1,391 matches
-
Sistemul venos este format din două rețele, una superficială, subcutanată, și una profundă (posttarsală). 3. Sistemul limfatic e format din două rețele, subcutanată și subconjunctivală. Cele două căi mari, ce asigură drenajul, sunt reprezentate de o cale internă, care urmează traiectul vaselor faciale și se duce la ganglionii submaxilari, și o cale externă, care merge la ganglionii parotidieni. 4. Inervația Inervația motorie este asigurată de ramuri din perechea nervului III pentru ridicatorul pleoapei superioare. Orbicularul este inervat de ramuri superioare, care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pe marginile plăgii. Acul fiind curb, el nu trebuie înfipt și tras drept, ci într-o curbă, care să corespundă curburii sale; mâna trebuie să execute o mișcare de rotație în jurul axei de curbură a acului. El trebuie condus pe traiectul identic cu forma sa (3/8 circumferință). Se va introduce acul dinspre partea liberă a plăgii către cea aderentă și nu invers. Este uneori periculos de a străpunge cu acul ambele margini ale plăgii, pentru a putea trage firul dintr-
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
aceea se va trece prin cea de a doua, după care se va trage din nou firul. Este riscant să treacă acul prin conjunctiva decolată, apoi printr-un țesut mai mai rezistent, căci firul trage o dată cu el conjunctiva, care blochează traiectul împunsăturii; din această cauză, tragerea lui necesită mai multă forță, iar țesuturile pot fugi înaintea acului; conjunctiva, fiind foarte elastică, se retractă, făcând astfel anevoioasă reperarea marginii sale. Pentru a introduce corect acul, fără presiune asupra ochiului, operatorul trebuie să
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
apoi în grosimea uneia din buzele plăgii, unde urmează intradermic de 3-4 mm, apoi iese în afară, antrenând cu el firul; se introduce apoi acul de partea opusă, exact în fața punctului de ieșire al firului din buza cealaltă, urmând același traiect intradermic și iese în afară. Se continuă astfel să se traverseze alternativ grosimea dermului, dintr-o parte în alta, până ce se ajunge la cealaltă extremitate a plăgii, unde este scos la 1 cm în afara unghiului, traversând grosimea pielii dinăuntru în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
superficial, se scoate simetric de partea opusă și se înnoadă. Firul orizontal la saltelarului, fir în U, se execută prin introducerea fiului cu un fir simplu care, după ce a fost scos la piele, se introduce din nou și, după un traiect similar, se înnoadă; un fir se poate încrucișa deasupra plăgii, apoi se reintroduce încă o dată și se înnoadă. Sutura în punct olandez. Se utilizează în caz de tracțiuni importante. Firul este încărcat în ac și trecut prin tegumentele de suturat
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
suferit diverse modificări, căpătând o înclinație divergentă a inciziilor, cea superioară în direcția vârfului urechii, iar cea inferioară în direcția lobului urechii. La extremitatea inciziilor, se excizează două triunghiuri Burow alungite (fig. 38). Bodian prelungește lamboul prin incizii semicirculare pe traiectul inciziilor precedente (fig. 39). Lamboul este clivat, pentru a acoperi pierderea de substanță, și este ancorat la periostul marginii laterale a orbitei. Procedeul lui Dieffenbach este aplicabil pierderilor de substanță triunghiulare: se delimitează de partea laterală a lipsei de substanță
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Suportul vascular este asigurat de artera maxilară și ramurile sale, asigurând o vascularizație satisfăcătoare lamboului. Disecția lamboului urmează pliul nazo-labial și trece de marginea mandibulară, coborând în plan superficial platismei. În regiunea mediană a gâtului lamboul, este tăiat transversal cu traiect către lobul urechii, urmând mușchiul sternocleidomastoidian. Se realizează astfel un lambou de 9/12 cm, care poate acoperi defecte importante ale pleoapei inferioare și ale aripei nazale în același timp (fig. 30). Lamboul temporal, având ca ax vascular artera temporală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
interesează și pleoapa inferioară până la nivelul carunculei. Vascularizația este asigurată de ramurile arterei temporale, ram din artera carotidă externă și care, deasupra arcului zigomatic, se divide în două ramuri: ramul frontal și un ram posterior, pentru regiunea parietală și temporală. Traiectul arterelor este superficial însoțit de venele comitante și poate fi palpat cu ușrință. Disecția lamboului este ușor de realizat în planul supramuscular, lamboul incluzând artera temporală cu baza în regiunea preauriculară. Defectele postoperatorii, care interesează unghiul intern și pleoapa inferioară
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
