17,588 matches
-
astfel continuitatea funcționării psihice. Rupturii externe îi coincide o stare de ruptură internă. Această ultimă stare exprimă vulnerabilitatea psihică observată adesea la adolescenții cu tentativă de suicid. Această vulnerabilitate se manifestă prin dimensiunea impulsivității prezentă adesea (dar nu întotdeauna) la adolescenții predispuși la sinucidere; ea este identificată prin frecventa „comorbiditate” asociată (escapadă, conflicte, manifestări violente diverse etc.: vezi capitolul 9). ADOLESCENTUL CU TENTATIVA DE SUICID: VULNERABILITATE PSIHICĂ ȘI DETERIORARE A PROCESELOR MENTALE Dacă nu putem vorbi despre un profil de personalitate
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adesea la adolescenții cu tentativă de suicid. Această vulnerabilitate se manifestă prin dimensiunea impulsivității prezentă adesea (dar nu întotdeauna) la adolescenții predispuși la sinucidere; ea este identificată prin frecventa „comorbiditate” asociată (escapadă, conflicte, manifestări violente diverse etc.: vezi capitolul 9). ADOLESCENTUL CU TENTATIVA DE SUICID: VULNERABILITATE PSIHICĂ ȘI DETERIORARE A PROCESELOR MENTALE Dacă nu putem vorbi despre un profil de personalitate definit în mod riguros și nici despre o patologie psihiatrică prezentă în mod regulat, exceptând cele două dimensiuni depresivă (vezi
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
MENTALE Dacă nu putem vorbi despre un profil de personalitate definit în mod riguros și nici despre o patologie psihiatrică prezentă în mod regulat, exceptând cele două dimensiuni depresivă (vezi capitolul 6) și impulsivă (vezi mai departe), reținem totuși la adolescenții predispuși la sinucidere unele constante pe care numeroși autori le-au semnalat deja (Jeammet și Birot, 1994; Ladame și colab., 1995; Pommereau, 1996). Ne propunem să facem, în cele ce urmează, o sinteză a acestora. Momentul suicidar survine adesea într-
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
primară alienantă. Sinele și obiectul nefiind în mod clar diferențiate, obiectul devine periculos, deoarece poate să pătrundă în sine, să se instaleze acolo, să-l cucerească și să-l alieneze definitiv. De aici rezultă această dublă dificultate întâlnită adesea la adolescenții predispuși la sinucidere, aceea a unei apropieri de un obiect mereu căutată dar respinsă și aceea a unei nevoi de îndepărtare mereu revendicată dar imposibil de asumat: atâta timp cât obiectul rămâne disponibil și accesibil, atâta timp cât acesta poate fi tratat cu dispreț
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
unei apropieri de un obiect mereu căutată dar respinsă și aceea a unei nevoi de îndepărtare mereu revendicată dar imposibil de asumat: atâta timp cât obiectul rămâne disponibil și accesibil, atâta timp cât acesta poate fi tratat cu dispreț și o aparentă indiferență, atâta timp cât adolescentul are sentimentul că poate controla distanța care îl separă de acest obiect („distanța” trebuie înțeleasă la fel de bine în sens afectiv cât și material ca: spațiul care separă cei doi protagoniști), rolul de sprijin al acestui obiect rămâne funcțional. Dar dacă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
acestui obiect rămâne funcțional. Dar dacă obiectul amenință să se îndepărteze sau, din contra, dacă acesta devine prea apropiat, atunci apar fantasme agresive sau legate de moarte și se dezvoltă o angoasă destructurantă. După Jeammet și Birot (1994), comparativ cu adolescenții care prezintă același tip de probleme dar fără să fi trecut la actul suicidar, adolescenții predispuși la sinucidere se caracterizează prin absența unor factori de protecție (factori de rezistență la șocuri); ei citează „ gradul redus de utilizare al mecanismelor de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
acesta devine prea apropiat, atunci apar fantasme agresive sau legate de moarte și se dezvoltă o angoasă destructurantă. După Jeammet și Birot (1994), comparativ cu adolescenții care prezintă același tip de probleme dar fără să fi trecut la actul suicidar, adolescenții predispuși la sinucidere se caracterizează prin absența unor factori de protecție (factori de rezistență la șocuri); ei citează „ gradul redus de utilizare al mecanismelor de apărare aparținând registrului obsesional vizând tensiunea (anulare, formațiune reacțională, raționalizare, sublimare)...și gradul redus de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Această absență a organizării analității este încărcată de consecințe deoarece blochează la tânărul adolescent manifestarea fazei Oedip negativ a cărei rezolvare înseamnă pentru Blos (1984, 1985) indiciul ieșirii din adolescență. Într-adevăr, pentru a se identifica cu genul său sexual, adolescentul trebuie mai întâi să accepte să se supună părintelui de același sex, să accepte să se lase „penetrat” de caracteristicile acestuia, apoi să transforme aceste interiorizări în elemente constitutive ale viitorului Ideal al Eului al adultului. Acest Oedip negativ nu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
