2,078 matches
-
osoasă, migrând apoi spre diferite organe: ficat fetal, timus, splină, în diferite stadii ale vieții embrionare. În cazul timusului - celula mamă multipotentă invadează rudimentul epitelial, încă din a douăsprezecea zi a vieții intrauterine, celule mamă care se vor diferenția în leucocite sau eritrocite. Câteva zile mai târziu, în timusul embrionar, celula mamă începe diferențierea limfoidă, transferându-se pe culturi, vor da naștere la limfocite. Originea medular-osoasă a celulelor „T” se datorează faptului că, la organismele depopulate limfocitar, refacerea limfocitului „T” nu
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
proliferare de celule mari mononucleare, cu nuclei voluminoși, cromatină pulverulentă și nucleoli. Citoplasma abundentă prezintă aspecte de macrofagie, în special eritrofagie; aceleași elemente găsindu-se proliferate în ganglioni, ficat, splină. Examenul sângelui periferic arată o anemie marcată, de obicei hipocromă, leucocite în număr normal sau leucopenie și trombocitopenie. S-au observat cazuri care au evoluat cu o pancitopenie gravă. Diagnosticul clinic este dificil de pus, bolnavul prezentând de obicei o stare gravă, câteodată caracter septic, și o formulă leucocitară normală. Chiar
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
produce, dislocarea celulelor medulare normale și osteoliză, dislocare care determină apariția insuficienței medulare, caracterizată prin: - anemie - moderată sau severă, normocitară, normocromă, dispoziția în rulouri a eritrocitelor pe frotiul de sânge; trombocitopenie - în cazul unei infiltrații medulare mai extinse, numărul de leucocite este variabil, frecvent apare o ușoară eozinofilie; se constată deseori granulocite imature în sânge. În sânge pot fi găsite un număr variabil de celulele mielomotoase chiar și în formele neleucemice; leucemia fiind numai o manifestare periferică a procesului patologic. Osteoliza
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
mielomotoase în ser și aderarea lor la suprafața hematiilor. În unele cazuri s-a descris o poliglobulie, fără a se cunoaște semnificația ei. S-a constatat că aceasta, precede mielomul și dispare odată cu progresarea bolii, fiind înlocuită de anemie. Numărul leucocitelor este variabil, normal sau crescut. Leucocitoza - poate ajunge la 50000-80000/mm3 în formele leucemice. În fazele avansate se înregistrează leucopenii, agravate de tratamentele citostatice efectuate; aspectul formulei leucocitare fiind necaracteristic; uneori putând apare pe frotiu un număr crescut de plasmocite
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
o induc, au proprietatea de a adera la suprafața celulelor sanguine circulante, explicând astfel unele modificări hematologice și simptome clinice; astfel datorită aderării pe suprafața hematiilor, apare pe frotiul de sânge imagini de fâșicuri de bani sau rulouri; aderarea la leucocite fiind răspunzătoare de scăderea capacității de fagocitoză a acestora, iar aderarea pe trombocite, de fenomenele hemoragice. Acumularea proteinelor Bence-Jones în tubii renali explică manifestările de insuficiență renală. S-a emis ipoteza că, imunoglobulinele mielomatoase ar trece în țesuturi, unde s-
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
marcată, cașexie. Infiltrația sarcomatoasă a diferitelor organe determină tulburări în fucționarea lor (insuficiență hepatică, pancreatică, renală). Examenul sângelui periferic oferă date puține și necaracteristice, în formele fără diseminare periferică. Bolnavul poate prezenta în fazele mai avansate o anemie hipocromă. Numărul leucocitelor poate fi normal sau ridicat. În cazul în care apare descărcarea leucemică, numărul mononuclearelor periferice crește foarte mult. Examenul măduvei osoase - poate prezenta aspecte de invadare a țesutului medular de către elemente sarcomotoase, în special în cazurile de limfosarcomatoză generalizată. Proteinele
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
