1,939 matches
-
severe ale ritmului cardiac deși rare dar nu imposibile, necesită recunoașterea lor imediată și aplicarea tratamentului de urgență. Bradicardia sinusală presupune o scădere a bătăilor cardiace sub 60 pulsații / minut dar poate coborâ chiar și la 40 pulsații / minut . Medicii stomatologi trebuie să știe că în cursul unor manopere , mai ales în timpul amprentărilor se creează reflexe vagale care pot deveni deosebit de periculoase. Fibrilația ventriculară reprezintă una din modalitățile frecvente ale morții clinice, tratamentul ei fiind foarte exact catalogat în ABCDEF-ul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
aceste afecțiuni se manifestă sub forma insuficiențelor sau stenozelor, ele pot fi prezente atât la tineri cât și la bătrâni ca boli congenitale sau dobândite și în majoritatea cazurilor, fără manifestări evidente clinice oro-dentare , fapt pentru care scapă observației medicului stomatolog. Cea mai frecventă complicație a leziunilor valvulare cronice este endocardita bacteriană subacută , deoarece ea implică, într-un grad înalt, responsabilitatea medicului stomatolog. Datorită acestui fapt, investigația pacientului din punct de vedere general printr-o anamneză riguroasă și coroborată cu examene
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
congenitale sau dobândite și în majoritatea cazurilor, fără manifestări evidente clinice oro-dentare , fapt pentru care scapă observației medicului stomatolog. Cea mai frecventă complicație a leziunilor valvulare cronice este endocardita bacteriană subacută , deoarece ea implică, într-un grad înalt, responsabilitatea medicului stomatolog. Datorită acestui fapt, investigația pacientului din punct de vedere general printr-o anamneză riguroasă și coroborată cu examene paraclinice, împreună cu un medic cardiolog sau internist se impune ca o regulă. Există însă și alte complicații cardiace determinate de valvulopatii care
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de toleranță individuală, facilitează apariția urgențelor. Stările sincopale nu sunt excluse deasemenea prin scăderea debitului cerebral, mai ales în cazul stenozei aortice. Dacă pacientul prezintă o boală mitrală sau aortică (incluzând atât insuficiența cât și stenoza), precauțiile luate de medicul stomatolog trebuie să fie și mai mari. În astfel de cazuri, avizul medicului curant internist sau cardiolog apare ca o măsură obligatorie. Este important de reținut faptul că există forme ușoare de boli congenitale cardiace (valvulare) care sunt bine tolerate și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
neobservate până când o cauză oarecare, între care poate figura și actul stomatologic, determină o complicație a valvulopatiei făcând-o manifestă. De aici apare necesitatea unui interogatoriu atent în problema cardio- vasculară, cel puțin la prima prezentare a pacientului la medicul stomatolog. 4.6.1.1. IMPLICAȚIILE STOMATOLOGICE ALE ENDOCARDITEI BACTERIANE SUBACUTE (EBS) Deși nu ne putem referi la endocardita bacteriană subacută ca la o urgență medicală declanșată în timp real , aceasta merită toată atenția deoarce ea poate fi declanșată în urma îngrijirilor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
din cazuri după MYALL și 42,8% după FALACE (citați de ROTARU 1992). Costurile mari de diagnostic și tratament, prognosticul nefavorabil și mortalitatea ridicată, justifică cunoașterea și aprofundarea cunoștințelor legate de acest vast capitol al terenului cardio-vascular, față de care medicul stomatolog trebuie să dea dovadă de prudență dar și de conduită optimă, exactă și eficientă . Originea dentară a endocarditei bacteriene subacute este apreciată în procente variabile (între 20-74%), majoritatea lor situându-se în jurul a 50-55% . Apariția și dezvoltarea EBS se face
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
