1,495 matches
-
în jur de 6 și că el nu depășește în cursul a 24 de ore 6,6. După Cottet J., cu o alimentație completă, obișnuită, pH-ul urinar din 24 de ore este de 6; de 5,5 în litiaza urică; de 5,9 în cea oxalică; de 6,5 în cea fosfatică 4. Pentru Elliot J. S. și colab. 6, media pH-ului urinar la oamenii normali, studiată la 251 indivizi, este de 5,85. Credem că este util să
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urmărească creșterea volumului urinar peste 1.500 ml, mai mult sau mai puțin, în raport cu fiecare caz în parte și în raport cu eventualitatea existenței unei hipertensiuni arteriale. Unii autori au calculat că pentru realizarea unei hiperdiureze eficace în litiaza oxalică și cea urică, un adult trebuie să consume 7 ml lichide / kg corp, adică între 400-500 ml la fiecare 4 ore. Uneori, acolo unde scăderea volumului urinar este singurul element care poate fi incriminat drept cauză a litiazei, cura de diureză în scopul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în raport cu conținutul lor cunoscut și constant, variat de la stațiune la stațiune. Și în această privință, în capitolele care urmează vom arăta pe scurt și apele minerale indicate, în raport cu tipurile de litiază. Pentru cura de diureză sunt indicate: a) Pentru litiaza urică și cistinică: apă, sifon, ape minerale (vezi capitolul crenoterapie), ceai, lapte, ceai cu lapte, sucuri de fructe proaspăt preparate (inclusiv citrice și exclusiv prune și afine); vegetalele și fructele conțin săruri alcaline ai căror radicali acizi sunt oxidați în organism
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sărurile pe care le conțin trec în apa în care sunt fierte, în cantitate cu atât mai mare cu cât fierberea este mai prelungită. Consumul eventual de băuturi alcoolice (puternic acide), poate fi combătut prin medicație alcalinizantă (vezi capitolele: Litiaza urică și Litiaza cistinică). b) Pentru tratamentul litiazei fosfatice, efectul acidificant al lichidelor interzise în litiazele urică și cistinică, este binefăcător și al celor indicate în aceste litiaze este dăunător. Pentru a sublinia diferența mare între sucurile de fructe proaspăt preparate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mai mare cu cât fierberea este mai prelungită. Consumul eventual de băuturi alcoolice (puternic acide), poate fi combătut prin medicație alcalinizantă (vezi capitolele: Litiaza urică și Litiaza cistinică). b) Pentru tratamentul litiazei fosfatice, efectul acidificant al lichidelor interzise în litiazele urică și cistinică, este binefăcător și al celor indicate în aceste litiaze este dăunător. Pentru a sublinia diferența mare între sucurile de fructe proaspăt preparate și cele conservate, menționăm că efectul sucurilor preparate (ca și al ceaiului neconservat) este alcalinizant, iar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a exemplifica această afirmație, precizăm că în prezent se pot evalua cantitativ și calitativ noi elemente foarte importante, legate de existența unor abateri metabolice de la normal, ca de exemplu abateri în legătură cu metabolismul calciului și cel al acidului oxalic și acidului uric. În ceea ce privește alimentația, subliniem importanța foarte variabilă a restricțiilor conținute în diferite liste etichetate ca utile pentru tratamentul diverselor tipuri de litiază. Considerăm ca necesară cunoașterea conținutului alimentelor, în primul rând în calciu, în acid oxalic și în protide și purine
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
noastră, ne-am oprit la separarea următoarelor capitole pentru a înfățișa tratamentul litiazelor reno-ureterale explicate de devieri ale metabolismului sau de litiaze idiopatice: litiaza oxalică, inclusiv calculii micști cu preponderență oxalică; litiaza fosfatică și - de asemenea - calculii fosfatici micști; calculii urici și calculii urici micști; litiaza cistinică; alte litiaze, rare. Am avut în vedere, pe lângă compoziția chimică a calculilor și frecvența lor pe categorii. Credem necesar să justificăm, în măsura în care investigațiile de uz curent o permit, restricțiile alimentare, restricții foarte variate și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oprit la separarea următoarelor capitole pentru a înfățișa tratamentul litiazelor reno-ureterale explicate de devieri ale metabolismului sau de litiaze idiopatice: litiaza oxalică, inclusiv calculii micști cu preponderență oxalică; litiaza fosfatică și - de asemenea - calculii fosfatici micști; calculii urici și calculii urici micști; litiaza cistinică; alte litiaze, rare. Am avut în vedere, pe lângă compoziția chimică a calculilor și frecvența lor pe categorii. Credem necesar să justificăm, în măsura în care investigațiile de uz curent o permit, restricțiile alimentare, restricții foarte variate și uneori aparent paradoxale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și etiologia cea mai obscură