992 matches
-
pentru asigurarea unei vieți mai bune. Omul modern a eliminat viața sălbatică din multe zone și a hibridizat culturile, ceea ce a dus la reducerea diversității. Viața sălbatică și diversitatea culturală trebuie înțelese ca moșteniri ale umanității. • Necesitatea protejării, conservării și prezervării vieții sălbatice prin acțiuni concrete. Este necesară implicarea personală a fiecărui cetățean ca membru al comunității sociale și biotice, pentru că, altfel, lucrurile nu se rezolvă de la sine. Aldo Leopold a fost toată viața o persoană activă în societatea civilă, a
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
cele două poziții teoretice. Astfel, teoreticienii mediului ar fi în dezacord cu apărătorii drepturilor animalelor din următoarele motive: • Controlul populației de animale sălbatice. a) Apărătorii drepturilor animalelor interzic vânătoarea chiar și în situația în care ea este necesară în scopul prezervării sănătății și integrității ecosistemului. b) Apărătorii drepturilor animalelor susțin că oamenii ar avea obligația de a împiedica activitatea naturală a prădătorilor, chiar și a celor pe cale de dispariție. • Conservarea biodiversității. a) Apărătorii drepturilor animalelor susțin că nu este permisă mutarea
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
datorii și obligații. Omul și natura nu alcătuiesc o rețea de responsabilități reciproce. Și etica tradițională ne permite să-i considerăm vinovați pe aceia care acționează împotriva naturii sau folosesc resursele fără grijă pentru nevoile viitoare. De asemenea, chiar și prezervarea vieții sălbatice poate fi teoretizată dintr-o perspectivă utilitaristă tradițională. Tot ceea ce ar trebui să eliminăm din etica tradițională este teza de sorginte augustiniană că cruzimea față de animale este reprobabilă numai dacă are consecințe asupra oamenilor. Ideea de natură ca
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
anumitor drepturi. Deși o asemenea abordare poate fi considerată minimalistă, cred că ea permite rezolvarea eficientă a problemelor de mediu. Modurile de viață despre care voi discuta în continuare sunt efectul asumării principiilor descrise mai sus. 2.1. Conservare și prezervare Se vorbește foarte mult despre conservarea biodiversității și despre schimbările corespunzătoare în comportamentul uman. Din perspectiva luptei pentru supraviețuire, aflat în concurență cu celelalte specii, omul s-a dovedit foarte agresiv, fiind, în cele din urmă, cel mai feroce prădător
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
s-a dovedit foarte agresiv, fiind, în cele din urmă, cel mai feroce prădător. Mai mult decât atât, prin activitățile sale, omul a transformat natura, a antropizat-o, a distrus habitate și a afectat ireversibil alte diverse procese naturale. Conservarea și prezervarea sunt considerate două moduri în care omul și-ar putea modifica în mod rezonabil prezența în lumea naturală. Conservarea și prezervarea sunt definite ca practici diferite 312. Prezervarea presupune păstrarea stării naturale, fără nici un fel de schimbare, așa cum ar fi
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
omul a transformat natura, a antropizat-o, a distrus habitate și a afectat ireversibil alte diverse procese naturale. Conservarea și prezervarea sunt considerate două moduri în care omul și-ar putea modifica în mod rezonabil prezența în lumea naturală. Conservarea și prezervarea sunt definite ca practici diferite 312. Prezervarea presupune păstrarea stării naturale, fără nici un fel de schimbare, așa cum ar fi cazul unui parc natural sau o rezervație naturală. Conservarea presupune măsuri active prin care echilibrul ecosistemului este rezultatul unei intervenții umane
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