folosesc diferite dispozitive pentru irigații orale sau chiar după periajul dinților . Riscul de inducere al bacteriemiei depinde de doi factori importanți: • gradul de traumatizare a țesuturilor determinate de manopere dentare brutale, sângerânde • gradul inflamației gingivo-parodontale preexistente. De multe ori medicii stomatologi sunt responsabili medical, medico-legal și moral față de pacienții care au declanșat o endocardită bacteriană prin unele proceduri chirurgicale sau de îngrijiri dentare . Pentru a fi siguri că nu vor fi autorii unei asemenea iatrogenii, medicii practicieni trebuie să privească cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
profilaxie antibiotică astfel încât în momentul în care microbii au pătruns în sânge ei să fie întâmpinați de un antibiotic circulant, înainte de a se fixa pe endocard. În acest scop este preferabil un antibiotic cu efect bactericid și nu bacteriostatic. Medicul stomatolog este obligat să conștientizeze rolul lui în prevenirea endocarditei bacteriene, astfel el trebuie să folosească toate resursele posibile în scopul prevenirii bacteriemiei după tehnicile de îngrijiri dentare. Ca un prim pas pentru atingerea acestui deziderat, medicul stomatolog trebuie să respecte
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
nu bacteriostatic. Medicul stomatolog este obligat să conștientizeze rolul lui în prevenirea endocarditei bacteriene, astfel el trebuie să folosească toate resursele posibile în scopul prevenirii bacteriemiei după tehnicile de îngrijiri dentare. Ca un prim pas pentru atingerea acestui deziderat, medicul stomatolog trebuie să respecte cu rigurozitate și meticulozitate regulile generale chirurgicale de asepsie, antisepsie și igienă pentru ca să reducă numărul de bacterii care au poartă deschisă spre curentul sanguin prin soluțiile de continuitate ale mucoasei orale. În anul 1965 a fost publicată
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
continuitate ale mucoasei orale. În anul 1965 a fost publicată de către Asociația Americană a Afecțiunilor Cardiace (AHA) prima lucrare care trata problema profilaxiei endocarditei bacteriene. Deși schema de profilaxie recomandată de către AHA (American Heart Association) era destul de complicată pentru medicii stomatologi din acea perioadă (cură de Penicilină pe cale parenterală timp de 5 zile, 2 zile preoperator, 1 zi în momentul intervenției și 2 zile postoperator în doză de 500.000 UI la fiecare 6 ore), s-au fixat câteva jaloane de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sunt implantate sub pielea toracelui sau a abdomenului pentru stimularea electrică a inimii . Implicațiile stomatologice ale acestor aparate au evoluat paralel cu gradul lor de perfecționare, motiv pentru care în deplină cunoștință a problemelor legate de tipul de stimulator, medicul stomatolog este obligat moral și din punct de vedere medico-legal , să rezolve problemele pacientului cu prudență dar și fără a se sustrage. Fiecare pacient prezintă un document personal din care se poate vedea printre altele tipul și frecvența aparatului. Medicul practician
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de undă care poate semnala complicații iminente. Trebuie cunoscut și faptul că pot interveni momente de rejet ale stimulatorului cardiac- cu asistolie sau bradicardie gravă, ceeace necesită intervenția cu defibrilatoare într-un serviciu de specialitate. Pe de altă parte, medicul stomatolog trebuie să cunoască și unele riscuri legate de electrochirurgie (bisturiul electric), de instrumentele ultrasonice de detartraj sau de alte aparate electrice cu o împământare incorectă. Scurgerea curentului, atunci când un instrument este în gura pacientului, poate fi imperceptibilă pentru operator dar
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Nu este cazul să se refuze un tratament stomatologic la categoria de pacienți purtători de stimulatoare cardiace, acestea asigurându-le de fapt, un grad de securitate suplimentară. În concluzie considerăm că pacientul cardio-vascular ridică multe și serioase probleme pentru medicul stomatolog și chirurg dento-alveolar , probleme care sunt proprii fiecărui bolnav, în raport cu afecțiunea pe care o prezintă și cu starea sa evolutivă. Precizăm că există totuși unele aspecte generale care sunt prezente la toți pacienții cu teren cardio-vascular și care impun reguli
