3,001 matches
-
scaune lichidiene sau moi, durerea abdominală, starea generală, numărul complicaţiilor (artrite, uveite, eritem nodos sau stomatită aftoasă, fisuri, fistule sau abcese anale, febră), utilizarea opiaceelor antidiareice, prezenţa maselor abdominale, hematocritul, procentul deviaţiei greutăţii corporale faţă de standard. CDAI sub 150 → remisiunea bolii; CDAI între 200 - 450 → activitate moderată a bolii; CDAI peste 450 → boală cu activitate severă. În practică, se utilizează Clasificarea clinică a American College of Gastroenterology: Forme uşoare-moderate: cel mult 4 scaune/zi, durere abdominală minimă sau absentă, fără mase
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
paraclinic – utilizează în principal examen radiologic cu dublu contrast şi endoscopie digestivă. Diagnosticul funcţional – se stabileşte în funcţie de intensitatea simptomatologiei, a anemiei, deficitul ponderal, evoluţie, complicaţii, răspunsul la tratament Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale/clinice: B.C. în remisiune B.C. forme uşoare-moderate Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Semne funcţionale/clinice: B.C.forme moderat-severe , cu deficit ponderal mediu, anemie (Hb 8-7g/dl), răspuns parţial la tratament Deficienţă funcţională accentuată,incapacitate adaptativă 70-89% Semne funcţionale/clinice: B.C. forme severe-fulminante , cu sindrom de malabsorbţie, anemie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
paraclinic utilizează în principal examen radiologic cu dublu contrast şi endoscopie digestivă. Diagnosticul funcţional – se stabileşte în funcţie de intensitatea simptomatologiei, anemie, deficit ponderal, evoluţie, complicaţii, răspunsul la tratament. Fără deficienţă funcţională, incapacitate adaptativă 0-19% Semne funcţionale / clinice: RCUH în remisiune sau formă regresivă , bolnavi cu un singur puseu de activitate în antecedente, de intensitate uşoară sau medie, cu răspuns prompt la tratamentul aplicat şi urmat de o perioadă de remisiune completă şi durabilă de cel puţin 1 an. Deficienţă funcţională
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
deficienţă funcţională, incapacitate adaptativă 0-19% Semne funcţionale / clinice: RCUH în remisiune sau formă regresivă , bolnavi cu un singur puseu de activitate în antecedente, de intensitate uşoară sau medie, cu răspuns prompt la tratamentul aplicat şi urmat de o perioadă de remisiune completă şi durabilă de cel puţin 1 an. Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale / clinice: RCUH forma uşoară RCUH formă recurentă, cu pusee rare (1-2/an), de intensitate uşoară sau medie, cu remisiune completă în perioada intercritică. Deficienţă funcţională
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
şi urmat de o perioadă de remisiune completă şi durabilă de cel puţin 1 an. Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale / clinice: RCUH forma uşoară RCUH formă recurentă, cu pusee rare (1-2/an), de intensitate uşoară sau medie, cu remisiune completă în perioada intercritică. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Semne funcţionale/clinice: RCUH formă medie RCUH formă recurentă, cu pusee rare (1-2/an), de intensitate medie sau severă (atestate prin documente medicale) sub tratament adecvat, cu deficit ponderal mediu şi anemie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Hb=6-8 g/dl Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89% Semne funcţionale / clinice: RCUH formă severă şi fulminantă RCUH formă recurentă cu episoade acute frecvente (peste 2/an), de intensitate severă, care au necesitat internare într-o secţie de reanimare, cu perioada de remisiune cu durată mai mică de 6 luni, incompletă RCUH cu complicaţii sistemice RCUH în primele 6-12 luni după o intervenţie chirurgicală de amploare (colectomie totală cu anatomoză ileo-cecală sau ileo-anală) RCUH cronică cu agravare progresivă, fără remisiuni RCUH cu ileostomie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
