17,588 matches
-
terapeutul pot fi tentați să se întoarcă spre copilărie, primul pentru a se distanța de scenele pubertare care îl îmbolnăvesc, cel de-al doilea cu iluzia că poate descoperi acolo cheia oedipiană sau pre-oedipiană familiară. Psihoterapiile de inspirație psihanalitică aplicate adolescentului deprimat prezintă oare unele particularități? Cu cât depresia apare din punct de vedere semiologic mai evidentă, cu atât mai mult trebuie să ținem cont de aceste particularități. Într-adevăr, există două pericole diferite care pot amenința continuitatea psihoterapiei: un transfer
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
care pot amenința continuitatea psihoterapiei: un transfer pozitiv masiv, o rezistență la transfer sau, chiar mai mult, un transfer ostil și negativ intens și nemobilizabil. Reorganizările investițiilor provocate de dinamica transferențială pot într-adevăr antrena o excitație psihică, amenințând rapid adolescentul cu un exces traumatic; această ardere transferențială este cu atât mai de temut cu cât adolescentul, deprimat, avea sentimentul că nu este înțeles de cei apropiați lui până în acel moment; deodată el are sentimentul că, în sfârșit, cineva îl înțelege
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mult, un transfer ostil și negativ intens și nemobilizabil. Reorganizările investițiilor provocate de dinamica transferențială pot într-adevăr antrena o excitație psihică, amenințând rapid adolescentul cu un exces traumatic; această ardere transferențială este cu atât mai de temut cu cât adolescentul, deprimat, avea sentimentul că nu este înțeles de cei apropiați lui până în acel moment; deodată el are sentimentul că, în sfârșit, cineva îl înțelege, dar foarte repede acest sentiment se poate transforma în teamă majoră de dependență sau de alienare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
el are sentimentul că, în sfârșit, cineva îl înțelege, dar foarte repede acest sentiment se poate transforma în teamă majoră de dependență sau de alienare, impunându-i atunci o ruptură pentru a-și regăsi propriile limite. La polul opus, unii adolescenți se poziționează într-un transfer ostil foarte greu mobilizabil, cu atât mai mult cu cât acesta este pus în slujba convingerii lor defensive că nimeni nu poate nici să-i înțeleagă nici să-i ajute... Dacă aceste două pericole sunt
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
transfer ostil foarte greu mobilizabil, cu atât mai mult cu cât acesta este pus în slujba convingerii lor defensive că nimeni nu poate nici să-i înțeleagă nici să-i ajute... Dacă aceste două pericole sunt comune tuturor psihoterapiilor cu adolescenți, ele sunt în mod sigur și mai importante atunci când este vorba despre adolescenți deprimați (în sensul unei semiologii depresive). Altfel spus, trebuie să ne preocupe terapiile bi sau plurifocale așa cum le recomandă Jeammet (1992). ABORDĂRI PSIHOTERAPEUTICE: TERAPIE DE GRUP, PSIHODRAMĂ
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pus în slujba convingerii lor defensive că nimeni nu poate nici să-i înțeleagă nici să-i ajute... Dacă aceste două pericole sunt comune tuturor psihoterapiilor cu adolescenți, ele sunt în mod sigur și mai importante atunci când este vorba despre adolescenți deprimați (în sensul unei semiologii depresive). Altfel spus, trebuie să ne preocupe terapiile bi sau plurifocale așa cum le recomandă Jeammet (1992). ABORDĂRI PSIHOTERAPEUTICE: TERAPIE DE GRUP, PSIHODRAMĂ, RELAXARE Aceste abordări nu prezintă particularități în raport cu problema depresiei. Grupul este fie deschis
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
depresive). Altfel spus, trebuie să ne preocupe terapiile bi sau plurifocale așa cum le recomandă Jeammet (1992). ABORDĂRI PSIHOTERAPEUTICE: TERAPIE DE GRUP, PSIHODRAMĂ, RELAXARE Aceste abordări nu prezintă particularități în raport cu problema depresiei. Grupul este fie deschis fie de preferință închis (aceeași adolescenți se întâlnesc în mod regulat într-un cadru definit). Grupul este uneori rezervat doar adolescenților deprimați, dar cel mai adesea primește adolescenți ce prezintă patologii mai diversificate (Chapelier, 1999). Psihodrama este fie individuală (un singur pacient pune în scenă un
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
RELAXARE Aceste abordări nu prezintă particularități în raport cu problema depresiei. Grupul este fie deschis fie de preferință închis (aceeași adolescenți se întâlnesc în mod regulat într-un cadru definit). Grupul este uneori rezervat doar adolescenților deprimați, dar cel mai adesea primește adolescenți ce prezintă patologii mai diversificate (Chapelier, 1999). Psihodrama este fie individuală (un singur pacient pune în scenă un scenariu pe care l-a propus cu ajutorul unor co-terapeuți care joacă unele roluri, în regia unui persoane care este responsabilă), fie de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai diversificate (Chapelier, 1999). Psihodrama este fie individuală (un singur pacient pune în scenă un scenariu pe care l-a propus cu ajutorul unor co-terapeuți care joacă unele roluri, în regia unui persoane care este responsabilă), fie de grup (mai mulți adolescenți joacă rolurile pe care și le-au repartizat, după ce au elaborat împreună un scenariu în prezența unuia sau a doi terapeuți). Relaxarea individuală sau într-un grup mic reprezintă adesea o bună prescripție atunci când adolescentul nu pare a fi pregătit
