6,339 matches
-
indiferent de răspunsul ST la testul de efort. În cazul subiecților cu anomalii ale segmentului ST, incidența eveni - mentelor cardiovasculare- a fost similară la cei care au prezentat de la început anomalii ale segmentului ST, respectiv la cei la care răspunsul anormal al segmentului ST la exercițiu a apărut mai tardiv în timpul urmăririi (19,8% față de 18,5%). Totuși, după ajustarea pentru factorii de risc cardiovasculari, riscul evenimentelor coronariene la subiecții cu răspuns inițial normal al segmentului ST la testul de efort
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
cardiovasculari, riscul evenimentelor coronariene la subiecții cu răspuns inițial normal al segmentului ST la testul de efort, la care a apărut conversia în timpul perioadei de urmărire, a fost aproape identic cu riscul la subiecții care au avut un răspuns inițial anormal al segmentului ST la testul de efort (2,72 față de 2,8) (35). Un alt studiu realizat pe un grup de pacienți vârstnici cu vârsta medie de 73 ± 5 ani și ateroscleroză coronariană confirmată prin cateterism, clinic stabili, dar care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
hemoptoice), după cum există și bronhoree fără bronșiectazie [44, 45]. Termenul de „bronșiectazie” este derivat din cuvintele grecești „bronchus” și „ektasis” (însemnând „dilatație”). În esență, după cum a fost arătat de Hodder și colab. (Shields, 2006) termenul se referă la o dilatație anormală și permanentă a căilor aeriene subsegmentare [90]. Istoricul bronșiectaziilor merge în paralel cu cel al chirurgiei toracice după cum a fost subliniat de Lindskog, 1986) [70]. Tehnicile de rezecție segmentară s-au dezvoltat într-o mare măsură datorită acestei entități. Descrierea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
chirurgicală. Ea este indicată și în hemoptiziile grave și repetate. Bronhografia evidențiază următoarele:- semne directe;Bronșiectaziile se vizualizează prin umplerea cu substanță de contrast și apar sub una sau mai multe din următoarele forme de dilatații bronșice;- cilindrice cu calibru anormal de mare și absența îngustării prin ramificarea lor distală cu terminare bruscă, luând aspectul de „arbore desfrunzit”;- moniliforme, care se mai numesc și varicoase și au aspect de „șirag de mătănii”. Ele se termină în fund de sac;- saculare sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
simbolice; de cealaltă parte se situează domeniul afectivității și emoției. Pentru acești psihologi, sciziunea este provizorie și este legată de unele probleme metodologice ale cercetării, însă ne putem întreba dacă, transcrisă în domeniul psihoterapiei, ea nu amplifică într-o manieră anormală, în sfera strategiilor terapeutice, raționalul în dauna emoționalului. Ea este ilustrată mai ales în terapiile comportamentale de către teoriile lui Beck și ale lui Seligman elaborate pornind de la depresie. In aceste teorii, patologia este percepută ca fiind consecința erorilor în logica
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
formularea ipotezelor care iau în considerare interacțiunea dintre diferitele variabile fie că sunt contextuale, consecutive, istorice, externe sau interne. De exemplu, analiza unei disfuncții sexuale masculine scoate în evidență antecedentele istorice și o istorie de viață marcate de constrângeri morale anormal de severe. Variabilele contextuale indică o viață sexuală care, de la început, pune probleme, un comportament disfuncțional anxiogen și tensiuni la nivelul cuplului legate de „rigiditatea” afectivă a subiectului. Abordând tratamentul disfuncției, terapeutul trebuie, probabil, să se informeze asupra relațiilor din cadrul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
inhalând corticoizi, cât și de numeroase alergii. Teoria personală privind boala Atunci când se prezintă la consultație, Isabelle este foarte bine informată în legătură cu fobia socială. Ea și-a modificat deja modelul explicativ al tulburării. In trecut, ea se gândea că este „anormală” și unică în felul ei. După ce a urmat terapia analitică, ea s-a perceput ca o persoană „nevrozată” și a considerat drept cauză a problemelor sale copilăria și comportamentul părinților săi. In prezent, ea crede că boala sa este aseamenea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
