17,588 matches
-
parte drept scop trezirea interesului adolescentului pentru un astfel de travaliu de elaborare psihodinamică, datorită modului suportiv în care terapeutul îl ascultă pe adolescent, comentând cuvintele adolescentului, propunând uneori intervenții-interpretări punctuale de tip „aici și acum”. Ele permit, de asemenea, adolescentului să-și exprime conflictele. În cazurile mai puțin grave, acest travaliu de recunoaștere, apoi de exprimare a conflictelor către o a treia persoană care nu este nici adolescentul însuși, nici părinții săi sau o figură parentală prea apropiată, poate avea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
uneori intervenții-interpretări punctuale de tip „aici și acum”. Ele permit, de asemenea, adolescentului să-și exprime conflictele. În cazurile mai puțin grave, acest travaliu de recunoaștere, apoi de exprimare a conflictelor către o a treia persoană care nu este nici adolescentul însuși, nici părinții săi sau o figură parentală prea apropiată, poate avea o calitate terapeutică în sine; - importanța proastei dispoziții, a angoasei și mai ales capacitatea de a tolera frustrarea: într-adevăr, aceste consultații nu conduc niciodată la dispariția imediată
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
parentală prea apropiată, poate avea o calitate terapeutică în sine; - importanța proastei dispoziții, a angoasei și mai ales capacitatea de a tolera frustrarea: într-adevăr, aceste consultații nu conduc niciodată la dispariția imediată și magică a dificultăților și a tensiunilor. Adolescentul însuși, părinții săi trebuie să accepte ideea că ameliorarea va fi lentă și progresivă, ceea ce pentru unii adolescenți și/sau familiile lor este de asemenea intolerabil; - cantitatea și calitatea investițiilor asupra terapeutului sau, în alți termeni, natura și importanța energiei
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
capacitatea de a tolera frustrarea: într-adevăr, aceste consultații nu conduc niciodată la dispariția imediată și magică a dificultăților și a tensiunilor. Adolescentul însuși, părinții săi trebuie să accepte ideea că ameliorarea va fi lentă și progresivă, ceea ce pentru unii adolescenți și/sau familiile lor este de asemenea intolerabil; - cantitatea și calitatea investițiilor asupra terapeutului sau, în alți termeni, natura și importanța energiei pulsionale ce poate fi mobilizată în jurul transferului: dinamica succesivă a primelor convorbiri constituie un bun indiciu în legătură cu aceasta
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cantitatea și calitatea investițiilor asupra terapeutului sau, în alți termeni, natura și importanța energiei pulsionale ce poate fi mobilizată în jurul transferului: dinamica succesivă a primelor convorbiri constituie un bun indiciu în legătură cu aceasta în funcție, de exemplu, de modul în care adolescentul va relua o temă abordată în cadrul convorbirilor precedente uneori într-o manieră ușor diferită, demonstrând astfel efectele unui nou mod de gândire și a unei noi conștientizări. Astfel, prima convorbire este adesea dominată de polul pulsional, a doua de polul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
uneori într-o manieră ușor diferită, demonstrând astfel efectele unui nou mod de gândire și a unei noi conștientizări. Astfel, prima convorbire este adesea dominată de polul pulsional, a doua de polul defensiv și următoarele de calitatea investiției interactive dintre adolescent și terapeut. Această evaluare este esențială pentru diversele prescripții terapeutice ulterioare; - calitatea interacțiunilor familiale, mai ales prezența sau absența aspectelor lor proiective. Această ultimă direcție de evaluare permite aprecierea precoce a dificultății „necesarei separări” dintre adolescent și părinți, atât în ceea ce privește
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
calitatea investiției interactive dintre adolescent și terapeut. Această evaluare este esențială pentru diversele prescripții terapeutice ulterioare; - calitatea interacțiunilor familiale, mai ales prezența sau absența aspectelor lor proiective. Această ultimă direcție de evaluare permite aprecierea precoce a dificultății „necesarei separări” dintre adolescent și părinți, atât în ceea ce privește părinții reali cât și imaginile parentale. Când funcționarea proiectivă pare să domine interacțiunile familiale, abordarea terapeutică devine foarte complexă. De exemplu, atunci când funcționarea proiectivă familială predomină, prescrierea unui tratament medicamentos adolescentului sfârșește în marea majoritate a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a dificultății „necesarei separări” dintre adolescent și părinți, atât în ceea ce privește părinții reali cât și imaginile parentale. Când funcționarea proiectivă pare să domine interacțiunile familiale, abordarea terapeutică devine foarte complexă. De exemplu, atunci când funcționarea proiectivă familială predomină, prescrierea unui tratament medicamentos adolescentului sfârșește în marea majoritate a cazurilor prin „desemnarea” acestuia din urmă drept „bolnavul” familiei și are adesea drept consecință o accentuare a simptoamelor sale. De asemenea, abordarea psihoterapeutică individuală devine adesea dificilă sau imposibilă prin exacerbarea atitudinilor proiective ale unuia
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
