1,328 matches
-
au rol în secreția și stocarea catecolaminelor, dar și a altor mediatori non-catecolamine. Hormonii medulosuprarenalei Biosinteza catecolaminelor pornește de la tirozină, care provine din alimentație sau este sintetizată în ficat din fenilalanină. Proporția adrenalinei și noradrenalinei variază în funcție de specie. La om suprarenalele conțin 85-90% adrenalină. Tirozina pătrunde prin transport activ în celulele cromafine și este transformată în dihidroxifenilalanină (Dopa) sub acțiunea tirozinhidroxilazei. Următorul pas este conversia Dopa în dopamină (DA), sub acțiunea dopadecarboxilazei, enzimă aflată în toate țesuturile, urmată de conversia DA
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
port local. Stocarea. Catecolaminele sunt stocate în granule electron-dense de cca 1 µm diametru. Aceste granule conțin, pe lângă catecolamine, ATP (raport molar 4:1) cu rol de a menține stabilitatea osmotică a granulelor, cromogranine, cu rol probabil în modularea 213GLANDELE SUPRARENALE eliberării catecolaminelor, alte peptide active, inclusiv ACTH, VIP (peptidul vasoactiv intestinal), encefaline. Secreția catecolaminelor este mediată de eliberarea acetilcolinei de la nivelul terminațiilor fibrelor preganglionare. Noradrenalina are un important rol în modularea propriei eliberări, inhibând-o prin intermediul receptorilor a2 ai membranei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
derivate din celule cromafine extraadrenale sunt denumite paraganglioame (sau feocromocitoame extraadrenale). Manifestări clinice similare pot fi datorate și altor tumori secretante de catecolamine: chemodectoame, ganglioneuroame. Clasificare. Etiopatogenie Frecvență <1% din totalul hipertensiunilor (morbiditate 1-2/100.000 locuitori) 90% originare în suprarenale (10% extraadrenale paraganglioame) 90% tumoră unilaterală 90% tumoră benignă. Poate surveni la orice vârstă, de la mica copilărie până la bătrânețe. Frecvența este cu puțin mai mare la femei decât la bărbați. El se asociază de obicei cu alte tumori aparținând sistemului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nu se modifică semnificativ. B. Teste nespecifice intoleranță la glucide, creșterea glicemiei à jeun creșterea hematocritului creșterea acizilor grași liberi hipercalcemie. III. Localizare necesară în vederea intervenției chirurgicale Ultrasonografia abdominală formațiune rotundă sau ovală, bine delimitată, localizată în special la nivelul suprarenalei drepte. nu există criterii ecografice de diferențiere între tumorile benigne și cele maligne. Tomografia computerizată în prezent, metoda cea mai utilizată pentru diagnosticarea tumorilor intraadrenale tumora având în general diametru > 2 cm, la momentul diagnosticului poate fi bine vizualizată poate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
normală nu dă imagini clare; tumorile cromafine, chiar și cele foarte mici, sunt vizualizate după 24-72 ore. Arteriografia, venografia fiind mai invazive, presupun un grad de risc. Dezvoltarea noilor tehnici imagistice le-a trecut pe un plan secundar. Cateterizarea venelor suprarenale cu dozarea etajată a catecolaminelor mai puțin utilă decât în tumorile corticosuprarenale, deoarece medulosuprarenala normală secretă cantități mari de catecolamine în timpul procedurii. Predominanța noradrenalinei în afluentul venos sugerează prezența unui feocromocitom, deoarece în mod normal adrenalina este prezentă într-un
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
gonadal la gonadotropi, determinarea prolactinei este esențială în algoritmul diagnostic al hipogonadismelor masculine. Determinarea eliminărilor urinare ale metaboliților de androgeni, respectiv ale 17-ketosteroizilor și DHEA (dehidroepiandrosteron) și a pregnantriolului, este limitată la detectarea defectelor congenitale ale steroidogenezei limitate la biologia suprarenalei sau care implică și funcția testiculară: sindroame adrenogenitale. Algoritmul uzual pentru investigarea hipogonadismelor este prezentat în fig. 50. Hipogonadismele masculine Hipogonadismele masculine definesc insuficiența secreției de androgeni, a spermatogenezei sau ambelor componente ale funcției testiculare. în baza algoritmului clasic de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
