590 matches
-
a comunicat, de asemenea, un caz de aplazie completă operat la naștere. Întrucât defectul diafragmatic este foarte mare, un volum important de viscere abdominale trece cu ușurință în torace, cu hipoplazia plămânului de pe partea defectului diafragmatic și împingerea controlaterală a mediastinului cu afectarea și a plămânului controlateral. O caracteristică este absența unui rebord muscular. Prezența sacului herniar, limitează amploarea leziunilor, acesta fiind o minimă frână în calea ascensionării organelor abdominale și protejează parenchimul pulmonar (această situație a fost descrisă de Allegaert
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
completă a unui hemidiafragm este observată cu totul excepțional (1%) și este de o gravitate extremă. Defectul diafragmatic este vast și permite trecerea unui volum mare de organe abdominale, cu hipoplazia plămânului ipsilateral, dar și a celui controlateral, prin deplasarea mediastinului către partea opusă. Aplazia diafragmatică se caracterizează prin lipsa unui rebord muscular. Se poate întâlni excepțional de rar și agenezia bilaterală de diafragm, malformație foarte severă, incompatibilă cu viața, datorită hipoplaziei pulmonare bilaterale [127]. În statistica personală am observat pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
de hernie diafragmatică congenitală și combinarea acesteia cu toracotomia [4, 5]. Diagnostic imagistic Explorările radiologice sunt esențiale în diagnosticul paraclinic al herniei Bochdaleck. Radioscopia televizată și radiografia toracică Acestea arată: imagini hidroaerice în torace, atelectazie pulmonară, deplasarea cordului și a mediastinului către partea opusă. Pe filmul toracic din profil, prezența unei singure denivelări focale netede, localizată la aproximativ 4-5 cm anterior de inserția posterioară a diafragmului este caracteristică pentru hernia diafragmatică. În contrast cu aceasta, relaxarea sau eventrația diafragmatică pot apare oriunde pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
oferit imagini sugestive în 86,36% din cazuri și a fost decisivă în diagnostic în 68,18%. Cele mai importante imagini oferite de radiografia toracică sunt radiotransparențele multiple într-un hemitorace (ocupându-l de multe ori în totalitate) și deplasarea mediastinului către dreapta; cu cât imaginile multiple radiotransparente (cu/fără haustrații) ocupă mai mult spațiu din hemitoracele stâng și cu cât se apropie mai mult de apex, cu atât diagnosticul radiologic pledează mai ades pentru hernie diafragmatică, în defavoarea relaxării diafragmatice; depistarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Circa 10-20% dintre herniile congenitale ale cupolei diafragmatice prezintă sac herniar. Este foarte important să se identifice sacul herniar și să se extirpe. Neextirparea sacului conduce la o serie de complicații prin transformarea sa într-un chist care comprimă plămânul, mediastinul și diafragmul recent suturat, putând determina recidiva herniei diafragmatice. Prin abord toracic prezența sacului este ușor observată, iar excizia sa este simplă. Însă prin abord abdominal sacul herniar este dificil de recunoscut și extirpat. Datorită presiunii negative din pleură sacul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
la apariția pneumotoraxului hipertensiv. Montarea unui drenaj pleural înainte de efectuarea pneumoperitoneului poate preveni apariția acestui incident. Circulația liberă a gazului între cele două cavități, la pacientul intubat și ventilat mecanic, nu determină apariția pneumotoraxului în tensiune și nici deplasarea de mediastin către partea opusă. Incidente intraoperatorii În timpul operațiilor adresate herniilor diafragmatice congenitale pot apare pe lângă leziuni ale viscerelor abdominale și/sau toracice, hemoragii din pereții, pediculii sau arcadele vasculare ale acestora, efracția canalului toracic, precum și pneumotoraxul controlateral (necesită recunoașterea și drenarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
a fost de 14,6% (intraoperator - 1,12%; postoperator - 13,5%). Cauzele de deces intraoperator au fost: atelectazia pulmonară dreaptă și agenezia pulmonului stâng (cu insuficiență respiratorie acută). Cauzele de deces postoperator au fost următoarele: bronhopneumonia, pneumotoraxul controlateral cu deplasarea mediastinului și insuficiență respiratorie acută, atelectazia pulmonară ipsilaterală, atelectazia pulmonară bilaterală, pleurezia masivă controlaterală, necroza hemoragică, anemie hemolitică posttranfuzională, hemoragia masivă postoperatorie cu insuficiență renală acută, edem pulmonar acut. Dintre pacienții decedați în postoperator numai 14,28% au fost operați pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
