale ale calcemiei este un lucru normal în osteoporoză, deoarece nivelul seric al calciului se reglează prin mecanisme complexe și nu reflectă densitatea osoasă. Faptul că 4% din pacienți au avut valori peste limita maximă, se poate datora prezenței hiperparatiroidismului. Ponderea pacienților cu valori sub limita minimă se poate datora mai multor cauze, printre care și expunerea insuficientă la soare, care duce la hipovitaminoza D, frecvent asociată osteoporozei. Analizând valorile calcemiei după tratamentul medicamentos am observat ca există o pondere
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
ca orice pacient să aibă valori mai scăzute ale calcemiei după tratamentul medicamentos (de exemplu, terapia cu estrogeni sau SERM scade nivelul de calciu seric). Tot astfel, unele medicamente administrate pentru tratamentul cauzelor secundare cum sunt medicamentele calcimimetice, administrate în hiperparatiroidism, reduc sau normalizează nivelul calciului seric. Fosfataza alcalină este o enzimă care se găsește în ficat și în oase și este un marker grosier al resorbției osoase, având avantajul de a fi o analiză ieftină. Valorile normale depind de laborator
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
alcaline la internarea pacienților cu osteoporoză și am observat că 85% aveau valori normale, restul de 15% având valori peste limita maximă înaintea instituirii tratamentului medicamentos, fapt ce sugerează că la acești pacienți remodelarea osoasă era crescută. La pacienții cu hiperparatiroidism primar, fosfataza alcalină se încadrează în valori normale sau poate fi ușor crescută. Analiza valorilor fosfatazei alcaline după instituirea tratamentului medicamentos a demonstrat eficacitatea acestuia. Astfel, din cei 15% care aveau valori peste limita maximă, valoarea acestora a scăzut până la
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
o relație de proporționalitate indirectă. În scopul prevenirii calcificărilor ectopice se monitorizează calcemia și fosfatemia. 77% dintre pacienți se încadrau în valorile normale ale fosfatemiei, iar o pondere destul de mare (19%) prezentau valori sub limita normală. Hipofosfatemia se poate datora hiperparatiroidismului, expunerii insuficiente la soare (deficit de vitamina D), anumitor medicamente (antiepileptice, antiacide cu aluminiu). De asemenea, concentrația fosforului în sânge este mai mică la pacienții mai în vârstă (132 de pacienții lotului aveau vârste cuprinse între 50 și 70 de
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
-ul acid < 5,5 asociat cu o infecție urinară produce precipitarea sărurilor și cistinei ducând la litiaza cu fosfați; - Ph-ul = 7 alcalin precipită acidul uric și cistina producând litiază urică și litiaza cu cistină. 5. Tulburări endocrine cum ar fi hiperparatiroidismul caracterizat prin exces de parathormon se elimină prin urină calciu în exces și fosfor (hipercalciurie, hiperfosfaturie) ducând la formarea calculilor. 6. Tratamente cu antiinflamatoare steroidiene și preparate de Calciu cu vitamina D, diuretice predispun la precipitarea sărurilor în urină și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Rinichiul polichistic Uropatia obstructivă Traumatism renal Neoplazia Nefrita de iradiere 2. HTA renovasculară: Stenoza de arteră renală ateroscleroza displazia fibromusculară vasculita/disecția/tromboza/embolia 3. Retenția primitivă de sodiu 4. Tumori secretante de renină 198 Cauze endocrine Acromegalia Hipotiroidismul Hipertiroidismul Hiperparatiroidismul Cauze suprarenale exces de mineralocorticoizi: hiperaldosteronism primar (Adenomul Conn) hiperaldosteronism sensibil la glucocorticoizi deficit de 11-beta-hidroxisteroid-dehidrogenaza exces de glucocorticoizi:hiperproducția primară de cortizol (Sindromul Cushing) și hiperproducția primară de ACTH (Boala Cushing) exces de catecolamine : feocromocitom Alte cauze biologice Coarctația