atomi de carbon. Teaca granuloasă preia androgenii și îi aromatizează generând estrogenii, care sunt eliberați în circulație (fig. 51). COLESTEROL Principiul celor două celule în afara estrogenilor ovarieni, femeia dispune de o sursă suplimentară de estrogeni rezultați din conversia, aromatizarea androgenilor suprarenali în estradiol sau estronă la nivelul țesutului adipos și, în mică măsură, la nivelul ficatului și creierului. Acești estrogeni sunt fiziologic implicați în determinismul pubertății și reprezintă unica rezervă de estrogeni a femeii în perioada de postmenopauză. Acești estrogeni nu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
fi responsabilă de hipersecreția de androgeni la nivelul tecii interne și de anovulația cronică. 2. Hiperproducția primitiv ovariană de androgeni ar fi rezultatul unei activități crescute, genetic determinată a enzimei 17a-hidroxilază (P450 C17a). în unele cazuri se poate incrimina hiperproducția suprarenală de androgeni, secundară unui deficit de 21sau 11-hidroxilază cu relevare tardivă. 3. Deficitul funcțional de aromatizare a androgenilor în estrogeni în cadrul conceptului operațional al celor două celule ar putea fi rezultatul unui dezechilibru între factorii facilitatori ai secreției de androgeni
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
poate asocia o doză suplimentară de acetat de cyproteron: 25-100 mg/zi în primele 10 zile ale celor 21 de zile când se administrează Diane în forme severe se poate apela la ketoconazol (400-600 mg/zi), care blochează steroidogeneza în suprarenale și ovare La femeile care nu tolerează estro-progestative se recurge la progestative în administrare ciclică asociate cu spironolactonă cu acțiune antiandrogenică: 75-200 mg/zi în administare continuă Tratamentul infertilității în primă instanță se recurge întotdeauna la clomifen citrat în caz
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tipul serotonină și dopamină sau peptidele epifizare inhibitorii: melatonina, vasotocina. Inhibiția exercitată de mecanismul intrinsec se reduce în perioada prepubertară, permițând dezinhibiția sau activarea centrului hipotalamic generator al pulsurilor de GnRH. Imediat înainte de declanșarea pubertății există o amplificare a funcției suprarenalei, adrenarha, care ar constitui o sursă de steroizi meniți să sensibilizeze structurile implicate în determinismul pubertății. De asemenea, imediat înainte de pubertate se produc: reducerea eficienței mecanismului inhibitor intrinsec din sistemul nervos central; reducerea pragului sensibilității sistemului hipotalamo-hipofizar la steroizii gonadali
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
etiologia. La fetițe se pot aprecia ecografic: lungimea uterului, raportul corp uterin/cervix, volumul ovarian, prezența liniei albe intrauterine, care semnifică dezvoltarea endometrului. La băieți se pot aprecia ecografic dimensiunile și volumul testicular. Secundară hipotiroidiei congenitale netratate Androgenii de origine suprarenală produc stimularea maturării vârstei osoase. Pubertatea se corelează cu vârsta osoasă, care ajunge să corespundă vârstei de declanșare a pubertății înainte de atingerea vârstei cronologice adecvate. Falsa pubertate precoce Sindromul Mc Cune Albright asociază displazie osoasă, pete cafea cu lapte pe
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
proteinei G stimulatorii cu care este cuplat intracelular receptorul de gonadotrofine. Se poate asocia cu alte proliferări ale glandelor endocrine, a căror activitate este controlată prin receptori cuplați cu proteina G-stimulatorie (Gs). Caracterele masculine sunt induse de androgeni de origine suprarenală. Se dezvoltă caracterele sexuale secundare masculine, dar testiculele rămân nefuncționale datorită inhibiției de către androgeni a axului gonadotrop . Sindromul Mc Cune Albright Mutație activantă a genei care codifică subunitatea alpha a proteinei Gs Testotoxicoza familială denumită și pubertate precoce familială gonadotrifin
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
