968 matches
-
sacul vitelin absoarbe din lumenul uterului proteine și anticorpi materni. în ceea ce privește permeabilitatea placentară, trebuie menționat că primatele, iepurele și șobolanul prezintă placentele cele mai apropiate de tipul placentar uman. Experimentarea la placentate, trebuie să țină seamă nu numai de tipul placentei animalului de experiență, ci și de factorii chimici, fizici, biologici ce determină transferul transplacentar. Are importanță și eventuala acumulare a unor substanțe în placentă sau în alte anexe embrionare, modificarea transferului placentar sub acțiunea unor factori exogeni. Acest aspect al
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
apropiate de tipul placentar uman. Experimentarea la placentate, trebuie să țină seamă nu numai de tipul placentei animalului de experiență, ci și de factorii chimici, fizici, biologici ce determină transferul transplacentar. Are importanță și eventuala acumulare a unor substanțe în placentă sau în alte anexe embrionare, modificarea transferului placentar sub acțiunea unor factori exogeni. Acest aspect al problemei se asimilează, printre altele, cu metoda mamei adoptive, adică prin grefarea ovarelor, ovulelor nefecundate sau fecundate, blastocistului, într-un adevărat organism gazdă; reiese
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nașterii premature. Versiunea externă este recomandată de numeroși obstetricieni, considerată de unii ca o manevră necesară pentru scăderea mortalității fetale la naștere. Versiunea externă este însă greu de făcut la primipare, și greu de menținut, poate duce la decolare de placentă, la leziuni de cordon, la rupturi de uter. La multipare versiunea externă este inutilă, nașterea în prezentație pelvină într-un bazin normal nefiind de cele mai multe ori o problemă. Părerea majorității în această privință pare cea justă: „Versiunea externă este indicată
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în cazuri extrem de rare, când pelvisul nu s-a angajat; dezobstrucția căilor respiratorii superioare ale fătului se face în momentul apariției gurii în perimetrul vulvei; se continuă dezobstrucția pe masa de asistență, se face secționarea cordonului și eventuala reanimare fetală; placenta se expulzează de cele mai multe ori natural, delivrența fiind favorizată de perfuzia ocitocică, ce se continuă și în această perioadă ca și în primele momente ale lehuziei imediate. după controlul colului uterin cu ajutorul valvelor, urmează controlul instrumental uterin postpartum obligatoriu, apoi
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
explicația acestei mortalități este dată de executarea cezarienei ca urmare a travaliilor grele, ce au dus la un grad înalt de suferință fetală. 3. Există indicații absolute de operație cezariană pentru sarcinile la termen în prezentația pelvină: distocie de bazin; placentă ori tumori praevia (obstruante); făt mare; atrofie de părți moi; primipare în vârstă; copii morți în antecedente; izoimunizare Rh; sarcină survenită după operații plastice pe anexe pentru sterilitate sau în utere cicatriceale; sarcină prelungită; procidența de cordon. Indicațiile menționate motivează
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
suportă cel mai bine nașterea; durata dilatației mortalitatea fetală la primipare este de 18% la o dilatație de peste 12 ore și de 8% sub 12 ore, fapt constatat și la multipare; ruperea prematură de membrane (RPM); distocii asociate, vicii pelviene, placenta praevia, procidența de cordon (deși pentru unii obstetricienii procidența de cordon în prezentația pelvină nu este atât de gravă, putând fi compatibilă cu cea de la o naștere spontană); modul prezentației are puțină importanță; se pare chiar, că prezentația decompletă, contrar
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
30% în marile extracții; durata expulziei (depășirea expulziei peste o oră mărește mortalitatea fetală de 3 ori, iar la primipare expulziile de peste o oră și la multipare de peste 30′, măresc considerabil mortalitatea fetală. Asistența parturientei în perioada de expulzie a placentei După nașterea fătului, capătul placentar tăiat al cordonului ombilical prins într-o pensă Kocher este pus pe un câmp steril peste abdomenul mamei și se așteaptă decolarea placentei. Se consideră că după nașterea fătului, uterul intră într-o perioadă de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
30′, măresc considerabil mortalitatea fetală. Asistența parturientei în perioada de expulzie a placentei După nașterea fătului, capătul placentar tăiat al cordonului ombilical prins într-o pensă Kocher este pus pe un câmp steril peste abdomenul mamei și se așteaptă decolarea placentei. Se consideră că după nașterea fătului, uterul intră într-o perioadă de repaus fiziologic: contracțiile uterine reapar după 15 20′ și duc la dezlipirea și expulzia placentei. Cercetările mai noi au arătat însă că și după expulzia fătului contracțiile uterine
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
