7,605 matches
-
CHC și în absenta cirozei, Acest aspect a fost constatat mai ales în Asia [15]. Riscul pentru CHC poate persista și la purtătorii inactivi ai VHB, precum și după seroconversia post-terapeutică în sistemul „s” (pacienți AgHBs negativi) [15]. Tratamentul VHB cu interferon sau analogi de nucleos(t)ide a condus la reducerea cu aproximativ 60% a riscului relativ de CHC. La această categorie de pacienți riscul nu pare să fi fost eliminat complet. Un asemenea beneficiu nu a fost observat la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
fost consistente în a demonstra un beneficiu al combinațiilor. Cele mai eficiente dintre combinații au fost 5FU (5-fluorouracilului) cu acidul folinic, respectiv și cu cisplatinul [14-16]. Polichimioterapia a demonstrat rate de răspuns mai ridicate, fără a ameliora supraviețuirea pacienților. Adiția interferonului alfa respectiv beta la chimioterapia cu 5 FU, doxorubicină respectiv cisplatin a condus la o rată de răspuns cu valori în jur de 30% [17-20]. Una dintre combinațiile cele mai eficiente dintre chimioterapie și imunoterapie a fost cea dintre cisplatin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
alfa respectiv beta la chimioterapia cu 5 FU, doxorubicină respectiv cisplatin a condus la o rată de răspuns cu valori în jur de 30% [17-20]. Una dintre combinațiile cele mai eficiente dintre chimioterapie și imunoterapie a fost cea dintre cisplatin, interferon alfa-2b, doxorubicină și 5-fluorouracil (PIAF). Într-un studiu de faza a II-a această combinație a fost testata pe un lot de 50 de pacienți cu hepatocarcinom nerezecabil sau metastatic care au fost tratați cu cisplatin (20 mg/m2 i
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
după rezecția hepatică este de 70% la 5 ani, identificându-se recidive precoce (la un interval de sub 2 ani) și recidive tardive (la un interval de peste 2 ani) [48, 49]. Cel mai investigat tratament adjuvant în cadrul multiplelor trialuri clinice este interferonul. O metaanaliză care a cuprins 13 trialuri clinice, interferonul a demonstrat un beneficiu semnificativ statistic exprimat în supraviețuirea liberă de recidivă (54% versus 30% la 3 ani) comparativ cu placebo [50]. Chiar dacă au existat mai multe studii pozitive, ghidurile EASL
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
identificându-se recidive precoce (la un interval de sub 2 ani) și recidive tardive (la un interval de peste 2 ani) [48, 49]. Cel mai investigat tratament adjuvant în cadrul multiplelor trialuri clinice este interferonul. O metaanaliză care a cuprins 13 trialuri clinice, interferonul a demonstrat un beneficiu semnificativ statistic exprimat în supraviețuirea liberă de recidivă (54% versus 30% la 3 ani) comparativ cu placebo [50]. Chiar dacă au existat mai multe studii pozitive, ghidurile EASL publicate în anul 2012 nu recomandă ca și standard
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
un beneficiu semnificativ statistic exprimat în supraviețuirea liberă de recidivă (54% versus 30% la 3 ani) comparativ cu placebo [50]. Chiar dacă au existat mai multe studii pozitive, ghidurile EASL publicate în anul 2012 nu recomandă ca și standard tratamentul cu interferon datorită lipsei de studii cu un număr adecvat de pacienți și rezultatelor contradictorii a studiilor clinice existente [47] . Alte numeroase studii clinice au testat eficiența tratamentului adjuvant constând în: chimioterapie, chimioembolizare, radioterapie intraarterială, imunoterapie și retinoizi. Analiza sistematică Cohchrane a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
deseori evoluția acestor bolnavi este spre exitus. Pătruns în organism CMV determină o importantă imunosupresie care poate fi urmată de infecții severe cu germeni condiționat patogeni. Infecția virală poate uneori activa limfocitele astfel încât acestea vor sintetiza interleukina 4 și gamma interferon care declanșează o reacție de rejet acut datorată expresiei antigenelor HMC din clasa a II-a la nivelul celulelor allogrefei având ca efect reactivarea răspunsului imun dormant. Relativ frecvent pacienții pot prezenta la distanță de intervenția pentru transplant hepatită acută
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
necroză hepatică care pot fi tratate prin trombectomie sau șunt porto cav, spleno renal; fistulele sau obstrucțiile biliare beneficiază de tratament endoscopic sau chirurgical; hepatitele cu virus citomegalic (tratată cu Ganciclovir) sau cu virusul hepatitic B sau C (tratate cu interferon) trebuie diferențiate de reacția de rejet, colangită sau ischemie. complicații cardiovasculare, respiratorii, renale, neuropsihice, hematologice, nutriționale. Tratamentul imunosupresor asociază Ciclosporina (înlocuită cu anticorpi antilimfocitari monoclonali, OKT3 sau FK506 în cazul apariției insuficienței renale) cu Azatioprină și Prednison. Un procent de