decât aceea a oricărei varietăți. În statistica noastră, a celor 1132 de calculi examinați, în timp de doi ani (1985-1987), calculii de oxalat puri, împreună cu cei micști de oxalat și fosfat și oxalat și acid uric, reprezintă aproape 60% din total, iar preponderența masculină este clară (58,2% față de 42,8%), deși sub nivelul de 2 la 1 al majorității statisticilor publicate pe plan mondial. O serie de abateri metabolice de la normal, aflate la originea constituirii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care apar necesare în cadrul examenelor biologice existente în practica curentă: a) cercetarea în sânge a electrolitiților principali, cationi (Na+, K+, Ca++, Mg++) și anioni (Cl-, CO3H-, PO4---, SO4--, proteine) și a raportului Ca/Mg, a acidului oxalic și a acidului uric; b) cercetarea în urină a pH-ului și a principalilor cationi și anioni. Rezultatul acestor examene poate impune cercetări suplimentare, ca de exemplu dozarea parathormonului în cazul constatării unei hipercalciurii însoțite de hipercalcemie. Metode perfecționate, ca aceea a chimioluminiscenței, utilizate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
secundare unor cauze cunoscute și care reprezintă minoritatea, cele mai multe litiaze oxalice sunt cele idiopatice, în care descoperirea unor abateri de la normal capătă o importanță deosebită. Pentru litiazele oxalocalcice bilanțul biologic trebuie să cuprindă obligatoriu calciul, fosforul, acidul oxalic și acidul uric în sânge; calciul, fosforul, acidul uric și sodiul în urină, alături de celelalte examene de laborator uzuale [133]. Importanța regimului alimentar în tratamentul litiazei oxalice este variabilă, în raport cu cauza litiazei: ea este practic nulă în oxaloză, puțin importantă în litiazele în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reprezintă minoritatea, cele mai multe litiaze oxalice sunt cele idiopatice, în care descoperirea unor abateri de la normal capătă o importanță deosebită. Pentru litiazele oxalocalcice bilanțul biologic trebuie să cuprindă obligatoriu calciul, fosforul, acidul oxalic și acidul uric în sânge; calciul, fosforul, acidul uric și sodiul în urină, alături de celelalte examene de laborator uzuale [133]. Importanța regimului alimentar în tratamentul litiazei oxalice este variabilă, în raport cu cauza litiazei: ea este practic nulă în oxaloză, puțin importantă în litiazele în care regimul alimentar hipooxalic nu influențează
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
împiedică formarea de oxalați de calciu, favorizând astfel menținerea acidului oxalic în formă solubilă, ușor absorbabilă. HIPERURICURIA A fost remarcată frecvența mai mare a litiazei oxalo-calcice severe la gutoși și la bolnavii litiazici (litiază oxalică în general) la care acidul uric este crescut în urină la peste 800 mg în 24 de ore. Este considerată normală uricuria de până la 800 mg (4700 µmoli) la bărbați și 750 mg (4500 µmoli) la femei. La aproximativ o treime din bolnavii cu litiază oxalică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și 750 mg (4500 µmoli) la femei. La aproximativ o treime din bolnavii cu litiază oxalică s-a constatat existența hiperuricuriei . Compoziția chimică a acestor calculi este, clasic, oxalat de calciu și uneori și fosfat de calciu și nu acid uric. Dar, o dată cu modificarea din ce în ce mai răspândită a felului de examinare a calculilor (răspândirea, de exemplu, a metodei microchimice și a spectrofotometriei infraroșii), s-a constatat că la o parte a acestor calculi, nucleul lor este de acid uric. Astfel, examinând 700
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și nu acid uric. Dar, o dată cu modificarea din ce în ce mai răspândită a felului de examinare a calculilor (răspândirea, de exemplu, a metodei microchimice și a spectrofotometriei infraroșii), s-a constatat că la o parte a acestor calculi, nucleul lor este de acid uric. Astfel, examinând 700 de calculi, Reveillaud și colaboratorii au găsit 12% calculi micști, oxalo-urici. Hamburger, afirmă, de asemenea, că frecvența litiazei oxalice la gutoși este mare, fie prin formare de calculi pe nucleu de acid uric, fie prin interferarea rolului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
lor este de acid uric. Astfel, examinând 700 de calculi, Reveillaud și colaboratorii au găsit 12% calculi micști, oxalo-urici. Hamburger, afirmă, de asemenea, că frecvența litiazei oxalice la gutoși este mare, fie prin formare de calculi pe nucleu de acid uric, fie prin interferarea rolului inhibitor al acidului mucopolizaharidic prin uricurie crescută. Regimul alimentar bogat în protide, crește calciuria prin efectul acidificant al regimului carnat, efect asemănător cu acela al administrării de clorură de amoniu; în același timp crește și oxaluria
