1,886 matches
-
momentul diagnosticului diabetului. La acest grup de pacienți, prezența microalbuminuriei nu are neapărat semnificație predictivă pentru dezvoltarea bolii renale diabetice, ci mai degrabă este marker de risc vascular. Totuși, în cazul acestor pacienți trebuie obiectivată prezența unei anumite forme de nefropatie nediabetică, care să beneficieze de tratament specific, iar valorile tensionale trebuie controlate atent pentru a evita impactul negativ reciproc dintre HTA și nefropatie. HTA esențială care survine în absența afectării renale din diabet are o patogeneză similară cu HTA esențială
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
este marker de risc vascular. Totuși, în cazul acestor pacienți trebuie obiectivată prezența unei anumite forme de nefropatie nediabetică, care să beneficieze de tratament specific, iar valorile tensionale trebuie controlate atent pentru a evita impactul negativ reciproc dintre HTA și nefropatie. HTA esențială care survine în absența afectării renale din diabet are o patogeneză similară cu HTA esențială care survine la pacienții nediabetici. Cu toate acestea, HTA survine de două ori mai frecvent la pacienții diabetici decât la nediabetici. Acest exces
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
medicație care poate fi folosită astăzi în tratamentul HTA. Tratamentul nefarmacologic al HTA. Pe prim plan în abordarea nefarmacologică se situează modificarea stilului de viață, vizând în final scăderea rezistenței la insulină, a tensiunii arteriale, a glicemiei, ameliorarea dislipidemiei, prevenirea nefropatiei etc. Dieta diabeticilor hipertensivi, pe lângă particularitățile legate de diabet (glucide complexe, aport adecvat de fibre vegetale etc.), presupune și reducerea aportului de sare pentru combaterea tendinței la retenție salină caracteristică diabeticilor, mai ales celor vârstnici, care răspund chiar mai bine
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
S-a arătat astfel că aceste substanțe posedă capacitatea de a scădea riscul cardiovascular evaluat prin mortalitatea și morbiditatea de cauză cardiovasculară. În plus, conferă renoprotecție, documentată prin utilizarea lor la pacienții diabetici cu micro- și macroalbuminurie, precum și în cazul nefropatiilor nediabetice. Se adaugă la lista avantajelor incidența redusă a unor efecte secundare neplăcute ale altor droguri (disfuncție erectilă), care ar scădea calitatea vieții. Sunt în curs de clarificare date asupra efectului protector al clasei și în ceea ce privește instalarea complicațiilor neuropatice și
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
asemenea, în cazul crizelor hipertensive care asociază un accident vascular cerebral, pentru reducerea blândă și progresivă a valorilor tensionale și conservarea unei perfuzii cerebrale adecvate, se poate folosi nimodipina în perfuzie, administrată în servicii cu supraveghere specializată și experiență neurologică. Nefropatia diabetică asociată cu HTA în T1DM beneficiază de abordare medicamentoasă cu IECA de primă linie, la care se asociază ulterior medicamente din celelalte clase pentru a obține reducerea valorilor tensionale sub 130/80 sau chiar sub 120/70 mmHg. Boala
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
mortalității la diabeticii cu IC relevă rate crescute față de nediabetici, ceea ce exprimă un prognostic mai rezervat în ciuda progreselor terapeutice efectuate în terapia IC. Un loc aparte îl ocupă insuficiența cardiacă ce apare sau se agravează în timpul hemodializei aplicate pacienților cu nefropatie renală cronică. Tehnica de substituție renală se realizează prin șuntul artero-venos care, prin încărcarea hemodinamică de fond și cea din cursul ședințelor de dializă, impune o sarcină cardiacă suplimentară. Fiziopatologia IC. Insuficiența cardiacă reprezintă un sindrom complex, care presupune activarea
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
start, sugerând un posibil beneficiu al abordării profilactice a IC la diabetici care asociază multipli factori de risc coronarian, prin folosirea IECA. La pacienții diabetici nu este de neglijat nici contribuția IECA la reducerea progresiei complicațiilor finale ca retinopatia sau nefropatia. IECA par să amelioreze insulinorezistența și pot contribui în acest fel la un control mai bun al diabetului. Chestiunea privitoare la alegerea dozelor mici sau mai mari de IECA a fost abordată în mai multe metanalize și datele obținute au
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
mucoproteinele se găsesc în cantitate mai mare la litiazici, decât la oamenii sănătoși și că ele nu se găsesc în urina negrilor, la care după cum am văzut, litiaza este mult mai puțin frecventă. Deși mucoproteinele sunt abundente și în alte nefropatii, rolul lor determinant în formarea matricei apare evident. FACTORI CARE FAVORIZEAZĂ FORMAREA CALCULILOR 1) Suprasaturarea urinei cu o sare cristalină. Ea depinde de cantitatea de sare din urină și de puterea solvantă a urinei în privința acestei sări. Deci, fie excreția
