940 matches
-
dacă nu pot ajunge decât prin intermediul unuia sau mai multor releuri (grefe migratoare). Pedicolele lor sunt deschise, dacă prezintă o față sângerândă liberă, fără raport cu pierderea de țesut (plate), închise dacă se tubulizează pedicolul (tubulate). Metoda italiană (Togliacozzi). [191] Lamboul prelevat pe fața internă a brațului, în lungul traiectului vasculo-nervos, și lăsat aderent la baza sa, este adus prin apropierea brațului, în contact cu fața, și menținut în această poziție cu ajutorul unui aparat plastic. După 14-16 zile, se secționează baza
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
prin apropierea brațului, în contact cu fața, și menținut în această poziție cu ajutorul unui aparat plastic. După 14-16 zile, se secționează baza aderentă de braț și se îndepărtează aparatul de menținere a brațului (fig. 42). Procedeul lui Snydacker (fig. 43). Lamboul este prelevat în regiunea sterno-cleidomastoidiană cu baza superioară, destul de lungă, pentru ca vârful să poată ajunge până la extremitatea nazală a pierderii de substanță de acoperit; el poate fi tubulizat (Dupuy-Dutemps), pentru a-i asigura nutriția, și basculat la distanță, peste pierderea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nazală a pierderii de substanță de acoperit; el poate fi tubulizat (Dupuy-Dutemps), pentru a-i asigura nutriția, și basculat la distanță, peste pierderea de substanță cutanată. În caz de pierderi mari de substanță, se poate delimita la partea inferioară a lamboului un alt lambou cutanat, de forma și mărimea necesară (Filatov - fig. 44). După 8-19 zile, se secționează lamboul și se rezecă toată partea inutilă. 7. TRANSFERUL LIBER Transferul liber constituie un procedeu de tratament al pierderilor de substanță în care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de substanță de acoperit; el poate fi tubulizat (Dupuy-Dutemps), pentru a-i asigura nutriția, și basculat la distanță, peste pierderea de substanță cutanată. În caz de pierderi mari de substanță, se poate delimita la partea inferioară a lamboului un alt lambou cutanat, de forma și mărimea necesară (Filatov - fig. 44). După 8-19 zile, se secționează lamboul și se rezecă toată partea inutilă. 7. TRANSFERUL LIBER Transferul liber constituie un procedeu de tratament al pierderilor de substanță în care, pentru acoperirea acestora
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
basculat la distanță, peste pierderea de substanță cutanată. În caz de pierderi mari de substanță, se poate delimita la partea inferioară a lamboului un alt lambou cutanat, de forma și mărimea necesară (Filatov - fig. 44). După 8-19 zile, se secționează lamboul și se rezecă toată partea inutilă. 7. TRANSFERUL LIBER Transferul liber constituie un procedeu de tratament al pierderilor de substanță în care, pentru acoperirea acestora, se folosesc unități tisulare de la distanță (lambou + pedicul vascular), detașate complet de zona donatoare și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Filatov - fig. 44). După 8-19 zile, se secționează lamboul și se rezecă toată partea inutilă. 7. TRANSFERUL LIBER Transferul liber constituie un procedeu de tratament al pierderilor de substanță în care, pentru acoperirea acestora, se folosesc unități tisulare de la distanță (lambou + pedicul vascular), detașate complet de zona donatoare și aplicate pe zona receptoare, cu refacerea vascularizației prin procedee microchirurgicale. Se pot folosi diverse zone ca sursă de lambouri transferate microchirurgical, descrise pe baza vascularizației specifice unitare (unități microchirurgicale). În scop estetic
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de substanță în care, pentru acoperirea acestora, se folosesc unități tisulare de la distanță (lambou + pedicul vascular), detașate complet de zona donatoare și aplicate pe zona receptoare, cu refacerea vascularizației prin procedee microchirurgicale. Se pot folosi diverse zone ca sursă de lambouri transferate microchirurgical, descrise pe baza vascularizației specifice unitare (unități microchirurgicale). În scop estetic, se poate utiliza liftingul (decolarea și rezecția surplusului cutanat). Acesta poate fi frontal, temporal sau mask, în raport cu marginea superioară a orbitei. Liftingul frontal se utilizează în caz
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
special, pentru înlocuirea conjunctivei, care nu se poate substitui decât tot printr-o mucoasă (conjuctivală, labială, jugală, sublinguală, vaginală, peniană etc.). Grefa cuprinde mucoasa totală căci, chiar și sub această formă, este subțire și puțin retractilă (fig. 45). Grefe sau lambouri conjunctivale. Conjunctiva nu poate fi bine înlocuită decât tot de conjunctivă. Această înlocuire se poate executa fie prin alunecare sau lambou pediculat, prelevat de o parte sau de alta a pierderii de substanță, fie printr-o grefă liberă, prelevată pe