este pus pe un câmp steril peste abdomenul mamei și se așteaptă decolarea placentei. Se consideră că după nașterea fătului, uterul intră într-o perioadă de repaus fiziologic: contracțiile uterine reapar după 15 20′ și duc la dezlipirea și expulzia placentei. Cercetările mai noi au arătat însă că și după expulzia fătului contracțiile uterine continuă, sunt rare și de amplitudine mică, nedureroase. în perioada de timp dintre nașterea fătului și expulzia placentei, pacienta trebuie supravegheată cu grijă, iar medicul trebuie să
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
după 15 20′ și duc la dezlipirea și expulzia placentei. Cercetările mai noi au arătat însă că și după expulzia fătului contracțiile uterine continuă, sunt rare și de amplitudine mică, nedureroase. în perioada de timp dintre nașterea fătului și expulzia placentei, pacienta trebuie supravegheată cu grijă, iar medicul trebuie să fie pregătit pentru eventuala extracție manuală a placentei, dacă această intervenție va fi necesară. Atenția medicului trebuie să se îndrepte și asupra stării generale, a pulsului pacientei, a stării uterului și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și după expulzia fătului contracțiile uterine continuă, sunt rare și de amplitudine mică, nedureroase. în perioada de timp dintre nașterea fătului și expulzia placentei, pacienta trebuie supravegheată cu grijă, iar medicul trebuie să fie pregătit pentru eventuala extracție manuală a placentei, dacă această intervenție va fi necesară. Atenția medicului trebuie să se îndrepte și asupra stării generale, a pulsului pacientei, a stării uterului și a pierderilor de sânge prin orificiul vulvar. Pulsul pacientei trebuie să fie amplu, plin și ușor bradicardic
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
diametrele, atunci starea mamei impune control manual și instrumental al cavității uterine. Cantitatea de sânge pe care o pierde parturienta în perioada de delivrență este considerată fiziologică, dacă nu depășește 300 ml. În mod normal, după 20-30′ de la expulzia fătului, placenta se dezlipește și coboară în segmentul inferior; această dezlipire este însoțită de câteva contracții uterine și de o mică pierdere de sânge prin vagin. Fundul uterului se ridică, iar după ce placenta a lunecat în vagin, fundul uterului coboară și își
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ml. În mod normal, după 20-30′ de la expulzia fătului, placenta se dezlipește și coboară în segmentul inferior; această dezlipire este însoțită de câteva contracții uterine și de o mică pierdere de sânge prin vagin. Fundul uterului se ridică, iar după ce placenta a lunecat în vagin, fundul uterului coboară și își micșorează diametrul transversal. Pentru a verifica dacă placenta este decolată: se apasă cu o mână deasupra simfizei pubiene, împingând în sus corpul uterin; când cordonul ombilical nu se ridică o dată cu uterul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
această dezlipire este însoțită de câteva contracții uterine și de o mică pierdere de sânge prin vagin. Fundul uterului se ridică, iar după ce placenta a lunecat în vagin, fundul uterului coboară și își micșorează diametrul transversal. Pentru a verifica dacă placenta este decolată: se apasă cu o mână deasupra simfizei pubiene, împingând în sus corpul uterin; când cordonul ombilical nu se ridică o dată cu uterul, înseamnă că placenta este dezlipită. Expulzia placentei pe căile genitale (OGE) poate fi în cazuri rare spontană
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în vagin, fundul uterului coboară și își micșorează diametrul transversal. Pentru a verifica dacă placenta este decolată: se apasă cu o mână deasupra simfizei pubiene, împingând în sus corpul uterin; când cordonul ombilical nu se ridică o dată cu uterul, înseamnă că placenta este dezlipită. Expulzia placentei pe căile genitale (OGE) poate fi în cazuri rare spontană. De cele mai multe ori însă, expulzia trebuie ajutată prin manevre obstetricale, iar acestea se constituie în expulzia naturală ori extracția simplă a placentei. Extracția simplă se execută
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
coboară și își micșorează diametrul transversal. Pentru a verifica dacă placenta este decolată: se apasă cu o mână deasupra simfizei pubiene, împingând în sus corpul uterin; când cordonul ombilical nu se ridică o dată cu uterul, înseamnă că placenta este dezlipită. Expulzia placentei pe căile genitale (OGE) poate fi în cazuri rare spontană. De cele mai multe ori însă, expulzia trebuie ajutată prin manevre obstetricale, iar acestea se constituie în expulzia naturală ori extracția simplă a placentei. Extracția simplă se execută numai după ce suntem convinși
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
