3,829 matches
-
sănătate publică teritorială a cazurilor de boli profesionale acute și a accidentelor colective de muncă de către conducerile unităților de orice fel; ... n) nerespectarea normelor metodologice privind declararea, confirmarea, înregistrarea, raportarea și evidență bolilor profesionale, precum și a celorlalți indicatori care definesc morbiditatea profesională; ... o) nerespectarea reglementărilor în vigoare privind muncă în schimburi, a timpului de muncă, a regimului pauzelor, luând în considerare existența unor factori de risc în mediul de muncă și capacitatea de adaptare a salariaților; ... p) angajarea unor persoane în
ORDONANTA nr. 108 din 30 august 1999 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 98/1994 privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la Normele legale de igiena şi sănătate publică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125227_a_126556]
-
și la intervenții conducând la amânarea și un management îmbunătățit al invalidității. Ea urmărește să genereze avantaje competitive pentru o gamă largă de industrii și sectoare legate de sănătate. Domeniile prioritare includ: - CDT privind bolile și problemele de sănătate cu morbiditate ridicată*1), care sunt legate de vârstă și unde există o perspectivă reală în prevenire, tratament sau întârziere în instalare; --------------- *1) Boli îndelungate și grave, implicând o povară pentru societate, familii, indivizi și carierele lor. - CDT privind determinanții biologici, fiziologici
ORDONANŢA nr. 117 din 31 august 1999 (*actualizată*) privind adoptarea termenilor şi condiţiilor de participare a României la programele Comunităţii Europene în domeniul cercetării, dezvoltării tehnologice şi demonstratiilor şi la programele de cercetare şi activităţile de instruire. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125214_a_126543]
-
particular cancer și diabet), boli cardiovasculare și boli foarte rare Provocările majore în cercetarea biomedicala sunt reprezentate de elucidarea etiologiei și a patogenezei bolilor pentru care există mai mult decât o cauză interactivă (genetică, de mediu, stil de viata, de morbiditate ridicată - de exemplu: boli cardiovasculare, cancer, diabet - sau joasă de exemplu, boli rare). Există o nevoie urgentă de a îmbunătăți diagnoza, tratamentul, prevenirea și supravegherea prin epidemiologie și aplicarea progreselor din tehnologia modernă, care reclamă o abordare multinațională. - Cercetarea genomurilor
ORDONANŢA nr. 117 din 31 august 1999 (*actualizată*) privind adoptarea termenilor şi condiţiilor de participare a României la programele Comunităţii Europene în domeniul cercetării, dezvoltării tehnologice şi demonstratiilor şi la programele de cercetare şi activităţile de instruire. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125214_a_126543]
-
țări (mai ales din sudul Europei) precum și faptului că majoritatea studiilor nu erau comparabile prin lipsa metodelor standardizate. În ansamblu, lipsa metodelor standardizate de studiu a făcut foarte dificilă evaluarea exactă a amplorii reale a variației pe plan mondial a morbidității prin T1DM. Colectarea și analiza datelor de epidemiologie după metode standardizate a început de-abia în anii 80, astfel încât pe la mijlocul acelui deceniu fuseseră înființate deja Registre de Diabet pentru cazurile de T1DM în mai multe țări, majoritatea Europene. Dacă pentru
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
WHO DIAMOND (39) publică în 1993 date privind epidemiologia T1DM din peste 40 de țări de pe toate continentele, date obținute în urma unor studii bazate pe metode standardizate și, astfel, comparabile. Este încă o dată confirmată larga variație pe plan mondial a morbidității prin T1DM. Incidențele cele mai mici sunt întâlnite în țări din Asia, urmate de Oceania (Australia și Noua Zeelandă), America de Sud, America de Nord și, în sfârșit, Europa cu cele mai mari rate de incidență. Datele privind incidența în țările africane sunt puține și
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
