10,920 matches
-
esofagului și apariția simptomelor. Epidemiologie. Acalazia cardiei este întâlnită pe toate continentele, având o incidență de aproximativ 1-4/100.000 locuitori. Este obișnuit o boală a adultului, fiind mai frecventă între 25-60 ani, dar nu este exclusă nici la vârste extreme. Etiologia acalaziei cardiei nu este pe deplin înțeleasă, explicațiile fiind încă la nivel de supoziții. Implicarea factorilor genetici este sugerată de situațiile, de altfel rare, când în antecedentele bolnavilor cu acalazie se recunosc rude de gradul I cu aceeași afecțiune
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
crescută (la marea majoritate a pacienților presiunea este în jur de 30 mmHg) dar absența relaxării sau relaxare incompletă la deglutiție este elementul definitoriu al alcalaziei. Morfopatologie. Macroscopic, esofagul este dilatat simetric la debut, iar în stadiile tardive dilatarea este extremă, esofagul se alungește și capătă o cudură spre dreapta, îmbrăcând ceea ce se numește o configurație sigmoidiană. Microscopic se constată o reducere importantă a plexului intramural și a celulelor ganglionare; microscopia electronică identifică în plus leziuni ale nervului vag (degenerarea tecii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
este impresionantă (contrastând cu disfagia), dar poate deveni semnificativă după ani de evoluție, când golirea esofagului este compromisă total. Examenul obiectiv este normal în absența complicațiilor pulmonare. Explorari diagnostice. Examenul radiologic. Radiografia toracică poate prezenta modificări în cazuri de dilatație extremă a esofagului: lărgirea mediastinului, contur dublu pe dreapta în afara mediastinului, nivel hidroaeric corespunzător treimii medii a esofagului, absența camerei cu aer a stomacului. La nivelul câmpurilor pulmonare mijlocii se pot observa imagini de condensare determinate de aspirație. Studiile radioscopice baritate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
s-a realizat umplerea esofagului se pot observa diferite grade de dilatație a corpului esofagian și îngustarea simetrică, regulată în regiunea terminală pe 1-4 cm care îmbracă aspect de „cioc de pasăre”, aspect considerat caracteristic pentru acalazie. Când dilatarea este extremă esofagul devine tortuos, semănând cu sigmoidul (fig.1 ). Endoscopia este o metodă obligatorie de investigație chiar în condițiile unui examen radiologic tipic, urmărindu-se în primul rând excluderea altor afecțiuni care mimează acalazia. La bolnavii cu dilatație importantă, endoscopistul recunoaște
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
țara noastră prevalența BRGE nu este precizată; lipsesc statistici concludente, dar există certitudinea că afecțiunea este mai frecventă decât se raportează. Hernia hiatală, fumatul, alcoolul și antiinflamatoriile nonsteroidiene BRGE este mai frecventă în SUA și Europa decât în Africa și Extremul Orient posibil origine genetică a unor forme severe de BRGE (asociate cu sindrom Barrett) prevalența BRGE este mai mare la bărbați prevalența BRGE crește cu vârsta (mai ales după 40 de ani) toate cresc incidența BRGE Etiologie. Cauza cea mai
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de ascită evidențiază celule endoteliale normale și elemente figurate sanghine (valoare deosebită fiind atribuită leucocitelor). Diagnosticul diferențial (tab. 42) al ascitei cirotice se face cu mărirea de volum a abdomenului de alte cauze (tumoare uterină sau ovariană, glob vezical, obezitate extremă) și cu ascita de alte etiologii: ascita carcinomatoasă, tuberculoza peritoneală, ascita chiloasă (limfoame maligne), cea apărută prin perforația unui organ luminal. TRATAMENTUL ASCITEI Terapia eficientă a ascitei are efecte favorabile asupra simptomelor, stării psihice și calității vieții pacientului, înlătură 259
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ele depind atât de caracteristicile pacientului (speranța de viață foarte redusă, hipertrofie severă a ventriculului stâng, diabet sever, stenoza arterei subclaviculare înainte de emergența arterei mamare interne, leziuni aterosclerotice ale arterei mamare șexcepționalț, cât și de unii factori procedurali (situații de extremă urgență, erori în tehnica de recoltare). Principalul motiv pentru care este considerat graftul de elecție în chirurgia coronariană și față de care se raportează performanțele tuturor celorlalte grefoane îl constituie rezistența la ateroscleroză. Deși nu există o explicație unanim acceptată se
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
distensia cordului cardioplegizat au drept consecință reducerea contractilității (89). Deși performanța finală a cordului depinde de multe variabile, activarea complementului și a neutrofilelor de circulația extracorporeală contribuie la disfuncția cardiacă postoperatorie precoce. Cel mai adesea aceasta se traduce, în cazurile extreme, prin sindromul de debit cardiac scăzut care stă la baza evoluției dificile postoperatorii uneori finalizate cu decesul pacientului. By-pass-ul cardiopulmonar induce de asemenea o disfuncție tranzitorie la nivelul plămânilor. Activarea complementului și a neutrofilelor determină sechestrarea neutrofilelor la nivelul microcirculației
