1,560 matches
-
și prezența pancreatitei în jurul tumorii [4,13]. Sensibilitatea diagnostică a FNAB pentru alte tipuri de leziuni pancreatice este: 35% pentru pancreatita cronică, 100% pentru metastazele și limfomul non-Hodgkin, 33% pentru tumorile neuroendocrine, respectiv 100% pentru abcese [13]. Sensibilitatea și valoarea predictivă negativă a FNAB sunt influențate și de mărimea tumorii (70% și 60% în leziunile sub 3 cm respectiv 88% și 81% în cele peste 3 cm) [21]. Fragmentele bioptice recoltate cu ac fin sau microhistologia (FNCB) oferă avantajul diagnosticului morfologic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
Factorii responsabili de scăderea acurateței sunt: interpretarea eronată a histopatologului (reacție desmoplazică importantă, caracteristică adenocarcinomului pancreatic) respectiv, o eroare de tehnică care are ca efect ratarea leziunii țintă (mai frecvent în cazul leziunilor tumorale de dimensiuni reduse) [22,23]. Valoarea predictivă negativă a biopsiei pancreatice cu ac gros poate coborî chiar la 60% [24]. Astfel, un rezultat de benignitate, trebuie privit cu precauție, deoarece nu exclude în totalitate diagnosticul de malignitate [4,9,22,24]. Performanța puncției aspirative cu ac fin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
la biopsia percutanată sau la examenul citologic obținut în timpul ERCP [29-31]. O analiză publicată în anul 2009 a luat în calcul rezultatele a 28 de studii FNAB și a 21 studii FNAB US publicate între anii 1997-2009 [20]. Sensibilitatea, valoarea predictivă negativă și acuratețea acestor tehnici sunt prezentate în tabelul 131. Analizând datele din tabel putem concluziona că cele două tehnici au performanțe similare, valoarea predictivă negativă fiind însă semnificativ mai mare pentru FNAB EUS. Un studiu monocentric foarte recent care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
studii FNAB și a 21 studii FNAB US publicate între anii 1997-2009 [20]. Sensibilitatea, valoarea predictivă negativă și acuratețea acestor tehnici sunt prezentate în tabelul 131. Analizând datele din tabel putem concluziona că cele două tehnici au performanțe similare, valoarea predictivă negativă fiind însă semnificativ mai mare pentru FNAB EUS. Un studiu monocentric foarte recent care a comparat sensibilitatea diagnostică a celor două metode (citologie+microhistologie), a furnizat următoarele concluzii:sensibilitatea citologiei este semnificativ superioară pentru EUS (94,6%) față de US
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
majoră T a SNP 309 a mdm2 cresc riscul genetic de CC (OR 4,36) [9]. POLIMORFISMUL GENEI GNB-3 Gena GMB-3 (G protein-signal transduction and apoptosis) moduleaza transducția semnalului proteinei G și apoptoza și a fost studiată pentru valoarea sa predictivă în diferite localizări ale cancerului. Pacienții cu cancer extrahepatic homozigoți pentru alela C a GMB3 825 C>T au o durată mai lungă de supravețuire față de purtătorii genotipului CT sau TT și un nivel mai scăzut al bilirubinei serice [10
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
evaluarea cantitativă a hTERT într-un veritabil biomarker pentru procesele maligne [71]. mARN-hTERT este prezentă în serul pacienților cu colangiocarcinom în 84,85% din cazuri și numai în 21,9% în patologia benignă a căilor biliare. Analiza sensibilității, specificității, valorii predictiv pozitive și negative, a rezultatelor fals negativ și fals pozitiv a furnizat următoarele date: 84,85%; 78,05%; 75,68%; 86,49%; 13,51 și respectiv 24,32%. De remarcat faptul că sensibilitatea față de valorile CA 19-9 a fost de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
