1,913 matches
-
mineralizarea lor întârziată, cât și prin riscul de ablație chirurgicală incompletă pe care îl comportă. Instalarea insuficienței renale, consecință posibilă a persistenței îndelungate a tuturor tipurilor de calculi, este mai frecventă și mai rapidă în cazul calculilor fosfatici în special obstructivi, prin nefrotoxicitatea ureazei, care se adaugă afectării parenchimului și căii de excreție renale prin însăși existența calculului (traumatism direct). Bilanțul bacteriologic trebuie să precizeze germenii și numărul lor, antibiograma, și trebuie să includă întotdeauna examenul bacteriologic peroperator. În cazul unui
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ureazei, care se adaugă afectării parenchimului și căii de excreție renale prin însăși existența calculului (traumatism direct). Bilanțul bacteriologic trebuie să precizeze germenii și numărul lor, antibiograma, și trebuie să includă întotdeauna examenul bacteriologic peroperator. În cazul unui calcul unilateral obstructiv urina poate apărea sterilă, în timp ce ea este infectată la nivelul calculului și deasupra lui. Acest examen are importanță practică, ce poate contribui, uneori hotărâtor, la instituirea unui tratament antibiotic eficace. Este locul să arătăm aici importanța examinării histologice a tuturor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește mult, ceea ce are ca efect imediat alcalinizarea urinei. Uroculturile ca rezultat al examenului urinei vezicale, pot fi sterile, dar calculul sau/și urina de deasupra unui calcul obstructiv, pot fi infectate. De aceea, se impune examenul bacteriologic al materialului litiazic, eventual și al urinei, recoltate preoperator. Elementul esențial al tratamentului este reprezentat de înlăturarea calculilor, inclusiv de depistarea calculilor sau fragmentelor de calculi care rămân eventual după înlăturarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în creșterea uricemiei și uricuriei: a) În cadrul cauzelor de hiperuricemie sau/și hiperuricurie acute: 1) Tratamentul eliminărilor mari de acid uric din hemopatiile maligne și din alte afecțiuni tumorale maligne și mai ales tratamentul preventiv al unor insuficiențe renale acute obstructive (prin depuneri de cristale urice) în timpul chimioterapiei, constă din alcalinizarea urinei și din administrarea de allopurinol în doze de 400-600 mg pe zi (și peste) și dacă rezultatul obținut nu este satisfăcător, din adausul unui uricolitic injectabil intravenos sau intramuscular
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
peste) și dacă rezultatul obținut nu este satisfăcător, din adausul unui uricolitic injectabil intravenos sau intramuscular, cum este uratoxidaza. În cazul anuriilor, utilizarea sodiului bicarbonic pentru alcalinizarea urinei este contraindicată din cauza riscului de hiperhidratare și de edem pulmonar. Insuficiența renală obstructivă se mai poate produce, în afara marilor hiperuricemii care pot atinge și depăși 4700 µmol/l (în cazul leucemiilor și limfoamelor), și prin infiltrație tumorală a peretelui ureteral, sau prin compresiune extrinsecă de origine ganglionară . În aceste cazuri este indicată sonda
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
această afirmație. Observația clinică și examenele curente de laborator sunt elemente importante pentru diagnosticul de litiază reno-ureterală; ele nu sunt însă, în general, suficiente. Examenul ecografic, suficient de cele mai multe ori pentru precizarea diagnosticului și a indicației terapeutice în cazul calculilor obstructivi renali și ai ureterului inițial, nu evidențiază calculii ureterului pelvin. Ecografia doppler colorat poate preciza obstrucția ureterală prin lipsa ejaculării ureterale pe partea afectată. Cazurile în care examenul ecografic nu precizează diagnosticul și indicația de tratament, fac necesară explorarea urografică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mai frecvent și de preferință în țesutul interstițial, dar ele se găsesc și în lumenul tubilor, consecință a suprasaturării urice a filtratului glomerular. Litiaza urică poate exista în paralel cu leziunile amintite mai sus, și să adauge leziuni de pielonefrită obstructivă. Rezultate ale unor piese de puncție biopsică în cazurile de gută au fost rar publicate; astfel, în raportul din 1963 la al XXXIV-lea Congres Francez de Medicină se menționează 22 de cazuri. Din analiza acestor rezultate, rezultă că: a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