astfel, dar nu credeți că...?), cu utilizarea de metafore și caricaturi care să evidențieze excesul de scheme și de strategii de coping. Terapeutul validează astfel schemele ca pe o „concluzie/viziune a lumii logice asupra condițiilor de viață (infantile) ilogice/anormale”. El validează, de asemenea, strategiile de coping reperate ca eficiente, doar pe termen scurt, pentru a evita perceperea consecințelor dureroase ale schemei. Analiza schemelor și a coping-urilor De exemplu, pentru a evidenția excesul coping-ului de contraatac „supracontrol al relației”, terapeutul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
linguală (glosodinia în ciroze hepatice). Examenul obiectiv decelează modificări obiective locale (semne): - buzele: modificări de culoare (palide în anemii prin hemoragii digestive, carminate (zmeurii) în ciroza hepatică), prezența ragadelor (zăbăluța) la comisuri în anemia cronică prin sângerări mici, repetate, pigmentări anormale (polipoza intestinală congenitală) - mirosul gurii poate fi neplăcut în cancerul gastric, stenoza pilorică, diverticuli esofagieni, caracteristic fecaloid în fistule gastro-colice sau de ficat crud în insuficiența hepatică severă - limba: prăjită, uscată în stenoza pilorică, sindrom diareic acut, carminată în ciroza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
descoperită endoscopic pentru realizarea examenului anatomo-patologic - patologie hepatică - situație în care se realizează prin puncție percutană oarbă (după o anumită tehnică), ghidată ecografic, mai rar laparoscopic sau pe cale transvenoasă jugulară. Este indicată pentru elucidarea cauzei unui icter sau probe hepatice anormale fără etiologie stabilită prin metode neinvazive, în patologia tumorală, hepatite virale B și C etc. Alternativele noninvazive la biopsia hepatică sunt baterii de teste biochimice (FibroTest sau FibroMax) sau metoda ecografică specială numită elastografie (Fibro Scan). - pancreatite cronice - mai rar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a căilor biliare include testele necesare pentru diagnosticul diferențial al icterelor. BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN Definiție Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este definită ca ansamblul de simptome însoțite în mod variabil de leziuni ale mucoasei esofagiene (esofagită), produse de refluxul anormal al conținutulul gastric/duodenal în esofag. Notă! 1. BRGE trebuie diferențiată de refluxul gastroesofagian (RGE) care este un fenomen fiziologic, produs intermitent după mese, la majoritatea persoanelor. Rezultă că RGE devine patologic când mecanismele antireflux sunt depășite. 2. Conform definiției
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la intestinul subțire (ileonul terminal - ileita Crohn). Microscopic infiltratul inflamator este transmural (afectează întreg peretele intestinal spre deosebire de RCUH). Marca histologică este granulomul de tip sarcoid. Modul de evoluție a leziunilor poate fi: inflamația, strictura (stenoze, obstrucție), penetrarea (fistule prin comunicări anormale între segmentul afectat și organele din jur). Tablou clinic Debutul este insidios și nespecific. Simptomele variază în funcție de localizare și sunt determinate de modul de evoluție a leziunilor. Ileita Crohn se caracterizează prin triada: diaree (caracteristice sunt scaune voluminoase, semiconsistente, fără
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