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acela al administrării de clorură de amoniu; în același timp crește și oxaluria . În 1975, Mugler a descris sindromul de litiază oxalocalcică cu hiperuricurie, hiperuricuria fiind rezultatul fie al unor excese de aport alimentar; al unei hiperproducții endogene de acid uric, când acidul uric este crescut și în sânge, sau al unui deficit de reabsorbție tubulară renală de acid uric. La acești bolnavi pH-ul urinar este sub normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de clorură de amoniu; în același timp crește și oxaluria . În 1975, Mugler a descris sindromul de litiază oxalocalcică cu hiperuricurie, hiperuricuria fiind rezultatul fie al unor excese de aport alimentar; al unei hiperproducții endogene de acid uric, când acidul uric este crescut și în sânge, sau al unui deficit de reabsorbție tubulară renală de acid uric. La acești bolnavi pH-ul urinar este sub normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în tratamentul litiazei urice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de litiază oxalocalcică cu hiperuricurie, hiperuricuria fiind rezultatul fie al unor excese de aport alimentar; al unei hiperproducții endogene de acid uric, când acidul uric este crescut și în sânge, sau al unui deficit de reabsorbție tubulară renală de acid uric. La acești bolnavi pH-ul urinar este sub normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în tratamentul litiazei urice și fosfatice a fost precizată din 1933 de Violle de la Evian. Pentru litiaza oxalică, curba este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
uric este crescut și în sânge, sau al unui deficit de reabsorbție tubulară renală de acid uric. La acești bolnavi pH-ul urinar este sub normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în tratamentul litiazei urice și fosfatice a fost precizată din 1933 de Violle de la Evian. Pentru litiaza oxalică, curba este oscilantă, trecând atât în zona de precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei fosfatice. Această constatare a fost verificată și experimental constatându
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în tratamentul litiazei urice și fosfatice a fost precizată din 1933 de Violle de la Evian. Pentru litiaza oxalică, curba este oscilantă, trecând atât în zona de precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei fosfatice. Această constatare a fost verificată și experimental constatându-se că oxalatul de calciu monohidrat (wewelita) cristalizează la orice pH. Având în vedere că o mare parte a bolnavilor cu litiază oxalică au hipercalciurie (aproximativ
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renală și în același timp cu un nivel redus de sodiu urinar. Calciuria, în aceste situații, poate fi normală sau puțin crescută, ceea ce explică scăderea constantă a raportului sodiu/calciu urinar. În sfârșit, s a demonstrat că sodiul convertește acidul uric insolubil în urat de sodiu, mult mai solubil. Relația dintre aportul de sodiu alimentar și raportul sodiu/calciu urinar a fost dovedită de intrările net mai mari de sodiu, la populația Bantu și la eschimoși, apoi la nelitiazici și aportul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
12,2 g) la albi și 144 mEq (8,3 g) la litiazici. Desigur, în urma celor relatate mai sus, apare logic ca să fie indicat un consum mai mare de NaCl pentru a preveni litiaza renală și mai ales pe aceea urică. Dar, rolul sodiului în echilibrul osmotic, în echilibrul acido bazic, influențarea excreției de calciu care crește în cazul aportului sodat crescut, pierderile de sodiu mult variabile în diverse eventualități, mecanismele compensatorii declanșate automat pentru a se menține echilibrul necesar între
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cristalizării, modificarea excesivă a pH ului urinar normal, sunt factori a căror cercetare este utilă în litiazele urinare active. Pentru marea majoritate a litiazicilor urinari, explorările de laborator obișnuite în general, la care să se adauge calciul, acidul oxalic, acidul uric, fosforul și magneziul, în sânge și urină sunt suficiente în cadrul primelor investigații de laborator efectuate după internare. Pentru a include de la început și alte examene este necesară cunoașterea datelor pe care le conține o foaie de observație completată corect la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
treime de cazuri) este hiperuricuria, care uneori (8,7% pentru Bénévent și colab., ) este singura dereglare metabolică depistată. Litiaza oxalică este frecventă la gutoși 116. Rolul unei alimentații hiperprotidice este unanim admis ca principală cauză de eliminare crescută a acidului uric, ca și a acidului oxalic în urină; creșterea explicată de decalcificarea secundară încărcăturii acide a proteinelor animale. Alimentația hiperprotidică acidifică urina pentru că din carne rezultă un exces de radicali acizi, care provin mai ales din oxidarea fosforului și sulfului din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]