654 matches
-
de lung (în medie, 10 ani) pentru a lua măsuri de CANCERUL COLORECTAL oprire a procesului malign au adus o undă de măsuri de optimism. Au fost propuse măsuri agresive de screening, măsuri de prevenție primară și prevenție secundară. Secvența polip - CCR este în prezent principala țintă a programelor de screening. Rezecția endoscopică a polipilor - polipectomiaoprește evoluția, prevenind astfel CCR. MORFOPATOLOGIE Aspect macroscopic. Se descriu trei tipuri: forme ulcerovegetante (masă exofitică, sesilă, friabilă, ulcerată), forme infiltrative (tumori rare, dure, infiltrative care
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a procesului malign au adus o undă de măsuri de optimism. Au fost propuse măsuri agresive de screening, măsuri de prevenție primară și prevenție secundară. Secvența polip - CCR este în prezent principala țintă a programelor de screening. Rezecția endoscopică a polipilor - polipectomiaoprește evoluția, prevenind astfel CCR. MORFOPATOLOGIE Aspect macroscopic. Se descriu trei tipuri: forme ulcerovegetante (masă exofitică, sesilă, friabilă, ulcerată), forme infiltrative (tumori rare, dure, infiltrative care produc retracția și stenoza peretelui) și forme ulcerate. Localizare. Marea majoritate a CCR este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
dat metastaze hepatice. TABLOU CLINIC Tabloul clinic depinde de localizarea tumorii și de stadiul afecțiunii. CCR este o afecțiune cu dezvoltare lentă, care produce simptome tardiv și chiar și atunci nespecifice. Având în vedere cunoașterea evoluției de la mucoasă normală la polip și apoi la cancer, care se desfășoară pe cel puțin 10 ani (secvență valabilă în marea majoritate a cazurilor, restul dezvoltându-se pe mucoasă normală) a apărut ideea necesității diagnosticului precoce, a stadiilor premaligne, de polip, sau măcar a cancerului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de la mucoasă normală la polip și apoi la cancer, care se desfășoară pe cel puțin 10 ani (secvență valabilă în marea majoritate a cazurilor, restul dezvoltându-se pe mucoasă normală) a apărut ideea necesității diagnosticului precoce, a stadiilor premaligne, de polip, sau măcar a cancerului precoce. Aceste stadii sunt de regulă asimptomatice și pot fi recunoscute doar prin adoptarea unor campanii active de screening. Trebuie considerate ca probleme de diagnostic următoarele posibilități: I. CCR asimptomatic - descoperit prin screening sau întâmplător. Categoriile
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
probleme de diagnostic următoarele posibilități: I. CCR asimptomatic - descoperit prin screening sau întâmplător. Categoriile populaționale care ar trebui supuse unor programe de screening sunt cei cu risc mediu (peste 50 de ani) și cei cu risc crescut (antecedente personale de polip sau CCR, polipoze familiale, Lynch I sau II, cancer familial). Algoritmul de screening și supraveghere care permite identificarea leziunilor premaligne, sau a cancerului incipient este discutat în cele ce urmează (tab. 23). Metodele de screening disponibile cuprind: testul hemoragiilor oculte
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
clisma baritată cu dublu contrast, identificarea ADNului tumoral în scaun, teste genetice, colonoscopia virtuală. FOBT detectează numai 25-27% din CCR, în 90% din cazuri dă rezultate fals + pentru CA, necesită testare repetată și asociază o complianță redusă, nu identifică pacienții cu polipi adenomatoși care nu sângeră; varianta rehidratată are sensibilitate mai mare, dar specificitate mai mică și duce la teste inutile. Rectosigmoidoscopia flexibilă investighează primii 25-30 cm din colon și nu descoperă 40-50 % din adenoame, 30% din CCR; are avantajul că nu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
identifică 50% din adenoame și nici 510% din CCR. Colonoscopia este cea mai bună metodă de screening, deoarece vizualizează în peste 90% din cazuri întreaga mucoasa a colonului, permite biopsierea, polipectomia și marcarea leziunilor; este standardul de aur în diagnosticul polipilor și baza pentru stratificarea riscului în vederea screeningului ulterior. Are dezavantajul unor complicatii severe, dar rare și a unui cost mare. O colonoscopie normală reprezintă protecție pentru o perioadă lungă de timp, 10 ani fiind un interval sigur pentru repetarea acesteia
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
peritoneul visceral ganglionare în patru sau mai mulți ganglioni limfatici 2,M1 DIAGNOSTIC DIFEREN}IAL Diagnosticul diferențial al CCR se face în funcție de simptomul principal: -dacă rectoragia este principalul simptom diagnosticul diferențial se face cu: boală hemoroidală, fisuri anale, diverticuloză, angiodisplazii, polipi, boli inflamatorii colonice sau enterocolite acute, endometrioză . -dacă sindromul subocluziv predomină, diagnosticul diferențial se face cu: diverticulita, volvulusul, aderențe postoperatorii, boala Crohn, tuberculoza colonică, pseudoobstrucția intestinală; - dacă tulburarea de tranzit este predominantă, diagnosticul diferențial se face cu: colonul iritabil, boala