afecțiunii renale în cauză și asupra riscului global cardiovascular. B. După mecanismul de producere proteinuria poate fi: - “fiziologică” - tranzitorie, produsă de una din cauzele benigne - glomerulară - produsă prin creșterea permeabilității la nivelul capilarelor glomerulare. În urina primară sunt filtrate cantități anormale de proteine ce depășesc capacitatea de reabsorbție tubulară, rezultând excreția urinară anormală. Permeabilitatea poate fi afectată în mod selectiv pentru albumine sau în mod neselectiv, situație în care se elimină și proteine cu greutate moleculară mare (globuline). - tubulară - prin scăderea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de producere proteinuria poate fi: - “fiziologică” - tranzitorie, produsă de una din cauzele benigne - glomerulară - produsă prin creșterea permeabilității la nivelul capilarelor glomerulare. În urina primară sunt filtrate cantități anormale de proteine ce depășesc capacitatea de reabsorbție tubulară, rezultând excreția urinară anormală. Permeabilitatea poate fi afectată în mod selectiv pentru albumine sau în mod neselectiv, situație în care se elimină și proteine cu greutate moleculară mare (globuline). - tubulară - prin scăderea reabsorbției tubulare a proteinelor excretate în filtratul glomerular - de supraîncărcare (“prin prea-plin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în care se elimină și proteine cu greutate moleculară mare (globuline). - tubulară - prin scăderea reabsorbției tubulare a proteinelor excretate în filtratul glomerular - de supraîncărcare (“prin prea-plin”overflow) produsă prin mecanism mixt glomerular și tubular din cauza producției crescute sanguine de proteine anormale care pot trece bariera glomerulară. Situația este întâlnită în hemopatii maligne ca leucemii sau gamapatii monoclonale (ex. mielomul multiplu). - tisulară - consecința unor procese inflamatorii sau neoplazice la nivelul tractului urinar. C. După cantitatea de proteine eliminată, proteinuria poate fi: - ușoară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
albumină, traduce leziuni renale minime - proteinurie neselectivă - conține albumină și cantități semnificative de globuline și alte proteine cu greutate moleculară mare, traduce afectare glomerulară severă acută sau evoluție spre afectare glomerulară cronică. Există situații când în urină se elimină proteine anormale, sugestive pentru gamapatii monoclonale. Metoda completează informațiile și asupra originii proteinuriei: - glomerulară - conține predominant albumină (apare în stadiile inițiale ale GN) - tubulară - în NTI acute și cronicemixtă (glomerulară și tubulară) - în glomerulopatii avansate, cu afectare concomitentă severă tubulo-interstițială. 4. Hematuria
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la peste 90% din pacienții spitalizați cu IRA și este indusă de toxice directe endogene (ex. mioglobinurie în sindromul de strivire) sau exogene (antibiotice, substanțe de contrast), ischemie (cauze persistente de IRA funcțională!) b. obstrucție intratubulară (cristale, acid uric, proteine anormale) c. NG severe (de obicei GN rapid progresivă) d. afectare microvasculară/macrovasculară e. NTI acute f. rejetul acut al grefonului renal III. postrenală (obstructivă) - orice obstrucție survenită acut, cu răsunet pe ambii rinichi (afecțiuni ale prostatei, afecțiuni ginecologice, retroperitoneale, litiaza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sa pe partea centrală a unei lame speciale, care se acoperă cu o lamelă (Fig. 72) și se examinează imediat la microscop folosind colorații obișnuite și speciale. Examinarea confirmă numărătoarea făcută automat, analizează anomaliile de formă, mărime, structură, detectează celule anormale etc. Frotiul de sânge periferic se face sistematic când numărătoarea elementelor figurate este anormală. Analiza seriei roșii Eritrocitul este o celulă anucleată, cu formă de disc biconcav, care conține un pigment roșu numit hemoglobină. Globulul roșu are rolul esențial de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Fig. 72) și se examinează imediat la microscop folosind colorații obișnuite și speciale. Examinarea confirmă numărătoarea făcută automat, analizează anomaliile de formă, mărime, structură, detectează celule anormale etc. Frotiul de sânge periferic se face sistematic când numărătoarea elementelor figurate este anormală. Analiza seriei roșii Eritrocitul este o celulă anucleată, cu formă de disc biconcav, care conține un pigment roșu numit hemoglobină. Globulul roșu are rolul esențial de a transporta oxigenul (dar și ionul H+ și 1% din CO2) prin intermediul hemoglobinei precum și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a