în insule mici sau cuiburi, așa cum se găsesc în măduvă (distribuția elementelor celulare pe frotiul de grunji striviți). 1.3. Numărătoarea elementelor nucleate din măduvă Pentru a afla numărul elementelor nucleate/mm3 de măduvă se procedează ca la numărătoarea de leucocite. Se folosesc pipete și lichidul de diluție (cu soluție de H3C-COOH) pentru leucocite. Se folosește o diluție de 1/50, pentru aceasta recoltându-se sânge până la diviziunea 0,2 a pipetei. Numărătoarea se face în camere de numărat obișnuite. Limite
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
pe frotiul de grunji striviți). 1.3. Numărătoarea elementelor nucleate din măduvă Pentru a afla numărul elementelor nucleate/mm3 de măduvă se procedează ca la numărătoarea de leucocite. Se folosesc pipete și lichidul de diluție (cu soluție de H3C-COOH) pentru leucocite. Se folosește o diluție de 1/50, pentru aceasta recoltându-se sânge până la diviziunea 0,2 a pipetei. Numărătoarea se face în camere de numărat obișnuite. Limite normale: 70.000-100.000 de elemente nucleate/mm3. această cifră cuprinde toate elementele
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
dreptunghi are un volum de 1.25mm3. Se măsoară celulele din 4 dreptunghiuri. Cifra găsită, se împarte la 5 și se înmulțește cu diluția aflându-se, numărul de elemente/mm3. Recoltarea și diluția lichidului medular se face în pipete pentru leucocite, cu soluția folosită la numărătoarea de leucocite. Cercetarea megacariocitelor: megacariocitele se recunosc ușor cu obiectivul mic fiind elemente de 4-6 ori mai mari decât celelalte celule medulare, având nucleul neregulat și citoplasma cu margini netede, după care, fiecare celulă este
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
Se măsoară celulele din 4 dreptunghiuri. Cifra găsită, se împarte la 5 și se înmulțește cu diluția aflându-se, numărul de elemente/mm3. Recoltarea și diluția lichidului medular se face în pipete pentru leucocite, cu soluția folosită la numărătoarea de leucocite. Cercetarea megacariocitelor: megacariocitele se recunosc ușor cu obiectivul mic fiind elemente de 4-6 ori mai mari decât celelalte celule medulare, având nucleul neregulat și citoplasma cu margini netede, după care, fiecare celulă este examinată cu imersia pentru a preciza gradul
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
de poliester. O picătură de 10µl. este depozitată pe o lamelă și distribuită uniform, punându-se lamela sub lamelele de dedesubt. Acidul uric de la proba de ser în contact cu reactivul, prin oxidare dă alantoina și H2O2 . H2O2 reacționează cu leucocitele colorate producând o culoare care se măsoară la spectofotometru. Această metodă de determinare a acidului uric este similară cu cea descrisă în cazul proteinei totale, diferența constând în privința culorii, măsurării densității și a rezultatului. Felul testului: colorimetric. Lungimea de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
totale, diferența constând în privința culorii, măsurării densității și a rezultatului. Felul testului: colorimetric. Lungimea de undă: 670nm. Timpul de lucru al analizei și temperatura: aproximativ 5 minute la 370C. Reactivi : peroxizi, 2 (3.5 dimetoxi - 4-hidroxifeni ) 4-5-bis (4-dimetilaminofenil) imidozol (leucocite colorate). Alți reactivi includ: stabilizatori, pigmenți, benzi și surfactanți. Valori normale: 2.5 - 7 mg/dl 2.3. Determinarea calciului Scopul utilizării: lamelele „calciu” Vitros măsoară concentrația de calciu din ser, plasmă și urină. Expunerea și explicarea testului: calciu este
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
făcută numai abordând concomitent ambele componente ale acestui lanț, utilizând măsurile terapeutice specifice (18). 2. Capacitatea de apărare a diabeticului Numeroase studii experimentale au arătat că, printre factorii care scad capacitatea de apărare a diabeticilor se numără: alterările în funcția leucocitelor polimorfonucleare (diminuarea mobilizării și chemotaxiei; scăderea funcției fagocitare; scăderea aderenței leucocitare la peretele vaselor, proces ce declanșează cascada inflamatorie; activitatea bactericidă etc.), a monocitelor (capacitate scăzută de detectare a microorganismelor) precum și a imunității mediate celular (scăderea producției interleukinei-2 de către limfocitele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