terapeutică în sine atunci când sunt reunite condițiile favorabile: terapeutul și locul în care are loc consultația sunt investite pozitiv, această investiție provoacă o deplasare a organizării conflictuale, terapeutul apărând ca un „obiect intermediar”, tradițional într-o oarecare măsură, poziționat între adolescent și figurile parentale. Acest lucru permite o reluare sau o relansare a „travaliului psihic” al adolescentului. „Consultantul-terapeut” ocupă într-o oarecare măsură locul „obiectului așteptat” (vezi capitolul 6), permițând în același timp adolescentului să se separe mai ușor de acesta
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sunt investite pozitiv, această investiție provoacă o deplasare a organizării conflictuale, terapeutul apărând ca un „obiect intermediar”, tradițional într-o oarecare măsură, poziționat între adolescent și figurile parentale. Acest lucru permite o reluare sau o relansare a „travaliului psihic” al adolescentului. „Consultantul-terapeut” ocupă într-o oarecare măsură locul „obiectului așteptat” (vezi capitolul 6), permițând în același timp adolescentului să se separe mai ușor de acesta decât de obiectele parentale. Mâle (1980) vorbea de altfel „despre experiențe emoționale corective” denumind astfel acest
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tradițional într-o oarecare măsură, poziționat între adolescent și figurile parentale. Acest lucru permite o reluare sau o relansare a „travaliului psihic” al adolescentului. „Consultantul-terapeut” ocupă într-o oarecare măsură locul „obiectului așteptat” (vezi capitolul 6), permițând în același timp adolescentului să se separe mai ușor de acesta decât de obiectele parentale. Mâle (1980) vorbea de altfel „despre experiențe emoționale corective” denumind astfel acest dialog dintre consultant și adolescent, experiență ce oferă adolescentului noi posibilități de identificare. Cazul Alice este un
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
oarecare măsură locul „obiectului așteptat” (vezi capitolul 6), permițând în același timp adolescentului să se separe mai ușor de acesta decât de obiectele parentale. Mâle (1980) vorbea de altfel „despre experiențe emoționale corective” denumind astfel acest dialog dintre consultant și adolescent, experiență ce oferă adolescentului noi posibilități de identificare. Cazul Alice este un exemplu în acest sens. Este evident că această abordare terapeutică prezintă interes mai ales în cazurile în care este vorba despre dificultăți minore sau punctuale (proastă dispoziție, crize
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
așteptat” (vezi capitolul 6), permițând în același timp adolescentului să se separe mai ușor de acesta decât de obiectele parentale. Mâle (1980) vorbea de altfel „despre experiențe emoționale corective” denumind astfel acest dialog dintre consultant și adolescent, experiență ce oferă adolescentului noi posibilități de identificare. Cazul Alice este un exemplu în acest sens. Este evident că această abordare terapeutică prezintă interes mai ales în cazurile în care este vorba despre dificultăți minore sau punctuale (proastă dispoziție, crize anxio-depresive), când se evită
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
într-o poziție de față în față, într-un ritm de una până la trei ședințe de 45-60 minute pe săptămână, timp de 12-18 luni minimum. Foarte puțini terapeuți folosesc setting-ul analitic clasic (divanul) chiar de la începutul unei terapii cu un adolescent, cu atât mai mult atunci când este vorba despre un tânăr adolescent (14-16 ani). Aceste psihoterapii de inspirație psihanalitică (PIP) folosesc ca pârghie terapeutică investițiile pe care „transferul” asupra persoanei terapeutului le mobilizează la adolescent, dar fără a-l analiza direct
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de la începutul unei terapii cu un adolescent, cu atât mai mult atunci când este vorba despre un tânăr adolescent (14-16 ani). Aceste psihoterapii de inspirație psihanalitică (PIP) folosesc ca pârghie terapeutică investițiile pe care „transferul” asupra persoanei terapeutului le mobilizează la adolescent, dar fără a-l analiza direct în mod necesar pe acesta din urmă. Atenția este dirijată în mod special asupra investițiilor actuale și intervențiile terapeutului se centrează asupra lui aici și acum în cadrul ședințelor. Printre autorii care promovează acest tip
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de abordare îi putem enumera pe Blos și Masterson în Statele Unite, Jeammet, Gutton în Franța. Odată ce am definit acest cadru, trebuie să răspundem la două întrebări: PIP prezintă unele particularități în adolescență în raport cu alte perioade de vârstă; PIP aplicate unui adolescent deprimat prezintă unele particularități față de alte patologii? Prima întrebare constituie obiectul a numeroase dezbateri și avem un bun exemplu în revista Adolescence, numărul consacrat psihoterapiilor din anul 2000. Dacă pentru majoritatea analiștilor, ascultarea analitică nu se segmentează și are propria
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
