62,029 matches
-
100 Să se plimbe singură pe o stradă (liniștită). 30 0 100 3. Discuții Obiectivele terapeutice ale terapiei par a fi atinse în totalitate conform bilanțului, cu excepția reluării serviciului, problemă rezolvată parțial. Doamna S. suferea de un număr impresionant de atacuri de panică. Acestea au fost în mod prompt anihilate, cu ajutorul controlului respirației. Terapia a progresat apoi rapid. Imediat ce pacienta se expunea și conștientiza faptul că deține controlul și că nu există pericol, anxietatea dispărea. Stoparea administrării de benzodiazepine s-a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a progresat apoi rapid. Imediat ce pacienta se expunea și conștientiza faptul că deține controlul și că nu există pericol, anxietatea dispărea. Stoparea administrării de benzodiazepine s-a realizat fără dificultate din momentul în care pacienta a știut să-și controleze atacurile de panică. Sevrajul s-a realizat fără complicații. Doamna S. s-a plâns mult de faptul că recurgea la aceste comprimate și stoparea administrării lor a modificat cognițiile și a diminuat spontan gândurile negative. Calitatea vieții pacientei a devenit mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
vorbește atunci despre „fobie socială”. Trei criterii delimitează anxietatea de fobia socială: intensitatea suferinței emoționale: anxietățile sociale patologice nu produc doar o simplă jenă sau un disconfort, ele generează o stare de rău intensă, cu sentimente de panică situațională sau „atacuri de rușine”; importanța evitărilor: atunci când timidul se duce - chiar neliniștit fiind - la o petrecere, dacă știe că va întâlni acolo câțiva prieteni care îl securizează, fobicul social nu este capabil să facă acest lucru; când o persoană cu trac face
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
observației atente a celuilalt. 2. Subiectului îi este teamă să nu acționeaze într-o manieră jenantă sau umilitoare. 3. Expunerea la o situație socială de care se teme provoacă aproape în mod sistematic o anxietate care poate lua forma unui atac de panică. 4. Subiectul recunoaște caracterul excesiv sau irațional al sentimentului de teamă. 5. Situațiile sociale sau performante sunt evitate sau trăite cu o anxietate și o suferință intensă. 6. Evitarea, anticiparea anxioasă sau suferința perturbă în mod serios obiceiurile
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de alcool. Alcoolo-dependență, terapii cognitiv-comportamentale și comorbiditate psihiatrică Terapiile cognitiv-comportamentale permit realizarea menținerii abstinenței dar și controlul problemelor de comorbiditate, situație care ar explica, în parte, persistența efectului terapeutic după întreruperea tratamentului. Se observă, astfel, efecte pozitive asupra depresiei, asupra atacurilor de panică, a tulburărilor de somn, dar aceste rezultate nu sunt constatate în mod constant. Procentul de recăderi este mai ridicat atunci când este vorba despre asocierea alcoolo-dependenței cu tulburări anxioase decât în cazul altor comorbidități. Tratamentul specific tulburării anxioase nu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
directe, inverse sau de modelare. Este prezentat, bineînțeles, și ansamblul competențelor în ceea ce privește afirmarea de sine necesare acestor competențe interpersonale. Atunci când Doamna B. este confruntată cu un refuz, ea este invadată de o astfel de teamă încât trăiește în mod regulat atacuri de panică. Ii sunt propuse două etape: - să lucreze asupra controlului respirator pentru a avea posibilitatea de a întrerupe atacurile de panică, - să învețe să formuleze în mod adecvat refuzul. Pentru a exersa această competență în afirmarea de sine sunt
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Doamna B. este confruntată cu un refuz, ea este invadată de o astfel de teamă încât trăiește în mod regulat atacuri de panică. Ii sunt propuse două etape: - să lucreze asupra controlului respirator pentru a avea posibilitatea de a întrerupe atacurile de panică, - să învețe să formuleze în mod adecvat refuzul. Pentru a exersa această competență în afirmarea de sine sunt practicate, în mai multe reprize, jocuri de rol de tip modelare, Doamna B. observând maniera verbală și non verbală în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
contribui la îmbunătățirea situației unui pacient diagnosticat cu TPEL este recomandat de TCD chiar dacă acesta este considerat ca fiind auxiliar. Terapeutul principal poate, deci, să încurajeze pacienții să apeleze la astfel de consultații. Tratamentele psihoterapeutice țintite Doamna B. suferă de atacuri de panică provocate de receptarea unui refuz. Pentru a o învăța tehnica controlului respirației, capabilă să liniștească simptomatologia fiziologică, terapeutul individual îi propune să participe, timp de o săptămână, la un program de terapie a tulburării de panică. Doamna B.