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fie de grup (mai mulți adolescenți joacă rolurile pe care și le-au repartizat, după ce au elaborat împreună un scenariu în prezența unuia sau a doi terapeuți). Relaxarea individuală sau într-un grup mic reprezintă adesea o bună prescripție atunci când adolescentul nu pare a fi pregătit să se angajeze într-o psihoterapie, sau atunci când semiologia este dominată de tulburări cu manifestări somatice însoțite de distonie, de suferință corporală dificil de prelucrat mental... TERAPII COGNITIV-COMPORTAMENTALE Cadrul psihoterapiilor tinde să se diversifice pe măsură ce
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de suferință corporală dificil de prelucrat mental... TERAPII COGNITIV-COMPORTAMENTALE Cadrul psihoterapiilor tinde să se diversifice pe măsură ce referințele teoretice utilizate se multiplică. Putem astfel cita: - terapiile comportamentale ce cuprind programe de decondiționare; - terapiile cognitive al căror scop este de „a învăța” adolescentul să înțeleagă mai întâi, să gestioneze apoi starea sa afectivă, de exemplu ajutându-l puțin câte puțin să repereze și să eticheteze o emoție cum ar fi mânia, tristețea, angoasa. După Kestenbaum (1989) această abordare este un adaos adesea necesar
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
detalia aceste terapii în măsura în care teoriile care le susțin depășesc cu mult cadrul adolescenței, ceea ce nu înseamnă, în mod evident, că acestea nu sunt potrivite acestei vârste. Organizate în sesiuni de opt până la douăsprezece ședințe, ele presupun ca terapeutul să propună adolescentului și eventual părinților sarcini vizând modificarea percepției cognitive și afective a subiectului deprimat în legătură cu relațiile sale cu ceilalți și cu exigențele realității. Totuși, putem sublinia faptul că se dovedește adesea necesar să ne adresăm „eului” adolescentului, să dezvoltăm alianța terapeutică
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ca terapeutul să propună adolescentului și eventual părinților sarcini vizând modificarea percepției cognitive și afective a subiectului deprimat în legătură cu relațiile sale cu ceilalți și cu exigențele realității. Totuși, putem sublinia faptul că se dovedește adesea necesar să ne adresăm „eului” adolescentului, să dezvoltăm alianța terapeutică și să clarificăm foarte bine cu acesta obiectivele și mijloacele de tratament. Vom da un exemplu în acest sens în legătură cu „explicațiile” care trebuie să preceadă orice prescripție de medicamente psihotrope. Această atitudine nu ni se pare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
abordări, ele multiplicându-se foarte mult, atât în ceea ce privește cadrul teoretic cât și în organizarea lor concretă. Totuși, abordarea familială este necesară în mod frecvent, în special atunci când atitudinea părinților pare să joace un rol inductor sau chiar patogen în depresia adolescentului. Întâlnirea cu grupul familial se dovedește la fel de necesară și atunci când schimbările concrete trebuie discutate (spitalizare, spital de zi, internat, (cf. cele ce urmează). Ulterior, prezența părinților al căror adolescent a început o psihoterapie se dovedește a fi foarte dorită, cunoscând
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pare să joace un rol inductor sau chiar patogen în depresia adolescentului. Întâlnirea cu grupul familial se dovedește la fel de necesară și atunci când schimbările concrete trebuie discutate (spitalizare, spital de zi, internat, (cf. cele ce urmează). Ulterior, prezența părinților al căror adolescent a început o psihoterapie se dovedește a fi foarte dorită, cunoscând însă faptul că nu trebuie niciodată să impunem părinților tehnici sau obiective, în ceea ce privește îngrijirea, pe care aceștia nu le acceptă. INDICAȚII PRIVIND UTILIZAREA PSIHOTERAPIILOR Angajarea unui adolescent într-un
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
al căror adolescent a început o psihoterapie se dovedește a fi foarte dorită, cunoscând însă faptul că nu trebuie niciodată să impunem părinților tehnici sau obiective, în ceea ce privește îngrijirea, pe care aceștia nu le acceptă. INDICAȚII PRIVIND UTILIZAREA PSIHOTERAPIILOR Angajarea unui adolescent într-un demers psihoterapeutic cere din partea sa un minim de condiții pentru a putea urma un tratament a cărui eficiență nu este imediată ci întârziată, al cărui efect benefic nu este obținut în mod pasiv ci câștigat în mod activ
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
nu este imediată ci întârziată, al cărui efect benefic nu este obținut în mod pasiv ci câștigat în mod activ, ale cărui efecte tranzitorii nu sunt în mod necesar sedative ci, dimpotrivă, uneori în mod moderat anxiogene... Aceasta înseamnă că adolescentul trebuie să facă dovada unei toleranțe suficiente la frustrare și a unei motivații persistente. Prin motivarea pentru tratament înțelegem un ansamblu de trei variabile care ni se par indispensabile pentru ca un adolescent să se angajeze pe termen lung într-un