care depășește 100 de elemente figurate/ml sugerează infecția peritoneală. Culturile trebuie efectuate folosind 50-100 ml de lichid peritoneal extras prin dializă, facilitând identificarea germenului cauzator. Există și cauze neinfecțioase de turbidizare a dializatului. În această situație însă, numărul de leucocite din dializat este mai mic, sub 100 leucocite/ ml. Tratamentul antibiotic înlătură infecțiile supraadăugate în câteva zile. Asocierea de antibiotice introduse în soluția dializabilă trebuie să acopere întregul spectru de germeni posibil a fi prezenți. Perioada minimă de tratament pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
infecția peritoneală. Culturile trebuie efectuate folosind 50-100 ml de lichid peritoneal extras prin dializă, facilitând identificarea germenului cauzator. Există și cauze neinfecțioase de turbidizare a dializatului. În această situație însă, numărul de leucocite din dializat este mai mic, sub 100 leucocite/ ml. Tratamentul antibiotic înlătură infecțiile supraadăugate în câteva zile. Asocierea de antibiotice introduse în soluția dializabilă trebuie să acopere întregul spectru de germeni posibil a fi prezenți. Perioada minimă de tratament pentru germenii gram-pozitivi este de 10 zile, iar pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
timp de în stadiile cronice de organizare fibroasă a trombusului, fibroza și scleroza vasculară și perivasculară nu mai sunt întâlnite. În stadiile acute inițiale este caracteristică invazia peretelui vascular de către limfocite și fibroblaști, precum și proliferarea endotelială, întâlnindu-se de asemenea leucocite PMN și celule gigante. Se reduce astfel substanțial lumenul vascular care este obstruat printr-un trombus ce se dezvoltă rapid, fiind intens celulat, care apoi se organizează rapid. Este caracteristică în evoluția trombusului apariția de fisuri, tendință de recanalizare. Deoarece
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
special la copii. Chiar în prezența unei infecții, în stadiul de comă diabetică, temperatura pacientului este normală sau scăzută (63). În acest caz, febra poate apărea după ce s-au corectat deja tulburările hidroelectrolitice majore. În absența unei infecții, numărul de leucocite este, de regulă, crescut. Întrucât factorul declanșator este variabil, la acest tablou se mai adaugă semnele afecțiunii inițiatoare: infarctul miocardic, pneumonia, accidentul vascular cerebral etc 4. Diagnosticul cetoacidozei severe Diagnosticul corect al acestei tulburări nu poate fi făcut decât pe
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
sunt stimulate de insulină, în paralel cu acțiunea anabolizantă asupra lipidelor și proteinelor (Fig. 6). După cum se observă, o mare parte a glucozei absorbite este direcționată către creier. O parte mai mică este utilizată anaerob în celulele sanguine (hematii și leucocite), care nu posedă mitocondrii și care nu pot arde glucoza decât până la stadiul de lactat. Lactatul va fi apoi retransformat în glicogen la nivelul ficatului. O altă parte din lactatul care ajunge la ficat provine din mușchi. În dietele hiperglucidice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
4-6 ore până la intervenția chirurgicală, timp în care vor fi inițiate măsurile de reechilibrare metabolică, hidroelectrolitică și acidobazică, măsuri ce vor continua pe tot parcursul operației și după aceea (15). Parametrii hematologici, biologici și biochimici uzuali (hemoglobină, hematocrit, numărătoare de leucocite cu formulă leucocitară, probe de coagulare, transaminaze) trebuie investigați la pacienții diabetici ca și la cei nediabetici, urmând ca deficitele constantate sa fie compensate pe cât posibil până la momentul intervenției chirurgicale. Trebuie precizat însă, că datorită anergiei și deficiențelor in răspunsul
