6,856 matches
-
Vascularizația nodului sinusal este asigurată de o arteră provenind cel mai adesea din artera coronară stângă și ocazional din artera circumflexă. Nodul sinusal are o bogată inervație, atât simpatică provenind din ganglionii simpatici cervicali cât și parasimpatică provenind din nervul vag [35]. Suprimarea prin overdrive (overdrive supression) Reprezintă fenomenul prin care automatismul unui pacemaker este inhibat printr-o stimulare cu o frecvență mai mare decât frecvența propriilor descărcări. Aceasta permite pacemaker-ului dominat reprezentat de nodul sinusal, care are cea mai
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
cazuri de artera coronară dreaptă, în restul de 15% provenind din artera circumflexă. Inervația nodului atrioventricular este asigurată atât de fibre simpatice provenind din ganglionii simpatici cervicali, cât și de fibre parasimpatice care ajung la acest nivel pe calea nervului vag. Electrofiziologic, nodul atrioventricular cuprinde trei tipuri de celule: - celulele atrio-nodale fac legătura cu atriile, au un potențial de repaus variabil, potențial de acțiune amplu și viteză de depolarizare relativ rapidă, - celulele nodale se găsesc în zona medio-nodală a nodului atrioventricular
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
sinusului carotidian și arcului aortic. Impulsurile provenind de la nivelul sinusului carotidian sunt transmise pe calea nervului sinusal, ram al glosofaringianului, la nucleul tractului solitar din trunchiul cerebral, în timp ce impulsurile provenind de la baroreceptorii aortici ajung la același nucleu pe calea nervului vag. Frecvența descărcărilor impulsurilor de la nivelul baroreceptorilor crește progresiv cu creșterea presiunii arteriale receptorii de la nivelul sinocarotidian fiind însă mult mai sensibili decât cei aortici. Creșterea frecvenței descărcărilor la nivelul baroreceptorilor arteriali inhibă activitatea ariei presoare, determinând vasodilatație asociată cu bradicardie
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
tractului solitar. Activitatea acestor centrii este influențată de centri respiratori situați în vecinătate, dovadă fiind existența aritmiei respiratorii; în producerea acesteia intervin însă și modificările aferențelor venite de la periferie în urma modificărilor presiunilor cardio-toracice legate de mișcările respiratorii. Nucleul dorsal al vagului este localizat la nivel bulbopontin, lateral de centrul vasomotor. Reprezintă centrul de origine al eferenței parsimpatice cu efect vasodilatator, transmițând impulsuri la nivelul vaselor de sânge pe calea nervului vag. Nucleul tractului solitar reprezintă teritoriul unde sunt primite informațiile venite
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
modificărilor presiunilor cardio-toracice legate de mișcările respiratorii. Nucleul dorsal al vagului este localizat la nivel bulbopontin, lateral de centrul vasomotor. Reprezintă centrul de origine al eferenței parsimpatice cu efect vasodilatator, transmițând impulsuri la nivelul vaselor de sânge pe calea nervului vag. Nucleul tractului solitar reprezintă teritoriul unde sunt primite informațiile venite de la nivelul baro- și chemoreceptorilor. Impulsurile de la acest nivel se transmit atât centrului vasomotor cât și nucleului dorsal al vagului, modulând raportul dintre tonusul simpatic și parasimpatic în funcție de aferențele venite
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
transmițând impulsuri la nivelul vaselor de sânge pe calea nervului vag. Nucleul tractului solitar reprezintă teritoriul unde sunt primite informațiile venite de la nivelul baro- și chemoreceptorilor. Impulsurile de la acest nivel se transmit atât centrului vasomotor cât și nucleului dorsal al vagului, modulând raportul dintre tonusul simpatic și parasimpatic în funcție de aferențele venite de la periferie (fig. 5.60). Formațiunea reticulată ponto-mezencefalică poate exercita atât influențe stimulatoare cât și inhibitoare asupra centrului bulbo-pontin. Cerebelul, prin intermediul nucleului fastigial stimulează activitatea simpatică, inhibând-o pe cea
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
proteinelor Gs. Acestea pot modula în mod direct activitatea unor canale membranare de Ca+2 și Na+, inclusiv cele care mediază curentul If responsabil de comportamentul de pacemaker. Eferența parasimpatică Anatomie. Are originea în bulb, la nivelul nucleului dorsal al vagului, fibrele preganglionare mergând pe calea nervului vag și făcând sinapsă la nivelul ganglionilor situați la nivelul inimii, în vecinătatea nodului sinusal și a nodului AV. De la acest nivel pornesc neuronii postganglionari care inervează inima, existând o topografie a distribuției fibrelor
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
direct activitatea unor canale membranare de Ca+2 și Na+, inclusiv cele care mediază curentul If responsabil de comportamentul de pacemaker. Eferența parasimpatică Anatomie. Are originea în bulb, la nivelul nucleului dorsal al vagului, fibrele preganglionare mergând pe calea nervului vag și făcând sinapsă la nivelul ganglionilor situați la nivelul inimii, în vecinătatea nodului sinusal și a nodului AV. De la acest nivel pornesc neuronii postganglionari care inervează inima, existând o topografie a distribuției fibrelor vagale: vagul drept inervează mai mult zona
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
preganglionare mergând pe calea nervului vag și făcând sinapsă la nivelul ganglionilor situați la nivelul inimii, în vecinătatea nodului sinusal și a nodului AV. De la acest nivel pornesc neuronii postganglionari care inervează inima, existând o topografie a distribuției fibrelor vagale: vagul drept inervează mai mult zona nodului sinusal în timp ce vagul stâng se adresează predominant zonei nodului atrioventricular. Ventriculii primesc inervație parasimpatică pe calea axonilor postganglionari al căror corp celular se află la nivel atrial (fig. 5.61). Medierea efectelor parasimpatice se