iar specificitatea de 78,05%, față de 80,49% [72]. Cu toate acestea, deși miRNA-hTERT poate fi un biomarker valoros pentru diagnosticul de pozitivitate al CC, el nu se corelează cu mărimea tumorii, gradul sau stadiul tumoral și nu are valoare predictivă. BIOMARKERII SEROLOGICI Numeroși markeri serologici, antigene asociate tumoral și anticorpi, citokine și markeri ai procesului inflamator, enzime și izoenzime sunt utilizați în diagnosticul colangiocarcinomului. ANTIGENE ȘI ANTICORPI Antigenul carbohidrat 19-9 (CA 19-9) Identificat de Koprowski în 1977 [73], CA 19-9
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
Ținând cont că în icterele benigne cele două procese sunt prezente uzual concomitent se indică ajustarea valorilor de prag ale CA19-9 în funcție de valoarea CRP, care ar conduce astfel la o sensibilitate de 76,5%, specificitate de 68,6% și valoarea predictivă pozitivă de 70,9% pentru CC,pe când ajustând valorile CA19-9 la nivelul bilirubinei, deși specificitatea este de 78,4%, sensibilitatea scade la 49% [80]. Pentru a-i crește valoarea diagnostică în cazul colangitei sclerozante primitive se propune determinarea combinată a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
este de 78,4%, sensibilitatea scade la 49% [80]. Pentru a-i crește valoarea diagnostică în cazul colangitei sclerozante primitive se propune determinarea combinată a CA19-9 și CEA, cu calculul unui indice: CA19-9+ (CEAx40). Un indice >400 are o valoare predictivă de 100%, o specificitate de 100% și sensibilitate de 67% [87], deși criterii mai noi au constat că un indice >400 nu este mai bun decât o valoare de 100 pentru predicția CC [88]. O reevaluare pe o cazuistică bogată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
crescut față de lotul de subiecți sănătoși sau lotul de pacienți cu alte boli gastrointestinale, inclusiv neoplazii gastrice, carcinom hepatocelular sau afecțiuni benigne hepatobiliare. Pentru diagnosticul CC, determinarea nivelului CCA-CA are o sensibilitate de 87,6%, specificitate de 89,58%, valoare predictivă pozitivă de 80,95% și negativă de 93,47%,Se consideră că testul are valoare în diagnosticul precoce al CC și i se atribuie și valoare de marker de prognostic [95]. Alți antigeni carbohidrați Antigenii CA 50, CA 242, CA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
a fost evidențiat pe o linie celulară SiSo în cancerul uterin uman. Nivelul seric al RCAS crește în diferite localizări ale cancerului, dar pentru CC se estimează o sensibilitate diagnostică de 74%, o asociere cu dimensiunea tumorală și o valoare predictivă pentru recurențe după rezecție [111, 112]. Periostina Este o proteină cu originea în matricea extracelulară. În diagnosticul CC ar avea o sensibilitate de 88% și o specificitate de 89% [113]. Anticorpi anti p53 Gena supresoare p53, localizată pe cromozomul 17p13
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
și este absentă în serul persoanelor sănătoase. La o valoare de prag de > 147 U/L, BALP poate diferenția pacienții cu CC fără icter de alte cauze de colestaza malignă nonicterică cu o sensibilitate de 85%, specificitate de 79%, valoare predictivă pozitivă de 81% și negativă de 83% [119]. Proteazele Tripsinogenul 2 Tripsinogenul 2 și complexul tripsinogen 2-α1antitripsină (tripsin-2-AAT) au valori crescute în CC, dar și în cancerul pancreatic, pancreatitele acute, puseele de pancreatită acută pe fond cronic sau afecțiunile biliare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
ca evoluție, răspuns la tratament și prognostic [1,2]. Dificultatea patologiei rezidă și din faptul că 80% din cazuri sunt diagnosticate și tratate fără o probă histologică de confirmare, ceea ce face dificilă identificarea cu acuratețe a unor factori prognostici sau predictivi la tratament [3]. Incidența bolii prezintă diferențe geografice destul de importante, cu o creștere în țările asiatice, stagnare sau chiar scădere în Europa de vest [4-6]. Prognosticul bolii este unul extrem de rezervat, speranța de viață a acestor pacienți fiind sub 1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