distrus habitate și a afectat ireversibil alte diverse procese naturale. Conservarea și prezervarea sunt considerate două moduri în care omul și-ar putea modifica în mod rezonabil prezența în lumea naturală. Conservarea și prezervarea sunt definite ca practici diferite 312. Prezervarea presupune păstrarea stării naturale, fără nici un fel de schimbare, așa cum ar fi cazul unui parc natural sau o rezervație naturală. Conservarea presupune măsuri active prin care echilibrul ecosistemului este rezultatul unei intervenții umane care are și o dimensiune utilitaristă, în
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
prezerva înseamnă a proteja ecosistemul, adică a nu-l distruge prin utilizarea lui. Temeiurile por fi antropocentrice, dar și o versiune non-antropocentrică, bazată pe recunoașterea valorii intrinseci a entităților naturale, poate duce la aceleași decizii manageriale. Distincția dintre conservare și prezervare are însă uneori la bază chiar disputa dintre o etică antropocentrică și o etică bazată pe noțiunea de valoare intrinsecă. În cazul conservării naturii o vom face în interesul propriu, așadar, demersul ar fi unul antropocentric, în timp ce prezervaționiștii cred că
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
de complexitate ale sistemului în diverse momente ale evoluției acestuia, pe de altă parte 314. Ideea dreptății ca imparțialitate și distincția dintre interese comune și bunuri comune pot fi puse la lucru pentru a contura o viziune asupra conservării și prezervării. Rawls scrie în paragraful "Justice as Fairness"315 despre fair play ca o datorie primordială, ca noțiune morală de bază ce presupune recunoașterea aspirațiilor și intereselor celorlalți. Interesul comun presupune realizarea intereselor individuale pe baza unor reguli recunoscute deja. Interesul
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
ecologiștii, utilizarea lor trebuie controlată. Aici apare o polemică legată de relația dintre interesul privat și interesul public, inclusiv dreptul de proprietate. • În al doilea rând, putem concepe și identifica apărări liberale ale ecologismului. De exemplu, se poate argumenta că prezervarea naturii sălbatice contribuie la păstrarea structurilor liberale. Cetățenii sunt liberi și autonomi, idealuri pe care le regăsim în natura sălbatică. De exemplu, păstrarea cursului natural al unui râu. Cetățenii trebuie să aibă acces la un asemenea simbolism. Invers, distrugerea și
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
4%). Pentru Im ischemică , evoluția postoperatorie rămâne suboptimală în ciuda performanțelor tehnice, cu rate înalte de mortalitate și insuficien ă cardiacă, legate de coexistența bolii coronariene, a comorbidităților vasculare, disfuncției ventriculare preexistente. Deter- minanții evoluției postoperatorii sunt viabilitatea miocardică, gradul de prezervare a competenței mitrale, absența remodelării ventriculare avansate (90). Valoarea reconstrucției valvulare este subiect de dezbatere și controversă, deoarece Im recidivează din cauza remodelării progresive VS, care determină reapariția tenting-ului. La ora actuală, anulo- plastia restrictivă utilizată pentru restabilirea geometriei inelului valvular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
cu vârsta peste 65 de ani practică exerciții fizice aerobice și de întindere conform recomandărilor din ghiduri (87,88). Rolul activității fizice în prevenție. Există multiple beneficii dovedite ale activității fizice asupra prevenției căderilor, osteoporozei, funcției cognitive, capacității funcționale, cu prezervarea și chiar creșterea masei musculare și îmbunătățirea considerabilă a calității vieții, indiferent de relația directă cu afecțiunile cardiovasculare pe care le prezintă sau nu pacientul vârstnic (89-91). În plus, activitatea fizică practicată regulat are efecte benefice în prevenția primordială, asupra
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
