6,228 matches
-
insulină prescrisă va putea fi păstrată, sub controlul zilnic al glicemiei, pentru maximum 7 zile, după care va fi din nou reevaluată. 5. Dacă din diferite motive, care țin de comportamentul modificat al pacientei sau de influențe venite din afara ei, pacienta va refuza această atitudine logică și corectă din punct de vedere medical, procedura va fi următoarea: pacientei i se va cere să semneze în foaia de observație refuzul, iar dacă nu va da curs acestei cereri, cei trei membrii ai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
va fi din nou reevaluată. 5. Dacă din diferite motive, care țin de comportamentul modificat al pacientei sau de influențe venite din afara ei, pacienta va refuza această atitudine logică și corectă din punct de vedere medical, procedura va fi următoarea: pacientei i se va cere să semneze în foaia de observație refuzul, iar dacă nu va da curs acestei cereri, cei trei membrii ai comisiei vor consemna acest lucru în foaia de observație a pacientei. Pentru a nu pune în pericol
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
vedere medical, procedura va fi următoarea: pacientei i se va cere să semneze în foaia de observație refuzul, iar dacă nu va da curs acestei cereri, cei trei membrii ai comisiei vor consemna acest lucru în foaia de observație a pacientei. Pentru a nu pune în pericol viața pacientei, chiar și în cazul refuzului investigării corespunzătoare, doza de insulină ce i se va acorda va fi doza medie de insulină administrată pacienților diabetici prezentând o formă de boală asemănătoare, sau cea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
se va cere să semneze în foaia de observație refuzul, iar dacă nu va da curs acestei cereri, cei trei membrii ai comisiei vor consemna acest lucru în foaia de observație a pacientei. Pentru a nu pune în pericol viața pacientei, chiar și în cazul refuzului investigării corespunzătoare, doza de insulină ce i se va acorda va fi doza medie de insulină administrată pacienților diabetici prezentând o formă de boală asemănătoare, sau cea apreciată de echipa de îngrijire ca fiind cea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
i se va acorda va fi doza medie de insulină administrată pacienților diabetici prezentând o formă de boală asemănătoare, sau cea apreciată de echipa de îngrijire ca fiind cea mai potrivită, luând în calcul oscilațiile glicemice din ultima perioadă. În caz că pacienta va refuza tratamentul prescris (așa cum a făcut-o de nenumărate ori), acest lucru va fi consemnat în foaia de observație. 6. Începând din data de 08.11.1997, pacienta a recurs la o formă nouă de șantaj și anume „greva
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
mai potrivită, luând în calcul oscilațiile glicemice din ultima perioadă. În caz că pacienta va refuza tratamentul prescris (așa cum a făcut-o de nenumărate ori), acest lucru va fi consemnat în foaia de observație. 6. Începând din data de 08.11.1997, pacienta a recurs la o formă nouă de șantaj și anume „greva foamei”, solicitând în mod expres prezența directorului institutului, precum și doze de insulină mari pe care în absența unui control glicemic repetat le considerăm ca punând în pericol viața bolnavei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
greva foamei”, solicitând în mod expres prezența directorului institutului, precum și doze de insulină mari pe care în absența unui control glicemic repetat le considerăm ca punând în pericol viața bolnavei. Menționăm că, datorită dozelor mari de insulină efectuate anarhic de către pacientă din proprie inițiativă, aceste reacții ar putea fi consecința unor hipoglicemii anterioare, dintre care unele dovedite biochimic, iar altele sugerate de comportamentul deviat al pacientei Ne exprimăm totala disponibilitate pentru a oferi doza de insulină necesară, oricât de mare ar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
punând în pericol viața bolnavei. Menționăm că, datorită dozelor mari de insulină efectuate anarhic de către pacientă din proprie inițiativă, aceste reacții ar putea fi consecința unor hipoglicemii anterioare, dintre care unele dovedite biochimic, iar altele sugerate de comportamentul deviat al pacientei Ne exprimăm totala disponibilitate pentru a oferi doza de insulină necesară, oricât de mare ar fi ea, cu condiția ca aceasta să fie stabilită pe baze științifice. Referitor la „greva foamei”, de fapt pacienta a recurs la „greva tratamentului”, întrucât
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
altele sugerate de comportamentul deviat al pacientei Ne exprimăm totala disponibilitate pentru a oferi doza de insulină necesară, oricât de mare ar fi ea, cu condiția ca aceasta să fie stabilită pe baze științifice. Referitor la „greva foamei”, de fapt pacienta a recurs la „greva tratamentului”, întrucât a refuzat timp de 3 zile insulinoterapia! Întrucât glicemiile au fost constant sub 200 mg/dl, faptul în sine a adus un argument suplimentar solid în favoarea absenței oricărei insulinorezistențe. Avertizată de către susținătorii ei de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