să transforme aceste interiorizări în elemente constitutive ale viitorului Ideal al Eului al adultului. Acest Oedip negativ nu este acceptabil pentru tânăr decât dacă investiția analității a permis o diferențiere suficientă sine-celălalt. În studiul lor, Jeammet și Birot regăsesc la adolescenții predispuși la sinucidere o dificultate în elaborarea homosexualității psihice: această dificultate este legată de incompleta rezolvare a fazei Oedip negativ. În ceea ce privește homosexualitatea manifestată, aceasta reprezintă un factor major pentru TS (vezi capitolul 9): dacă printre adolescenții care au avut o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și Birot regăsesc la adolescenții predispuși la sinucidere o dificultate în elaborarea homosexualității psihice: această dificultate este legată de incompleta rezolvare a fazei Oedip negativ. În ceea ce privește homosexualitatea manifestată, aceasta reprezintă un factor major pentru TS (vezi capitolul 9): dacă printre adolescenții care au avut o tentativă de suicid puțini sunt homosexuali, în schimb un mare număr dintre adolescenții homosexuali au avut în adolescență una sau mai multe tentative de suicid. Această homosexualitate a adolescentului stă adesea mărturie privind dificultatea acestuia de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pentru TS (vezi capitolul 9): dacă printre adolescenții care au avut o tentativă de suicid puțini sunt homosexuali, în schimb un mare număr dintre adolescenții homosexuali au avut în adolescență una sau mai multe tentative de suicid. Această homosexualitate a adolescentului stă adesea mărturie privind dificultatea acestuia de a elabora direcțiile conflictuale evocate mai sus, indiferent că este vorba despre o homosexualitate narcisiacă în raport cu deteriorarea relațiilor obiectale precoce sau despre o homosexualitate mai nevrotică, legată adesea de riscurile rezolvării lui Oedip
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
putut vedea, eșecul școlar face parte dintre factorii de risc reperați în studiile epidemiologice. Datorită faptului că excitația provine din chiar interiorul corpului, fără ca psihicul să aibă propriul său cuvânt de spus, aceasta este resimțită ca un „obiect” exterior căruia adolescentul trebuie să i se supună, sentiment de alienare întărit de remarcile celor apropiați în special cele ale părinților (în ceea ce privește alimentația, un aspect fizic, un comportament, un gest, o manieră de a se îmbrăca etc.) lăsând tânărul să audă că el
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
un comportament, un gest, o manieră de a se îmbrăca etc.) lăsând tânărul să audă că el nu mai este același ca și copilul de odinioară: pubertatea reprezintă astfel o amenințare relativă asupra sentimentului continuității existenței. În momentul în care adolescentul încearcă să se obișnuiască cu corpul său având credința utopică că-l stăpânește în totalitate, realitatea nevoilor fiziologice pe de o parte, nevoia încă persistentă, mai ales la începutul adolescenței, a unei relații de dependență față de cei apropiați pe de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
obișnuiască cu corpul său având credința utopică că-l stăpânește în totalitate, realitatea nevoilor fiziologice pe de o parte, nevoia încă persistentă, mai ales la începutul adolescenței, a unei relații de dependență față de cei apropiați pe de altă parte, dau adolescentului sentimentul că este trădat de acest corp. Acest corp poate atunci să devină reprezentantul a tot ceea ce merge prost, cu referire la fel de bine atât la toate lucrurile pe care subiectul nu le poate obține (nevoile legate de corpul sexuat în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
se înscriu într-o organizare psihică dominată de un exces de legături care se organizează adesea în jurul unui Ideal al Eului cu aspect grandios și inaccesibil. Celelalte exprimă deteriorările funcționării psihice, incapabile de a controla excitația puberă nouă și redirecționează adolescentul spre deficiențele limitelor sinelui și ale narcisismului precoce. Orice ar fi, atunci când un adolescent comite o tentativă de suicid, aceasta se întâmplă aproape întotdeauna deoarece acesta vrea să trăiască... dar altfel, încercând să se separe de o copilărie sau să
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
organizează adesea în jurul unui Ideal al Eului cu aspect grandios și inaccesibil. Celelalte exprimă deteriorările funcționării psihice, incapabile de a controla excitația puberă nouă și redirecționează adolescentul spre deficiențele limitelor sinelui și ale narcisismului precoce. Orice ar fi, atunci când un adolescent comite o tentativă de suicid, aceasta se întâmplă aproape întotdeauna deoarece acesta vrea să trăiască... dar altfel, încercând să se separe de o copilărie sau să anuleze o excitație, ambele invadatoare. Nu putem deci descrie o organizare psihopatologică precisă care