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Grefa cuprinde mucoasa totală căci, chiar și sub această formă, este subțire și puțin retractilă (fig. 45). Grefe sau lambouri conjunctivale. Conjunctiva nu poate fi bine înlocuită decât tot de conjunctivă. Această înlocuire se poate executa fie prin alunecare sau lambou pediculat, prelevat de o parte sau de alta a pierderii de substanță, fie printr-o grefă liberă, prelevată pe același ochi sau, mai bine, pe ochiul de partea opusă. Conjunctiva prelevată nu trebuie traumatizată, căci își pierde suplețea și mobilitatea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
prea mult de aspectul conjuctivelor tarsale și ale fundurilor de sac. Se poate utiliza pentru a acoperi fața posterioară a pleoapelor și pentru refacerea fundurilor de sac. Mucoasa labială se prelevă, în general, de pe buza inferioară; prelevarea este ușoară și lamboul destul de întins; ea are însă tendința la retracție cu aproximativ 1/3 până la 1/2 în cursul cicatrizării, proces de care se va ține cont la prelevarea grefei. Se plasează pe buza inferioară a bolnavului o compresă de tifon înmuiată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
plăgii se va executa tot cu antibiotice. Oricare ar fi tipul de grefă (labială, bucală, vaginală etc.), ea trebuie să fie așezată cu fața epitelială pe regiunea palmară a chirurgului sau asistentului și, cu un foarfece curb, cu convexitatea către lambou, să se subțieze la maximum suprafața sa sângerândă, deoarece unele mucoase (bucală, vaginală etc.) sunt groase și presărate cu lobuli adipoși și resturi musculare, care trebuie îndepărtate (fig. 46). Grefonul este suturat la nivelul pierderii de substanță, cu catgut fin
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
deoarece unele mucoase (bucală, vaginală etc.) sunt groase și presărate cu lobuli adipoși și resturi musculare, care trebuie îndepărtate (fig. 46). Grefonul este suturat la nivelul pierderii de substanță, cu catgut fin sau cu mătase (fig. 47 și fig. 48). Lambouri. Ca și lambourile cutanate, ele pot fi din vecinătate, plasate prin alunecare, rotație, transpoziție. Cele prin alunecare sunt indicate în pierderile mici de substanță, dar nu pot fi utilizate când pierderea de substanță atinge jumătate din distanța care separă limbul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
bucală, vaginală etc.) sunt groase și presărate cu lobuli adipoși și resturi musculare, care trebuie îndepărtate (fig. 46). Grefonul este suturat la nivelul pierderii de substanță, cu catgut fin sau cu mătase (fig. 47 și fig. 48). Lambouri. Ca și lambourile cutanate, ele pot fi din vecinătate, plasate prin alunecare, rotație, transpoziție. Cele prin alunecare sunt indicate în pierderile mici de substanță, dar nu pot fi utilizate când pierderea de substanță atinge jumătate din distanța care separă limbul de fundul de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
indicate în pierderile mici de substanță, dar nu pot fi utilizate când pierderea de substanță atinge jumătate din distanța care separă limbul de fundul de sac. La nivelul conjunctivei bulbare, dacă pierderea de substanță este puțin întinsă, se utilizează un lambou prin transpoziție; dacă este mare, este utilă o grefă din fundul de sac conjunctival de partea opusă. Firele se vor trece și prin țesutul episcleral, pentru a se evita retracția grefei. La nivelul conjuctivei palpebrale, se va executa o grefă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sfert sau o treime din lungimea totală a pleoapei, ele nu pot fi corectate printr-o apropiere margine la margine a buzelor leziunii și este, deci, necesar de a mobiliza țesuturile din vecinătate, pentru a completa pierderea de substanță, lungimea lambourilor sau a grefei fiind aproximativ egală cu lungimea defectului mai puțin un sfert. Această pierdere de substanță este formată din două planuri: un plan profund tarso-conjunctival și un plan superficial cutaneo-muscular. Mai multe variante de reconstrucție pot fi luate în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grefei fiind aproximativ egală cu lungimea defectului mai puțin un sfert. Această pierdere de substanță este formată din două planuri: un plan profund tarso-conjunctival și un plan superficial cutaneo-muscular. Mai multe variante de reconstrucție pot fi luate în considerație: un lambou superficial cu o grefă profundă sau invers, un lambou superficial cu un lambou profund, cu transpoziția unui pedicul sau fără pedicul, cu condiția ca transpoziția să fie mai mică decât un sfert din lungimea palpebrală. Sunt posibile numeroase combinații. Pentru