acestora spre hemitoracele stâng, este și tracțiunea exercitată de esofagul toracic, scurtat, care nefiind menținut în abdomen de elementele anatomice ale hiatusului esofagian, se retractă în torace, nu mai descrie curbura finală către stânga, se poziționează pe flancul drept al mediastinului posterior, trăgând și stomacul către hemitoracele drept, în condițiile în care există deja un defect diafragmatic congenital dezvoltat cu precădere către dreapta. De menționat localizarea cardiei în torace, element ce poate crea confuzii cu herniile hiatale prin alunecare, dar care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
și scade fricțiunile sufrapeței cardiace în timpul sistolei și diastolei; limitează și previn e dilatarea excesivă a cordului , mai ales în timpul creșterii volumului intracardiac (de exemplu, reflux aortic sau mitral). * Situație Pericardul și sacul pericardic sunt situate în compartimentul mijlociu al mediastinului inferior. * Morfologie externă Sacul pericardic sau pericardul parietal prezintă pentru descriere două foițe (fig. 2): foița externă fibroasă, numită pericard fibros (sac pericardic); foița internă seroasă formată din mezotelium (epiteliu scuamos simplu) care derivă din celomul embrionar primitiv, numită pericard
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
Ventriculul stâng * Joncțiunea atrioventriculară * Sistemul de conducere cardiacă * Elemente de histologie cardiacă * Vasele mari de la baza cordului * Proiecția cordului * Aplicații clinice </resume> * Generalități * Situație Inima (cordul) este un organ cavitar, învelit de pericard, care ocupă cea mai mare parte a mediastinului mijlociu. Cordul nu ocupă o poziție mediană între cele două regiuni pleuropulmonare, în mod normal 2/3 fiind deplasate spre stânga. Cordul este împărțit în patru cavități: două atrii și două ventricule. Atriul drept (AD) comunică cu ventriculul drept (VD
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
în raport direct cu sternul, iar ocazional, o porțiune din ventriculul stâng poate participa la formarea suprafeței anterioare a cordului (Fig. 4). Raporturile feței sternocostale * anterior * sternul; * costele; * spațiile intercostale corespunzătoare; * mușchiul transvers toracic; * vasele toracice interne * spațiul conjunctivo-adipos al mediastinului anterior; * limfonoduli mediastinali; * anterolateral * recesurile pleurale costomediastinale; * marginile anterioare ale plămânilor. În cazul sternotomiei mediane auriculul atrial înconjură pediculul arterial. În cazul în care auriculul este dispus de aceeași parte cu pediculul se descrie o malformație numită juxtapoziția auriculară asociată
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
bazei este formată de porțiunea posterioară a șanțului coronar care conține la dreapta ultima parte a arterei coronare drepte, însoțită de vena mică a inimii (afluent al sinusului coronar). iar la stânga, sinusul coronar (Fig. 6). Raporturile bazei cordului pericardul; organele mediastinului posterior: esofag, bifurcația traheii (situată posterior și superior), aorta descendentă toracică. * șanțuri * șanț coronar (atrioventricular), înconjură aproape în totalitate cordul fiind întrerupt doar de conus sau infundibulum ventriculului drept. De la nivelul infundibulului drept, șanțul coronar se orientează spre dreapta, spre
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
orizontal dus prin unghiul sternal care corespunde scheletotopic vertebrelor T4 T5. Acest plan marchează limita superioară a aortei ascendente, punctul de plecare și terminare a crosei aorte, precum și limita superioară a aortei toracice. Acest plan coincide și cu limita dintre mediastinul superior și inferior, joncțiunea venelor brahiocefalice drept și stâng pentru formarea venei cave superioare, apropierea pleurilor mediastinale dreaptă și stângă și bifurcarea traheii. Vena cavă superioară Vena cavă superioară este formată prin joncțiunea venelor cefalice dreaptă și stângă (vene nenumite
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
la care s-a implantat un VAD poate fi utilă în cazul unei defecțiuni apărute la acesta. Deși riscul infecției mediastinale la începuturile erei suportului circulator cu TAH era destul de mare, prin existența unei mari mase de material prostetic în mediastin, la ora actuală, datorită materialelor biocompatibile și tehnicii chirurgicale dezvoltate incidența mediastinitelor și acest risc a scăzut considerabil [1,2]. SUPORT UNIVENTRICULAR VERSUS SUPORT BIVENTRICULAR Evaluarea funcției ventriculului drept înaintea stabilirii tipului de suport circulator necesar este deosebit de importantă. Aceasta
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
acestor pacienți. Ele pot apărea din cauza prezenței sistemului de asistare sau pot fi infecții nosocomiale. Cel mai frecvent loc este locul de traversare cutanată a tubulaturii sau canulelor, dar infecțiile se pot manifesta și la nivelul sediului abdominal sau în mediastin (prin contaminare cu agenți patogeni existenți pe piele, în prezența unui mare „corp străin”, la un pacient compromis hemodinamic, nutrițional, imunologic etc., sau datorită formării unui hematom), precum și în interiorul sistemului (pe cale hematologică, determinând endocardita). Uneori este dificil de apreciat sursa
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]