KorAP: Find »[drukola/base=reumatismal & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...23 24 25 ...35 >

857 matches

Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132

și timp de 3-4 ore În formele severe. Redoarea matinală constituie un criteriu fiabil de diagnostic, dar și de evaluare a eficacității tratamentului [131, 132]. Durerea de tip inflamator este expresia elocventă a durerii generate prin exces de nocicepție, bolile reumatismale inflamatorii și ale țesutului vasculo-conjunctiv confruntându-se cu cele mai complexe aspecte de inflamație. Durerea mecanică. Este acuzată În principal de bolnavii artrozici, discopați și osteo porotici; ea apare și se accentuează la mișcare și se ameliorează În repaus. Durerea

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
și cotidiene sunt factori indirecți de evaluare a severității algiilor [131,132]. 2.2.2.6 Factorii agravanți Sunt foarte numeroși; atât durerea de tip inflamator, cât și cea mecanică este meteorosensibilă, iar frigul și umezeala influențează extrem de nefavorabil suferința reumatismală. Solicitarea articulară, efortul fizic agravează de asemenea toate tipurile de durere reumatismală. O articulație tumefiată și dureroasă trebuie menajată Într-o primă etapă chiar prin instituirea repausului total, În sindroamele radiculare hiperalgice repausul absolut este o condiție terapeutică obligatorie. După

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
2.2.2.6 Factorii agravanți Sunt foarte numeroși; atât durerea de tip inflamator, cât și cea mecanică este meteorosensibilă, iar frigul și umezeala influențează extrem de nefavorabil suferința reumatismală. Solicitarea articulară, efortul fizic agravează de asemenea toate tipurile de durere reumatismală. O articulație tumefiată și dureroasă trebuie menajată Într-o primă etapă chiar prin instituirea repausului total, În sindroamele radiculare hiperalgice repausul absolut este o condiție terapeutică obligatorie. După câteva zile, la ameliorarea parametrului intensitate, mișcarea se reia gradat. Durerea este

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
generale și locale, calcitonina, procedurile fizicale (electroterapie, laserterapie), acupunctura sunt elemente certe de influențare a durerii. 2.2.2.7 Examenul obiectiv Semnele clinice obținute prin palpare, percuție și mobilizarea segmentelor au pondere diagnostică deosebită, contribuind la reliefarea particularităților algiilor reumatismale. Palparea este o manevră ce poate provoca durerea musculo-scheletală. Ea poate evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează spre existența unor suferințe de tip entezită sau tendinită; durerea difuză declanșată la paplarea

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
poate provoca durerea musculo-scheletală. Ea poate evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează spre existența unor suferințe de tip entezită sau tendinită; durerea difuză declanșată la paplarea unei articulații sugerează o artrită reumatismală, septică sau gutoasă; punctul „trigger” (trigger point) caracterizează durerea din sindroamele miofasciale și este o zonă de mică suprafață, hipersensibilă, cu localizare musculară, care se activează determinând durere la palparea rulată a regiunii; punctul trigger activat determină În mod caracteristic

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
articulară este ocupată de panusul articular ce rezultă În urma hipertrofiei și hiperplaziei de tip reumatoid a sinoviocitelor; epanșamentul articular; hipertrofia structurilor osteo articulare (osteofite, osteocondensări). Mobilizarea activă, pasivă și cu rezistență a articulațiilor și segmentelor oferă date substanțiale despre durerea reumatismală. Articulația dureroasă și toate segmentele coloanei vertebrale sunt metodologic examinate, activ și pasiv, pe toate axele proprii de mișcare, În toate situațiile În care la nivelul lor evoluează o durere acută sau cronică În cadrul unui proces inflamator, infecțios, degenerativ sau

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
cronică În cadrul unui proces inflamator, infecțios, degenerativ sau distructiv. Durerea limitează jocul articular. În practică se mai utilizează o serie de manevre care induc durerea articulară, tendinoasă sau musculară și care permit obținerea de argumente În vederea susținerii tipului de suferință reumatismală. Cele mai utilizate teste sunt: manevrele pentru evidențierea sacroiliitei, suferință articulară care este marker pentru spondilartritele seronegative; manevrele de elongație a nervilor periferici (manevra Lasegue, Bonnet,Bragard pentru nervul sciatic; Lasegue inversat pentru nervul crural;Lasegue al brațului pentru rădăcinile