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și o mare duritate a apei potabile pot avea un efect protector în privința (frecvenței, n. n.) calculilor urinari. Se menționează o frecvență mare în Iran, între Tigru și Eufrat [2], ca și în valea altor câteva mari cursuri de apă [2]; nefropatia din Balcani este o maladie provocată de siliciul toxic conținut în apa de băut, [Marcovici, Lebedev B., Rolul etiopatogenic al silicaților erozivi în nefrita endemică. La Pres Med., într-un perimetru bine precizat alcătuit din regiuni învecinate din Bulgaria, România
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fiecărui tip de litiază, în capitolele următoare. Calitatea apei potabile este în general compatibilă cu utilizarea ei nedăunătoare de către litiazici, excepțiile fiind rare și de regulă cunoscute, așa cum rezultă din datele din literatură 7. Considerăm necesară o precizare, cu privire la cauza nefropatiei endemice din Balcani, care există și într-o zonă din sud-vestul țării noastre. În 1993, B. Marcovic conchide, în urma cercetărilor efectuate începând din 1962, că apa de băut din puțurile din zona de endemie, poluată cu siliciu de origine aluvională
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
insuficienței renale progresive prin depunere de cristale de oxalat în organism. S-au publicat 100 de cazuri între 1925-1975. Infiltrarea oxalică poate fi evidențiată în cornee prin examen cu lampa cu fante; în măduva osoasă prin puncție sternală; în rinichi (nefropatie tubulo-interstițială cronică), ca și în alte organe. Faptul că hiperoxaluria din oxaloză nu este influențată de regim alimentar hipooxalic este un argument în sprijinul ipotezei că oxaloza este explicată de hipersinteză endogenă de acid oxalic, prin deficite enzimatice și prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fost de multe ori raportate în alte țări. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt unele manifestări cutanate; mai puțin frecvente sunt unele manifestări digestive - gastro-intestinale sau hepatice printr-un mecanism imuno-alergic. În hiperuricemii foarte mari, s-au observat apariția unei nefropatii xantice sau formarea de calculi de xantină . În asemenea cazuri, se recomandă întreruperea tratamentului, apoi reluarea lui cu doze foarte mici, pentru desensibilizare. În aceleași doze, cu efecte secundare mai puține, se utilizează Tisopurina, inhibitor al glutamino-fosfo-ribosil-amidotransferazei . În urma tratamentului prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acidului uric, cea eliminată pe cale digestivă, este transformată în alantoină de către flora bacteriană intestinală normală. Afectarea rinichiului prin hiperproducția de acid uric este urmarea depunerilor urice - cristale de acid uric sau de urat monosodic - în interstițiul renal, singura anomalie specifică nefropatiei gutoase 14. Modificările secundare acestor depuneri au fost precizate în urma examinării pieselor operatorii,ale celor de puncție - biopsie renală și a pieselor de autopsie. Este important a se avea în vedere că fixarea pieselor prin formol este urmată de dizolvarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
T2DM), acești pacienți în general vârstnici și cu patologie asociată multiplă având în prezent o pondere majoră în programele de substituție renală cronică. Datorită acestor evoluții rapide s-a schimbat fundamental viziunea asupra întregii probleme și astfel chiar denumirea de nefropatie diabetică a devenit oarecum inadecvată, ea fiind asociată cu vechea concepție. În prezent, majoritatea autorilor utilizează noțiunea de boală renală diabetică (BDR, boala diabetică renală); deși identică semantic, această denumire marchează totuși o nouă etapă în cunoașterea bolii. Principalele dificultăți
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cu T1DM după descoperirea insulinei. 1.1. Criteriile de diagnostic în boala renală diabetică 1.1.1. Eliminarea urinară de proteine a reprezentat dintotdeauna principalul criteriu pentru definiția și diagnosticul afectării renale din cursul evoluției diabetului zaharat. Definiția clasică a nefropatiei diabetice se baza pe o eliminare urinară medie de proteine (din trei colecții/24h) de peste 0,5 g/24h (care corespunde unei eliminări de albumină de peste 300 mg/24h sau 200 μg/minut), la un pacient cu mai mult de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
confirma ipoteza anterioară că genotipul DD este un marker predictiv pentru progresia BDR către IRC terminală la pacienții cu T2DM. De altfel, s-a constatat că genotipul DD este predictiv pentru evoluția spre IRC și în boli renale progresive non-diabetice (nefropatia IgA). În același timp, lipsa de corelație a variațiilor proteinuriei cu substratul genotipic la pacienții cu T2DM este un argument în plus că albuminuria este mai puțin predictivă pentru declinul funcției renale în T2DM, comparativ cu T1DM. b. Sistemele transportoare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
FCAR au fost identificate două polimorfisme reprezentate de tranziții de la T la C, în pozițiile 114 bp, în amonte (-114) și 56 bp, în aval (+56) de situsul start major al transcripției. Frecvența alelei +56 la 90 de pacienți cu nefropatie IgA a fost semnificativ mai mare decât la cei cu alte glomerulonefrite primare și la persoane sănătoase. Frecvența genotipului homozigot -114 CC la paciențiii cu nefropatie IgA a fost semnificativ mai mare față de persoanele sănătoase (Tsuge și colab., 2001). Malizewski