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
uneori în mod moderat anxiogene... Aceasta înseamnă că adolescentul trebuie să facă dovada unei toleranțe suficiente la frustrare și a unei motivații persistente. Prin motivarea pentru tratament înțelegem un ansamblu de trei variabile care ni se par indispensabile pentru ca un adolescent să se angajeze pe termen lung într-un tratament psihoterapeutic și a fortiori analitic, oricare ar fi diagnosticul pus în termeni structurali sau nosografici. Aceste trei variabile sunt următoarele: - o curiozitate suficientă în raport cu universul psihic intern. Unii adolescenți fac dovada
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pentru ca un adolescent să se angajeze pe termen lung într-un tratament psihoterapeutic și a fortiori analitic, oricare ar fi diagnosticul pus în termeni structurali sau nosografici. Aceste trei variabile sunt următoarele: - o curiozitate suficientă în raport cu universul psihic intern. Unii adolescenți fac dovada unui interes pentru gândurile lor, pentru reveriile lor, pentru visele lor, doresc să înțeleagă cauza gândurilor lor și a stărilor lor afective. Alții, din contra, sunt fără încetare în căutarea unui obiect, a unei cauze externe, într-o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
obiect, a unei cauze externe, într-o atitudine dacă nu proiectivă, cel puțin externalizantă care îi împiedică să manifeste și cel mai mic interes față de universul lor reprezentațional intern; - o anxietate, o stare de disconfort destul de importantă pentru a face adolescentul să sufere și o recunoaștere a acestei anxietăți, a acestei stări de rău ca fiind ale sale. Această stare de rău difuză, această suferință trebuie să rămână bineînțeles moderate pentru a nu precipita adolescentul într-o stare de prăbușire, dar
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
disconfort destul de importantă pentru a face adolescentul să sufere și o recunoaștere a acestei anxietăți, a acestei stări de rău ca fiind ale sale. Această stare de rău difuză, această suferință trebuie să rămână bineînțeles moderate pentru a nu precipita adolescentul într-o stare de prăbușire, dar trebuie totuși să existe și să persiste cel puțin la începutul tratamentului. Această stare de rău reprezintă cea mai bună motivație pentru angajarea în demersul psihoterapeutic; - o stare de plictiseală provocată de percepția că
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
psihoterapeutică. Bineînțeles, se întâmplă rar ca cele trei variabile să fie prezente în același timp chiar de la primele consultații. Am putea spune că obiectivul terapeutic al convorbirilor de evaluare este chiar acela de a aduce acești factori incitativi în conștiința adolescentului atunci când clinicianul consideră că va fi necesară o psihoterapie. În unele cazuri, o observație intermitentă, o terapie de susținere constituie prologul indispensabil pentru a permite tocmai travaliul cu adolescentul asupra emergenței progresive a acestor percepții, înainte de a-i propune o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
este chiar acela de a aduce acești factori incitativi în conștiința adolescentului atunci când clinicianul consideră că va fi necesară o psihoterapie. În unele cazuri, o observație intermitentă, o terapie de susținere constituie prologul indispensabil pentru a permite tocmai travaliul cu adolescentul asupra emergenței progresive a acestor percepții, înainte de a-i propune o veritabilă psihoterapie. Unii autori consideră, de altfel, că acest travaliu reprezintă prima etapă a oricărei psihoterapii de inspirație analitică. În ceea ce privește familia, în special părinții, o recunoaștere, o acceptare și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
psihoterapii de inspirație analitică. În ceea ce privește familia, în special părinții, o recunoaștere, o acceptare și chiar mai mult, un respect în ceea ce privește funcționarea psihică specifică a fiecărui membru al familiei pare a fi de dorit și cu atât mai necesară cu cât adolescentul este tânăr. Într-adevăr, adolescentului îi este cu atât mai greu să se detașeze de o funcționare familială proiectivă și de o intricare sau o dezordine a funcționărilor psihice individuale cu cât el este tânăr și depinde în mod obiectiv
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
familia, în special părinții, o recunoaștere, o acceptare și chiar mai mult, un respect în ceea ce privește funcționarea psihică specifică a fiecărui membru al familiei pare a fi de dorit și cu atât mai necesară cu cât adolescentul este tânăr. Într-adevăr, adolescentului îi este cu atât mai greu să se detașeze de o funcționare familială proiectivă și de o intricare sau o dezordine a funcționărilor psihice individuale cu cât el este tânăr și depinde în mod obiectiv de părinții săi. Dacă o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]