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
fesier). Durerea cronică necesită, pentru a fi cu adevărat „descoperită", și alte mijloace În afara celor clinice directe care măsoară starea fizică și funcțională a aparatului locomotor. Pentru a evalua durerea cronică, tipul de durere cel mai frecvent Întâlnit În bolile reumatismale, este important de a se aprecia impactul acesteia asupra bolnavului și comportamentului său. În acest context este interesantă evaluarea răsunetului fenomenului algic cronic asupra activității cotidiene și calității vieții, În practică se folosesc numeroase indexuri algo-funcționale din care reținem pentru

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
calitatea vieții bolnavului (WOMAC, HAQ). 2.2.3 Clasificarea durerii reumatice Durerea din bolile reumatice este multifațetată sub raportul aspectelor clinice, fenomen datorat În principal mecanismelor patogenice diferite. Toate mecanismele patogenice algogene cunoscute la ora actuală se regăsesc În patologia reumatismală. Durerea prin exces de nocicepție este omniprezentă, procesul inflamator stând la baza majorității afecțiunilor reumatismale. Durerea neuropată poate fi Întâlnită În unele boli autoimune care se complică cu fenomene polineuropatice prin afectarea vasei nervorum. De asemenea, leziunea nervilor periferici generată

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
este multifațetată sub raportul aspectelor clinice, fenomen datorat În principal mecanismelor patogenice diferite. Toate mecanismele patogenice algogene cunoscute la ora actuală se regăsesc În patologia reumatismală. Durerea prin exces de nocicepție este omniprezentă, procesul inflamator stând la baza majorității afecțiunilor reumatismale. Durerea neuropată poate fi Întâlnită În unele boli autoimune care se complică cu fenomene polineuropatice prin afectarea vasei nervorum. De asemenea, leziunea nervilor periferici generată de degradarea discului intervertebral Îmbracă aspecte de durere de tip neuropatic. Durerea psihogenă este și

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
autoimune care se complică cu fenomene polineuropatice prin afectarea vasei nervorum. De asemenea, leziunea nervilor periferici generată de degradarea discului intervertebral Îmbracă aspecte de durere de tip neuropatic. Durerea psihogenă este și ea o prezență de consemnat În tabloul bolilor reumatismale, În special traumatismele vertebrale se Însoțesc de aspecte sinistrotice, bolnavul devenind un intolerant la eforturile fizice, la ortostatism și mers prelungit. Fenomenele de camptocormie (kamptein = Înclinare, kormos = trunchi) sunt adesea Întâlnite Între acuzele bolnavului reumatismal, mai ales la cei cu

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
de consemnat În tabloul bolilor reumatismale, În special traumatismele vertebrale se Însoțesc de aspecte sinistrotice, bolnavul devenind un intolerant la eforturile fizice, la ortostatism și mers prelungit. Fenomenele de camptocormie (kamptein = Înclinare, kormos = trunchi) sunt adesea Întâlnite Între acuzele bolnavului reumatismal, mai ales la cei cu afecțiuni ale coloanei vertebrale. Denumită și miopatia paravertebrală tardivă sau cifoza lombară dobândită a adultului, camptocormia se caracterizează printr-o cifoză lombară posturală, perfect reproductibilă pasiv sau În decubit, dificil și incomplet reductibilă sub efectul

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
rezultând din deficitul funcțional al acestora. Bolnavii acuză uneori lombalgii și radiculalgii ale membrelor inferioare, palparea maselor musculare neevidențiind amiotrofie netă sau asimetrie, iar electromiograma evidențiază de obicei trasee miogene la nivelul mușchilor spinali [118]. 2.2.3.1 Sindroamele reumatismale dureroase Sindroame dureroase articulare Reumatismul inflamator are un impact populațional semnificativ la toate vârstele având indicatori de morbiditate crescuți și potențial invalidam major. Entitățile clinice mai frecvent Întâlnite sunt poliartrita reumatoidă, spondilartritele seronegative, artrita cronică juvenilă, polimialgia reumatică. Sunt boli

