3,095 matches
-
insulinemie și glicemie este diagnostic. Raportul se calculează Înainte și În timpul Înfometării. Se va măsura și proinsulina, care constituie mai mult de 25% din insulina totală la 85% din cei cu insulinom. Nivelurile proinsulinei mai mari de 40% sugerează o tumoră malignă a celulelor insulare. Localizarea tumorii este importantă dar poate fi dificilă. La 10% din pacienți, tumora este atât de mică sau localizată atât de profund Încât este dificil sau imposibil de descoperit la laparotomie. Insulinoamele sunt mici (<1,5
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
care constituie mai mult de 25% din insulina totală la 85% din cei cu insulinom. Nivelurile proinsulinei mai mari de 40% sugerează o tumoră malignă a celulelor insulare. Localizarea tumorii este importantă dar poate fi dificilă. La 10% din pacienți, tumora este atât de mică sau localizată atât de profund Încât este dificil sau imposibil de descoperit la laparotomie. Insulinoamele sunt mici (<1,5 cmă, de obicei singure (doar 10% sunt multiple și acestea sunt asociate de obicei cu sindromul MEN1
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
acestea sunt asociate de obicei cu sindromul MEN1), benigne (doar 5-10% sunt maligne), și greu de descoperit. Succesul descoperirii este proporțional cu gradul de explorare al pacientului. Echografia transabdominală este rar utilă. Computer tomografia și rezonanța magnetică nucleară pot identifica tumora În aproximativ 50% din cazuri (fig.VI.1). Insulinoamele sunt tumori cu o vascularizație relativ bogată comparativ cu restul parenchimului pancreatic, de aceea arteriografia a fost utilizată cu succes În depistarea acestora (fig.VI.2). Prelevarea selectivă a sângelui din
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Testul constă În pătrunderea În vena portă cu un cateter introdus percutanat și recoltarea probelor de sânge de la nivelul venei porte, venei mezenterice superioare, venei splenice, și dozarea insulinei. Acolo unde concentrațiile insulinei cresc este locul În care se află tumora. Procedeul poate fi aplicat când arteriografia este negativă și la cei cu MEN1, care pot avea tumori multiple dar numai una este secretoare de insulină. Cea mai eficientă metodă de a căuta insulinoame mici este echografia intraoperatorie, rata de succes
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hipoglicemie deoarece pe de o parte secretă un factor de creștere insulin-like II (IGF-II), un peptid insulin-like care mediază În mod normal efectele hormonului de creștere, iar pe de altă parte inhibă glicogenoliza sau gluconeogenezei. Consumul rapid al glucozei de către tumoră, Înlocuirea țesutului hepatic de către metastaze, secreția de insulină sunt alte mecanisme posibile. TRATAMENT Tratamentul insulinomului este chirurgical și trebuie realizat cât mai urgent, deoarece datorită hipoglicemiilor repetate apar leziuni cerebrale permanente și pacienții devin progresiv mai obezi. În plus, tumorile
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tumorile pot fi maligne. În timpul intervenției trebuie palpat tot pancreasul cu atenție, deoarece tumorile sunt de obicei mici și dificil de descoperit. Glanda va fi examinată și prin ultrasunete pentru descoperirea tumorilor mici sau dificil de găsit. Când se găsește tumora, dacă este superficială se poate enuclea, iar dacă este profundă sau invazivă ea va fi rezecată ca parte a pancreatectomiei parțiale. Insulinoamele din capul glandei pot fi detectate aproape Întotdeauna. Pacienții cu insulinoame asociate cu sindrom MEN1 au multiple tumori
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
