3,271 matches
-
dozei pe parcursul a 2-4 săptămâni Reducerea dozei după 2 luni La ameliorarea stării după câteva săptămâni continuarea luării regulate Continuarea tratamentului de Întreținere pe parcursul a 412 luni după spital Concluzii. Ca factori de risc la un comportament autodestructiv În depresia refractară pot fi nominalizați: istoric familial de comportament autodestructiv evenimente existențial familiale negative comorbiditatea cu alte tulburări psihiatrice, iar ca factori de risc pentru rezistența terapeutică a pacienților: * Sexul feminin * Premorbidul nevrotic * Debutul tardiv al depresiei * Văduv, divorțat, singur * Nivel socioeconomic
COMPORTAMENTUL AUTODESTRUCTIV ÎN DEPRESIILE REZISTENTE. In: BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Gh. Cărăuşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1473]
-
proteică pot fi perturbate (Johnston et al 1980). Utilizări medicale ale canabisului În prezent THC nu este un drog care să poată fi prescris medical, chiar dacă certele sale calități antiemetice, de scădere a tensiunii intraoculare, terapia astmului, a comițialității GM refractare la medicația clasică, a sclerozei În plăci ș.a. (Mechoulam et Lander 1980), sunt certe.
TULBURĂRI MENTALE INDUSE DE MARIJUANA. In: BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by R. Andrei, P. Boişteanu, Rodica Enache () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1465]
-
Vocația se leagă de o aureolă de mister și de miracol, de a te devota unui ideal și de a accepta în mod voluntar sacrificiul pus în serviciul altora. Medicina este o morală practică ce implică o credință puternică. Medicul refractar oricărei credințe confesionale, liber-cugetător, pozitivist sau ateu, nu poate avea un suport moral care să-l apropie de altruismul și devoțiunea profesională. Pe aceste considerente, condițiile necesare exercitării medicinei sunt următoarele: a) Să dorești ușurarea nenorocirilor fizice și sufletești ale
Tratat de psihopatologie (ediţia a III-a revăzută şi adăugită) by Constantin Enăchescu () [Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
f) Gândește instruirea ca pe un instrument esențial al profesorilor și elevilor, pe care îl pot folosi în comun în procesul învățării! Fă ca acest instrument să fie ușor de folosit! Acest mod de a gândi se opune mentalității profesorului refractar care tinde mereu să uniformizeze. Profesorii și studenții sunt încurajați să utilizeze cât mai inteligent și mai creativ „uneltele instrucționale” și toate resursele instruirii. Respectând acest principiu, designerul abandonează controlul asupra „produsului instruirii” în favoarea stimulării participării elevilor la experiențe de
Teoria generală a curriculumului educațional by Ion Negreț-Dobridor () [Corola-publishinghouse/Science/2254_a_3579]
-
, revistă apărută la București, lunar, din iulie 1939 până în decembrie 1940, iar seria a doua din martie până în iunie 1941. Redactor: Traian Mihăilescu. „Refractari oricăror formule tranzitorii”, colaboratorii publicației adoptă de la început „o atitudine de viu entuziasm” și își propun să șteargă „colbul negru al deosebirilor de concepții”, să întindă „mâini prietenești valorilor ascunse”, să sădească „în sufletul celor mulți” dorința de prețuire a
PREPOEM. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/289011_a_290340]
-
o coexistență a lor. Un medic sufocat psihic de țipetele unei mame pe care o ajutase la naștere se vede brusc proiectat în real prin accidentul ce era pe punctul să îl împingă spre sufocare fizică. Reflex al unei atitudini refractare, iconoclaste față de tradiția prozei anterioare, schițele gravitează în jurul acelorași date esențiale: adolescența (ca vârstă între inconștiență și naivitate) și bătrânețea (senilitate și decrepitudine), neputința comunicării între generații (Plecările absurde), toate constituind laitmotive ale aceleiași teme - alienarea individului printre semenii săi
NEACSU. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288380_a_289709]
-