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
Au un prognostic influențat de handicapul motor al bolii și de severitatea leziunilor sistemice. În toate aceste maladii, simptomul clinic dominant este durerea cronică, de tip inflamator, ce se acompaniază de redoare matinală pronunțată. 2.2.3.1.1 Afecțiuni reumatismale degenerative Artroza este o artropatie cronică dureroasă de tip degenerativ, cu un impact populațional deosebit. Procesul degradativ are loc la nivelul cartilajului articular, care se erodează și chiar dispare de pe suprafața articulară. Leziunile cartilaginoase tulbură biomecanica articulară și În aceste

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
și psihic permanent [126,127]. 2.2.3.2 Sindroame dureroase de origine periarticulară Sistemul abarticular reprezentat de capsulă, ligamente, burse, teci sinoviale, tendoane, mușchi, fascii, enteze (inserțiile pe os ale aparatului tendinos și capsuloligamentar) este frecvent sediul unor procese reumatismale de tip inflamator și degenerativ. Deși nu au aceeași evoluție progresiv invalidantă ca aceea a reumatismului articular, formele abarticulare trebuie corect diagnosticate și tratate, deoarece pot avea o evoluție prelungită În timp ce creează disconfort fizic și reducerea capacității de muncă. Caracterul

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
Însoțită de scăderea forței musculare (polimiozita), cronică difuză, Însoțită de fatigabilitate, insomnii (fibromialgie). O nuanță particulară de durere este starea de curbatură Întâlnită Într-o serie de afecțiuni [139,140]. Conform clasificărilor din literatura românească de specialitate[141, 194] bolile reumatismale În care durerea musculară se află pe primul plan sunt miopatiile inflamatorii cronice, fibromialgia, sindromul miofascial. 2.2.3.2.2 Miopatiile inflamatorii Sunt primitive (poli/dermatomiozita) și secundare, după administrare de droguri (clorochin, clofibrat), postinfecțioase, paraneoplazice. Polimiozita face parte

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
și un studiu danez remarcă faptul că 72 % din bolnavii cu fibromialgie prezintă durere miofascială (Bendtsen, Jensen and Olesen 1996). Se apreciază că prin identificarea celor 18 tender points durerea din FM poate fi deosebită de alte tipuri de durere reumatismală. Aceste 18 puncte sunt dispuse simetric pe partea dreaptă și stângă a organismului și sunt localizate În zonele de inserție tendino musculară astfel: occipital (inserția mușchilor suboccipitali)2 puncte cervical (nivelul apofizei transverse C5-C7) - 2 puncte trapez (1/2 mijlocie

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
este durerea referită ce pornește din punctul trigger spre zona de referință. Fiziopatologia durerii miofasciale se Încadrează de asemenea În mecanismele defectuoase de percepție și modulare acceptate pentru fibromialgie [184,186]. 2.2.3.5 Durerea neuropată În reumatologie Bolile reumatismale au manifestări clinice multiple, guvernate de mecanisme patogenice complexe care-și conjugă adesea potențialul nefast. Bolnavul reumatic se confruntă uneori cu mai multe tipuri de durere, fiecare având mecanismul său patogenic. Astfel, În poliartrita reumatoidă bolnavul percepe durerea articulară, expresie

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
arahnoiditele ce apar postintervenție pentru hernie de disc sau În spondilita anchilopoietică În urma procesului inflamator și fibrozitic care se desfășoară la nivelul leptomeningelui [131,132]. 2.2.4 Mecanisme generale patogenice implicate În artropatiile cronice 2.2.4.1 Inflamația reumatismală Inflamatia, proces fundamental de apărare a organismului Împotriva agresiunilor din mediul Înconjurător, a fost recunoscută ca proces reversibil Încă de vechii egipteni (1) și a fost descrisă printr-un set de simptifme (eritem, căldură, edem și durere) de Hipocrate, apoi