eliberate în plasma animalelor care hibernează, numite triggeri de inducție a hibernării, au proprietăți similare agenților opiod-like, în ceea ce privește creșterea toleranței miocardice la ischemia rece. Administrarea acestor peptide animalelor care nu hibernează, induce modificări fiziologice care mimează hibernarea, inclusiv bradicardie, creșterea prezervării de ATP și scăderea utilizării de oxigen. Studii recente au demonstrat efectul cardio-protector al anestezicelor volatile - izofluran, desfluran și sevofluran [118,119]. Această protecție miocardică, numită protecție indusă anestezic, mimează precondiționarea ischemică. Astfel, precondiționarea ischemică este un tratament aplicat înaintea
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
la cei cu disfuncție severă de VS și în transplantul cardiac [81,82]. Cardioplegia cu sânge în transplantarea cardiacă Se utilizează sânge filtrat leucocitar și prima administrare se practică retrograd, timp de 3 min, după scoaterea cordului din soluția de prezervare. Următoarea administrare a cardioplegiei reci se face timp de 2 min, la interval de 20 min de la prima administrare (terminarea anastomozei AD). Cea de-a treia administrare este reperfuzia caldă timp de 45 min administrarea retrogradă se continuă cu sânge
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
teatru-forum (axiodrama, sociodrama, teatrul spontan), punând În evidență, prin documentar, sensul istoric al câmpului socioprofesional sau apelând la resursele coreografiei, arhitecturii, „clovnanalizei” În promovarea acțiunilor cetățenești. Mai decupez cuvintele-cheie dintr-o dezbatere privind mizele sociale ale viitorului: gestionarea energiei și prezervarea mediului Înconjurător, dezvoltarea și convergența noilor tehnologii, Înnoirea gândirii și acțiunii economice, evoluția cadrului juridic și cetățenia. Închei cu o Întrebare retorică: va putea oare psihologia din România să depășească stadiul de firmă sau afacere, pentru a-și urma vocația
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
a diabetului, aproape tot ce era de distrus în insulele Langerhans este deja distrus. Ipoteza că un tratament ulterior aplicat în această perioadă poate stopa procesul autoimun anti-β-celular este iluzorie. Raportarea unor remisii tranzitorii mai lungi și însoțite de o prezervare a funcției β-celulare restante (eventual chiar o activare a proceselor regenerative în aceste celule) nu s-a dovedit reală, în sensul că pe termen lung (și chiar mediu), evoluția clinică a bolii nu a fost în nici un fel influențată (5
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
-
succes de Kausch în Germania în 1912. Operația a fost apoi popularizată de Allen O. Whipple care a raportat experiența sa pe 3 cazuri în 1935 [6]. Această operație poate fi efectuată în varianta Kausch-Whipple (DPC-KW) sau în varianta cu prezervarea pilorului (DPC-PP). O metaanaliză recentă nu a evidențiat diferențe semnificative privind mortalitatea pe parcursul spitalizării, morbiditatea și supraviețuirea [7]. S-a observat că timpul operator (diferența medie = 68,2 minute, p = 0,0004) și pierderea de sânge intraoperator (diferența medie = 766
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
VP, la nivelul segmentului său superolateral. Pasul 4 - Secționarea stomacului sau a duodenului În acest moment se secționează stomacul, rezecând antrul gastric într-o DPC tip Whipple sau duodenul la 2 cm distal de pilor în DPC tip Traverso-Longmire cu prezervarea pilorului. Pasul 5 - Disecția ligamentului Treitz și secționarea jejunului Se secționează ligamentul lui Treitz, se secționează jejunul la 10-15 cm de unghiul duodenojejunal, iar apoi se secționează mezenterul către proximal. Se reflectă apoi jejunul și duodenul IV și III, pe sub
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
poate fi indicată pancreatectomia centrală. Tumorile pentru care poate fi indicată acest gen de rezecție sunt neoplasmul cistic mucinos, neoplasmul solid pseudopapilar și tumorile neuroendocrine [9]. Prin această procedură chirurgicală se rezecă colul și segmentul proximal al corpului pancreatic, cu prezervarea venei și arterei splenice și pancreatojejunostomie pe ansă în Y à la Roux pentru bontul pancreatic distal. REZULTATE Chirurgia cu viză oncologică radicală rămâne, deocamdată, singurul tratament cu potențial de cură definitivă pentru bolnavii cu cancer pancreatic. Tipul de rezecție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