ani. 7.2.1.3. Etiologie PAN poate fi: • Primitivă (majoritatea cazurilor); • Secundară: - VHB (10-30 % din toate cazurile de PAN), - Alte virusuri (rar): HIV, CMV, parvovirus B19, HTLV1, VHC, herpes-virusuri, - Hemopatii: leucemia cu tricholeucocite, sindroame mielodisplazice (leucemia mielo-monocitară cronică, anemia refractară), - Neoplazii (?). 7.2.1.4. Patogeneza Patogeneza PAN este neclară. Ar putea fi implicați mai mulți factori: • Depozite de complexe imune Ag-Ac au fost evidențiate, uneori, la nivelul arterelor (de exemplu, în PAN secundară hepatitei cu VHB, aceste complexe conțin
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
bolusurilor IV cu regimul oral, zilnic. Durata totală a tratamentului cu prednison + ciclofosfamidă nu trebuie să depășească 12 luni. Alte imunosupresoare (azatioprina, metotrexatul etc.) nu pot fi recomandate, în absența unor studii prospective randomizate. Plasmafereza poate fi utilă în PAN refractare la tratamentul convențional. Tratamentele complementare cuprind, de la caz la caz: profilaxia pneumocistozei (de obicei, cu trimetoprim/sulfametoxazol, 160/800 mg × 3/săptămână), antalgice, IECA în HTA reno-vasculară, nutriție parenterală (în cazurile cu afectare digestivă severă și malnutriție rapid progresivă), prevenirea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
supraviețuire mai bună la grupul CYC IV (rezultate preliminarii) MEPEX Inducția remisiunii Caz nou de AAV; Afectare renală severă (creatinină > 500 μmol/l PE/CYC vs MP/CYC Prognostic renal mai bun la grupul cu PE SOLUTION Inducția remisiunii GW refractară ATG Remisiune la 13 din 15 pacienți CYCAZAREM Menținerea remisiunii Caz nou de AAV; Afectare renală moderată (creatinină < 500 μmol/l) CYC vs AZA (după obținerea remisiunii), 18 luni Eficacitate similară IMPROVE Menținerea remisiunii AAV AZA vs MMF Analiza rezultatelor
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
un criteriu clinic + un criteriu de laborator. 8.3.6. Tratamentul SAPL Se bazează pe medicația anticoagulantă. în cazuri excepționale (de exemplu, în SAPL fulminant) se indică, suplimentar, imunosupresoare. Transplantul de măduvă autologă a fost încercat cu succes în cazuri refractare de LES cu SAPL secundar. Noi terapii promițătoare, care însă nu au intrat în practica curentă, sunt cele cu hidroxiclorochina și rituximab. Trombozele venoase se tratează inițial cu heparină IV sau heparine fracționate SC, apoi cu antivitamine K (AVK) P.
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a medicamentelor. Procentul de remisiuni este mai mare, dar durata remisiunii și a supraviețuirii sunt echivalente cu cele obținute cu schema M/P. Schema VAD este eficace pentru tratamentul recăderilor (se obțin remisiuni în 40 % dintre cazuri) și al MM refractare (remisiuni la 25 % dintre pacienți). Dezavantajul principal este toxicitatea ridicată. Interferonul α2b recombinant se administrează simultan cu chimioterapia sau ca tratament de întreținere. Toxicitatea renală este rară, dar posibilă. Tratamentele intense - chimioterapia în doze mari ± iradierea corporală totală ± grefa de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Plasmafereza se poate asocia chimioterapiei și celorlalte măsuri terapeutice. Reduce rapid concentrația sangvină a lanțurilor ușoare, dar eficacitatea pe termen mai lung este neclară. Dializa este indicată tuturor pacienților cu MM și insuficiență renală acută sau cronică terminală, cu excepția cazurilor refractare la chimioterapie. Trebuie inițiată precoce, pentru a se evita complicațiile uremiei. Dializa peritoneală are o eficacitate similară hemodializei și este, teoretic, capabilă să epureze mai bine lanțurile ușoare de Ig; pe de altă parte, riscul de peritonită este relativ ridicat
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
10.5.2.1. Indicațiile revascularizației renale în SAAR/ NI în general, revascularizația renală este indicată în prezența unei SAAR severe (peste 50%), hemodinamic semnificative (cu gradient translezional de presiune sistolică > 15%), asociate cu: HTA dificil de controlat prin medicație, refractară, accelerată sau malignă; Progresia stenozei sau a insuficienței renale sub tratament medicamentos; Episoade recurente de edem pulmonar acut sau angină instabilă. 10.5.2.2. Criterii predictive pentru succesul sau eșecul revascularizației Succesul revascularizației este definit, de regulă, ca reducerea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