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
învăța tehnica controlului respirației, capabilă să liniștească simptomatologia fiziologică, terapeutul individual îi propune să participe, timp de o săptămână, la un program de terapie a tulburării de panică. Doamna B. înțelege astfel modul în care se declanșează și se mențin atacurile de panică, învață să le provoace și să le controleze cu ajutorul tehnicilor de control a respirației, în diverse situații, inclusiv în cazul unui refuz, la care aceasta se expune în mod progresiv. Tratamentele medicamentoase Doamna B. urmează un tratament psihofarmacologic
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
declară că fetele sale au fost impresionate văzând-o pe pacientă în această stare, dar că s-au liniștit și o tratează ca de obicei. Acestea riscând să activeze un "răspuns de alarmă" la fel cum se întâmplă în cazul atacurilor de panică nocturne. Pentru a lua în considerație un travaliu terapeutic în plan cognitiv. Sedința următoare este programată după două săptămâni,din cauza absenței terapeutului. Atenție selectivă, inferențe arbitrare și standarde imposibil de atins. S-a stabilit să nu mai lucreze
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de medicamente utilizate sunt similare cu cele din RCUH: - în puseele de activitate: antiinflamatorii (aminosalicilați și corticosteroizi) și antibiotice pentru controlul infecțiilor (ciprofloxacina, metronidazol). Formele severe se tratează cu corticoizi injectabili (Hidrocortizon). Principiul de utilizare a corticoterapiei este doză de atac, care se scade progresiv în decurs de 6 luni. - consolidare de preferat cu aminosalicilați ± imunosupresive (azathioprină, methotrexat), terapie biologică (infliximab, adalimumab, certolizumab etc) - medicație simptomatică: antispastice (No-Spa, Debridat) și Paracetamol pentru controlul durerii; Imodium, Codeină pentru episoadele de diaree. Tratamentul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
caz de evoluție spre ciroză decompensată este indicat transplantul hepatic. Inițierea tratamentului se face după criterii stricte biochimice (transaminaze x 10 ori valoarea normală sau x 5 ori dacă se asociază creșterea gamaglobulinelor) și histologice. Regimul terapeutic are două etape: atac (doză mare care se scade apoi progresiv) și întreținere. Durata tratamentului este în funcție de răspunsul fiecărui pacient și de apariția efectelor adverse. Majoritatea pacienților necesită cel puțin 1,5-2 ani de tratament. În caz de remisiune terapia se oprește la 1
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tratament Profilaxia se va adresa corecției factorilor favorizanți și screening la categoriile cu risc. Tratamentul curativ este substituție cu vitamina B12 administrată parenteral. Există mai multe scheme de tratament, importantă este respectarea câtorva reguli:administrare obligatorie parenterală - doză mare de atac în anemia cu manifestări neurologice tratamentul durează toată viața, cu doza de întrețienere de 100 γ i.m. (2 fiole/lună) - în mod excepțional administrarea va fi orală (reacții alergice, refuzul pacientului) - este necesar tratament asociat cu: - acid folic (2
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
generale de tratament Abordare terapeutică - individualizarea tratamentului în funcție de tipul citologic, imunologic și factorii de risc - utilizarea terapiei sistemice + tratamentul așa-numitelor “sanctuare farmacologice” (sistem nervos central, testicule, ovar, rinichi) care sunt sursă de recădere a bolii - după abordare inițial agresivă (atac) și obținerea remisiunii complete este necesară continuarea tratamentului pentru consolidarea efectului. Măsurile terapeutice sunt: - specifice bolii: - medicație citostatică diferențiată în funcție de faza de tratament (Vincristin, Daunoblastin, Asparginaza, Ciclofosfamida etc) și pentru sanctuarele farmacologice. Există și citostatice de rezervă utilizate pentru situații
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a unui program de scădere ponderală va fi de ↓G cu 5-10% - scădere ponderală progresivă, în cicluri de scădere/menținere - ancheta nutrițională prealabilă, de 3-7 zile. Caracteristicile dietei utilizate în regimurile de tratament ale obezității sunt:hipocalorică - există regimuri „de atac” și „de menținere” - regimurile vor fi modificate progresiv, treptat, individualizat - cicluri de „scădere-menținere” ponderală - glucidele - se înlătură zahărul și dulciurile concentrate, se limitează făinoasele și pâinea, aprox. 