copii. Principalele date privind incidența T1DM în aceste centre (17) sunt redate în tabelul 7 și Figura 8. Pentru comparație sunt redate și incidențele pentru intervalul 1989-1990 din primele 28 centre participante. S-a confirmat încă o dată larga variație a morbidității prin T1DM în țările Europene, coeficientul de variație fiind de peste 10:1 între incidența maximă (40.2/100000/an în Finlanda) și cea minimă (3.2/100000/an în Fosta Republică Iugoslavă a Macedoniei). Rata de incidență este mare în nordul și nord-vestul Europei
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
nu a fost limitat la copii și adolescenți (diabet insulinodependent juvenil) din moment ce boala poate apare la orice vârstă (31, 32, 48). S-au efectuat însă relativ puține studii referitoare la incidența bolii la grupele mai mari de vârstă, astfel încât tabloul morbidității prin T1DM la adulți este mai puțin clar. Ultimele date disponibile arată că, în continuare, incidența maximă a T1DM la copii se înregistrează în Finlanda - 45/100000/an (67) urmată de Sardinia cu peste 36 cazuri/100000/an (50, 62
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
de cazuri înregistrate în anul i, 1988 fiind anul 1 iar 1997 anul 10). Conform acestei ecuații, creșterea medie anuală a fost de 7.45% între 1988 și 1997, ceea ce ar situa România în rândul țărilor cu creștere importantă a morbidității prin T1DM (52). Date și mai recente privind epidemiologia T1DM la copii și adolescenți în România (perioada 1998-2001) au fost oferite de grupul de lucru ONROCAD și publicate de Prof. Viorel Șerban într-o recentă punere la zi a Actualităților
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
diabetului zaharat sunt multiple și pot fi datorită bolii de fond sau pot fi asociate diabetului zaharat fără însă a fi cauzată de el. Manifestările cutanate ale diabetului zaharat pot avea o mortalitate ridicată (TENS, fasceita necrotizantă), pot avea o morbiditate importantă (ulcere, infecții cutanate), pot afecta calitatea vieții pacientului prin simptomatologie sau prin estetică (durere, prurit, necrobioza lipoidica, carotenodermia, hiperhidroza) și pot anunța boli cu potențial mare de mortalitate (glucagonomul, xantoame), iar neuropatia vegetativă cutanată anunță posibilitatea existenței neuropatiei diabetice
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
pot anunța boli cu potențial mare de mortalitate (glucagonomul, xantoame), iar neuropatia vegetativă cutanată anunță posibilitatea existenței neuropatiei diabetice vegetative în alte organe mai vitale. În fine, manifestările cutanate ale diabetului zaharat au o importanță mare datorita impactului lor asupra morbidității și mortalității pacienților precum și asupra calității vieții pacienților. Semnificația lor ca semnal de alarmă pentru severitatea bolii de fond nu trebuie subestimată. Prin urmare, recunoașterea acestor semne atât de ușor accesibile este deosebit de importantă pentru cei ce lucrează în domeniul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
unul din cele mai fascinante capitole ale diabetologiei moderne. Identificarea unor subiecți asimptomatici aflați la risc crescut de apariție a bolii este de importanță majoră, deoarece intervenția terapeutică în faza prodromală a bolii poate duce la o reducere semnificativă a morbidității și mortalității. Dintre beneficiile imediate sau posibile în viitor amintim: inițierea precoce a insulinoterapiei cu prevenirea astfel cetoacidozei diabetice inaugurale (și a mortalității generate de aceasta) precum și asigurarea precoce a unui control metabolic riguros; ajutor în luarea unor decizii privind
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
substanțe iritante în cavitatea pleurală, în vederea realizării simfizei pleurale și închiderii fistulei chiloase, ca unică metodă de tratament. Chirurgia toracoscopică Chirurgia toracoscopică este o metodă foarte eficientă în tratamentul chilotoraxului postoperator, fiind des folosită datorită ușurinței în utilizare, prețului scăzut, morbidității scăzute [7, 8, 19, 25, 39, 43]. Este recomandată în tratamentul precoce al chilotoraxului postoperator. Se poate realiza pleurodeză chimică sau mecanică, cliparea ductului toracic, ligatura dublă sau chiar sutura în bloc, aplicare de fibrin-glue [22, 30, 57, 76, 77
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