administrează pentru suprimarea eliberării insulinei. Pentru carcinoamele incurabile cu celule insulare, cel mai bun chimioterapic este Streptozocinul. Datorită toxicității mari, streptozocinul nu este indicat ca tratament adjuvant de rutină În cazul intervențiilor chirurgicale. GASTRINOMUL Gastrinomul este al doilea tip de tumoră insulară În ordinea frecvenței și cea mai simptomatică tumoră malignă endocrină a pancreasului. Poate fi localizat intrapancreatic, dar jumătate din gastrinoame au originea În duoden. În 5% din cazuri pot fi localizate În peretele gastric, În 10% poate fi În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
celule insulare, cel mai bun chimioterapic este Streptozocinul. Datorită toxicității mari, streptozocinul nu este indicat ca tratament adjuvant de rutină În cazul intervențiilor chirurgicale. GASTRINOMUL Gastrinomul este al doilea tip de tumoră insulară În ordinea frecvenței și cea mai simptomatică tumoră malignă endocrină a pancreasului. Poate fi localizat intrapancreatic, dar jumătate din gastrinoame au originea În duoden. În 5% din cazuri pot fi localizate În peretele gastric, În 10% poate fi În poziție ectopică sau poate fi găsit În nodulii limfatici
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ultimii ani, unii autori menționează utilizarea acestei metode pentru Îndepărtarea tumorilor cefalice În cazurile În care enucleerea nu a fost posibilă. Tumorile aflate la stânga arterei mezenterice superioare au o rată mai mare de metastazare hepatică și sunt mai agresive. Dacă tumora nu se identifică Înseamnă că aceasta nu este malignă. Tratamentul metastazelor este discutabil. Radio și chimioterapia sunt inutile. Polichimioterapia (doxorubicin, streptozotocin, și 5fluorouracil) are un răspuns temporar, este foarte toxică și nu prelungește supraviețuirea. Octreotidul și IFN-alfa au câteva răspunsuri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu un nivel scăzut de aminoacizi, iar administrarea parenterală a aminoacizilor duce la dispariția leziunilor tegumentare. Diagnosticul se bazează pe leziunile tegumentare caracteristice, niveluri crescute de glucagon (a cărui eliberare poate fi făcută de secretină dacă este nevoieă, și o tumoră pancreatică. Computer tomografia arată tumora și extinderea sa (fig.VI.6). Angiografia nu este esențială dar arată o leziune hipervasculară. Malnutriția severă poate fi corectată preoperator cu o perioadă de nutriție parenterală. Tratamentul constă În excizia chirurgicală a tumorii, care
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
aminoacizi, iar administrarea parenterală a aminoacizilor duce la dispariția leziunilor tegumentare. Diagnosticul se bazează pe leziunile tegumentare caracteristice, niveluri crescute de glucagon (a cărui eliberare poate fi făcută de secretină dacă este nevoieă, și o tumoră pancreatică. Computer tomografia arată tumora și extinderea sa (fig.VI.6). Angiografia nu este esențială dar arată o leziune hipervasculară. Malnutriția severă poate fi corectată preoperator cu o perioadă de nutriție parenterală. Tratamentul constă În excizia chirurgicală a tumorii, care se află de obicei În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
perioadă de nutriție parenterală. Tratamentul constă În excizia chirurgicală a tumorii, care se află de obicei În corpul sau coada glandei. Dacă tehnica permite, se recomandă Îndepărtarea chirurgicală a leziunii primare și a metastazelor. Chiar dacă nu se poate Îndepărta toată tumora, o paliație considerabilă se obține prin Îndepărtarea subtotală a tumorii, așa că este indicată intervenția chirurgicală În aproape toate cazurile. Rata curabilității este de 30%. Pentru leziuni nerezecabile cei mai eficienți agenți chimioterapeutici sunt streptozocinul și dacarbazinul. Somatostatinul normalizează glucagonul seric