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și contribuie la dezvolatrea HTA la pacienții cu boală renală parenchimatoasă includ creșterea activității sistemului reninăangiotensină aldosteron, hiperactivarea simpatică, afectarea sintezei oxidului nitric și vasodilatația endotelial-mediată (14, 15, 16). În plus, două complicații frecvente ale bolii renale cronice, anemia și hiperparatiroidismul secundar, pot exacerba HTA. Corecția anemiei cu agenți stimulatori ai eritropoiezei reprezintă o cauză de creștere a valorilor TA. Date recente arată că agenții stimulatori ai eritropoiezei determină creșterea valorilor TA prin efect direct și independent de efectele asupra eritropoiezei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pot exacerba HTA. Corecția anemiei cu agenți stimulatori ai eritropoiezei reprezintă o cauză de creștere a valorilor TA. Date recente arată că agenții stimulatori ai eritropoiezei determină creșterea valorilor TA prin efect direct și independent de efectele asupra eritropoiezei (17). Hiperparatiroidismul secundar crește concentrația calciului intracelular, care poate genera vasoconstricție și, în consecință, creșterea valorilor TA (18). Prin prisma mecanismelor patogenice ale HTA renoparenchimatoase, la acești subiecți, tratamentul HTA implică, în plus față de dieta hiposodată, diuretice și IECA, includerea vitaminei D
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu toate acestea, unii pacienți prezintă valori normale ale potasiului, acest lucru explicându-se printr-o pierdere de potasiu ce nu ajunge la valori de hipopotasemie în formele blânde de hiperaldosteronism. Hiperalosteronismul primar se asociază frecvent cu feocromocitomul, acromegalia și hiperparatiroidismul. Date recente au sugerat că doar pacienții ce prezintă hipopotasemie neprovocată și HTA rezistentă ar trebui să fie evaluați pentru stabilirea diagnosticului de hiperaldosteronism primar (1). Simptomele clinice ale hiperaldosteronismului primar sunt nespecifice și variabile, fiind reprezentate în tabelul 6
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de handicap. b) Afectări ale structurii glandelor endocrine și ale funcțiilor specifice ... Afecțiuni endocrine: - insuficiența hipofizară accentuată gravă, tulburări grave de nutriție, insuficiență corticosuprarenală și tulburări psihice; - diabet insipid rezistent la tratament; - hipertiroidism cu visceralizări (cardiace) și tulburări de nutriție; - hiperparatiroidismul și hipoparatiroidismul documentate; - mixedemul; - hiperaldosteronismul primar de evoluție, cu sechele cardiovasculare și renale relativ echilibrate sub tratament. Pentru asimilare pe grade se vor avea în vedere: stadiul afecțiunii și eventuale complicații, răspunsul terapeutic, eventuale asocieri posibile. Pentru insuficiența hipofizară accentuată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]
-
de handicap. b) Afectări ale structurii glandelor endocrine și ale funcțiilor specifice ... Afecțiuni endocrine: - insuficiența hipofizară accentuată gravă, tulburări grave de nutriție, insuficiență corticosuprarenală și tulburări psihice; - diabet insipid rezistent la tratament; - hipertiroidism cu visceralizări (cardiace) și tulburări de nutriție; - hiperparatiroidismul și hipoparatiroidismul documentate; - mixedemul; - hiperaldosteronismul primar de evoluție, cu sechele cardiovasculare și renale relativ echilibrate sub tratament. Pentru asimilare pe grade se vor avea în vedere: stadiul afecțiunii și eventuale complicații, r��spunsul terapeutic, eventuale asocieri posibile. Pentru insuficiența hipofizară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158912_a_160241]
-