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
după operația de by-pass aortocoronarian deoarece pe durata ei pot apărea momente în care are loc un dezechilibru al balanței de oxigen la nivelul miocardului, dezechilibru care se soldează de multe ori cu instalarea ischemiei miocardice și în unele cazuri extreme a infarctului de miocard (adesea subendocardic ș98ț), evenimente ce își pun amprenta asupra evoluției bolnavului în ciuda unei revascularizări complete ulterioare. Din acest motiv, anestezia trebuie astfel condusă încât să asigure un raport optim între aportul și necesarul de oxigen la
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
acestea, rata inițială de succes este de aproximativ 87%. Trebuie reamintită aici importanța plasării perfecte a stentului la acest nivel deoarece poziționarea necorespunzătoare la originea arterei descendente anterioare poate interfera cu fluxul sanguin prin artera circumflexă putând duce în situații extreme la ocluzia acesteia. Pentru prevenirea accidentelor și complicațiilor severe ce pot merge până la deces trebuie evitat abordul leziunilor instabile. Numai după o stabilizare efectivă a pacientului este bine să se recurgă la tehnicile invazive. La bolnavii diabetici nu s-au
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de promovare a politicii externe sunt o idee catastrofală, fiind plătită cu o creștere violentă a stărilor de spirit antiamericane. Dar, cu toate că războiul de preîntâmpinare nu este cea mai bună cale de expandare a democrației în lume, dar în situații extreme, atunci când există o problemă de securitate, este necesar pentru a termina cu anumite dictaturi. Războiul este ultimul recurs. Ne place sau nu, în lumea în care trăim există o singură superputere și SUA sunt singurul stat capabil de a rezolva
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
măsura ridicării unor alte mari puteri China, Rusia, India fiind prognozată, astfel, o lume multipolară. La 6 aprilie 2010, Statele Unite ale Americii au anunțat, în noua lor strategie nucleară că vor lua în considerare utilizarea armelor atomice numai în circumstanțe extreme. De asemenea, administrația americană a precizat că nu va folosi arsenalul nuclear împotriva unor state care respectă prevederile Tratatului de Neproliferare Nucleară, ceea ce reprezintă o schimbare majoră a politicii SUA în domeniu. Potrivit secretarului american al Apărării, Robert Gates, documentul
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
dacă vor exista amenințări. În anul 2008, într-un mesaj adresat Adunării Federale, Dmitri Medvedev a declarat că, drept răspuns la apariția de elemente ale scutului american antirachetă în Polonia și Cehia, rachete rusești Iskander vor fi amplasate în vestul extrem al Rusiei, lână Kaliningrad. La acea dată, această afirmație stârnise o rezonanță extrem de negativă în Europa, însă după ce președintele american Barack Obama a renunțat la programul antirachetă al fostei Administrații, problema a trecut pe planul doi, Moscova declarând, la rândul
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
În acest sens, este dificil de stabilit o legătură clară între conflictul lui Mečiar cu opoziția internă susținută din afară și abuzurile sale sistematice. Desigur că un lider care se confruntă cu o opoziție puternică și perfidă poate adopta măsuri extreme, dar în acest caz sunt mai ușor de identificat dovezi ale unei opoziții dezorganizate, decât ale uneia conspiratoare, iar discursul populist anti-elită este mai degrabă demagogic decât sincer. Dovezile fac trimitere la ecoul pe care acest discurs l-a avut
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
îngrijorătoare în urmă cu numai un secol, când "o parte prea mare a sufragiului" reprezenta o temere autentică). Figura 9.4 Modelul influenței contextului politic asupra potențialul pe care populismul îl are de a fi amenințare sau remediu. Domeniul Contestat Extrema anti-populistă Extrema populistă (Lucrurile de care se tem populiștii) Relația minoritate/majoritate Tirania minorității Zona de Tirania majorității Responsabilitate și transparență (accountability) Instituțională și nu electorală toleranța Electorală dar nu și instituțională Instituționalizarea sistemului de partide Situație de Pat (șah
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
și Canadei derivă nu doar din performanțele electorale relativ slabe ale respectivelor partide populiste, ci și din existența unor democrații care au avut la îndemână mai multe mecanisme formale și informale prin care au căutat să controleze − sau, în cazuri extreme, să scoată în afara legii - partidele în discuție. După cum observa Capoccia (2005), în vreme ce trebuie să existe limite legale în manifestarea "toleranței față de intolerant", este, de asemenea, crucial ca apărarea democratică să aibă în tolbă și strategii incluzive, care au ca scop
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