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fecale este de 5 L/zi În timpul episodului acut și conține peste 300 mEq de potasiu (de 20 ori mai mult decât normal). Acidoza metabolică severă apare din pierderea bicarbonatului prin scaun. Mulți pacienți sunt hipercalcemici, probabil prin secreția de către tumoră a unei substanțe hormonale paratiroidlike. Sunt tumori de dimensiuni mari. Sunt localizate frecvent În corpul și coada pancreasului, dar pot fi și ectopice Ț retroperitoneu, suprarenală sau chiar În mediastin. Un procent de 50% din VIPoame prezintă metastaze În momentul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mediastin. Un procent de 50% din VIPoame prezintă metastaze În momentul diagnosticului. Diagnosticul este stabilit pe prezența nivelurilor serice crescute de hormon, a diareei apoase și prezența tumorii tumorii pancreatice. Computer tomografia, rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia și arteriografie pot localiza tumora cu succes Într-un număr mare de cazuri. TRATAMENT Chirurgical - Rezecție pancreatică și a metastazelor hepatice - Chiar dacă nu poate fi Îndepărtată toată tumora, rezecția unei mari părți din aceasta ameliorează simptomatologia la 40% din pacienți, chiar dacă media supraviețuirii este 1
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diareei apoase și prezența tumorii tumorii pancreatice. Computer tomografia, rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia și arteriografie pot localiza tumora cu succes Într-un număr mare de cazuri. TRATAMENT Chirurgical - Rezecție pancreatică și a metastazelor hepatice - Chiar dacă nu poate fi Îndepărtată toată tumora, rezecția unei mari părți din aceasta ameliorează simptomatologia la 40% din pacienți, chiar dacă media supraviețuirii este 1 an. - Dacă neoplasmul nu poate fi identificat intraoperator, se va face pancreatectomie distală. Medical - Tratamentul cu analogi de somatostatin cu durată lungă de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a desinenței -i. - Exceptând structurile morfematice conținând pe -(t)ură și pe -ică, pentru substantivele din fondul împrumutat, tiparul ă - i este rar. Forme ca marcă, remarcă, al căror plural este -i, au aceeași finală -că. O formă ca tumori (tumoră - tumori), cu pluralul în -i, s-ar putea explica din paradigma mai veche în -e (tumoare - tumori), forma tumoare fiind acceptată în continuare ca variantă liberă. În trecerea de la DOOM1 la DOOM2, puținele modificări de normă privitoare la tiparele flexionare
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
lejerități [a/ă, t/ț] etc.; (c) geacă - geci [ea/e, c/č], dar remarcă - remarci, fără alternanță vocalică, în ciuda existenței în limbă a unei baze neologice (mai vechi) în care aceeași alternanță a/ă se păstrează (marcă - mărci); (d) tumoră - tumori, fără alternanță, deși perechea variantă a substantivului păstrează alternanța (tumoare - tumori). 3.3. Desinența de plural -e a neutrelor acționează, ca și în faza anterioară de limbă, regulat în ce privește alternanțele consonantice, dar neregulat în ce privește alternanțele vocalice. Astfel, declanșează alternanțele
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
caz adresat inițial medicului de familie sau medicului stomatolog curant. Mai precizăm că datele cuprinse în acest material au fost selectate în acord cu cele mai actuale publicații din literatura medicală. Autorii 1.DATE GENERALE DESPRE CANCERE Cancerul sau orice tumoră malignă se dezvoltă prin multiplicarea anormală și necontrolată a celulelor, care invadează și distrug țesuturile înconjurătoare. Celulele normale ale corpului cresc, se înmulțesc și mor întro anumită ordine. În primii ani de viață până la perioada de adult, celulele normale se
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
transformă ulterior în cancere. Aceste modele de evoluție sunt denumite „leziuni pre-canceroase”. 3.TUMORILE BENIGNE ALE CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI La nivelul cavității orale și orofaringelui sunt semnalate mai multe tipuri de tumori benigne și leziuni „tumor-like”: Granulomul eozinofilic Fibromul Tumora cu celule granulare Keratoacantomul Leiomiomul Osteocondromul Lipomul Schwannomul Neurofibromul Papilomul Condiloamele acuminate Xantomul verucos Granulomul piogenic Rabdomiomul Tumorile odontogene (tumorile care debutează în țesuturile formatoare de dinți) Aceste tumori non-canceroase își au punctul de plecare în diferite celule, au cauze