și 82% posttransplant respectiv 82%, 48%, și 21% postrezecție (diferențe semnificative statistic pe 71 de pacienți luați în analiză). Analizând rezultatele obținute la 65 de pacienți transplantați după radiochimioterapie neoadjuvantă în termeni de control local, s-a reușit identificarea factorilor predictivi ai recăderii pentru colangiocarcinomul care este candidat la transplant hepatic: pacienții cu tumora mai mare de 2 cm și CA 19-9 crescut peste 100 UI au risc crescut de recădere posttransplant [20]. TRATAMENTUL NEOADJUVANT ÎN STADII INCIPIENTE Studiile menționate anterior
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
limfoganglionii de dimensiuni normale, pe de altă parte, exista limfoganglioni de mari dimensiuni cu caracter inflamator [22, 30-32]. Celelalte criterii, cum sunt pierderea formei ovalare sau a centrului adipos, agregarea mai multor limfoganglioni, par a avea, de asemenea, o valoare predictivă scăzută pentru infiltrarea tumorală. Pornind de la aceste constatări, se recomandă, în prezent, ca suspiciunea imagistică de infiltrare tumorală a limfoganglionilor peripancreatici să nu reprezinte un criteriu de nerezecabilitate, permițând in schimb orientarea rezecției ganglionare în timpul intervenției [30, 31]. METASTAZELE LA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
fiind crescut și în alte neoplazii sau boli nonneoplazice. Din acest motiv, nu poate fi un bun marker tumoral, fapt dovedit de cele trei studii care au luat în considerare pacienți asimptomatici. Primul studiu a inclus 102 pacienți și valoarea predictivă pozitivă a CA 19-9 peste valoarea normală de 37 U/ml a fost de 0,04% [8]. Un alt doilea studiu, efectuat pe aproape 71000 de subiecți, a constatat o pozitivitate a testului la 1000 de pacienți, însă doar 4
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
U/ml a fost de 0,04% [8]. Un alt doilea studiu, efectuat pe aproape 71000 de subiecți, a constatat o pozitivitate a testului la 1000 de pacienți, însă doar 4 aveau cancer pancreatic, ceea ce a condus la o valoare predictivă pozitivă a testului de 0,9% [9]. Evaluarea a 5343 de pacienți a identificat 385 de pacienți cu nivel crescut de CA 19-9, dintre care doar doi aveau cancer de pancreas, rezultând o valoare predictivă pozitivă de 0,5% [10
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
a condus la o valoare predictivă pozitivă a testului de 0,9% [9]. Evaluarea a 5343 de pacienți a identificat 385 de pacienți cu nivel crescut de CA 19-9, dintre care doar doi aveau cancer de pancreas, rezultând o valoare predictivă pozitivă de 0,5% [10]. Astfel, ar fi necesare prea multe dozări cu multe rezultate fals pozitive, motiv pentru care CA 19-9 nu poate fi luat în calcul ca biomarker. Nivelul crescut al glicemiei bazale reprezintă un factor de risc
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
135 p. [162] TROFIN, ELIZA-MARA; ARDELEAN, LUMINIȚA; ENESCU, IOAN, Gramatică: fișe de lucru pentru clasa a VIII a, Pitești, Paralela 45, 2008, 136 p. [163] TROFIN, ELIZA-MARA; NICĂ, ADRIANA, Fișe de lucru pentru limba română: clasa a IV-a: test predictiv, propuneri de itemi pentru unitățile de învățare, teste sumative, teste finale, Pitești, Paralela 45, 2008, 120 p. [164] TRUȚĂ, DANIELA, Modalități de activizare și îmbogățire a vocabularului în lecțiile de citire, Drobeta-Turnu Severin, Irco Script, 2008, 44 p. [165] UNGUREANU
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