în serviciul său din Albuquerque, bine dotat pentru a investiga și urmări corespunzător pacienții (inclusiv rezerve cu două paturi pentru pacient și o asistentă medicală, prevăzute cu camere video de luat vederi pentru monitorizarea continuă a activității din rezervă). Cazul pacientei noastre, prin amploarea pe care a luat-o, prin implicarea largă a multor specialiști de vârf din domeniul diabetologiei, psihiatriei, endocrinologiei, medicinei interne, prin conflictele de interese sau de orgolii, prin statura (și mai ales poziția administrativă a personajelor implicate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
insulinomului și a localizării lui. Întrucât nu s-au obținut indicii pentru acest diagnostic, s-a recurs in extremis la o pancreatectomie subtotală (în ideea că ar exista o eventuală hiperplazie difuză a celulelor β pancreatice - „nesidioblastoză” - cauzatoare de hipoglicemie). Pacienta a rămas normoglicemică pe întreaga perioadă postoperatorie. În a noua zi, însă, pacienta a făcut din nou o hipoglicemie (2.1 mmol/l). S-a refăcut testul postului de 36 de ore, fără însă ca pacienta să facă o hipoglicemie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
diagnostic, s-a recurs in extremis la o pancreatectomie subtotală (în ideea că ar exista o eventuală hiperplazie difuză a celulelor β pancreatice - „nesidioblastoză” - cauzatoare de hipoglicemie). Pacienta a rămas normoglicemică pe întreaga perioadă postoperatorie. În a noua zi, însă, pacienta a făcut din nou o hipoglicemie (2.1 mmol/l). S-a refăcut testul postului de 36 de ore, fără însă ca pacienta să facă o hipoglicemie în acest interval. Debusolați, medicii au instruit pacienta pentru autocontrolul glicemiei la domiciliu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
nesidioblastoză” - cauzatoare de hipoglicemie). Pacienta a rămas normoglicemică pe întreaga perioadă postoperatorie. În a noua zi, însă, pacienta a făcut din nou o hipoglicemie (2.1 mmol/l). S-a refăcut testul postului de 36 de ore, fără însă ca pacienta să facă o hipoglicemie în acest interval. Debusolați, medicii au instruit pacienta pentru autocontrolul glicemiei la domiciliu și au efectuat externarea. Specimene din țesutul pancreatic au fost trimise la mai multe laboratoare pentru microscopie electronică și imunohistochimie (s-au efectuat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
În a noua zi, însă, pacienta a făcut din nou o hipoglicemie (2.1 mmol/l). S-a refăcut testul postului de 36 de ore, fără însă ca pacienta să facă o hipoglicemie în acest interval. Debusolați, medicii au instruit pacienta pentru autocontrolul glicemiei la domiciliu și au efectuat externarea. Specimene din țesutul pancreatic au fost trimise la mai multe laboratoare pentru microscopie electronică și imunohistochimie (s-au efectuat nu mai puțin de 450 secțiuni histologice). La domiciliu, pacienta a făcut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
au instruit pacienta pentru autocontrolul glicemiei la domiciliu și au efectuat externarea. Specimene din țesutul pancreatic au fost trimise la mai multe laboratoare pentru microscopie electronică și imunohistochimie (s-au efectuat nu mai puțin de 450 secțiuni histologice). La domiciliu, pacienta a făcut o hipoglicemie severă (1.9 mmol/l), dar medicii nu au mai recomandat internarea. Pacienta a murit în hipoglicemie la domiciliu, 12 zile după externare. Medicul legist, care a aflat întâmplător de acest caz, a efectuat determinări toxicologice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
fost trimise la mai multe laboratoare pentru microscopie electronică și imunohistochimie (s-au efectuat nu mai puțin de 450 secțiuni histologice). La domiciliu, pacienta a făcut o hipoglicemie severă (1.9 mmol/l), dar medicii nu au mai recomandat internarea. Pacienta a murit în hipoglicemie la domiciliu, 12 zile după externare. Medicul legist, care a aflat întâmplător de acest caz, a efectuat determinări toxicologice care au pus în evidență prezența în sângele pacientei (în probele luate postmortem) și în stomacul pacientei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
l), dar medicii nu au mai recomandat internarea. Pacienta a murit în hipoglicemie la domiciliu, 12 zile după externare. Medicul legist, care a aflat întâmplător de acest caz, a efectuat determinări toxicologice care au pus în evidență prezența în sângele pacientei (în probele luate postmortem) și în stomacul pacientei de Glibenclamid, Glipizid și Citolopram. Investigația criminalistică a dus la constatarea că în evidența pacienților soțului decedatei (medic psihiatru) au existat prescripții masive de Glibenclamid (prescripții false, la pacienți inexistenți). Este vorba