De obicei, este implicat un factor precipitant (paracenteza masivă, tratamentul intempestiv cu diuretice). • SHR tip II (forma cronică) - se instalează insidios, afectând pacienții cu hipertensiune portală și ciroză hepatică decompensată. Acești pacienți prezintă icter discret, însă evoluează cu ascită masivă, refractară la tratament. Prognosticul SHR este dependent de gravitatea bolii hepatice (de obicei, sever), instalarea sa semnalizând, de regulă, un prognostic vital extrem de rezervat. Tratament. Transplantul hepatic reprezintă singura soluție terapeutică radicală pentru rezolvarea atât a insuficienței hepatice, cât și a
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
inhibă PTH prin acțiune directă asupra receptorilor pentru calciu ai glandelor paratiroide și nu determină hipercalcemie. Ca urmare, este de presupus că incidența calcificărilor cardiovasculare sub tratament cu calcimimetice să fie mai redusă. Paratiroidectomia este indicată în caz de hiperparatiroidism refractar (terțiar), cu valori extreme ale PTH (de obicei peste 800 pg/ml). Tratamentul bolii osoase adinamice este mai puțin precizat. Vitamina D este complet contraindicată, iar fixatorii de fosfor calcici trebuie administrați cu prudență, în doze mici. Este posibil ca
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sângerare masivă din alte cauze decât uremia. Momentul includerii în programul de dializă trebuie individualizat, în funcție de gradul de toleranță și prezența unor complicații (vezi capitolul „Insuficiența renală acută”): simptome uremice (în particular modificări în statusul mintal sau intoleranța digestivă); hiperhidratarea refractară; sângerare secundară efectelor uremice asupra adezivității plachetare; clearance de creatinină <10 ml/min.; pericardita uremică (indicație de urgență); hiperkaliemie sau acidoză refractare la tratamentul conservator; manifestări severe de neuropatia uremică, malnutriție progresivă și deteriorarea fizică. Odată începută, HD cronică nu
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
complicații (vezi capitolul „Insuficiența renală acută”): simptome uremice (în particular modificări în statusul mintal sau intoleranța digestivă); hiperhidratarea refractară; sângerare secundară efectelor uremice asupra adezivității plachetare; clearance de creatinină <10 ml/min.; pericardita uremică (indicație de urgență); hiperkaliemie sau acidoză refractare la tratamentul conservator; manifestări severe de neuropatia uremică, malnutriție progresivă și deteriorarea fizică. Odată începută, HD cronică nu poate fi întreruptă (decât dacă pacientul este transplantat renal sau trece în program de dialză peritoneală). în foarte rare cazuri, la pacienți
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în asociere cu fluconazol sau voriconazol sau caspofungin sau amfotericina B. Peritonitele plurimicrobiene au, de regulă, cauze intraabdominale, chirurgicale. Ablația cateterului de DP este indicată în următoarele situații: peritonite asociate cu infecții ale orificiului de ieșire și ale tunelului cutanat, refractare la tratament, peritonite cu Pseudomonas rezistent la tratament, peritonitele fungice și tuberculoase, peritonitele secundare (chirurgicale), peritonitele recidivante și cu recăderi frecvente. După ablația cateterului de DP, se recomandă, de regulă, lăsarea unui interval liber de minimum trei săptămâni până la implantarea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