modele de cursuri opționale, Pitești, Nomina, 2009, 190 p. [38] CORNACIU, EMILIA CERASELA; EFTIMIE, CORINA DANIELA, Limba și literatura română: gimnaziu: variante propuse, Craiova, Sim Art, 2009, 79 p. [39] CRIVAC, MIHAELA; GRIGORE, ADINA, Fișe de lucru: clasa I: evaluare predictivă: perioada prealfabetară - limba română: matematică: cunoașterea mediului: educația plastic, Costești, Ars Libri, 2009, 40 p. [40] DAFINOIU, CRISTINA-VALENTINA, Limba română pentru studenții străini: teste și exerciții, București, Editura Universitară, 2009, 130 p. [41] DASCĂLU, LENUTA; ASIMINOAEI, MARIA; DURNEAȚĂ, MARIA, Bobocel
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
LUPESCU, ECATERINA; MUREȘANU, CAMELIA, Limba și literatura română pentru clasele V-VII: comunicare, limbă, literatură: include teste după modelul PISA, Snagov, Klim, 2010, 288 p. [62] MANOLE, ANGELA, Primii pași spre școală: auxiliar didactic pentru clasa I: probe de evaluare predictivă, fișe de lucru, probe de evaluare sumativă, jocuri, Pitești, Paralela 45, 2010, 79 p. [63] MARCU, RAMONA-MIHAELA, Morfologia: substantivul, adjectivul, numeralul, Craiova, Didactica Nova, 2010, 88 p. [64] MARIN, LUCIA, Matematică și limba română: clasa a IV-a fișe de
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
organizarea progresivă și este focalizată pe anumite obiective. S-a stabilit că în anumite etape ale formării competenței didactice, organizarea secvențială este modalitatea optimă de organizare. Prin aceasta se urmărește stabilirea unei succesiuni riguroase a momentelor procesului de predareînvățare-evaluare: evaluarea predictivă, analiza logico-funcțională a conținutului, definirea obiectivelor, precizarea modurilor de instruire, stabilirea strategiilor didactice, evaluarea și autoreglarea. Organizarea secvențială a conținuturilor cere uneori, în anumite situații, completarea cu modalitatea de organizare progresivă. Această modalitate presupune respectarea unei anumite ordini, în funcție de gradul
Politici educaţionale de formare, evaluare şi atestare profesională a cadrelor didactice by PETROVICI CONSTANTIN () [Corola-publishinghouse/Science/91525_a_92853]
-
în momentele imediate după producere. După 30- 45 minute sîngele devine anecogen, ceea ce face vizualizarea mai facilă. Apariția colangitei după efectuarea DBP este o complicație care apare pînă la 25% dintre cazuri,45% dintre aceștia dezvoltând și sepsis [29]. Factorii predictivi ai apariției colangitei în primele 24 de ore după efectuarea DBP sunt: episoade anterioare de colangită, efectuarea unui drenaj biliar în ultimele 6 luni, CRP peste 5 mg%, albumina plasmatică sub 3 g% [23]. Sepsisul poate fi prevenit prin introducerea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
statusului inflamator și procoagulant, distribuția anormală a adipozității și efectele ei, adipokinele, disfuncția vasculară și markerii rigidității vasculare reprezintă noi factori de risc, denumiți și emergenți sau non tradiționali (3,4). Constatarea că factorii majori de risc au o putere predictivă aditivă a condus la elaborarea scorurilor de risc în prevenția primară. Scorul de risc Framingham este primul conceput și utilizat cu scopul de a estima riscul de boală coronariană pe 10 ani (5). Pentru populațiile europene, Societatea Europeană de Cardiologie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
puls (definită ca raportul dintre amplitudinea presiunii de puls proximală și distală), precum și prin viteza undei de puls (PWV). Aceștia sunt considerați în prezent markeri de boală cardiovasculară la vârstnici, fiind predictori de evenimente cardiovasculare majore. În plus față de valoarea predictivă superioară, presiunea arterială centrală este utilă pentru evaluarea diferențiată a efectelor medicamentelor antihipertensive, comparativ cu tensiunea arterială măsurată la nivel brahial (42). O analiză multivariată la vârstnicii cu arterioscleroză a arătat că PWV este semnificativ corelată cu tensiunea arterială sistolică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]