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Apreciem că o anamneză incompletă, un examen general clinic superficial, investigații paraclinice neconcordante cu starea organică, cresc riscul anestezic iar intervenția chirurgicală chiar minoră, poate declanșa o urgență medicală. În asemenea situații responsabilitatea morală și legală aparține în totalitate medicului stomatolog practician deoarece el are obligația de evaluare cât mai corectă a riscului anestezic și operator. Deși urgența în cabinetul de medicină dentară sau chirurgie dento-alveolară nu este un eveniment de excepție , observațiile au dovedit că medicul practician -în general, nu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ale aparatului respirator este în continuă creștere și implicit și urgențele pe care prezența patologiei pulmonare , în cazul unui pacient care urmează a fi suspus unei intervenții stomatologice sau de chirurgie dento-alveolară, le poate genera. 110Dintre bolile aparatului respirator , medicul stomatolog se întâlnește mai frecvent cu : Astmul bronșic Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) La prima prezentare în cabinetul stomatologic se va acorda o atenție deosebită anamnezei medico-chirurgicale și examenului clinic general , punându-se în evidență: • accesele de tuse iritativă • tusea productivă • expectorațiile
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cu : Astmul bronșic Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) La prima prezentare în cabinetul stomatologic se va acorda o atenție deosebită anamnezei medico-chirurgicale și examenului clinic general , punându-se în evidență: • accesele de tuse iritativă • tusea productivă • expectorațiile • dispneea • wheezing-ul Ori de câte ori medicul stomatolog suspicionează prezența unei afecțiuni respiratorii, se impune îndrumarea pacientului către serviciul de specialitate cu scopul evaluării stării generale și avizul medicului internist pentru intervenția chirurgicală. Interrelațiile între elementele sistemului stomatognat și patologia aparatului respirator, determină importanța abordării științifice a acesteia
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
mai completă: IRA de origine centrală IRA de origine periferică IRA determinată de dereglări în mecanica respiratorie IRA prin tulburări ale schimbului de gaze în alveolele pulmonare Criza de astm bronșic „ Status astmaticus”. Dintr cauzele care pot declanșa IRA, medicul stomatolog se întâlnește în practica îngrijirilor dentare mai frecvent cu : IRA de origine periferică : Înghițirea limbii la pacientul inconștient Aspirația de corpi străini Spasmul laringian persistent Criza de astm bronșic Edemul Quincke Șocul anafilactic Diagnosticul precoce al dereglărilor respiratorii în urgență
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
îngrijirilor dentare mai frecvent cu : IRA de origine periferică : Înghițirea limbii la pacientul inconștient Aspirația de corpi străini Spasmul laringian persistent Criza de astm bronșic Edemul Quincke Șocul anafilactic Diagnosticul precoce al dereglărilor respiratorii în urgență se realizează de către medicul stomatolog cu o mare certitudine pe baza simțurilor: „el vede, aude și palpează”. În situația în care pacientul este conștient este foarte important dacă reușim să obținem și câteva date de anamneză medicală, mai ales când acestea nu au fost luate
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sunete respiratorii patologice tipuri respiratorii patologice. Semnele de alarmă în IRA: tiraj, cornaj blocarea respirației, apnee respirație inversă, sacadată dispnee importantă cu cornaj, stridor. Simptome de însoțire: neliniște, agitație frică dereglări ale conștientului. În aprecierea gravității manifestărilor urgenței respiratorii, medicul stomatolog trebuie să ia în considerație următoarele elemente clinice: • Frecvența și tipul respirației • Ritmul respirației • Zgomotele respiratorii • Eventualele simptome cerebrale și vegetative INTOXICAȚII CU SUBSTANȚE ANESTEZICE LOCO-REGIONALE Acțiunea directă, defavorabilă a substanțelor anestezice în dozele uzuale asupra aparatului respirator și cardio-vascular