120-140 g glucide/zi din salate, fructe - proteine - 1-1,5 g/kg/zi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau aportul energetic extrem de restrictiv (< 800 kcal/zi) sunt însoțite de riscuri vitale:accidente vasculare (trombotice sau hemoragice) - tromboembolii (cardiace, cerebrale, mezenterice, renale etc) - crește incidența morții subite (tulburări de ritm ventricular) - tulburări psihice - reducerea capacității de luptă antiinfecțioasă - hiperuricemie, atac acut de gută - alterarea echilibrului hidroelectrolitic hipotensiune ortostatică - demineralizare osoasătulburări ale ciclului menstrual, spermatogenezei și potenței - hipovitaminoze Tipuri de diete utilizate în practică: 1. Dieta cu conținut caloric redus - frecvent utilizată - adecvată din punct de vedere nutrițional deficit energetic de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Contraindicații ale dietei hipocalorice: - boli infecțioase - stări depresive severe, psihoze, nevroze sau alte tulburări psihice gravetulburări ale comportamentului alimentar - ulcer gastroduodenal - hepatopatii cronice active - boli renale grave, care impun și restricționarea aportului proteic - guta (cura de scădere ponderală poate precipita atacul de gută). Alături de dietoterapie, o componentă majoră a managementului clinic în obezitate este activitatea fizică, principala modalitate de consum energetic. În plus, este asociată cu beneficii majore asupra stării de sănătate, exercițiul fizic prevenind creșterea în greutate, facilitează menținerea masei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ucis și Tiglat Pileser al III-lea a instalat (sau legitimat) cu acea ocazie pe Osea (nu profetul) ca rege vasal în Israel, care avea acum un teritoriu redus. Regele Ahaz din Iuda, tributar asirienilor, a rămas neatins de orice atac. Inițial, regele Osea (732-723 î.C.) a rămas fidel asirienilor, dar la moartea lui Tiglat Pileser al III-lea, în anul 727 î.C., a încercat să se revolte. Noul rege asirian, Salmanasar al V-lea a intervenit în regiune
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
se găsesc diferite mărturii de obiecte artistice influențate de patrimoniul iconografic asirian. De exemplu, imaginile zeiței astrale înconjurată de stele (cf. Fig. 5) trebuie datate și în funcție de constituirea provinciei asiriene din Samaria. Regatul lui Iuda nu pare să fi suferit atacuri asiriene importante în această perioadă. Inițial, Iuda s-a supus Asiriei în timpul domniei lui Ezechia (726-697 î.C.), apoi în 713 î.C. izvoarele asiriene documentează intervenția lui Sargon al II-lea împotriva unei răscoale a regelui filistean din Așdod
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
lor”, în timp ce prohibiția reprezentărilor se află în mijloc, la singular. Conform acestor studii, Ex 20,5 (și Dt 5,7) ar trebui, prin urmare, alăturat direct de Ex 20,5 (Dt 5,9). Termenii cultuali mai sus menționați apar în cadrul atacurilor polemice împotriva utilizării lor de către popoarele păgâne sau chiar de către poporul lui Israel. Polemică biblică frecventă împotriva imaginilor în cult, unită cu lipsa oricărei mărturii arheologice cu privire la o reprezentare a lui Yhwh, a dus la răspândita teză că religia yahwistă
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
Israel și Iuda împotriva lui Meșa, regele Moabului, relatată în 2Rg 3 și în stela lui Meșa (o parte din această stelă a fost tradusă în Cap. 3, pp. 31-32). Ambele texte prezintă consultarea oraculară preventivă a regelui la începutul atacului decisiv: textul reproduce „consultarea” lui Yhwh de către Elizeu și oracolul de salvare rezultat: „El (Yhwh) îl va da în mâinile voastre pe Moab” (2Rg 3,11.18); stela lui Meșa redă însă textul a două oracole având o perspectiva opusă
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
practici se poate deduce din povestirea 1Sam 28,3-25 și din acuza din Is 8,19-20. În definitiv, deși nu putem considera că mărturiile biblice sunt descrieri istorice precise ale practicii necromanției, este foarte plauzibil ca în situații limită, precum atacurile militare, sau în absența răspunsurilor care au avut loc prin alte practici divinatorii, să fi existat în Israelul antic practica de a invoca morții pentru a le cere un oracol. Magia Până acum câteva decenii, pe baza teoriilor istorico-religioase (precum
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
parte din universul religios. În Biblie boala este deseori considerată efectul mâniei divine provocată de păcat (apariția leprei lui Miriam, soția lui Aron în Num 12 sau cea a lui Azaria în 2Rg 15,5) sau e văzută ca un atac asupra trupului uman de către o putere malefică atât naturală (mușcătura unui șarpe sau o mâncare otrăvită, 2Rg 4,38-40), cât și supranaturală. Vechii evrei, așadar, cunoșteau bine consecințele cauzelor naturale asupra sănătății omului, dar considerau că acestea erau dispuse din
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
unui vot (Gen 28,20-22; Jud 11,30-31; 1Sam 1,11), în altele se menționează numai obiceiul votului fără a referi cuvintele (Ps 66,13; Ier 44,25; Nah 2,1). Promisiunile votive erau împlinite fie în ocazii publice, precum atacul unor dușmani (Num 21,2 și, pentru confruntare, textul ugaritic KTU 1,119, 26-31: „Când un dușman vă asaltează porțile, un războinic zidurile voastre, ridicați-vă ochii spre Baal zicând: «O, Baal, dacă tu vei alunga pe dușman de la porțile
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
dar și ale lui Vintilă Mihăilescu), conceput ca un fel de sinteză, de confinium și de pacificare a unor „permanențe” istorice, politice și geografice adverse. Un punct de vedere metodologic În opinia noastră, una dintre cele mai bune „căi de atac” pe care le putem avea asupra acestei formațiuni discursive în scopul unei cât mai adevărate înțelegeri ale sale ar consta în construcția unei „hărți” a disputelor ce îi structurează alternativele teoretice și pragmatice și îi specifică temele majore. Aceste dispute
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]