o dată cu uterul, înseamnă că placenta este dezlipită. Expulzia placentei pe căile genitale (OGE) poate fi în cazuri rare spontană. De cele mai multe ori însă, expulzia trebuie ajutată prin manevre obstetricale, iar acestea se constituie în expulzia naturală ori extracția simplă a placentei. Extracția simplă se execută numai după ce suntem convinși că placenta a fost dezlipită. Se apucă pensa Kocher cu care este prins capătul cordonului și se întinde fără a-l tracționa. Simpla tensiune a cordonului aduce la vulvă masa placentară, perineul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
căile genitale (OGE) poate fi în cazuri rare spontană. De cele mai multe ori însă, expulzia trebuie ajutată prin manevre obstetricale, iar acestea se constituie în expulzia naturală ori extracția simplă a placentei. Extracția simplă se execută numai după ce suntem convinși că placenta a fost dezlipită. Se apucă pensa Kocher cu care este prins capătul cordonului și se întinde fără a-l tracționa. Simpla tensiune a cordonului aduce la vulvă masa placentară, perineul bombează, vulva se întredeschide și apare fața fetală a placentei
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
placenta a fost dezlipită. Se apucă pensa Kocher cu care este prins capătul cordonului și se întinde fără a-l tracționa. Simpla tensiune a cordonului aduce la vulvă masa placentară, perineul bombează, vulva se întredeschide și apare fața fetală a placentei. Se trage apoi ușor de cordon în sus și placenta iese, urmată de membrane (manevră descrisă sub numele de culegerea placentei). Dacă avem impresia că membranele nu au fost desprinse din segmentul inferior, se apasă cu mâna stângă pe abdomen
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
este prins capătul cordonului și se întinde fără a-l tracționa. Simpla tensiune a cordonului aduce la vulvă masa placentară, perineul bombează, vulva se întredeschide și apare fața fetală a placentei. Se trage apoi ușor de cordon în sus și placenta iese, urmată de membrane (manevră descrisă sub numele de culegerea placentei). Dacă avem impresia că membranele nu au fost desprinse din segmentul inferior, se apasă cu mâna stângă pe abdomen, deasupra simfizei pubiene (cu fața palmară îndreptată în sus) și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Simpla tensiune a cordonului aduce la vulvă masa placentară, perineul bombează, vulva se întredeschide și apare fața fetală a placentei. Se trage apoi ușor de cordon în sus și placenta iese, urmată de membrane (manevră descrisă sub numele de culegerea placentei). Dacă avem impresia că membranele nu au fost desprinse din segmentul inferior, se apasă cu mâna stângă pe abdomen, deasupra simfizei pubiene (cu fața palmară îndreptată în sus) și împingându-se corpul uterin în sus, se prinde de segmentul inferior
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
inferior; în felul acesta membranele sunt eliminate prin orificiul vulvar. Extracția simplă se mai poate executa de un ajutor care apasă ușor în jos cu marginea cubitală a mâinii pe fundul uterului; corpul uterin coboară în segmentul inferior și expulzează placenta. Aceasta este prinsă de cel care asistă nașterea cu ambele mâini ținute în formă de cupă, lăsată să cadă în jos prin greutatea ei, și apoi, pentru a ușura dezlipirea membranelor, se torsionează placenta în jurul axului; se verifică integritatea membranelor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
coboară în segmentul inferior și expulzează placenta. Aceasta este prinsă de cel care asistă nașterea cu ambele mâini ținute în formă de cupă, lăsată să cadă în jos prin greutatea ei, și apoi, pentru a ușura dezlipirea membranelor, se torsionează placenta în jurul axului; se verifică integritatea membranelor după delivrență (placenta este ținuta în palme și analizată, cu fața fetală în sus, depusă pe un câmp). Pentru a preveni hemoragiile din perioada de decolare a placentei și a scurta perioada, s-a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prinsă de cel care asistă nașterea cu ambele mâini ținute în formă de cupă, lăsată să cadă în jos prin greutatea ei, și apoi, pentru a ușura dezlipirea membranelor, se torsionează placenta în jurul axului; se verifică integritatea membranelor după delivrență (placenta este ținuta în palme și analizată, cu fața fetală în sus, depusă pe un câmp). Pentru a preveni hemoragiile din perioada de decolare a placentei și a scurta perioada, s-a introdus un subtimp suplimentar, extinderea dirijării și în această
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a ușura dezlipirea membranelor, se torsionează placenta în jurul axului; se verifică integritatea membranelor după delivrență (placenta este ținuta în palme și analizată, cu fața fetală în sus, depusă pe un câmp). Pentru a preveni hemoragiile din perioada de decolare a placentei și a scurta perioada, s-a introdus un subtimp suplimentar, extinderea dirijării și în această penultimă perioadă a nașterii. Tehnica dirijării medicamentoase a expulziei placentei constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe ocitocice. Momentul când se administrează injecția intravenoasă (perfuzie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]