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
Pacienta a murit în hipoglicemie la domiciliu, 12 zile după externare. Medicul legist, care a aflat întâmplător de acest caz, a efectuat determinări toxicologice care au pus în evidență prezența în sângele pacientei (în probele luate postmortem) și în stomacul pacientei de Glibenclamid, Glipizid și Citolopram. Investigația criminalistică a dus la constatarea că în evidența pacienților soțului decedatei (medic psihiatru) au existat prescripții masive de Glibenclamid (prescripții false, la pacienți inexistenți). Este vorba în acest caz de „o boală falsă indusă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
Dintre zecile de genotipuri HPV care infectează aria ano-genitală, unele sunt izolate frecvent din leziunile precanceroase sau din cancer. Chiar aceste genotipuri cu potențial oncogen înalt se diferențiază în privința ratei de progresie către cancer. Precizarea genotipului este utilă pentru separarea pacientelor infectate care au risc înalt de cele care pot fi examinate la intervale mai mari pentru monitorizarea evoluției. Aceasta contribuie la ameliorarea performanțelor diagnosticului precoce și la scăderea anxietății pacientelor cu citologie cervicală anormală. Dezvoltarea neoplaziilor cervicale se produce la
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de progresie către cancer. Precizarea genotipului este utilă pentru separarea pacientelor infectate care au risc înalt de cele care pot fi examinate la intervale mai mari pentru monitorizarea evoluției. Aceasta contribuie la ameliorarea performanțelor diagnosticului precoce și la scăderea anxietății pacientelor cu citologie cervicală anormală. Dezvoltarea neoplaziilor cervicale se produce la femeile care mențin infecție persistentă activă mai mulți ani după expunerea inițială. Infecția persistentă cu genotipuri cu risc crescut, ca precursor al cancerului, este prevenită de vaccinarea HPV. Relația cauzală
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
31 promotorul timpuriu este menționat ca p97, pe când în HPV18 ca p105. Odată cu inducția replicării productive, este activat promotorul târziu, care direcționează expresia de la o serie de situri start heterogene în jurul nucleotidelor 742 (p742) în HPV31. PREVALENȚA GENOTIPURILOR HPV LA PACIENTE FĂRĂ LEZIUNI CITOLOGICE Studiul cel mai consistent asupra prevalenței infecției HPV la femei cu citologie normală a fost compilat de OMS și Institutul Oncologic Catalan (www.who.int/hpvcentre) și include evaluarea a 157 897 femei din toate continentele între
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
citologie normală a fost compilat de OMS și Institutul Oncologic Catalan (www.who.int/hpvcentre) și include evaluarea a 157 897 femei din toate continentele între 1999-2005. În mod expres, studiul se referă la femei fără leziuni citologice pentru că includerea pacientelor cu leziuni ale colului modifică semnificativ datele de prevalență în funcție de gradul de severitate al leziunilor (Munoz N.M. și colab., 2003; 2004). În Europa genotipurile 31 și 33 sunt mai frecvente ca HPV 18 (după Parkin DM., 2006). La nivel global
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
pacienții cu papilomatoză respiratorie recurentă. Diferențele geografice se pot datora și diferenței de sensibilitate în detecție. Se știe că primerii folosiți în Europa, spre deosebire de cei din America, detectează mai sensibil genotipurile 31, 35, 52 și 6. PREVALENȚA GENOTIPURILOR HPV LA PACIENTE CU LEZIUNI CITOLOGICE Genotipul HPV 16 este cel mai frecvent depistat, independent de diagnosticul clinic. HPV 18 este asociat și el cu leziunile precanceroase sau cancer, mai ales cu diagnosticul de adenocarcinom in situ (Ho G.Y., și colab., 1998
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
G.Y., și colab., 1998; Franco E.L., și colab., 1999). Acest din urmă diagnostic are prognostic mai sever și un trend ascendent ca frecvență în ultimii ani, în țările dezvoltate. Prevalența genotipurilor HPV 16 și 18 acoperă peste 70% din pacientele cu leziuni citologice (Kjaer S., și colab., 2006; Kyrgiou M., și colab., 2006). Următoarele poziții sunt ocupate, în ordine, de genotipurile HPV 33, 45 și 31. De notat că genotipul HPV 45 este foarte rar la femei fără leziuni însă
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
S., și colab., 2006; Kyrgiou M., și colab., 2006). Următoarele poziții sunt ocupate, în ordine, de genotipurile HPV 33, 45 și 31. De notat că genotipul HPV 45 este foarte rar la femei fără leziuni însă este prezent semnificativ la paciente cu HSIL (2,3%) sau cu cancer invaziv (4,6%). În România, studii limitate efectuate în 2007 de Badea M și colab., au semnalat următoarea ordine de prevalență a principalelor genotipuri oncogene la femeile cu leziuni: HPV 16-30%, HPV 31-15
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]