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un sfert. Această pierdere de substanță este formată din două planuri: un plan profund tarso-conjunctival și un plan superficial cutaneo-muscular. Mai multe variante de reconstrucție pot fi luate în considerație: un lambou superficial cu o grefă profundă sau invers, un lambou superficial cu un lambou profund, cu transpoziția unui pedicul sau fără pedicul, cu condiția ca transpoziția să fie mai mică decât un sfert din lungimea palpebrală. Sunt posibile numeroase combinații. Pentru a obține un rezultat estetic și funcțional, refacerea pleoapelor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de substanță este formată din două planuri: un plan profund tarso-conjunctival și un plan superficial cutaneo-muscular. Mai multe variante de reconstrucție pot fi luate în considerație: un lambou superficial cu o grefă profundă sau invers, un lambou superficial cu un lambou profund, cu transpoziția unui pedicul sau fără pedicul, cu condiția ca transpoziția să fie mai mică decât un sfert din lungimea palpebrală. Sunt posibile numeroase combinații. Pentru a obține un rezultat estetic și funcțional, refacerea pleoapelor se va face plan
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
extremități ale tarsului restant. Neocantusul astfel format este fixat la peretele orbitar fie prin ceea ce a rămas din ligamentul lateral, fie printr-o bandeletă de fascia lata. Planul cutanat în afară sau înăuntrul neocantusului este reconstituit: prin alunecări cutanate, prin lambouri de transpoziție (lambou frontal cu pedicol pe fața opusă a rădăcinii nasului sau lambou trapeizoidal al glabelei), prin granulația spontană, dacă este vorba de unghiul intern, prin grefa cutanată, dacă este vorba de unghiul extern și osul nu este descoperit
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
restant. Neocantusul astfel format este fixat la peretele orbitar fie prin ceea ce a rămas din ligamentul lateral, fie printr-o bandeletă de fascia lata. Planul cutanat în afară sau înăuntrul neocantusului este reconstituit: prin alunecări cutanate, prin lambouri de transpoziție (lambou frontal cu pedicol pe fața opusă a rădăcinii nasului sau lambou trapeizoidal al glabelei), prin granulația spontană, dacă este vorba de unghiul intern, prin grefa cutanată, dacă este vorba de unghiul extern și osul nu este descoperit. Chirurgia cantusului intern
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ceea ce a rămas din ligamentul lateral, fie printr-o bandeletă de fascia lata. Planul cutanat în afară sau înăuntrul neocantusului este reconstituit: prin alunecări cutanate, prin lambouri de transpoziție (lambou frontal cu pedicol pe fața opusă a rădăcinii nasului sau lambou trapeizoidal al glabelei), prin granulația spontană, dacă este vorba de unghiul intern, prin grefa cutanată, dacă este vorba de unghiul extern și osul nu este descoperit. Chirurgia cantusului intern este foarte delicată, căci necesită refacerea în mai multe planuri, care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de aceea se va evita lezarea porțiunii externe a fundului de sac conjunctival superior. Dacă se sacrifică căile lacrimale, ele trebuie pe cât posibil refacute, imediat sau ulterior. Pentru refacerea în totalitate a pleoapei este necesar un aport vascular de un lambou anterior (lambou cutanat) sau posterior (lambou torso-conjunctival). Asociațiile cele mai frecvent utilizate sunt: fie un lambou cutanat asociat cu o grefă torso-conjunctivală, fie o grefă cutanată asociată cu un lambou bitisular torso-conjunctival. Se poate utiliza un lambou prin alunecare, rotație
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se va evita lezarea porțiunii externe a fundului de sac conjunctival superior. Dacă se sacrifică căile lacrimale, ele trebuie pe cât posibil refacute, imediat sau ulterior. Pentru refacerea în totalitate a pleoapei este necesar un aport vascular de un lambou anterior (lambou cutanat) sau posterior (lambou torso-conjunctival). Asociațiile cele mai frecvent utilizate sunt: fie un lambou cutanat asociat cu o grefă torso-conjunctivală, fie o grefă cutanată asociată cu un lambou bitisular torso-conjunctival. Se poate utiliza un lambou prin alunecare, rotație. În cazul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
porțiunii externe a fundului de sac conjunctival superior. Dacă se sacrifică căile lacrimale, ele trebuie pe cât posibil refacute, imediat sau ulterior. Pentru refacerea în totalitate a pleoapei este necesar un aport vascular de un lambou anterior (lambou cutanat) sau posterior (lambou torso-conjunctival). Asociațiile cele mai frecvent utilizate sunt: fie un lambou cutanat asociat cu o grefă torso-conjunctivală, fie o grefă cutanată asociată cu un lambou bitisular torso-conjunctival. Se poate utiliza un lambou prin alunecare, rotație. În cazul în care deficitul palpebral
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sacrifică căile lacrimale, ele trebuie pe cât posibil refacute, imediat sau ulterior. Pentru refacerea în totalitate a pleoapei este necesar un aport vascular de un lambou anterior (lambou cutanat) sau posterior (lambou torso-conjunctival). Asociațiile cele mai frecvent utilizate sunt: fie un lambou cutanat asociat cu o grefă torso-conjunctivală, fie o grefă cutanată asociată cu un lambou bitisular torso-conjunctival. Se poate utiliza un lambou prin alunecare, rotație. În cazul în care deficitul palpebral cuprinde de la un sfert până la jumătate din lungimea pleoapei superioare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]