inhibitor al canalului de sodiu apical al celulei principale, și antialdosteronicele de tip spironolactonă pot fi utilizate în asociere cu diureticele precedente în caz de edeme rezistente. Este necesară supravegherea clinică cu urmărirea scăderii în greutate. în caz de edeme refractare trebuie avute în vedere următoarele aspecte: - posologia diureticului insuficientă; - nerespectarea regimului hiposodat; - forma galenică necorespunzătoare a diureticului (absența formei retard); - absorbție proastă a diureticului; - durata de acțiune a diureticului prea scurtă. Tratamentul factorilor fiziopatologici ai edemelor depinde de etiologia în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și hepatic - pentru prevenirea rejetului, împreună cu corticoizi și ciclosporină. 3. Indicații probabile: Transplant de pancreas; Nefrologie: glomerulonefrite primitive: leziuni minime, GSFS, nefropatia membranoasă, nefropatia cu IgA; Dermatologie: psoriazis sever, dermatită atopică, lichen plan, pemfigus, pyoderma gangrenosum, eritem multiform recurent, urticarie refractară; Boli autoimune sistemice: LES, sclerodermie, vasculite asociate cu ANCA, boala Behçet, arterita Takayasu, dermatomiozită, polimiozită, sarcoidoză; Gastro-enterologie: boala Crohn; Neurologie: miastenia gravis, scleroză multiplă. 4. Posologie: Prezentare: cps 250 mg, cp 500 mg, sol. buvabilă 200 mg/ml, fiole 500
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ml/min, rata de ultrafiltrare fiind de regulă de 25 ml/min, iar durata tratamentului este de circa 18 ore/zi (de unde caracterul «continuu»). Principalele indicații ale HF sunt: Insuficiența renală acută la pacientul critic, instabil hemodinamic; Insuficiența cardiacă congestivă refractară la tratamentul standard. Principalul avantaj al HF (în raport cu hemodializa) este: Stabilitatea hemodinamică superioară. Dezavantajele HF (în raport cu HD): Costul semnificativ mai mare; Eforturi logistice superioare (prezența personalului calificat cvasicontinuu); Riscul de sângerare mai mare; Imobilizarea prelungită a pacientului. II. PLASMAFEREZA Plasmafereza
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
apoi la băile de la Ems, să-și îngrijească sănătatea. În 1860 e ales reprezentant al marilor proprietari în Obșteasca Adunare. La mișcarea din 1848 nu a luat parte, deși nu era un adept al regimului lui Mihail Sturdza. Rămânea însă refractar la ideea schimbărilor survenite prin violență. Transformările, după N., trebuie să se producă treptat, de aceea el și condamnă importul grăbit de civilizație. În totul, se manifestă ca un spirit moderat, omagiind eroismul femeii române de la 1848, dar totodată socotind
NEGRUZZI. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288415_a_289744]
-
asupra simptomelor negative și activitatății sociale, dar nu și în legătură cu efectul asupra simptomelor pozitive. Un studiu controlat și aleator al lui Valmaggia și al. a evidențiat o superioritate modestă pe termen scurt a TCC în comparație cu psihoterapia de susținere asupra simptomelor refractare la tratametul medicamentos. Un studiu controlat și aleator al lui Trower și al. care compară TCC cu tratamentul standard a constatat o superioritate semnificativă a TCC în încercarea de a reduce credința pacienților în autenticitatea și în forța halucinațiilor și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
faptul de a înfăptui Frumosul, de a crea Forma, ce include prin definiție Ideea. Idee și Formă fiind una, opera perfectă nu se obține prin „inspirație”, ci prin travaliu. Cu cât materia în care se împlinește obiectul artistic e mai refractară prelucrării în acest scop, cu atât meritul creatorului e mai mare. Poetica parnasiană implică înțelegerea artei ca dificultate învinsă. În actul de creație, poetul are de biruit toate obstacolele inerente năzuinței la perfecțiune, și pentru aceasta sunt necesare luciditatea, supravegherea
PARNASIANISM. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288697_a_290026]
-
de spirit critic în literatura noastră. Noua direcție animată de el continuă, într-un plan superior, mișcările literare anterioare. Profund națională, „direcția nouă” a îndrumat literatura către realitatea autohtonă, pe care criticul o dorea transpusă într-o haină artistică originală. Refractar spiritului provincial, a militat pentru o largă deschidere către cultura europeană, cerând însă o receptare critică, și nu o imitație servilă. Ca factori de referință recomanda atât tradiția artistică (mai ales din perioada 1830-1850), cât și literatura populară. Acesteia din
MAIORESCU-1. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287962_a_289291]