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
deteriorat. ADN-ul din celule conține genele cu „instrucțiunile” pentru funcționarea celulelor din întregul organism. Câteva dintre aceste gene ajută la creșterea celulelor într-un ritm adecvat. Dacă respectivele gene sunt alterate, celulele vor crește fără niciun control, formând o tumoră. Fumatul și alcoolul pot distruge celulele din alcătuirea mucoasei orale sau orofaringiene. Celulele acestui strat mucozal ar trebui să crească mai repede pentru a „repara” zona lezată. Cu cât celulele necesită mai multe diviziuni, cu atât există mai multe șanse
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
combinația tutunului cu alcoolul provoacă mai multe distrugeri ale ADN-ului decât tutunul ca factor singular. Această deteriorare structurală poate cauza malfuncția unor gene (de exemplu, cele care „dictează” începerea sau oprirea creșterii celulare). Celulele anormale se înmulțesc, formând o tumoră. Distrugerile adiționale fac ca aceste celule anormale inițiale să se răspândească în țesuturile vecine precum și în organele de la distanță. În cazurile implicării infecției cu papilomavirusuri umane, se crede că acest tip de virusuri determină celulele să producă două proteine cunoscute
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
se numește panendoscopie și se efectuează într-o sală de operații, sub anestezie generală. Numai astfel ariile respective pot fi analizate atent. Dacă pe durata efectuării panendoscopiei (care are drept ținte: faringele, laringele, esofagul, traheea și bronhiile) este decelată o tumoră, se va proceda imediat la prelevarea unei biopsii în vederea desfășurării examenului histopatologic. TIPURI DE PROBE UTILIZATE PENTRU DIAGNOSTICUL CANCERULUI CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Diagnosticul actual al cancerelor orale și orofaringiene poate fi stabilit doar prin efectuarea unei biopsii. O mostră
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
microscopic al mostrei de țesut recoltate poate preciza și tipul respectiv de cancer. Dacă tipul celulelor se aseamănă cu cele ale cancerelor cu punct de plecare în cavitatea orală sau orofaringe, vor fi necesare și alte explorări pentru a decela tumora de origine din cavitatea orală sau orofaringe. Dacă se afirmă că este vorba despre un limfom (cancerul cu debut în țesutul limfatic) sau că este un cancer diseminat în ganglionii cervicali la care debutul este localizat în tiroidă, plămâni ori
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
asupra unei persoane, dar cel mai adesea sunt folosite pentru determinarea stadiului cancerului (extinderii), odată ce a acesta fost identificat. RADIOGRAFIA TORACICĂ Radiografia toracelui va fi efectuată pentru a stabili dacă maladia canceroasă s-a răspândit și la nivelul plămânilor. Dacă tumora canceroasă nu este foarte avansată, este puțin probabil ca ea să se fi extins și la nivelul altor organe. Această explorare poate fi efectuată în condiții de ambulator. Dacă rezultatul este normal, este probabil ca pacientul să nu prezinte cancer
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Scanarea PET este de asemenea de ajutor atunci când medicul intuiește diseminarea cancerului, dar nu poate preciza unde anume s-a produs. Noile tehnici combină scanarea computer tomografică cu cea prin emisie de pozitroni pentru a obține mai multe informații despre tumora investigată. PASAJUL BARITAT Pasajul baritat (sau examenul radiologic al tractului digestiv superior) poate fi utilizat pentru a examina mucoasa porțiunii superioare a tubului gastro-intestinal, în special a esofagului. Pacientul supus acestei investigații trebuie mai întâi să înghită o soluție de
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]