multor releuri (grefe migratoare). Pedicolele lor sunt deschise, dacă prezintă o față sângerândă liberă, fără raport cu pierderea de țesut (plate), închise dacă se tubulizează pedicolul (tubulate). Metoda italiană (Togliacozzi). [191] Lamboul prelevat pe fața internă a brațului, în lungul traiectului vasculo-nervos, și lăsat aderent la baza sa, este adus prin apropierea brațului, în contact cu fața, și menținut în această poziție cu ajutorul unui aparat plastic. După 14-16 zile, se secționează baza aderentă de braț și se îndepărtează aparatul de menținere
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pierderi de substanță importante, cu defect al canalului lacrimal, acesta reconstrucția sa se impune. Se folosește în acest scop, transferul de material biologic (vena), care se anastomozează la orificiul lacrimal nou format, pe fața internă a noii pleoape, iar restul traiectului traversează peretele nazal până în fosa nazală, printr-un orificiu realizat anterior. Riscul de stenoză prin fibrozare a determinat utilizarea de materiale implantabile (canal lacrimal), silicon, care se dispun în locul ductului lacrimal afectat. Capetele acestui canal sunt suturate la tesuturile din
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
invazive care pot, așa cum am arătat mai sus, precipita metastazarea în cazurile de meningiom malign. CAPITOLUL II ANATOMIA RADIOLOGICĂ A SISTEMELOR ARTERIAL ȘI VENOS ALE CREIERULUI I. Sistemul arterial I.1. A.C.C.Dr.: Ram desprins din trunchiul arterial brahiocefalic, având traiect ascendent de partea dreaptă a traheei și esofagului. În dreptul marginii superioare a cartilajului tiroid se bifurcă dând naștere arterei carotide interne drepte și arterei carotide externe drepte. I.2. A.C.C.Stg.: Este al doilea ram important desprins direct din
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
superioare a cartilajului tiroid se bifurcă dând naștere arterei carotide interne drepte și arterei carotide externe drepte. I.2. A.C.C.Stg.: Este al doilea ram important desprins direct din arcul aortic și este situat la stânga trunchiului brahiocefalic. Are aceleași traiecte și raporturi ca și artera carotidă comună dreaptă, dar pe stânga, dând naștere, la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroid, arterei carotide interne stângi și arterei carotide externe stângi. Au aceleași traiecte, raporturi și ramuri atât-pe-stânga-cât-și-pe-dreapta. Arterele carotide externe au
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
și este situat la stânga trunchiului brahiocefalic. Are aceleași traiecte și raporturi ca și artera carotidă comună dreaptă, dar pe stânga, dând naștere, la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroid, arterei carotide interne stângi și arterei carotide externe stângi. Au aceleași traiecte, raporturi și ramuri atât-pe-stânga-cât-și-pe-dreapta. Arterele carotide externe au fiecare câte trei porțiuni: cervicală, subangulomaxilară și intraparotidiană. Ramurile colaterale ale A.C.E. sunt: 1. A. facială, care în șanțul nasogenian apare sub numele de artera angulară și care se anastomozează cu
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
dă urmatoarele ramuri: A. alveolară inferioară, A. alveolară superioară, A. meningee mijlocie, A. maseteriană, A. bucală, A. palatină descendentă, A. infraorbitală și A. sfenopalatină (ultima are un ram ascendent care se anastomozează cu arterele etmoidale). A.C.I. au aceleași raporturi, traiecte și ramificații, atât pe dreapta cât și pe stânga, asigurând vascularizația creierului și a globului ocular. Împreună cu ramurile A. bazilare, A.C.I. și ramurile ei periferice participă la formarea poligonului lui Willis. A.C.I. este împărțită în 7 segmente convenționale
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
una pentru fiecare hemisfer. Au originea la nivelul spațiului perforat anterior și se formează prin unirea v.cerebrală anterioară, v.striată inferioară și v.sylviana profundă. 4. Sinusul-longitudinal-inferior. Este situat în concavitatea coasei creierului, pe partea liberă a acestuia având traiect craniocaudal. 5. Sinusul-drept. Ia naștere prin unirea sinusului longitudinal inferior cu Ampula lui Galien. Are direcție caudală rectilinie și se termină la nivelul teascului lui Herophil. CAPITOLUL III SINDROAME-HEMISFERICE-DETERMINATEDE MENINGIOAMELE DE CONVEXITATE După natura lor, procesele expansive intracraniene se clasifică
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
apar mai frecvent în metastaze și în tumori localizate în fosa posterioară. I.2.3. PAREZELE DE NERV OCULOMOTOR EXTERN Sunt leziuni datorate H.I.C. ce acționează ca factor compresiv de la distanță. Rol particular favorizant are și lungimea naturală mare a traiectului nervului oculomotor extern. I.2.4. SEMNE ȘI SIMPTOME VESTIBULARE I.2.5. SEMNUL LUI BABINSKI este pozitiv. I.2.6. CRIZE COMITIALE JACKSONIENE: cu valoare localizatoare (între 1% și 50% dintre cazuri). I.2.7. TULBURĂRI DE TIP VEGETATIV
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
sus cu cazuri din colecția personală. Fig. 32 Fig. 33 Fig. 32. Angiografia A.C.C. dr., profil dr.: Hipertrofia A. M. M. care alimentează un meningiom de convexitate. Fig. 33. Angiografie A.C. E. dr., profil dr: Ramurile A.M.M. au un traiect sinuos și calibrul crescut cu ~ 50% față de normal. Ele alimenteaza un meningiom parasagital dr. Fig. 34 Fig. 35 Fig. 34 și 35: Angiografie A.C.I. dr., imag. AP și profil dr.: Deplasarea către în sus a segmentului M1 și spre