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174524_a_175853]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174523_a_175852]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174525_a_175854]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174541_a_175870]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174540_a_175869]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174526_a_175855]
-
se face în raport de inteligibilitatea vocii de la ușoară și până la accentuată, când este vorba de afonie. În stabilirea gradului de handicap se vor avea în vedere și: - specificul profesiei (profesioniști ai vocii), - efectul terapiei, - eventualele recidive (nodului corzi vocale, polipi - recidive tumorale benigne sau malignă). NB Funcțiile mentale ale limbajului, de articulare, tulburările de limbaj vorbit - mutitatea, limbaj slab cu toate încercările de reeducare (labiolectura) sunt prevăzute la capitolele respective. ┌─────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐ │ │ ACTIVITĂȚI - LIMITĂRI*) │ PARTICIPARE - NECESITĂȚI*) │ ├─────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │HANDICAP │Orice activitate profesională Asigurarea unui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
se face în raport de inteligibilitatea vocii de la ușoară și până la accentuată, când este vorba de afonie. În stabilirea gradului de handicap se vor avea în vedere și: - specificul profesiei (profesioniști ai vocii), - efectul terapiei, - eventualele recidive (nodului corzi vocale, polipi - recidive tumorale benigne sau malignă). NB Funcțiile mentale ale limbajului, de articulare, tulburările de limbaj vorbit - mutitatea, limbaj slab cu toate încercările de reeducare (labiolectura) sunt prevăzute la capitolele respective. ┌─────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐ │ │ ACTIVITĂȚI - LIMITĂRI*) │ PARTICIPARE - NECESITĂȚI*) │ ├─────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │HANDICAP │Orice activitate profesională Asigurarea unui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174543_a_175872]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174544_a_175873]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174527_a_175856]
-
stomac, duoden) │ 30 J.2 │Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate │ 45 J.5 │Determinarea potențialelor evocate: J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/174542_a_175871]
-
majore: lipsa iradierii, permite identificarea leziunilor superficiale nedetectate radiologic, caracterizarea completă și corectă a leziunilor, evaluarea evoluției și complicațiilor (ex. hemoragii digestive superioare), prelevarea de fragmente pentru examen anatomo-patologic (biopsie), permite proceduri terapeutice (bandare de varice esofagiene, hemostază, rezecție de polipi, dilatații de stenoze etc). O variantă a endoscopiei este capsula videoendoscopică, utilizată în principal pentru explorarea afecțiunilor intestinului subțire: hemoragii, polipoze intestinale, malabsorbție, tumori, boli inflamatorii. Metoda este greu accesibilă, costisitoare, nu permite efectuarea biopsiei. Laparoscopia endoscopică este metoda de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și/sau o barieră mucoasă deficitară. I. RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICĂ Definiție RCUH este o boală inflamatorie cronică a intestinului limitată la mucoasa colonului și rectului. Morfopatologie Leziunile elementare macroscopice evoluează de la aspect granular al mucoasei, edem, peteșii la ulcerații superficiale și polipi inflamatori (pseudopolipi). În perioadele de activitate a bolii leziunile sunt acoperite de mucus, puroi, sânge. Caracteristică este distribuția leziunilor: continue, strict colonice, încep cu rectul, sunt perfect delimitate de mucoasa sănătoasă. Tablou clinic Simptomul dominant este diareea însoțită variabil de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și pigmentari (formați din bilirubină și săruri de calciu). Cel mai frecvent compoziția este mixtă. Vezicula biliară poate avea modificări minore sau are perete îngroșat, sclerozat. Pot exista leziuni de colesteroloză care conferă aspect caracteristic de "veziculă fragă" sau apar polipi și diverticuli. Căile biliare se pot modifica (dilatare, stenoză, scleroză). Tablou clinic Din punct de vedere clinic, LB este asimptomatică și simptomatică. LB asimptomatică este forma cea mai frecventă (70-80% din cazuri), descoperită fortuit ecografic sau manifestă prin sindrom dispeptic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]