calcaneului. Puncția necesită un ac special numit trocar, prevăzut cu mandren și opritor reglabil pentru adaptarea lungimii de pătrundere. Aspiratul medular este etalat pe lamă și examinat la microscop (mielograma). Se urmărește evaluarea semicantitativă a celularității medulare, depistarea celulelor anormale, studiul calitativ (descrierea morfologiei celulare). În mod normal 2/3 din celule sunt reprezentate de elementele seriei granulocitare, iar 1/3 este formată din precursorii seriei eritrocitare (Fig. 82, Planșa III). Indicațiile puncției medulare sunt diagnosticul patologiei hematologice, dar și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
trombocite 2. Frotiul de sânge periferic prezintă elemente caracteristice: eritrocite cu forme bizare "în lacrimă" sau "în picătură" (Fig. 94A, Planșa III), anizo-poikilocitoză, aspect leucoeritroblastic (eritroblaști și precursori ai seriei granulocitare care apar în mod normal doar în măduvă), plachete anormale. 3. Frotiul de măduvă osoasă se realizează din biopsia de măduvă osoasă din creasta iliacă și nu prin puncție sternală care este dificil de efectuat din cauza osului dur. Măduva este dislocată de fibre de colagen și fibroblaști, există zone mici
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Anomaliile de coagulare dobândite sunt relativ frecvente, cauzate în principal de afecțiuni hepatice cronice, deficitul de vitamina K (nutriție parenterală îndelungată, sindrom de malabsorbție, obstrucții biliare, rezecții intestinale întinse, administrare de antivitamine K, aspirină, anticonvulsivante, antibiotice, hipoproteinemie etc), CID (generare anormală de microcheaguri în sângele circulant determinată de condiții diverse ca neoplazii, distrucții tisulare importante, sarcină complicată, septicemie, boli vasculare, agresiune imunologică, pancreatită acută, veninuri de șarpe, intoxicații cu ciuperci etc), prezența anticoagulanților circulanți (Ac antifactori de coagulare, anticoagulantul lupic etc
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
2 determinări sau d. trombocitopenie < 100.000/ mmc 10. Anomalii imunologice a. An anti-ADN dublu catenar sau b. Ac anti-Sm sau c. Ac antifosfolipidici d. VDRL fals + de cel puțin 6 luni e. prezența anticoagulantului lupic 11. Anticorpi AAN - titru anormal determinat prin imunofluorescență în absența medicației cunoscute că poate induce lupus. Forme clinice Manifestările clinice în LES pot apărea simultan sau succesiv. Sunt de menționat următoarele forme clinice: 1. LES latent sau incomplet în care sunt prezente una, două sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
poate clasifica în 2 stadii sau clase: subclinic (evidențierea disfuncției nervilor periferici în absența semnelor și/sau simptomelor clinice de neuropatie) și clinic (prezența simptomelor și/sau a deficitelor clinice): - neuropatia subclinică - absența semnelor/simptomelor clinice dar teste de electrodiagnostic anormale, testare senzorială și a funcției autonome anormale neuropatia clinică - difuză (polineuropatia periferică senzitivo-motorie, neuropatia autonomă) sau focală (mononeuropatii, mononeuropatia multiplex, plexopatie, radiculopatie, neuropatia cranială). Pentru a stadializa neuropatia diabetică se folosește o baterie de teste clinice, electrofiziologice și de testare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
subclinic (evidențierea disfuncției nervilor periferici în absența semnelor și/sau simptomelor clinice de neuropatie) și clinic (prezența simptomelor și/sau a deficitelor clinice): - neuropatia subclinică - absența semnelor/simptomelor clinice dar teste de electrodiagnostic anormale, testare senzorială și a funcției autonome anormale neuropatia clinică - difuză (polineuropatia periferică senzitivo-motorie, neuropatia autonomă) sau focală (mononeuropatii, mononeuropatia multiplex, plexopatie, radiculopatie, neuropatia cranială). Pentru a stadializa neuropatia diabetică se folosește o baterie de teste clinice, electrofiziologice și de testare a funcției senzoriale. Forma clinică cea mai
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]