ansă în Y à la Roux pentru bontul pancreatic distal. REZULTATE Chirurgia cu viză oncologică radicală rămâne, deocamdată, singurul tratament cu potențial de cură definitivă pentru bolnavii cu cancer pancreatic. Tipul de rezecție pancreatică (duodenopancreatectomie cefalică, pancreatectomie distală cu/fără prezervarea splinei sau pancreatectomie totală) depinde de localizarea tumorală (cefalică, corp sau coadă) și de extensia tumorală. Din punctul de vedere al radicalității chirurgicale rezecția presupune obținerea unei margini de rezecție negative (rezecție tip R0), realizarea unei limfadenectomii care să permită
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
DPC a fost practicată inițial în doi timpi, (mortalitatea a fost 35% în seria de pacienți a lui A. O. Whipple - prima serie istorică) [54]. DPC cu variantele ei de realizare a montajului postrezecție (pancreaticoojejunoanastomoză - varianta considerată standard 1, cu prezervare de pilor - PPPD, pancreaticogastroanastomoză - PGA) a devenit standardul terapiei curative în cancerul de cap de pancreas. Datorită atenției acordate detaliilor anatomice și tehnice, 1 Este interesant de știut că, inițial atât Kausch în 1909 cât și Whipple în 1934 au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
rezultatelor în cazul diferitelor montaje anastomotice provine și din faptul că există variante și în cazul anastomozei pancreaticojejunale (mucoasă la mucoasă sau telescopare, cu sau fără stent) ceea ce face comparațiile relative. Comparând varianta standard de duodenopancreatectomie (DPCS) cu cea cu prezervare a pilorului (PPPD) nu s-au constatat, în general, diferențe semnificative din punctul de vedere al mortalității și morbidității perioperatorii [65-67]. Într-una dintre metaanalizele comparând PPPD cu DPCS supraviețuirea la distanță a fost ceva mai bună în varianta PPPD
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
în cazul pancreaticogastroanastomozei se constată o creștere a hemoragiilor intralumenale postoperatorii [73]. În concluzie, tipul montajului nu influențează în mod semnificativ morbiditatea și mortalitate perioperatorii și nici pe cea la distanță. Ar putea exista un ușor avantaj pentru varianta cu prezervare a pilorului care ar reduce pierderile sanguine și scădea timpul operator dar cel mai probabil contează calitatea tehnică a anastomozei și nu tipul acesteia. PANCREATECTOMIA CENTRALA Pancreatectomia centrală (middle-preserving pancreatectomy) este foarte rar indicată în cancerul pancreatic și anume în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
cefalopancreatic fiind de aproximativ 1%, iar incidența fistulei pancreatice este în jurul valorii de 13% [78]. De obicei, intervenția se face în bloc cu ridicarea splinei fiind o de fapt splenopancreatectomie distală unul din obiective fiind și realizarea unei limfadenectomii corespunzătoare. Prezervarea splinei în scopul scăderii complicațiilor infecțioase se poate uneori realiza utilizând tehnica prezentată în 1988 de către Warshaw. Procedura este mai dificilă și trebuie subliniat că prioritatea rămâne radicalitatea oncologică a intervenției [79]. Pancreatectomia distală cu prezervarea splinei este indicată doar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
realizarea unei limfadenectomii corespunzătoare. Prezervarea splinei în scopul scăderii complicațiilor infecțioase se poate uneori realiza utilizând tehnica prezentată în 1988 de către Warshaw. Procedura este mai dificilă și trebuie subliniat că prioritatea rămâne radicalitatea oncologică a intervenției [79]. Pancreatectomia distală cu prezervarea splinei este indicată doar în leziunile cu malignitate redusă [80, 81]. Schwartz și colab. au demonstrat că prezervarea splinei în cazul pancreatectomiei distale pentru cancer permite o supraviețuire mai mare la distanță prin evitarea mortalității datorate complicațiilor asplenismului chirurgical [82
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]