deoarece pot evolua ulterior nefavorabil, sub terapia de imunosupresie. Colecistita litiazică cronică sau prezența unei diverticuloze colonice au indicație de rezecție chirurgicală profilactică, deoarece pot produce ulterior, prin acutizare, complicații severe. Infecțiile urinare cu afectarea parenchimului renal, ca și sindromul obstructiv impun de regulă sancțiunea chirurgicală (nefrectomie, adenomectomie), ca și rinichiul polichistic cu volum mare sau cu istoric de hematurie/infecție. Infecțiile virale cronice cu virusuri hepatitice B sau C au un impact major asupra prognosticului posttransplant al pacientului, crescând riscul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
GH timp de un an; rezultatul a fost o accelerare a vitezei de creștere, concomitent cu o scădere a degradării funcționalității pulmonare. Prin urmare, terapia cu GH în cazurile de fibroză pulmonară chistică soluționează două probleme simultan . Apneea de somn obstructivă pentru copiii care, de obicei, suferă de obezitate este asociată cu o viteză de creștere redusă, din cauza hipoxiei cronice la care e supus copilul, cât și energiei crescute necesare pentru efortul respirator nocturn. Chiar dacă la copiii obezi viteza de creștere
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
femei / 65 II.6.5.4. La bătrîni / 65 II.6.6. Caracteristici ale tuberculozei în contextul infecției HIV 66 II.6.7. Tuberculoza extrarespiratorie 69 II.7. TRATAMENTUL TUBERCULOZEI 72 II.8. TRATAMENTUL PREVENTIV AL TUBERCULOZEI 83 III. BOLILE OBSTRUCTIVE PULMONARE 85 III.1. BRONHOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ 85 III.1.1. Definiții 85 III.1.2. Epidemiologie 86 III.1.3. Etiologie 86 III.1.4. Diagnostic pozitiv 88 III.1.5. Diagnosticul diferențial 94 III.1.6. Stadializarea BPOC
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
La bătrîni / 65 II.6.6. Caracteristici ale tuberculozei în contextul infecției HIV 66 II.6.7. Tuberculoza extrarespiratorie 69 II.7. TRATAMENTUL TUBERCULOZEI 72 II.8. TRATAMENTUL PREVENTIV AL TUBERCULOZEI 83 III. BOLILE OBSTRUCTIVE PULMONARE 85 III.1. BRONHOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ 85 III.1.1. Definiții 85 III.1.2. Epidemiologie 86 III.1.3. Etiologie 86 III.1.4. Diagnostic pozitiv 88 III.1.5. Diagnosticul diferențial 94 III.1.6. Stadializarea BPOC 95 III.1.7. Principii terapeutice
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de progresele realizate pe glob la ora actuală în domeniul investigațiilor instrumentale pneumologice (endoscopie bronșică intervene-țională, lavaj bronhiolo-alveolar, toracoscopie cu posibilitatea de a interveni chirurgical, etc.) sau de bogăția de date și de mijloace terapeutice moderne în managementul unor boli obstructive cronice pulmonare și interstițiale, specialiștii în boli respiratorii din țara noastră au convenit, încă din 1990, că aparțin Societății Române de Pneumoftiziologie. Volumul de față își propune să prezinte doar cîteva dintre afecțiunile respiratorii, cele pe care le credem necesare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
invitație" pentru tuberculoză. în condițiile de depresie imunitară severă inerente unor transplanturi de organe. la cei ce prezintă dependență alcoolică sau de droguri i.v. bolile psihice grave, cronice, cu multiple spitalizări în clinici de psihiatrie. pacienți cu boli pulmonare obstructive cronice, cu un grad avansat de insuficiență respiratorie și eventual cu administrare îndelungată de cortizon în antecedente. II.5. MORFOPATOLOGIE Pătrunderea bacililor Koch în organism are ca rezultat o interacțiune a acestora cu organismul gazdă, interacțiune reprezentată la nivel structural