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
familiei, Daniela Bartoș Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Eugen Turlea Anexă CRITERIILE de selecție a pacienților și schemă terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatită cronică cu virus B și C Hepatită cronică cu virus B 1. Tratamentul cu interferon 1.1. Criteriile de selecție a pacienților: ● biochimice: ALT 2 ori valoarea normală ● virusologice: AgHBs pozitiv; AgHBe sau anticorpi anti Hbe pozitiv; încărcătură virală pozitivă (opțional) (ADM VHB peste 100.000 copii/ml); ● morfologice: leziuni histologice de hepatită cronică cu
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
prezenta anticorpilor anti-VHD. 2. Tratamentul de lamivudina 2.1. Criterii de selecție a pacienților: ● hepatită cronică cu virus B cu AgHBs pozitiv, AgHBe pozitiv sau anticorpi anti-Hbe pozitivi; ● ciroza hepatică cu virus B compensata; ● pacienți cu recăderi după tratamentul cu interferon; ● pacienți care nu au răspuns la tratamentul cu interferon; ● pacienți cu ciroza hepatică cu virus B pre-transplant, prevenirea reinfecției ficatului transplantat, hepatită recurenta după transplantul hepatic; ● purtători de virus B care se află sub tratament chimioterapic sau imunosupresiv pentru prevenirea
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
Criterii de selecție a pacienților: ● hepatită cronică cu virus B cu AgHBs pozitiv, AgHBe pozitiv sau anticorpi anti-Hbe pozitivi; ● ciroza hepatică cu virus B compensata; ● pacienți cu recăderi după tratamentul cu interferon; ● pacienți care nu au răspuns la tratamentul cu interferon; ● pacienți cu ciroza hepatică cu virus B pre-transplant, prevenirea reinfecției ficatului transplantat, hepatită recurenta după transplantul hepatic; ● purtători de virus B care se află sub tratament chimioterapic sau imunosupresiv pentru prevenirea reactivării infecției; ● glomerulonefrita membrano-proliferativa AgHbs pozitivă. 2.2. Schemă
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
5. Vârstă pacientului: ● pacienți până la 65 de ani 1.6. Pacienți cu recăderi după terapie Recădere înseamnă creșterea ALT și pozitivarea ARN VHC după un raspuns complet la un tratament de 12 luni. 2. Scheme terapeutice 2.1. Monoterapia cu interferon Este indicată la pacienți cu: ● contraindicații la ribavirina; ● reacții adverse severe la ribavirina; ● infecție primară cu virus C. Se utilizează interferon α 2a sau α 2b în doze de 3 MU de 3 ori/săptămâna. 2.2. Terapia combinată cu
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
ARN VHC după un raspuns complet la un tratament de 12 luni. 2. Scheme terapeutice 2.1. Monoterapia cu interferon Este indicată la pacienți cu: ● contraindicații la ribavirina; ● reacții adverse severe la ribavirina; ● infecție primară cu virus C. Se utilizează interferon α 2a sau α 2b în doze de 3 MU de 3 ori/săptămâna. 2.2. Terapia combinată cu interferon și ribavirina Se utilizează interferon α 2a sau α 2b în doze de 3 MU de 3 ori/săptămâna, asociat
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
Este indicată la pacienți cu: ● contraindicații la ribavirina; ● reacții adverse severe la ribavirina; ● infecție primară cu virus C. Se utilizează interferon α 2a sau α 2b în doze de 3 MU de 3 ori/săptămâna. 2.2. Terapia combinată cu interferon și ribavirina Se utilizează interferon α 2a sau α 2b în doze de 3 MU de 3 ori/săptămâna, asociat cu ribavirina în doză de: 1.000 mg/zi la o greutate corporală sub 75 kg și 1.200 mg
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
contraindicații la ribavirina; ● reacții adverse severe la ribavirina; ● infecție primară cu virus C. Se utilizează interferon α 2a sau α 2b în doze de 3 MU de 3 ori/săptămâna. 2.2. Terapia combinată cu interferon și ribavirina Se utilizează interferon α 2a sau α 2b în doze de 3 MU de 3 ori/săptămâna, asociat cu ribavirina în doză de: 1.000 mg/zi la o greutate corporală sub 75 kg și 1.200 mg/zi la o greutate corporală
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
3 MU de 3 ori/săptămâna, asociat cu ribavirina în doză de: 1.000 mg/zi la o greutate corporală sub 75 kg și 1.200 mg/zi la o greutate corporală peste 75 kg. 2.3. Terapia combinată cu interferon pegilat și ribavirina Se utilizează interferon pegilat α 2a în doze de 180 mcg/săptămână sau interferon pegilat α 2b în doză de 1,5 mcg/kg corp/săptămâna, asociat cu ribavirina administrată în funcție de greutatea corporală a pacientului: - 800 mg
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
asociat cu ribavirina în doză de: 1.000 mg/zi la o greutate corporală sub 75 kg și 1.200 mg/zi la o greutate corporală peste 75 kg. 2.3. Terapia combinată cu interferon pegilat și ribavirina Se utilizează interferon pegilat α 2a în doze de 180 mcg/săptămână sau interferon pegilat α 2b în doză de 1,5 mcg/kg corp/săptămâna, asociat cu ribavirina administrată în funcție de greutatea corporală a pacientului: - 800 mg/zi la o greutate corporală sub