lungul traiectului acului [22, 30]. Toracoscopia Este cea mai bună metodă pentru a obține un diagnostic prompt, pentru stadializarea bolii și pentru a iniția tratamentul precoce, rata de diagnostic fiind de 98%. Avantajele toracoscopiei față de chirurgia deschisă sunt următoarele: durere, morbiditate și mortalitate postoperatorie scăzute. De asemenea, se poate efectua biopsia pulmonară pentru a determina prezența fibrelor de azbest. Pentru a preveni însămânțarea de-a lungul trocarelor se folosește radioterapia la nivelul porturilor [30]. Toracoscopia permite biopsia pleurală directă, drenajul lichidului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
10%) decât în cazul pleurectomiei/decorticare, dar pacienții cu pneumonectomie extrapleurală au risc mai mare de metastaze la distanță. Rata mortalității în cazul pleurectomiei/decorticării este de 1-2%, iar în cazul pneumonectomiei extrapleurale de 5% în centrele specializate, cu o morbiditate de 25-50% [52]. Studiile nerandomizate sugerează o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii fără boală în cazul pneumonectomiei extrapleurale față de pleurectomia/decorticare [36]. Procedurile cu potențial curativ încearcă să îndepărteze tumora cu „intenție curativă”, celulele reziduale microscopice fiind distuse prin terapia adjuvantă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
administra o doză mai mare de radioterapie postoperator. Figura 5.55. Mezoteliom pleural malign difuz. Aspect intraoperator (pericardoplastie cu plasă dual-mesh). Dezavantajele pneumonectomiei extrapleurale sunt următoarele: rezerva fiziologică mai mare necesară, incidența mai mare a mortalității (sub 5%) și a morbidității (25-50%), decât în cazul pleurectomiei/decorticare [60]. Principalele cauze de deces sunt insuficiența respiratorie, infarctul miocardic și embolia pulmonară. Complicațiile postoperatorii sunt reprezentate de: aritmii cardiace supraventriculare, hemoragie, pneumonie postoperatorie, fistulă bronho-pleurală (în special, pentru pneumonectomia extrapleurală dreaptă), empiem, chilotorax
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
locale [52]. Hipertermia însăși este citotoxică. Ea crește eficacitatea citotoxică a medicamentelor și stimulează penetrarea profundă a acestora [52, 60]. Chirurgia citoreductivă asociată cu chimioterapia intrapleurală hipertermică (cisplatin, adriamicină) este fezabilă în tratarea mezoteliomului în stadiu precoce, cu rată de morbiditate acceptabilă și cu control loco-regional al bolii [7, 53]. În studiul lui Mattson nici una dintre modalitățile de tratament combinate nu previne creșterea invazivă locală sau răspândirea la distanță. Durata de supraviețuire a crescut de la 8 la 12 luni în cazul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pericardică cu ser fiziologic betadinat, se plasează un tub de dren inferior și posterior de ventriculul stâng, tubul se exteriorizează prin contraincizie. Unii autori recomandă un al doilea tub de dren poziționat anterior de cord. Rata de succes depășește 90%, morbiditatea este de 10%, iar mortalitatea - 0 [14]. Desființarea spațiului pericardic prin procesul inflamator declanșat de tubul de dren, pare a fi principalul factor în prevenirea recidivei, un proces mai important decât fenestrarea propriu-zisă. Pericardoscopia Un obiectiv important în pericarditele maligne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pericardoscopia este o procedură ce este în prezent aplicabilă, dar care este folosită rar în practică (dotare tehnică, training). Fenestrarea pericardo-pleurală Crearea ferestrei pericardo-pleurale prin toracotomie antero-laterală prin spațiul IV sau V intercostal stâng, datorită mortalității ridicate - 13% și a morbidității postoperatorii de 35-67%, nu își mai găsește justificarea. Aceeași fenestrare se poate face prin chirurgie toracică miniminvazivă, atingându-se obiectivele urmărite: tratarea sau profilaxia tamponadei cardiace, recoltarea de lichid în vederea examinării citologice și microbiologice, prelevarea de țesut pericardic pentru examen
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