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
compensate pe cât posibil până la momentul intervenției chirurgicale. Trebuie precizat însă, că datorită anergiei și deficiențelor in răspunsul imunitar de aparare al diabeticului, infecții severe de părți moi, țesut osteoarticular și chiar ale organelor intraperitoneale, evoluează uneori cu valori mici ale leucocitelor sau doar cu o ușoară deviere la stânga a formulei leucocitare, ceea ce poate induce în eroare medicul curant, cu întârzierea punerii diagnosticului și instituirii tratamentului medico-chirurgical (20). 3. Pregătirea preoperatorie Pregătirea diabeticilor pentru intervențiile chirurgicale, fie ele mari sau mici, implică
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
caractere individuale: vârsta, durata de evoluție a bolii metabolice, controlul metabolic, inicdența complicațiilor, etc. - Răspunsul imun de apărare nespecifică este de regulă deprimat în condițiile unei hiperglicemii de peste 250 mg\dl și a cetoacidozei, prin scăderea imunității umorale, a funcției leucocitelor polimorfonucleare și a limfocitelor; activitatea acestora tinde să revină la parametrii normali după normalizarea pH-ului sangvin și a glucozei serice (16). - Neuropatia diabetica, prezentă și la nivelul tegumentului este cea care scade sensibilitatea cutanată, favorizând astfel apariția și evoluția
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
reacții secundare față de regimurile medicamentoase imunosupresoare utilizate: ulcerații minore ale mucoasei bucale, creșteri moderate ale enzimelor hepatice, dureri abdominale, afectare ușoară a hemoleucogramei cu anemie ușoară (Hb. Sub 11,8g\dl), leucopenie și trombocitopenie moderate cu valori de cca 4000 leucocite, respectiv 150000 trombocite la 100ml (14). Mai importante par a fi reactivarea unei infecții latente cu citomegalovirus precum și apariția unui Limfom cu celule B determinat de virusul Epstein-Barr (5). Faptul că obținerea insulino-independenței la 1 an variază între diferite centre
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
sistemici ai procesului inflamator sunt CRP, creșterea neutrofilelor și limfocitopenia. Pe baza acestor modificări s-au construit o serie de scoruri prognostice aplicate în cancer:scorul prognostic Glasgow modificat (combinație de CRP și albuminemie: mGPS);indicele prognostic (combinație de CRP,leucocite: PI);raportul neutrofile /limfocite (NLR);raportul trombocite /limfocite (PLR);limfocite periferice și albuminemie (PNI). S-a evidențiat că raportul neutrofile/ limfocite (NLR)>5 se asociază cu scorurile bazate pe nivelul circulant al CRP (mGPS și PI) și cu cel bazat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
la un pacient febril cu ADPKD se face prin ecografie și/sau tomografie computerizată, indispensabile pentru localizarea chistului sau a chiștilor infectați. în caz de eșec, se practică explorarea în RMN și, in extremis, scintigrafia cu indium 111 (fixat pe leucocite) (5). Germenii cauzali sunt: gram negativi, enterobacteriaceal, haemophilus. Tratamentul de elecție în această situație este puncția percutanată a chistului, aspirație și drenaj, efectuate sub protecție de antibiotice cu bună penetrare biliară. Cultura din lichidul chistului infectat arată de obicei un
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
proteic important și intensitate între chistul simplu și chistul hemoragic. Angiografia RMN este metoda de elecție pentru studiul anevrismelor cerebrale ce însoțesc ADPKD (1). Scintigrafia Chiștii nu acumulează radionuclizii ce sunt folosiți obișnuit pentru scintigrafia renală. Indium 111 legat de leucocite sau Gallium 67 citrat au valoare în detectarea chiștilor infectați (radionuclizii se acumulează în chistul infectat) (5, 12). B) DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ADPKD La adult se pot întâlni și alte boli chistice renale, ereditare sau dobândite. Ele au fost discutate
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]