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cu boli imunosupresive (limfoame, leucemii etc.), boli profesionale (silicoza, dacă i.d.r. la tuberculină este mai mare de 5 mm), diabetul zaharat insulino-dependent dezechilibrat și în general toți factorii de risc enumerați la capitolul "Noțiuni de patogeneză". III. BOLILE OBSTRUCTIVE PULMONARE III.1. BRONHOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ III.1.1. Definiții În această categorie este inclusă o patologie complexă, reunind următoarele entități: a) BRONȘITA CRONICĂ SIMPLĂ Se manifestă prin tuse productivă pe o perioadă de minimum 3 luni, prezentă pe parcursul a
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
etc.), boli profesionale (silicoza, dacă i.d.r. la tuberculină este mai mare de 5 mm), diabetul zaharat insulino-dependent dezechilibrat și în general toți factorii de risc enumerați la capitolul "Noțiuni de patogeneză". III. BOLILE OBSTRUCTIVE PULMONARE III.1. BRONHOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ III.1.1. Definiții În această categorie este inclusă o patologie complexă, reunind următoarele entități: a) BRONȘITA CRONICĂ SIMPLĂ Se manifestă prin tuse productivă pe o perioadă de minimum 3 luni, prezentă pe parcursul a doi ani consecutiv. Această tuse
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pe parcursul a doi ani consecutiv. Această tuse nu se explică prin altă afecțiune pulmonară sau cardiacă și are ca substrat hipersecreția de mucus. Cîteodată, se poate îinsoți și de obstrucție bronșică, dar acest fapt nu este obligatoriu. b) BRONȘITA CRONICĂ OBSTRUCTIVĂ Se caracterizează prin obstrucția căilor aeriene periferice, ca rezultat al unei reacții inflamatorii (Barnes P., 2000). c) EMFIZEMUL PULMONAR În această eventualitate se produc alterări structurale de tipul: distrucției pereților alveolari, lărgirea spațiilor aeriene, reducerea elasticității pulmonare. d) BRONHOPNEUMOPATIA PULMONARĂ
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Se caracterizează prin obstrucția căilor aeriene periferice, ca rezultat al unei reacții inflamatorii (Barnes P., 2000). c) EMFIZEMUL PULMONAR În această eventualitate se produc alterări structurale de tipul: distrucției pereților alveolari, lărgirea spațiilor aeriene, reducerea elasticității pulmonare. d) BRONHOPNEUMOPATIA PULMONARĂ OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ (BPOC) Prin acest termen se pot înțelege atît emfizemul pulmonar, cît și bronșita cronică simplă sau obstructivă, avînd un caracter comun obstrucția cronică aeriană. Reducerea progresivă a permeabilității fluxului aerian este în general puțin reversibilă. În BPOC, reversibilitatea obstrucției
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
PULMONAR În această eventualitate se produc alterări structurale de tipul: distrucției pereților alveolari, lărgirea spațiilor aeriene, reducerea elasticității pulmonare. d) BRONHOPNEUMOPATIA PULMONARĂ OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ (BPOC) Prin acest termen se pot înțelege atît emfizemul pulmonar, cît și bronșita cronică simplă sau obstructivă, avînd un caracter comun obstrucția cronică aeriană. Reducerea progresivă a permeabilității fluxului aerian este în general puțin reversibilă. În BPOC, reversibilitatea obstrucției aeriene este mică (sub 10-15%), în contrast cu astmul bronșic, în care reversibilitatea obstrucției depășește 15%. III.1.2. Epidemiologie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
corticosteroizi (administrarea per os a unei cure scurte, pentru două săptămîni de metil prednisolon, în doză de 30-40 mg/zi). În acest mod, se poate discerne între astm bronșic și BPOC și se poate face un diagnostic exact al sindromului obstructiv aerian. f) Examenul cito-bacteriologic al sputei Este util mai ales în timpul exacerbărilor infecțioase din BPOC. În afară de evidențierea unor germeni cauzali, se poate observa și un procent crescut de celule inflamatorii. g) Examene uzuale de sînge Examenele de rutină pun în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