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
o greutate corporală sub 75 kg și 1.200 mg/zi la o greutate corporală peste 75 kg. 2.3. Terapia combinată cu interferon pegilat și ribavirina Se utilizează interferon pegilat α 2a în doze de 180 mcg/săptămână sau interferon pegilat α 2b în doză de 1,5 mcg/kg corp/săptămâna, asociat cu ribavirina administrată în funcție de greutatea corporală a pacientului: - 800 mg/zi la o greutate corporală sub 65 kg; - 1.000 mg/zi la o greutate corporală între
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
la începutul tratamentului; - la 3 sau 6 luni (în funcție de schemă terapeutică adoptată); - la sfarsitul tratamentului (12 luni); - la 6 luni de la sfârșitul tratamentului. Evoluția sub tratament se va aprecia după următorii algoritmi: TRATAMENT │ │ │ V 12 luni 3.1. Terapia cu interferon 3 MU de 3 ori/săptămâna asociat cu ribavirina Dacă la 3 luni ALT sunt normale se continuă terapia până la 6 luni, când se efectuează ARN VHC cantitativ. În funcție de rezultatul acestuia (negativ sau pozitiv) terapia continua până la 12 luni sau
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
pozitiv) terapia continua până la 12 luni sau se oprește terapia. Dacă la 3 luni ALT sunt modificate, se efectuează ARN VHC cantitativ. Dacă acesta este negativ, terapia continua până la 12 luni. Dacă acesta este pozitiv, se administrează încă 3 luni interferon pegilat asociat cu Ribavirina după care se efectuează din nou ARN VHC cantitativ. Dacă acesta este negativ, terapia continua cu interferon pegilat și ribavirina până la 12 luni. Dacă acesta este pozitiv, se oprește terapia. 3.2. Terapia cu interferon pegilat
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
cantitativ. Dacă acesta este negativ, terapia continua până la 12 luni. Dacă acesta este pozitiv, se administrează încă 3 luni interferon pegilat asociat cu Ribavirina după care se efectuează din nou ARN VHC cantitativ. Dacă acesta este negativ, terapia continua cu interferon pegilat și ribavirina până la 12 luni. Dacă acesta este pozitiv, se oprește terapia. 3.2. Terapia cu interferon pegilat asociat cu ribavirina Se efectuează ARN VHC cantitativ la 3 luni de la inițierea terapiei. Dacă ARN VHC este negativ, terapia continua
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
luni interferon pegilat asociat cu Ribavirina după care se efectuează din nou ARN VHC cantitativ. Dacă acesta este negativ, terapia continua cu interferon pegilat și ribavirina până la 12 luni. Dacă acesta este pozitiv, se oprește terapia. 3.2. Terapia cu interferon pegilat asociat cu ribavirina Se efectuează ARN VHC cantitativ la 3 luni de la inițierea terapiei. Dacă ARN VHC este negativ, terapia continua până la 12 luni. Dacă ARN VHC este pozitiv, se oprește terapia. 3.3. Terapia infecției primare cu VHC
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
Se efectuează ARN VHC cantitativ la 3 luni de la inițierea terapiei. Dacă ARN VHC este negativ, terapia continua până la 12 luni. Dacă ARN VHC este pozitiv, se oprește terapia. 3.3. Terapia infecției primare cu VHC Schemele terapeutice indicate sunt: ● interferon 5 MU/zi o lună și apoi 5 MU de 3 ori/săptămâna următoarele 5 luni; ● interferon 10 MU/zi 3-6 săptămâni (până la normalizarea transaminazelor). 3.4. Terapia pacienților cu recăderi Se va efectua tratament combinat cu interferon pegilat și
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
continua până la 12 luni. Dacă ARN VHC este pozitiv, se oprește terapia. 3.3. Terapia infecției primare cu VHC Schemele terapeutice indicate sunt: ● interferon 5 MU/zi o lună și apoi 5 MU de 3 ori/săptămâna următoarele 5 luni; ● interferon 10 MU/zi 3-6 săptămâni (până la normalizarea transaminazelor). 3.4. Terapia pacienților cu recăderi Se va efectua tratament combinat cu interferon pegilat și ribavirina, conform algoritmului utilizat la pacienții "naivi". Dacă la 3 luni de terapie nu se obține răspuns
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
indicate sunt: ● interferon 5 MU/zi o lună și apoi 5 MU de 3 ori/săptămâna următoarele 5 luni; ● interferon 10 MU/zi 3-6 săptămâni (până la normalizarea transaminazelor). 3.4. Terapia pacienților cu recăderi Se va efectua tratament combinat cu interferon pegilat și ribavirina, conform algoritmului utilizat la pacienții "naivi". Dacă la 3 luni de terapie nu se obține răspuns virusologic, se oprește terapia. * În situații speciale comisia de experți va decide oportunitatea continuării sau a opririi terapiei. -------------
ORDIN nr. 185 din 7 aprilie 2003 privind criteriile de selecţie a pacientilor şi schema terapeutică pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica cu virus B şi C. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]