care au calitatea de a inhiba secreția de gonadotropi și de a reduce răspunsul gonadal la gonadotrofine (medroxiprogesteron acetat 30 mg/zi). în pubertatea precoce familială gonadotropin-independentă la băieți se poate administra ketoconazolul 600 mg/zi, care blochează secreția androgenică suprarenală și gonadală sau acetatul de cyproteron 2 3,6 mg/kg corp/zi, care blochează receptorul androgenic. Monitorizarea tratamentului se face prin: determinarea ratei (velocității) de creștere care trebuie să se reducă, determinarea nivelului steroizilor sexuali și observarea involuției caracterelor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
răspunsului folicular, deficit estrogenic marcat, cu creșterea în continuare a concentrației de gonadotropi, care ating un maxim la 2 ani după menopauză. Femeia conservă un redus capital estrogenic provenit din conversia periferică la nivelul țesutului adipos a androgenilor secretați de suprarenală. Femeile cu volum redus de țesut adipos prezintă un deficit estrogenic și un risc de osteoporoză mai mare decât femeile supraponderale, care au mai mulți estrogeni de conversie și, în consecință, un risc mai mare de a dezvolta neoplazii benigne
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
2B este în general diagnosticat mai devreme. în cazul când MEN este suspectat, screening-ul clinic extensiv pentru depistarea leziunilor endocrine implică dozări hormonale și tehnici imagistice (figura 66). în prezența de tumori endocrine izolate cu hiperparatiroidism, feocromocitom, tumori pituitare și suprarenale izolate, screening-ul complet pentru MEN este indicat doar când istoricul familial este sugestiv. Hiperplazia paratiroidiană difuză sau adenoamele paratiroidiene multiple găsite la intervenția chirurgicală, sau feocromocitoamele cu localizări multiple cresc probabilitatea existenței unui MEN, și atunci screening-ul este justificat. Ori de câte ori
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
detalii anatomice de finețe și date funcționale precise. Furnizează date utile în caz de tumori renale, calcificări intrarenale, este considerată standardul de diagnostic pentru calculii renali, evaluarea consecințelor unui traumatism renal, ghidarea PBR și pentru confirmarea imagistică a tumorilor de suprarenală responsabile de HTA secundară (adenom Conn, feocromocitom), fibroza retroperitoneală. Nu se efectuează cu substanță de contrast când se urmărește prezența hemoragiei sau a calcificărilor. CT poate fi combinat cu urografia intravenoasă într-o tehnică nouă numită urografie CT, prin care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fosfatazei alcaline leucocitare și B12). Diagnostic diferențial Este necesară excluderea poliglobuliilor secundare prin investigații specifice care evidențiază cauza (hipoxie de altitudine sau din boli cronice pulmonare, cardiace, intoxicații; hemoglobinopatii, neoplasm renal, hepatic, tumori cerebrale, ovariene, fibromul uterin, tumori de glandă suprarenală etc). Evoluție, complicații După 8-10 ani de evoluție este posibilă apariția MMM și mult mai rar transformarea în leucemie acută cu evoluție rapidă, fatală. Riscul major este cel al ocluziilor vasculare, în special AVC, risc proporțional cu vârsta. Complicațiile neurologice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
secretată în principal de hepatocite (25, 52), la nivelul cărora se găsește ancorată de endoteliul sinusoidal hepatic, de unde își exercită acțiunea asupra substratelor specifice (lipoproteinele plasmatice). Studii efectuate pe șobolani au permis identificarea unei activități specifice HL și extrahepatic: glande suprarenale și ovare, unde accelerează furnizarea de colesterol lipoproteinic utilizat ca substrat în steroidogeneză (52). Gena HL umană este localizată pe brațul lung al cromozomului 15, mai exact în regiunea 15q 15-22. Structura primară a proteinei este reprezentată de o regiune
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
rol important în homeostazia energetică. În afara acestui rol fundamental, enzima mai deține câteva roluri importante și în alte țesuturi unde este exprimată. HSL este exprimată majoritar la nivelul țesutului adipos alb, dar cantități semnificative s-au obiectivat și în testicule, suprarenale, mușchi, țesutul adipos brun, glanda mamară și pancreas - la nivelul cărora enzima are o activitate mai restrânsă, localizată (85). Studierea genelor HSL la om și șobolan a condus la identificarea a nouă exoni, care ocupă aproximativ 11 kb din spațiul