g) Examene uzuale de sînge Examenele de rutină pun în evidență: creșterea hematocritului, teste de inflamație pozitive (VSH, globule albe crescute etc.) în cadrul exacerbărilor infecțioase. III.1.5. Diagnosticul diferențial Acesta comportă aspecte comune, atît astmului bronșic, cît și bronhopneumopatiei obstructive cronice. În fața unui sindrom de dispnee paroxistică, se au în vedere următoarele entități: edem pulmonar diferențierea se face datorită existenței antecedentelor cardiace și a unor aspecte tipice pe radiografia toracică, ECG și ecocardiografie. dispneea de origine laringeală sau traheală diferența
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tutunul contaminat în același mod, bumbacul, pulberile de rumeguș de lemn etc. pneumotoraxul sufocant examenul radiologic toracic tranșeaza diagnosticul. dispneea din insuficiența cardiacă congestivă se distinge de BPOC prin silueta marită a cordului pe radiografia toracică și prin absența disfuncției obstructive la explorările funcționale respiratorii. bronșiolita obstructivă evidențiată la pacienți tineri, nefumători, cu istoric de expunere la fumuri toxice și aspect imagistic concludent pe tomografia computerizată toracică. astmul cu dispnee continuă se deosebește de BPOC prin aspectul dispneei, absența istoricului de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pulberile de rumeguș de lemn etc. pneumotoraxul sufocant examenul radiologic toracic tranșeaza diagnosticul. dispneea din insuficiența cardiacă congestivă se distinge de BPOC prin silueta marită a cordului pe radiografia toracică și prin absența disfuncției obstructive la explorările funcționale respiratorii. bronșiolita obstructivă evidențiată la pacienți tineri, nefumători, cu istoric de expunere la fumuri toxice și aspect imagistic concludent pe tomografia computerizată toracică. astmul cu dispnee continuă se deosebește de BPOC prin aspectul dispneei, absența istoricului de tabagism și probele ventilatorii. III.1
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
arătînd o distensie toracică cu orizontalizarea coastelor și aplatizarea cupolelor diafragmatice (v. Fig. 9). Fig. 9. Rad. toracică standard Aspect de astm bronșic * Creșterea procentului de eozinofile în spută și în sînge este facultativă. * Explorarea funcțională respiratorie în criză: sindrom obstructiv, cu diminuarea VEMS și a CV. Acest sindrom este reversibil, după administrarea de bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, VEMS crescînd cu cel puțin 15-20%. între crize: explorările funcționale pot fi normale, cel mult cu modificări care să indice obstrucția
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
efortului fizic, survin accese paroxistice, mai frecvente în cursul nopții, evident ameliorate prin administrarea de bronhodilatatoare. Se caracterizează printr-o expectorație abundentă, mucopurulentă și prin prezența cvasiconstantă a ralurilor sibilante la auscultație. Tabloul clinic seamănă cu cel al unei bronhopneumopatii obstructive cronice, dar se individualizează prin reversibilitatea sindromului obstructiv. Examene complementare * Gazele sanguine sînt modificate constant, în sensul unei hipoxii și hipercapnii, dar pe acest fond, se poate instala tardiv hipercapnia. * Radiografia toracică arată distensie toracică permanentă. * Explorarea funcțională respiratorie evidențiază
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cursul nopții, evident ameliorate prin administrarea de bronhodilatatoare. Se caracterizează printr-o expectorație abundentă, mucopurulentă și prin prezența cvasiconstantă a ralurilor sibilante la auscultație. Tabloul clinic seamănă cu cel al unei bronhopneumopatii obstructive cronice, dar se individualizează prin reversibilitatea sindromului obstructiv. Examene complementare * Gazele sanguine sînt modificate constant, în sensul unei hipoxii și hipercapnii, dar pe acest fond, se poate instala tardiv hipercapnia. * Radiografia toracică arată distensie toracică permanentă. * Explorarea funcțională respiratorie evidențiază un sindrom obstructiv de bază, reversibil (+20% VEMS
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]