psihoterapiilor din anul 2000. Dacă pentru majoritatea analiștilor, ascultarea analitică nu se segmentează și are propria sa coerență, unii clinicieni apără caracterul de continuitate existențială (de la copil la adult) în munca lor clinică și contestă importanța unei specializări în „terapia adolescentului” (Aisenstein, 2000; Guignard, 2000), alții insistă asupra specificității tehnice și teoretice (Gutton, 2000, Laufer, 1989). Totuși, în ceea ce privește forma în care se desfășoară terapia, toți sunt de acord să recunoască faptul că atitudinea analitică clasică de rezervă și relativă tăcere nu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și promovează o atitudine mai activă: „Subiectivarea ar putea fi provocată de atenția noastră; trebuie deci ca aceasta să se manifeste fără ezitare! să nu rămânem tăcuți; să fim prezenți, să ne manifestăm vigilența noastră specială în ceea ce privește viața psihică, altfel adolescentul se va îndepărta de noi...” (Gutton, 2000). Dacă interpretarea clasică își păstrază locul în panoplia intervențiilor terapeutului, ea nu ocupă probabil un loc esențial în adolescență. „Narațiunea” adolescentului necesită din partea terapeutului un comentariu asupra acesteia. Terapeutul, detașat, deschide noi orizonturi
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fim prezenți, să ne manifestăm vigilența noastră specială în ceea ce privește viața psihică, altfel adolescentul se va îndepărta de noi...” (Gutton, 2000). Dacă interpretarea clasică își păstrază locul în panoplia intervențiilor terapeutului, ea nu ocupă probabil un loc esențial în adolescență. „Narațiunea” adolescentului necesită din partea terapeutului un comentariu asupra acesteia. Terapeutul, detașat, deschide noi orizonturi gândurilor, asocierilor de idei, fanteziilor, propune o poveste diferită de cea care a fost enunțată în mod formal și, printr-un efect de ecou, permite adolescentului să acceadă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescență. „Narațiunea” adolescentului necesită din partea terapeutului un comentariu asupra acesteia. Terapeutul, detașat, deschide noi orizonturi gândurilor, asocierilor de idei, fanteziilor, propune o poveste diferită de cea care a fost enunțată în mod formal și, printr-un efect de ecou, permite adolescentului să acceadă puțin câte puțin la dimensiunea inconștientă-preconștientă a acestei narațiuni... În esență, unii autori scot în evidență particularitățile specifice adolescenței. Laufer a fost unul dintre primii care au apărat acest punct de vedere, așezând corpul sexuat al adolescentului în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
permite adolescentului să acceadă puțin câte puțin la dimensiunea inconștientă-preconștientă a acestei narațiuni... În esență, unii autori scot în evidență particularitățile specifice adolescenței. Laufer a fost unul dintre primii care au apărat acest punct de vedere, așezând corpul sexuat al adolescentului în centrul conceptualizării sale: ura și respingerea corpului sexuat ocupă un loc central în intervențiile terapeutului. Conflictul narcisiaco-obiectual (vezi capitolul 6) constituie pentru Jeammet unul dintre obstacolele travaliului de subiectivare. Pentru Gutton „puberul” actualizează scene pubertare inconștiente și preconștiente care
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ocupă un loc central în intervențiile terapeutului. Conflictul narcisiaco-obiectual (vezi capitolul 6) constituie pentru Jeammet unul dintre obstacolele travaliului de subiectivare. Pentru Gutton „puberul” actualizează scene pubertare inconștiente și preconștiente care aduc o notă de specificitate travaliului analitic cu un adolescent; în legătură cu riscurile acestor transformări impuse de perioada pubertară se va desfășură travaliul de analiză, rememorarea copilăriei fiind cel mai adesea înțeleasă ca expresie a unei rezistențe decât ca o avansare psihodinamică. Din acest punct de vedere am putea spune că
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fel travaliul puberului se opune rememorării copilăriei: „cu cât elaborarea adolescentă se manifestă mai mult, cu atât infantilul, scufundat în scena pubertară, evadează și se organizează” (Gutton, 2000). Se înțelege că eventuala insistență a terapeutului de a evoca, cu un adolescent anume, scene ale copilăriei, trebuie să fie direcționată în sensul unei rezistențe față de acest travaliu al adolescenței. Depresia la un adolescent este semnul unui obstacol în calea acestui travaliu: atât adolescentul cât și terapeutul pot fi tentați să se întoarcă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pubertară, evadează și se organizează” (Gutton, 2000). Se înțelege că eventuala insistență a terapeutului de a evoca, cu un adolescent anume, scene ale copilăriei, trebuie să fie direcționată în sensul unei rezistențe față de acest travaliu al adolescenței. Depresia la un adolescent este semnul unui obstacol în calea acestui travaliu: atât adolescentul cât și terapeutul pot fi tentați să se întoarcă spre copilărie, primul pentru a se distanța de scenele pubertare care îl îmbolnăvesc, cel de-al doilea cu iluzia că poate
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
eventuala insistență a terapeutului de a evoca, cu un adolescent anume, scene ale copilăriei, trebuie să fie direcționată în sensul unei rezistențe față de acest travaliu al adolescenței. Depresia la un adolescent este semnul unui obstacol în calea acestui travaliu: atât adolescentul cât și terapeutul pot fi tentați să se întoarcă spre copilărie, primul pentru a se distanța de scenele pubertare care îl îmbolnăvesc, cel de-al doilea cu iluzia că poate descoperi acolo cheia oedipiană sau pre-oedipiană familiară. Psihoterapiile de inspirație
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]