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
de situsul start major al transcripției. Frecvența alelei +56 la 90 de pacienți cu nefropatie IgA a fost semnificativ mai mare decât la cei cu alte glomerulonefrite primare și la persoane sănătoase. Frecvența genotipului homozigot -114 CC la paciențiii cu nefropatie IgA a fost semnificativ mai mare față de persoanele sănătoase (Tsuge și colab., 2001). Malizewski și colaboratorii (1990) au izolat un cADN pentru FcAR (CD89), receptorul Fc-alpha uman dintr-o linie celulară mieloidă umană. Acest cADN codifică un polipeptid de 287
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
nivel mondial afectează milioane de persoane. Complicațiile secundare ale DZ cresc suplimentar invaliditatea pacienților prin: neuropatia diabetică (24 milioane cazuri) care predispune la amputații ale membrelor (6 milioane de cazuri), retinopatia diabetică (5 milioane de cazuri) care predispune la cecitate, nefropatia diabetică (ND) și complicațiile cadiovasculare care cresc semnificativ mortalitatea acestor pacienți. DZ este responsabil pentru jumătate dintre cazurile care intră în programele de supliere a funcției renale în SUA. Organe țintă. Bolile autoimune identificate la animale și la om sunt
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
16 a fost rezervat pentru a fi atribuit unei regiuni din cromozomul 14 (14q32). Pentru IDDM 14 nu s-a atribuit nici o regiune de susceptibilitate. AR - Artrita reumatoidă SA - spondilită ankilopoietică; SLE - lupus eritematos sistemic; SM - Scleroza multiplă I; ND - nefropatie diabetică - regiuni de susceptibilitate în care nu sunt cunoscute gene candidat pentru apariția DZ1. IDDM1 se suprapune peste regiunea HLA (6p21.3) și conferă cel mai mare risc de apariție a DZ. Primele informații despre legătura dintre HLA și DZ1
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
investigație imagistică vasculară, atât pentru diagnostic și planificare preoperatorie, cât și pentru supravegherea postoperatorie a bypass-urilor infrainghinale realizate cu grefon autolog (33). Ecografia Duplex este în mod particular mai utilă la populația vârstnică, comparativ cu cea tânără, deoarece evită nefropatia de contrast. Această concluzie se bazează pe estimarea unui studiu din SUA că aproape 35% din populația generală cu vârsta peste 70 de ani suferă de boală renală cronică stadiul III (34) și pe rezultate asemănătoare ale studiilor europene ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
populația generală cu vârsta peste 70 de ani suferă de boală renală cronică stadiul III (34) și pe rezultate asemănătoare ale studiilor europene ce au arătat că riscul de boală cronică de rinichi crește exponențial cu vârsta (35-37). Predispoziția la nefropatie indusă de substanța de contrast a pacienților cu vârsta peste 65 de ani a fost demonstrată într-un studiu publicat recent (38). În ultimii 3 ani, mai mult de 75% dintre pacienții cu BAP din serviciul nostru sunt diagnosticați, planificați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
ecografic Duplex asistat color. Această experiență vine după o perioadă de aproximativ 5 ani, în care angiografia cu substracție digitală și angio-CT-ul în cazul maladiilor aorto-iliace au reprezentat principalele modalități imagistice folosite în BAP. Deși nu a fost auditată incidența nefropatiei la substanță de contrast, aceasta s-a redus considerabil odată cu folosirea ecografiei ca principală metodă imagistică, fără un impact negativ asupra rezultatelor operatorii. 35.3.4.3. Angiografia cu substracție digitală Deși în ultimii ani ecografia a câștigat teren considerabil
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
în favoarea angiografiei este posibilitatea de a diagnostica și trata într-o singură ședință. Cu toate acestea nu pot fi ignorate dezavantajele: costul ridicat, necesitatea efectuării procedurii ca internare de zi și a obținerii consimțământului informat, precum și posibilele complicații: reacții alergice, nefropatie la substanță de contrast, infecție de plagă, hematom, pseudoanevrism, disecție, fistulă arterio-venoasă, embolizare distală. Angiografia se însoțește de cel mai mare risc de morbiditate și mortalitate comparativ cu oricare altă modalitate imagistică vasculară și este, prin urmare, este indicat a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
Angio-CT este inferioară angio-RM și angiografiei cu substracție digitalică în vizualizarea arterelor distale ale gambei. Principalul dezavantaj al angio-CT îl reprezintă necesitatea utilizării unei cantită i mari de substan ă de contrast iodată (> 100 ml), care la vârstnici predispune la nefropatie de contrast (38). Angio-RM tridimensional cu substanță de contrast non-nefrotoxică (gadolinium) oferă o alternativă neinvazivă cu rezultate cel puțin comparabile cu ale angiografiei standard. Fiind posibilă evaluarea întregului arbore arterial, inclusiv a arterelor distale de la nivelul piciorului, angio-RM este considerată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]