cu perioada de remisiune cu durată mai mică de 6 luni, incompletă RCUH cu complicaţii sistemice RCUH în primele 6-12 luni după o intervenţie chirurgicală de amploare (colectomie totală cu anatomoză ileo-cecală sau ileo-anală) RCUH cronică cu agravare progresivă, fără remisiuni RCUH cu ileostomie sau sigmoidostomie definitivă Rezecţii intestinale post-traumatisme abdominale, pentru tumori benigne, maligne şi alte cauze cod CIM K63 Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale / clinice: Rezecţie de intestin subţire cu simptomatologie uşoară, anemie uşoară, deficit ponderal
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
cu dureri abdominale, diaree sau/şi fenomene subocluzive datorită perivisceritei, malabsorbţie cu denutriţie medie (deficit ponderal mediu). Rezecții colo-rectale pentru afecțiuni benigne cu stome permanente evoluție clinico- biologică favorabilă. Rezecții colo-rectale pentru afecțiuni maligne cu stome permanente, evoluție clinico- biologică favorabilă (remisiuni de durată). Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89% Semne funcţionale/clinice: Rezecţie de intestin subţire cu dereglări severe: malabsorbţie, deficit ponderal sever, anemie severă(Hb<6g/dl) manifestări ameliorate parţial la tratament. Pacienți cu fistule pararectale, fistule anorectale, cu incontinenţă de materii fecale, stare
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de asocierea complicaţiilor (altele decât insuficienţă renală cronică): complicaţii cardio-vasculare (hipertensiune arterială, insuficienţă cardiacă prin hipervolemie); tromboze venoase şi arteriale; complicaţii infecţioase; complicaţii metabolice; complicaţii ale terapiei (corticoizi, imunosupresoare). Deficienţă funcţională medie , incapacitatea adaptativă 50-69% Sindromul nefrotic în perioadele de remisiune persistentă a (proteinurie sub 1g/zi de cel puţin 6 luni) şi în absenţa complicaţiilor. Activitate profesională permisă pentru profesii sedentare, cu consum energetic scăzut, în condiţii de microclimat corespunzătoare, cu program de lucru flexibil, preferabil fără ture de noapte. Deficienţă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
necesare servicii de asistenţă socială. Pot fi necesare şi unele servicii generale de suport social şi, de asemenea însoţitori sau asistenţi personali. SINDROMUL BEHCET (SB) Sindromul Behcet este o boala inflamatoare multisistemica caracterizata prin vasculita a vaselorde toate dimensiunile, cu remisiuni si recurențe responsabile de inducerea leziunii de organ carecaracterizează suferința. Diagnosticul clinic de SB se stabilește de către medicul reumatolog tinând seama de International Criteria for Behcet Disease (ICBD) (2014) Afectare oculară: 2 puncte Afte genitale: 2 puncte Afte orale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
apreciere a dizabilităţii la bolnavul vascular (Rankin) * Scale de evaluare a autonomiei şi funcţionalităţii: ADL, index Barthel** Scală de gradare a forţei musculare (FMS)*** Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale clinice : absente, în formele cu evoluţie favorabilă spre remisiune (de regulă totală), sau sechele minime (de ex. sindrom piramidal, dizartrii), compensare cardiovasculară . Investigaţii: CT sau preferabil IRM: aspect normal sau lacune EKG: normal sau modificări minime Examen FO: normal sau modificări minime Examen echo- Doppler al arterelor cervico-cerebrale, extra
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
comă. Cauza cea mai frecventa o reprezinta anevrismele sau malformaţiile arterio- venoase intracraniene rupte. Aprecierea deficienţei funcţionale se va face în funcţie de stadializarea iniţială Hunt & Hess****,evoluţia şi prognosticul bolii şi de sechelele rămase definitive. Evoluţia poate fi favorabilă cu remisiunea semnelor clinice şi paraclinice după aprox. 3 săptămâni – 1 lună. Daca hemoragia nu a fost determinata de ruperea unei malformaţii vasculare, sau între timp s-a făcut tratamentul de excludere a acesteia (chirurgical sau endovascular) prognosticul este favorabil. Dacă evoluţia
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
evidenţiere unei eventuale surse a hemoragiei: EKG. Ex. FO Aprecierea deficienţei funcţionale se va face în funcţie de evoluţie, complicaţii şi de sechelele rămase definitive: În cazul hemoragiilor intraparenchimatoase evoluţia poate fi favorabilă în funcţie de focarul hemoragic, megând spre remisiunea parţială a semnelor clinice, de regulă existând sechele invalidante definitive. Hemoragiile cerebrale cu inundaţie ventriculară evoluează de regulă grav, conducând aproape întotdeauna la exitus. Sunt însă multe situaţii de efracţie a sângelui în sistemul ventricular cu evoluţie favorabilă, prin evacuare