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
asfixie. Simptomatologia în aspirația de corpi străini este dramatică însoțită de senzația de moarte iminentă , absența sau ineficiența mișcărilor respiratorii, cianoză. Sunt excepționale situațiile în care acest accident se rezolvă spontan, cel mai adesea fiind necesară intervenția promptă a medicului stomatolog. Îndepărtarea corpului străin duce la remiterea manifestărilor clinice. Persistența corpului străin duce la agravarea stării generale, stop cardio-respirator și moarte. Căile aeriene trebuiesc eliberate cât mai rapid, deoarece hipoxia prelungită duce la leziuni cerebrale definitive. În practica îngrijirilor dentare pericolul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
respiră spontan • obținerea mișcărilor toracice ample la insuflarea aerului prin trocar , la pacienții care nu respiră, caz in care se va continua cu manevrele de resuscitare cardio- respiratorie. Aspirația corpilor străini reprezintă o mare urgență în cabinetul stomatologic. Conduita medicului stomatolog trebuie să fie corectă, exactă, competentă și cu discernământ. Indiferent dacă medicul practician a rezolvat expulzarea corpului străin și reluarea ventilației spontane, pacientul va fi transportat de urgență cu Salvarea în servicii de terapie intensivă sau în servicii ORL. Dacă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
șoc . Este bine precizat faptul că reacțiile alergice și anafilactice reprezintă răspunsul organismului la un nou contact al acestuia cu alergenii care pot fi reprezentanți de orice substanțe, dar mai ales de proteine complexe, medicamente. Prin specificul activității lui, medicul stomatolog manipulează numeroase categorii de alergeni față de care organismul își creează anticorpi. Aceștia produc, la rândul, lor reacții vasomotorii, hiperpermeabilitate vasculară, edem difuz sau circumscris, hiperreactivitatea glandelor mucoase, spasmul musculaturii netede etc. . La nivel pulmonar, asocierea cu o bronhoconstricție determină un
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
discrete sau de o violență dramatică, localizate la mai multe organe și aparate sau, din contra mono-simptomatic: • cardio-vascular, sub forma colapsului • respirator - sub forma astmului bronșic • digestiv - sub formă de grețuri, vărsături, diaree • nervoase - sub forma unei epilepsii etc. Medicul stomatolog în activitatea de cabinet, manipulează numeroase materiale și substanțe care sunt sau pot deveni alergogene. Dintreacestea,cele mai cunoscute alergogene sunt: substanțele anestezice loco-regionale din gruparea (Xilină, Novocaină, Procaina, Tetracaina) alte medicamente din această grupare (Sulfa- midele, Sulfamidele antidiabetice) substanțele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cutanate: • Pick-test (testul prin înțepătură) • Scrath test (testul prin scarificare) • IDR (intra-dermo-reacția) • Patch-test (aplicarea epicutanată). Testul conjunctival (efectuat prin aplicarea unei picături din soluția anestezică loco-regională) are o mare valoare practică, orientativă, fiind ușor de efectuat de către orice medic practician stomatolog. Anestezicele loco-regionale pot furniza accidente alergice atât de tip imediat cât și tardiv. Dintre substanțele anestezice locale Novocaina produce cel mai mare număr de accidente alergice. Potențialul său alergic se datorește grupării NH2 în poziția "para" a inelului benzenic din
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
datoria medicului este să fie alături de pacient în adaptarea la aceste schimbări. O situație nouă poate declanșa teamă sau anxietate deoarece ea semnifică un pericol sau amenință persoana chiar dacă în realitate pericolul nu există. Nu este necesar pentru un medic stomatolog sau/și chirurg dento-alveolar să fie psiholog sau psihiatru pentru ca să identifice unele trăsături specifice comportamentale ale pacienților care solicită îngrijiri dentare sau terapii chirurgicale. Din multitudinea, varietatea și complexitatea cazurilor care necesită tratamente stomatologice, medicul are datoria să recunoască câteva
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]