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tentativa de suicid, chiar dacă există în mod incontestabil direcții de tensiune și axe conflictuale comune pentru diferitele tentative de suicid. Ponderea celor două dimensiuni prevalente, respectiv dimensiunea depresivă, dimensiunea impulsivă, explică diversitatea tablourilor semiologice și psihopatologice subiacente însuși „actului suicidar”: adolescenții care comit acest gest suferă de o tulburare a cărei gravitatea este foarte variabilă și nu prezintă în mod necesar o patologie mentală indentificabilă din punct de vedere nosografic. Totuși, însuși gestul suicidar trebuie înțeles întotdeauna ca un gest grav
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
observației terapeutice după o tentativă de suicid, Carbone și Gino (1995) fac această remarcă incidentală: „... relația cu familia rămâne o problemă adesea nerezolvată. Experiența noastră ne arată că această afirmație se dovedește a fi în mod special adevărată în cazul adolescenților care au încercat să se sinucidă, a căror familie încearcă să anuleze complet evenimentul, să-i nege valoarea de semnal. Atunci când se întâmplă ca părinții să se îngrijoreze și să apeleze la terapie, ei fac acest lucru pentru alte motive
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
caută să-și sustragă copilul de la faza ulterioară a travaliului terapeutic...”. Dintr-o cu totul altă perspectivă, Wagner și colab. (2000) analizează reacția afectivă și verbală a unor părinți (34 părinți: tați, mame, tați vitregi sau mame vitrege) ale unor adolescenți care tocmai au efectuat o tentativă de suicid (23 de tineri, vârstă medie: 15,5 ani). Dacă autorii regăsesc, după cum ne putem aștepta, sentimente de tristețe sau de îngrijorare (caring) la părinți, sentimente exprimate mai ales în momentul în care
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de a recunoaște gravitatea actului opusă banalizării; - capacitatea de a accepta și de a recunoaște realitatea suferinței intrapsihice, în particular a afectelor depresive subiacente opusă negării acestei suferințe și a acestor afecte. Această dublă recunoaștere îl privește la fel de bine pe adolescentul însuși, cât și pe părinți și pe medicul consultant. Posibilitatea obținerii unor modificări psihopatologice individuale și interactive familiale depinde de această recunoaștere. Dacă există un consens relativ privind faptul că în adolescență o tentativă de suicid reprezintă adesea un atac
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tentativa de suicid care vizează să ucidă corpul sexuat. Într-o abordare fenomenologică și psihodinamică am putea să le descriem astfel, diferențiindu-le: - tentativa de suicid în care domină dorința de a îngropa corpul infantil deoarece acesta reprezintă în ochii adolescentului o piedică în dezvoltarea corpului puber, combinată cu dorința de a ataca relațiile cu obiectele fantasmatice ale trecutului. Acest tip de TS este marcat de dificultatea de a renunța la copilărie, de a se separa de trecut. Din punct de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adultului, negarea afectelor și banalizarea gestului de către părinți conduce adesea la o blocare a situației. Sentimentul familial dominant este acela de siderare. Această negare poate fi înțeleasă ca un antitravaliu familial de separare și ca un proces de menținere a adolescentului în situația de dependență și de descalificare. În plan clinic, aceste tentative de suicid sunt urmate adesea de recidive, realizate în general în aceeași manieră, mai ales că adolescentul înțelege repede că are puterea de a-și controla și de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
antitravaliu familial de separare și ca un proces de menținere a adolescentului în situația de dependență și de descalificare. În plan clinic, aceste tentative de suicid sunt urmate adesea de recidive, realizate în general în aceeași manieră, mai ales că adolescentul înțelege repede că are puterea de a-și controla și de a-și manipula părinții prin amenințarea repetată cu sinuciderea. Într-un anumit mod, adolescentul obține astfel o putere de control asupra părinților asemănătoare controlului pe care aceștia din urmă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
suicid sunt urmate adesea de recidive, realizate în general în aceeași manieră, mai ales că adolescentul înțelege repede că are puterea de a-și controla și de a-și manipula părinții prin amenințarea repetată cu sinuciderea. Într-un anumit mod, adolescentul obține astfel o putere de control asupra părinților asemănătoare controlului pe care aceștia din urmă îl exercită asupra lui; - foarte diferite sunt tentativele de suicid al căror obiectiv este acela de a ucide corpul sexuat și de a face să
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
urmă îl exercită asupra lui; - foarte diferite sunt tentativele de suicid al căror obiectiv este acela de a ucide corpul sexuat și de a face să înceteze excitația pubertară invadatoare și nelimitată. În cazul acestor tentative de suicid dificultatea, pentru adolescent, constă în acceptarea transformării pubere a corpului său, în tolerarea excitației psihice deoarece aceasta îi reamintește de o amenințare incestuoasă și în reducerea acesteia la tăcere, printr-un travaliu psihic de dezinvestiri, deplasări, sublimări, tolerând în același timp perioada necesară
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]