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
recuperator. Pot fi necesare serviciii de educaţie şi formare, consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Fără restricţii de participare la viaţa socială . Deficienţă funcţională medie Incapacitate adaptativă 50-69% Semne funcţionale clinice : Formele clinice cu pusee rare, în perioada de remisiune cu tulburări motorii de intensitate medie (hemipareze fruste sau monopareze) la care se asociază tulburări de echilibru şi\ sau de coordonare şi uneori tulburări vizuale de intensitate medie ( scor EDSS <3 *) Limitare moderată a activităţilor fizice ce presupun mişcarea, în
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Restricţii moderate/severe de participare la viaţa socială ; necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ şi prevenirea complicaţiilor, servicii de îngrijire şi reabilitare pe Deficienţă funcţională gravă Incapacitate adaptativă 90-100% termen lung. Semne funcţionale clinice : Formele clinice cu evoluţie continuă, fără remisiuni, care conduc în timp la imobilizarea bolnavului făcându-l dependent (parţial sau permanent) de ajutorul altei persoane ( scor EDSS > 6* ) Simptomatologia obiectivă indică prezenţa tuturor sindroamelor : sindrom piramidal (hemiplegie, parapareză/paraplegie±asocierea cu monopareze brahiale, tetrapareză/ tetraplegie), – sindrom cerebelo-vestibular - evidenţiază tulburări de
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de a comunica sau alimenta/inghiți (de obicei o combinație de scoruri 4+ în mai multe sisteme funcționale) - moarte cauzată de scleroza multiplă Criteriile de diagnostic McDonald revizuite în 2017 Criteriile internaționale McDonald de diagnostic a sclerozei multiple cu recăderi și remisiuni, rev.2017 ( Thompson AJ, BanwellBL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, et. al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revision of the McDonald criteria. Lancet neurol. 2017 Dec 21; 17(2):162-73) Nr. atacuri clinice (pusee/ recăderi)* Nr. leziuni corelate cu
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
biologic (inhibitori sau blocanţi de alfa TNF), eventualele reacţii secundare (imunosupresie, riscul apariţiei sau reactivării unei tuberculoze, limfoame, agravarea unei insuficienţe. cardiace, apariţia lupusului eritematos. Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Semne/Forme clinice: psoriazis eritrodermic sau pustulos în perioada de remisiune, cu suprafeţe mici afectate (PASI < 10) psoriazis palmo - plantar în perioada de remisiune Deficienţă funcţională medie , incapacitate adaptativă 50-69% Semne/Forme clinice: psoriazis vulgar, eritrodermic sau pustulos cu suprafeţe mari afectate (PASI > 10), recidivante sau în tratament sistemic cronic psoriazis palmo-plantar
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sau reactivării unei tuberculoze, limfoame, agravarea unei insuficienţe. cardiace, apariţia lupusului eritematos. Deficienţă funcţională uşoară, incapacitate adaptativă 20-49% Semne/Forme clinice: psoriazis eritrodermic sau pustulos în perioada de remisiune, cu suprafeţe mici afectate (PASI < 10) psoriazis palmo - plantar în perioada de remisiune Deficienţă funcţională medie , incapacitate adaptativă 50-69% Semne/Forme clinice: psoriazis vulgar, eritrodermic sau pustulos cu suprafeţe mari afectate (PASI > 10), recidivante sau în tratament sistemic cronic psoriazis palmo-plantar în perioada de activitate psoriazis artropatic Deficienţă funcţională accentuată, incapacitate adaptativă 70-89% Semne/Forme
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
după cel puţin două tratamente anterioare, când TCSA sau chimioterapia cu mai multe medicamente nu reprezintă o opţiune de tratament → adulți Limfom Hodkin CD30+ care prezintă risc crescut de recidivă sau progresie după TCSA→ adulți pacienții care nu au obținut remisiunea completă după terapia de primă linie pacienții care au recăzut sub 12 luni de la obținerea răspunsului complet la terapia de primă linie pacienții care au la recădere situs-uri extraganglionare (chiar dacă recăderea este după 12 luni de la