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Tulburări de permeabilitate, care duc la edem, hemoragii intratumorale, ramolismente și infarcte. 6. La meningioamele maligne în special, o serie de aspecte, cum ar fi: 6.1. La începutul fazei arteriale, în cele mai multe dintre cazuri, ghemuri numeroase de neovase, cu traiect în general sinuos și calibru neuniform, care drenează direct într-o venă eferentă, scurtând mult timpul de pasaj al sângelui prin regiunea ocupată de tumoră. 6.2. Fistulele A-V, izolate (pediculi arteriali cu diametrul crescut care drenează rapid într-
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
soldate cu interpretări în general convergente. Apropiat nu numai de mentalitatea central-europeană, ci și de tradiția marii proze ruse (Anton Cehov, în special), scriitorului i s-a depistat un fel de pre-postmodernism, oricum o desprindere netă de canoanele „marelui” modernism. Traiectul gândirii lui s-a desfășurat între „cultura-ca-model-prestigios-cenzurativ-și-canonic, pe de o parte, și eliberarea din canonul modernității ca-formă-și-drum-spre- originalitatea-proprie, pe de alta” (Daniel Vighi). Opera în ansamblu, mai ales „ciclul bănățean”, a făcut, de asemenea, și obiectul unor ambițioase interpretări hermeneutice
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/290200_a_291529]
-
un timp nou, timpul cristic, care e veșnic și reunește cele trei vîrste indicate anterior. Aceasta este "plinirea vremii" la care Iisus făcea referință. Între Creație și Apocalipsă, cele două testamente fondează această credință într-o istorie deja scrisă pe traiectul timpului, marcată de neîntrerupta așteptare a revenirii Mîntuitorului. Reprezentării circulare a timpului la greci, indieni, babilonieni ș.a., creștinătatea îi va substitui o reprezentare liniară ce duce la Eliberarea (învierea) finală.Timpul istoric se remăsoară, începîndu-se cu nașterea lui Iisus, ce
[Corola-publishinghouse/Science/1513_a_2811]
-
comportamentelor. Învățarea însăși are fundamente organice care se transmit ereditar. El nu a opus „învățarea” și „dezvoltarea” precum psihopedagogii europeni. Cu toate acestea, s-a ferit să explice legea pregătirii în termeni fiziologici. El a introdus conceptul de unitate de traiect (conduction unit) care nu are o semnificație fiziologică limpede. S-a încăpățânat să enunțe legea în termeni „pur psihologici” care estompează caracterul natural al legii. Thorndike pare să nu fi realizat pe deplin valoarea științifică a descoperirii sale decât după
[Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
pare să nu fi realizat pe deplin valoarea științifică a descoperirii sale decât după anul 1930. În 1913 s-a preocupat doar de circumstanțele în care cel care învață tinde să fie satisfăcut sau nesatisfăcut: 1. Dacă o unitate de traiect (nervos) este pregătită să conducă (un impuls), atunci transmisia are loc în mod satisfăcător, acțiunea nefiind alterată de nimic. 2. Pentru unitatea de traiect, pregătită să conducă impulsul, netransmiterea este supărătoare și provoacă o reacție, aceasta apărând în mod natural
[Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
în care cel care învață tinde să fie satisfăcut sau nesatisfăcut: 1. Dacă o unitate de traiect (nervos) este pregătită să conducă (un impuls), atunci transmisia are loc în mod satisfăcător, acțiunea nefiind alterată de nimic. 2. Pentru unitatea de traiect, pregătită să conducă impulsul, netransmiterea este supărătoare și provoacă o reacție, aceasta apărând în mod natural ca urmare a stării de insatisfacție. 3. Dacă o unitate de traiect este nepregătită să conducă, atunci va fi forțată să o efectueze, conducerea
[Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
în mod satisfăcător, acțiunea nefiind alterată de nimic. 2. Pentru unitatea de traiect, pregătită să conducă impulsul, netransmiterea este supărătoare și provoacă o reacție, aceasta apărând în mod natural ca urmare a stării de insatisfacție. 3. Dacă o unitate de traiect este nepregătită să conducă, atunci va fi forțată să o efectueze, conducerea producând astfel o stare de insatisfacție (Thorndike, 1913, vol. I, p. 128). Totuși, ce sunt „unitățile de traiect”? Până în 1930, Thorndike pare să se fi referit la neuroni
[Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
urmare a stării de insatisfacție. 3. Dacă o unitate de traiect este nepregătită să conducă, atunci va fi forțată să o efectueze, conducerea producând astfel o stare de insatisfacție (Thorndike, 1913, vol. I, p. 128). Totuși, ce sunt „unitățile de traiect”? Până în 1930, Thorndike pare să se fi referit la neuroni. Dar, ori de câte ori s-a referit la neuroni în chip direct, el a evitat să-i asocieze cu conștiința sau cu gândirea; a folosit termenul „neuroni” doar pentru a clarifica circuitul
[Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]