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
Întreținerea și stingerea procesului. Inflamația, ca proces primar de apărare Împotriva agenților infecțioși, fizici, chimici și de altă natură, este reversibilă Încheindu-se cu neutralizarea factorilor agresivi și reparația tisulară fie prin „restitutio ad integrum", fie prin cicatrice hipofuncționale. Inflamația reumatismală și cea vascular tisulară din colagenoze poate asigura uneori vindecarea structurilor afectate, așa cum se Întâmplă În reumatismul articular acut, reumatismele infecțioase secundare, eritemul nodos. De cele mai multe ori Însă, acest proces capătă caracter cronicizat patologic, el Însuși agresiv, datorită intensității exacerbate

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
cele mai multe ori Însă, acest proces capătă caracter cronicizat patologic, el Însuși agresiv, datorită intensității exacerbate, duratei prelungite a fazelor sale și Îndeosebi autoîntreținerii prin mecanisme care cuplează sistemul imunocompetent. Nu s-au descris elemente morfofunctionale caracteristice sau patognomonice pentru inflamația reumatismală, dar se cunosc aspecte particulare, Îndeosebi histomorfologice care orientează diagnosticul În afecțiunile reumatismale sau În colagenoze. În general procesul patogenic inflamator cronic, evoluând În puseuri de aculizare[165,166], cuprinde următoarele verigi: 1. agentul sau factorul etiologic, exogen sau endogen

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
intensității exacerbate, duratei prelungite a fazelor sale și Îndeosebi autoîntreținerii prin mecanisme care cuplează sistemul imunocompetent. Nu s-au descris elemente morfofunctionale caracteristice sau patognomonice pentru inflamația reumatismală, dar se cunosc aspecte particulare, Îndeosebi histomorfologice care orientează diagnosticul În afecțiunile reumatismale sau În colagenoze. În general procesul patogenic inflamator cronic, evoluând În puseuri de aculizare[165,166], cuprinde următoarele verigi: 1. agentul sau factorul etiologic, exogen sau endogen; 2. procesul de concentrare În țesuturi specifice (aria inflamată); 3. recunoașterea ca „non

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
enzimatice și celulare, interdependente, supuse unor sisteme de autocontrol; 5. neutralizarea agentului agresiv; 6. Înlăturarea celulelor afuncționale și a detritusurilor tisulare rezultate din procesele de hidroliză; 7. procesul de reparație tisulară prin resinteză și de repopulare cu celule multifuncționale. Afecțiunile reumatismale se caracterizează prin persistența concomitentă a unor etape verigi ale inflamației cronicizate În același organ, fapt ce conduce progresiv la compromiterea funcțională a acestuia. Vom Întâlni deci zone de fîbroză cicatriceală, alternând cu arii aflate În diferite etape ale procesului

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
căror secreție poate fi inhibată, prezența unor sisteme acționând „feed-back" la nivelul sintezei de produși activi, activitatea unor celule supresoare, complexe de receptori membranari facilitați sau inhibați ai cooperărilor celulare [131,132]. 2.2.4.2 Agenții etiologici ai inflamației reumatismale. Ipoteza originii infecțioase a unor afecțiuni reumatismale și colagenoze nu a fost niciodată abandonată cu adevărat, cu toate că tehnicile de evidențiere a agenților patogenici nu oferă certitudini Agenții infecțioși, Îndeosebi virusuri, pot acționa direct, prin interferarea genomului celular, cu consecințe funcționale

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
sisteme acționând „feed-back" la nivelul sintezei de produși activi, activitatea unor celule supresoare, complexe de receptori membranari facilitați sau inhibați ai cooperărilor celulare [131,132]. 2.2.4.2 Agenții etiologici ai inflamației reumatismale. Ipoteza originii infecțioase a unor afecțiuni reumatismale și colagenoze nu a fost niciodată abandonată cu adevărat, cu toate că tehnicile de evidențiere a agenților patogenici nu oferă certitudini Agenții infecțioși, Îndeosebi virusuri, pot acționa direct, prin interferarea genomului celular, cu consecințe funcționale asupra componentelor celulare ale fazelor inițiale sau

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]