Rapkin, (2000), "Not for Fame or Fortune: A Note on Membership and Activity in the Canadian Reform Party", în Party Politics 6: 75-93. Coffé, H., (2005a), Extreem-Rechts in Vlaanderen en Wallonië: Het Verschil, Roeselare: Roularta. ------ (2005b), "The Adaptation of the Extreme Right's Discourse: The Case of the Vlaams Blok", în Ethical Perspectives 12(2): 205-30. ------ (2005c), "Do Individual Factors Explain the Different Success of the Two Belgian Extreme Right Parties?", în Acta Politica 40(1): 74-93. Coffé, H., B. Heyndels
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
Vlaanderen en Wallonië: Het Verschil, Roeselare: Roularta. ------ (2005b), "The Adaptation of the Extreme Right's Discourse: The Case of the Vlaams Blok", în Ethical Perspectives 12(2): 205-30. ------ (2005c), "Do Individual Factors Explain the Different Success of the Two Belgian Extreme Right Parties?", în Acta Politica 40(1): 74-93. Coffé, H., B. Heyndels, și J. Vermeir J., (2007), "Fertile Grounds for Extreme Right-Wing Parties: Explaining the Vlaams Blok's Electoral Success", în Electoral Studies 26(1): 142-55. Collier, R. B. și
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
Blok", în Ethical Perspectives 12(2): 205-30. ------ (2005c), "Do Individual Factors Explain the Different Success of the Two Belgian Extreme Right Parties?", în Acta Politica 40(1): 74-93. Coffé, H., B. Heyndels, și J. Vermeir J., (2007), "Fertile Grounds for Extreme Right-Wing Parties: Explaining the Vlaams Blok's Electoral Success", în Electoral Studies 26(1): 142-55. Collier, R. B. și D. Collier, (1991), Shaping the Political Arena: Critical Junctures, the Labor Movement, and Regime Dynamics in Latin America, Princeton: Princeton University
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
American Research Review 42(1): 78-98. Morlino, L., (2004), "What Is a 'Good' Democracy?", în Democratization 11(5): 10-32. Morrow, D., (2000), "Jörg Haider and the New FPÖ: Beyond the Democratic Pale?", în P. Hainsworth (ed.), The Politics of the Extreme Right: From the Margins to the Mainstream, Londra: Pinter, 33-63. Morton F.L., (1998), "The Charter of Rights: Myth and Reality", în W. Gairdner (ed.), Against Liberalism: Essays in Search of Freedom, Virtue and Order, Toronto: Stoddardt, 33-61. Mouffe, C., (2000
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
Syriza în Grecia. Prin urmare, avem de-a face și cu un establishment de stânga și de dreapta (de obicei, de centru-stînga și/sau de centru-dreapta) care se opun populismelor de stânga și de dreapta (de obicei radicale sau chiar extreme). Populismul își pierde astfel statutul de "călcâi al lui Ahile" al dreptei, din cauza căruia dreapta era aprig contestată șide multe ori ajungea în incapacitatea de a crea majorități (din cauza "cordoanelor sanitare" impuse pentru a izola partidele populiste și extremiste de
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
bariera ridicată de condescendență, Celălalt poate fi ținut la distanță. Frus are dreptate în multe privințe, dar ea nu ține seama de ceea ce ar putea fi considerat drept subiectivitate "redusă", ce există într-un spectru ce are o subiectivitate ipotetică extremă la un capăt și o obiectivizare ipotetică extremă la celălalt. Subiectivitatea se reflectă, spre exemplu, în minunatele metafore ce descriu valorile morale, pe care subiectivitatea lui Hersey este obligată să le facă - "conștiința sa schimbătoare" - pentru a încadra narațiunea în
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
la distanță. Frus are dreptate în multe privințe, dar ea nu ține seama de ceea ce ar putea fi considerat drept subiectivitate "redusă", ce există într-un spectru ce are o subiectivitate ipotetică extremă la un capăt și o obiectivizare ipotetică extremă la celălalt. Subiectivitatea se reflectă, spre exemplu, în minunatele metafore ce descriu valorile morale, pe care subiectivitatea lui Hersey este obligată să le facă - "conștiința sa schimbătoare" - pentru a încadra narațiunea în context. Într-un exemplu Hersey spunea: "iar acum
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
În aer liber - trăsuri, minicare, trenulețe, sănii, bărci, caiace, hidrobiciclete, vaporașe, stadioane, terenuri de tenis, cinematografe, cluburi, săli de spectacole etc., ca și unele cu un caracter de specificitate și de originalitate mai mare, cum ar fi cele pentru sporturi extreme. În toate stațiunile din Carpații Meridionali, sunt preocupări intense; pentru implementarea unor instalații diverse și a unor elemente de agrementare a turismului. Cu toate acestea, sunt Încă multe lucruri de pus la punct. În urma demersurilor, Ministerului Turismului, dar și altor
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
feluri de a fi, de forme de comportament caracterizate prin absența motivațiilor profunde și de procedee prin care sensibilitatea și instinctul prevalează asupra determinărilor provenind din elemente raționale și morale ale personalității. F.Hoffet [p.87] menționează instabilitatea și variabilitatea extremă a Parisului: nimic nu este fix sau sigur în acest oraș. Ceea ce pare imposibil undeva este întotdeauna posibil la Paris. Parisul are capricii feminine. Aceste trăsături se explică prin rolul pe care femeile îl joacă în viață Parisului. Există, în
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]