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
84032 Da (15). Recent, în celulele β pancreatice a fost pusă în evidență o isoformă HSL mai mare (89 KDa) decât lipaza adipocitară (64), care ar putea fi identică cu cea izolată anterior prin metoda Western-Blot în mușchi și glandele suprarenale (90 KDa). În structura primară a HSL, obținută prin clonarea cADN (34), sunt identificate trei regiuni: 1. o regiune N-terminală, cu 300 secvențe aa., formând un domeniu structural și funcțional separat, care s-a arătat recent că are ca
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
apariția herniilor la nivelul punctelor slabe. Aderența maximă a foiței peritoneale este la nivelul regiunii ombilicale și a crestei iliace.Viscerală, care vine în contact intim cu aproape toate viscerele abdominale (ficat, splină, stomac, intestin subțire). În afară de acestea rinichii, glandele suprarenale, pancreasul și porțiunile D2-D4 ale duodenului vin în contact parțial cu peritoneul fiind denumite retroperitoneale, iar altele precum uterul, rectul și parțial vezica urinară sunt subperitoneale. Foița viscerală peritoneală este mult mai subțire decât cea parietală, transparentă, vizualizându-se culoarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
acestor afirmații. Sunt cunoscute influențele hipersecreției de tiroxină, care crește resorbția osoasă în sinergie cu calcitonina (secretată de celulele corpului tiroidei, de unde și numele său de tirocalcitonină); de asemenea, este bine cunoscut rolul hiperparatiroidiilor primitive, ca și acela al hiperfuncției suprarenale în explicarea unor hipercalciurii. Am prezentat hipercalciuria deosebind cele trei tipuri, prin hiperabsorbție intestinală, prin defect de reabsorbție tubulară și hipercalciuria idiopatică, în conformitate cu clasificarea devenită clasică. Urmează să se precizeze rolul sodiului, al citratului și al încărcăturii proteice și probabil
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ieșirile de sodiu, rolul important al rinichiului (care acționează sub mecanism neuro-hormonal; care face să intervină hipofiza și cortico-suprarenalele) normal funcțional și problemele dificile puse de insuficiența renală și de coexistența unor afecțiuni endocrine (insuficiența post-hipofizară, boala Addison, tumorile de suprarenală), pun probleme a căror rezolvare este deosebit de grea și îndeamnă la prudență. Un regim alimentar normal aduce între 10-20 g NaCl pe zi, în timp ce pentru omul normal sunt suficiente 500 mg. Regimul standard fără sare, obținut prin suprimarea adausului de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
absorbția substanțelor nedializabile în țesuturile celulare și cavități; 3. utilizarea iodothyrinei în tratamentul reumatismelor cronice, gutei, arteriosclerozei, sclerodermiei, tulburărilor vasomotorii și trofice ale extremităților; 4. tratamentul gușei exoftalmice cu sulfat de chinină; 5.inactivarea acțiunii curarei prin injectarea extractului de suprarenală (în fapt adrenalina - hormonul de stres secretat de medulara suprarenalei, hormon ce va fi izolat câțiva ani mai târziu de cercetătorul japonez Takamiru) cu localizare la nivelul joncțiunii neuromusculare (plăcuței neuromotorii); 6. descoperirea structurii circulației splenice (a joncțiunii arterio- venoase
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
iodothyrinei în tratamentul reumatismelor cronice, gutei, arteriosclerozei, sclerodermiei, tulburărilor vasomotorii și trofice ale extremităților; 4. tratamentul gușei exoftalmice cu sulfat de chinină; 5.inactivarea acțiunii curarei prin injectarea extractului de suprarenală (în fapt adrenalina - hormonul de stres secretat de medulara suprarenalei, hormon ce va fi izolat câțiva ani mai târziu de cercetătorul japonez Takamiru) cu localizare la nivelul joncțiunii neuromusculare (plăcuței neuromotorii); 6. descoperirea structurii circulației splenice (a joncțiunii arterio- venoase la nivelul capilarelor) și clasificarea glandelor epiteliale; 7. procedeul Paulescu
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]