Evaluarea gradului de handicap în afectarea funcției paratiroidei a. Hiperfuncție paratiroidiană*) *Font 8* Pentru evaluarea gradului de handicap mediu, accentuat și grav vezi criteriile stabilite în afectarea funcțiilor osteo-musculo-articulare și ale mișcărilor aferente precum și a funcțiilor urinare. ----------- *) Se referă la hiperparatiroidismul primar (boala Recklighausen), caracterizat prin: secreție excesivă și autonomă de parthormon (PTH) de catre una sau mai multe glande paratiroide (de obicei tumorale), adenoame, care produc: - hipercalcemie serică, - hipofosfatemie, - rezorbție osoasă excesivă. b. Hipofuncție paratiroidiană*) *Font 8* *) Se referă la: hipoparatiroidismul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
Evaluarea gradului de handicap în afectarea funcției paratiroidei a. Hiperfuncție paratiroidiană*) *Font 8* Pentru evaluarea gradului de handicap mediu, accentuat și grav vezi criteriile stabilite în afectarea funcțiilor osteo-musculo-articulare și ale mișcărilor aferente precum și a funcțiilor urinare. ----------- *) Se referă la hiperparatiroidismul primar (boala Recklighausen), caracterizat prin: secreție excesivă și autonomă de parthormon (PTH) de catre una sau mai multe glande paratiroide (de obicei tumorale), adenoame, care produc: - hipercalcemie serică, - hipofosfatemie, - rezorbție osoasă excesivă. b. Hipofuncție paratiroidiană*) *Font 8* *) Se referă la: hipoparatiroidismul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
4. factori individuali, genetici susținuți de ulcerele cu caracter familial, frecvența crescută a grupului sanguin 0 în UD, afecțiuni asociate frecvent cu UGD: pancreatite cronice, boala Crohn, forme de BPOC indusă genetic, HTA, boala coronariană, litiaza renală, BCR, sindromul mieloproliferativ, hiperparatiroidismul, boala Cushing etc. IMPORTANT! Esența etiopatogeniei UGD este dezechilibrul între factorii de agresiune (crescuți) și factorii de apărare (deficitari). În mod clasic agresiunea era reprezentată de hipersecreția acidă - conceptul "no acid−no ulcer". Actual agresiunea se referă la rolul dominant
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de virusurile hepatitice B, C; sindromul hepatorenal din ciroza hepatică avansată) - aparatul genital - afectarea primară poate crea în mod secundar afectarea renală (de ex. infecțiile genitale recidivante favorizează infecțiile urinare, afecțiunile prostatei pot determina nefropatie/uropatie obstructivă etc) - sistemul endocrin - hiperparatiroidismul secundar din cursul evoluției IRC - organe de simț - surditatea face parte din tabloul clinic al unor afecțiuni renale genetice (sindromul Alport); tulburări de vedere în asocierea retinopatiei diabetice/cataracta diabetică, retinopatiei hipertensive, depuneri de calciu la nivelul corneei și conjunctivei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prin aport scăzut, tratament agresiv cu diuretice, corticosteroizi, diabet insipid - hiponatremia: pierderi digestive, traumatisme, arsuri, secreție inadecvată de ADH, postmedicamentoasă (antidepresive, antidiabetice, citostatice, diuretice tiazidice), faza poliurică a IRA, nefropatii interstițiale „cu pierdere de sare”. Modificările calciului seric: - hipercalcemia: paraneoplazică, hiperparatiroidism secundar și terțiar, tratament cu tiazidice, săruri de litiu etc - hipocalcemie: hipoparatiroidism, sindrom nefrotic, ciroza hepatică, pancreatita acută. Modificările fosforului seric sunt importante în special la pacienții cu BCR avansată, deoarece condiționează osteodistrofia renală. 2. Examenul de urină cuprinde examenul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de GH (doar atunci când distrucția hipofizei normale este largă) . Atunci când apare o tumoră hipofizară de dimensiuni mari și agresivă în perioada copilăriei, trebuie exclusă o cauză genetică de tipul neoplaziei endocrine multiple de tip I, care asociază adenomul hipofizar cu hiperparatiroidismul primar și tumorile neuroendocrine gastrointestinale și pancreatice . 2. Afecțiuni infiltrative ale regiunii hipotalamo-hipofizare Dintre afecțiunile infiltrative care pot apărea la vârste mici, o formă particulară este histiocitoza X, localizată exclusiv în regiunea hipotalamică (afecțiune cunoscută și sub denumirea maladia Hand
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]