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
și în cazul unei reacții adverse mediată imun ce pune viața în pericol. Notă : Medicul curant va aprecia raportul risc/beneficiu pentru continuarea tratamentului cu atezolizumab în ciuda reapariției unui efect secundar grad 3 / apariția unui efect secundar grad 4, după remisiunea acestor evenimente la cel mult gradul 1 de toxicitate; eventuala continuare a tratamentului se va face la recomandarea medicului curant și cu aprobarea pacientului informat despre riscurile potențiale. Decizia medicului Decizia pacientului Subsemnatul, dr.…………………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....................…, răspund de realitatea şi exactitatea completării
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
unei reacții adverse mediată imun ce pune viața în pericol (gradul 4 toxicitate). Notă: Medicul curant va aprecia raportul risc/beneficiu pentru continuarea tratamentului cu atezolizumab în ciuda reapariției unui efect secundar grad 3 / apariția unui efect secundar grad 4, după remisiunea acestor evenimente la cel mult gradul 1 de toxicitate; eventuala continuare a tratamentului se va face la recomandarea medicului curant și cu aprobarea pacientului informat despre riscurile potențiale. Progresia obiectivă a bolii (evaluată imagistic) în absenţa beneficiului clinic. Notă: tratamentul
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
amenințătoare de viață) sau reapariția unei reacții de gradul 3 (cu excepția anumitor endocrinopatii); medicul curant va aprecia raportul risc/beneficiu pentru continuarea tratamentului cu atezolizumab în ciuda reapariției unui efect secundar grad 3 / apariția unui efect secundar grad 4, după remisiunea acestor evenimente la cel mult gradul 1 de toxicitate; eventuala continuare a tratamentului se va face la recomandarea medicului curant și cu aprobarea pacientului informat despre riscurile potențiale. Decizia medicului Decizia pacientului Subsemnatul, dr.…………………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..............................…, răspund de realitatea şi exactitatea completării
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
prognostică (permițând evaluarea răspunsului la tratament, riscul de recădere la oprirea tratamentului și riscul de recădere post-transplant renal) (Tabel 1). Tabel 1. Anomaliile genetice și prognosticul pacienților cu SHUa asociat cu defecte ale cascadei complementului*5 Proteina afectată Frecvența (%) Rata de remisiune cu plasmafereză (%) Rata de deces sau BCR stadiul final la 5 și 10 ani (%) Riscul de recădere posttransplant renal (%) Factor H 20-30 60 70-80 80-90 Proteina CFHR 1/3 6 70-80 30-40 20 MCP 10-15 Fără indicație de plasmafereză <20 15-20
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
factorul H dezvoltă boală cronică de rinichi stadiul final în primul an de la diagnostic, iar până la 90% dintre aceștia prezintă recăderea bolii pe grefa renală. Comparativ, pacienții cu un defect izolat al genei ce codifică MCP(CD46) pot obține remisiune clinică spontană și prezintă o rată mică de recădere pe grefa renală*4. Mortalitatea pacienților cu SHUa este de aproximativ 2-4% în rândul populației adulte și de 8-14% în rândul populației pediatrice. Utilizarea inhibitorilor de complement a îmbunătățit semnificativ evoluția pacienților
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
bolii, actualmente, sub tratament, decesele sunt cauzate de evenimente cardiovasculare, infecții sau neoplazii. Totuși, în ciuda tratamentului standard, rata de mortalitate a pacienților cu LES rămâne crescută, fiind de aproximativ 4,6 ori mai mare față de populația generală. În plus, remisiunea durabilă în LES este atinsă la un număr limitat de pacienți, pe când o proporție crescută de pacienți (55-70%) continuă să prezinte o activitate a bolii cu o rată anuală a puseelor de activitate de aproximativ 1,2/pacient/an. Persistența activității bolii
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]