din pericard spre peritoneu (Wang, 1994) (citat de [14]). Pericardectomia Rezecția parțială sau completă a pericardului a reprezentat o procedură chirurgicală în tratamentul revărsatelor maligne, fiind realizată prin sternotomie sau toracotomie antero-laterală. Deși rata de succes este importantă - 83,3%, morbiditatea de 67% și o mortalitate de 13,3% face ca pericardectomia să aibă în prezent o indicație discutabilă [14]. Procedura poate intra în discuție în caz de insucces a altor procedee chirurgicale, când este preferabil a fi realizată pe cale miniminvazivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
mortalitate în societatea vestică [1]. În România, cancerul de pancreas este pe locul 8 ca incidență și a șasea cauză de mortalitate prin cancer [2,3]. În acest moment intervenția chirurgicală este singura cu potențial curativ. Pe de altă parte, morbiditatea și mortalitatea ridicate (încă în vecinătatea valorii iar M prin prezența tumorilor secundare la distanță, ca urmare a propagării în organism a celulelor tumorale. Deoarece intervenția chirurgicală în cancerul de pancreas este singura cu potențial curativ, o stadializare de tip
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
metodă au fost prezentate în altă parte. În acest capitol ne vom rezuma la a comenta utilizarea laparoscopiei ca metodă de stadializare. Utilizarea de rutină ar fi necesară, din punctul de vedere al promotorilor laparoscopiei de rutină, deoarece nu creează morbiditate suplimentară atunci când se demonstrează nerezecabilitatea evitându-se laparotomia inutilă. Se contra argumentează că raportul cost-beneficiu nu justifică folosirea de rutină a metodei ci selectiv [36].Promotorii laparoscopiei selective consideră că pe baza anumitor criterii se poate indica laparoscopia în stadializare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
12 ganglioni. Unii autori au demonstrat că pentru a obține o stadializare mai precisă și, evident o mai bună apreciere prognostică, trebuie recoltați minimum 15 ganglioni [46]. Dincolo de 15 ganglioni recoltați nu a fost demonstrată o predicție mai bună, iar morbiditatea asociată evidării ganglionare extinse (ELND - extended lymph node dissection) este mai mare. Statusul N0 este acceptat și dacă sunt recoltați mai puțin de 12 ganglioni, deoarece acest lucru nu este realizabil în multe situații, dar în acest caz aprecierea prognostică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
demonstrat un avantaj al ELND față de evidarea ganglionarea standard din punctul de vedere al supraviețuirii [54]. De asemenea, deși nu s-au evidențiat diferențe semnificative din punct de vedere al mortalității postoperatorii între ELND și limfadenectomia standard, ELND are o morbiditate mai mare [54]. De asemenea, invazia anumitor grupe ganglionare cum este grupul ganglionilor paraaortici face ca prognosticul supraviețuirii să fie sub un an chiar și în situația realizării rezecției cu ELND [55]. Se recurge în acest caz la soluții alternative
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
un număr inacceptabil de mare de rezultate fals pozitive la persoane aparent sănătoase. Rezecția pancreatică recomandată la pacienții cu rezultate pozitive, false sau nu, se asociază cu o rată a mortalității de 4-6% chiar în centre specializate și cu o morbiditate importantă prin diabet zaharat și insuficiență pancreatică exocrină. METODOLOGIA SCREENINGULUI Trebuie urmărite leziunile PanIN (displazie de grad jos, moderat sau înalt apărută la nivelul ductelor pancreatice înainte de dezvoltarea adenocarcinomului invaziv) sau neoplaziile papilare intraductale mucinoase (IPMN) de ducte principale sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
numai 31% [61]. În China unde se regăsesc peste 85% din totalul infecțiilor cu C. sinensis, cu o distribuție similară cu a infecției VHB în ceea ce privește prevalența crescută la sexul masculin și la adulți față de copii [38, 62, 63], impactul asupra morbidității și mortalității prin CC are o importanță deosebită și este în curs de evaluare la ora actuală [48, 64, 65]. Într-un studiu pe 57 pacienți cu CC din Hong Kong (unde infecția C. sinensis este frecvent achiziționată din fructe de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]