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
la nivelul ganglionilor situați la nivelul inimii, în vecinătatea nodului sinusal și a nodului AV. De la acest nivel pornesc neuronii postganglionari care inervează inima, existând o topografie a distribuției fibrelor vagale: vagul drept inervează mai mult zona nodului sinusal în timp ce vagul stâng se adresează predominant zonei nodului atrioventricular. Ventriculii primesc inervație parasimpatică pe calea axonilor postganglionari al căror corp celular se află la nivel atrial (fig. 5.61). Medierea efectelor parasimpatice se realizează prin eliberarea la nivelul terminațiilor vagale de acetilcolină
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
îmblânzi, de a mi-l face într-un anume fel apropiat"443. Dacă ajunge să-i placă ("ceva în felul mea de a vorbi pesemne îi plăcea sau îl liniștea"), se lovește în schimb de refuzul oricărei comunicări sau de vagi vorbe reținute, straniu de succinte și ambigue. Ospitalitatea constrânsă este o cucerire din spațiul gazdei care foarte simbolic, se dedă la manii revelatoare, ca aceea de a impinge obiectele de pe masă pentru a spori spațiu său, pentru a marca o
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
indezirabil. "Jocul" cu pistolul constituie o ilustrare a acestui fapt: când vrea să-l aibă aproape de el, când îl uită, îl ia din nou, îl lasă iarăși. Cum arabul nu vorbește franceza, dialogul între jandarm și institutor permite o lămurire vagă a motivului închiderii sale: " Și-a omorât vărul. - E împotriva noastră? - Nu cred. Dar nu poți ști niciodată". Această liniște, această ne-cunoaștere, sentimentele neștiute ale arabului îl fac nerăbdător pe Daru, pentru că nu fac decât să-i prelungească porția
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
iunie 1914, Ispită în sat601 prezintă în acest sens câteva analogii cu Castelul: este vorba deja de sosirea unui străin seara într-un sat; el caută o cazare, dar demersurile sale par să trezească suspiciune, o ostilitate latentă, o angoasă vagă și nelămurită. Gândurile călătorului, mai mult decât satul însuși, structurează și dau consistență acestei atmosfere de neîncredere. Ambiguitatea și ambivalența caracterizează relațiile oaspetelui cu indigenii și dificila și instabila relație care se instaurează între călători și ei. Acest sat necunoscut
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
evident un semn de cultură superioară, pe care tații evrei o plănuiesc pentru copiii lor. Kafka este sensibil la o trădare: "Ceea ce voiau majoritatea celor care au început să scrie în germană, era să părăsească iudaismul, în general cu aprobarea vagă a taților (această "vagă" e revoltătoare), el o doreau dar labele lor din spate stăteau încă bine lipite în iudaismul tatălui, iar labele din față nu găseau teren nou. Disperarea care apăru de aici a fost și inspirația lor". El
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
cultură superioară, pe care tații evrei o plănuiesc pentru copiii lor. Kafka este sensibil la o trădare: "Ceea ce voiau majoritatea celor care au început să scrie în germană, era să părăsească iudaismul, în general cu aprobarea vagă a taților (această "vagă" e revoltătoare), el o doreau dar labele lor din spate stăteau încă bine lipite în iudaismul tatălui, iar labele din față nu găseau teren nou. Disperarea care apăru de aici a fost și inspirația lor". El care nu vorbește nici
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
prezintă raporturi cu elementele vasculo-nervoase de la baza gâtului, structurate în trei planuri anatomice: profund - planul arterial (artera subclavie și ramurile sale colaterale), superficial - planul venos (vena subclavie și afluenții săi), la mijloc, între artera și vena subclavie - planul nervos (nervul vag împreună cu ansa recurentului pe dreapta, ansa subclavie - Vieussens și nervul frenic). Versantul posterior al cupulei pleurale corespunde gâtului primei coaste. La acest nivel pleura se deprimă pentru a forma foseta supra-retropleurală Sébileau. Spațiul triunghiular delimitat între cupula pleurală și gâtul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
12]. Drenajul venos se realizează în vena azygos, hemiazygos, venele toracice interne și venele diafragmatice superioare. Limfa este drenată către ganglionii mediastinali anteriori, traheobroșici inferiori și diafragmatici [14]. Pericardul fibros și lama parietală a pericardului seros sunt inervate de nervii vagi, simpaticul toracic și nervul frenic [12]. Lama viscerală a pericardului seros (epicardul) este inervată de fibre aparținând plexului cardiac [12]. PNEUMOTORAXUL SPONTAN DEFINIȚIE Pneumotoraxul spontan este o urgență chirurgicală care constă în transformarea cavității pleurale virtuale într-o cavitate reală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
efectuează operația de transplant. La primitor după practicarea by-passului cardiopulmonar inima este rezecată împreună cu plămânii, artera pulmonară, venele pulmonare și atriul stâng. Atriul drept cu zona de implantare a venelor cave este păstrat. Se practică disecția atentă a nervilor frenici, vagilor și nervului recurent stâng. Se aduce grefa cardiopulmonară în câmpul operator trecând plămânii posterior de nervii frenici, cel drept și îndărătul atriului drept. Se efectuează sutura cu fir continuu a traheei, atriului drept și aortei. Accidentele intraoperatorii sunt reprezentate predominant
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
atriului drept și aortei. Accidentele intraoperatorii sunt reprezentate predominant de hemoragiile necontrolabile în cursul disecției mediastinului care cresc rata mortalității până la circa 10%. Postoperator pot apare paralizia diafragmului datorită leziunilor nervului frenic și dilatația gastrică acută produsă prin lezarea nervilor vagi. Îngrijirile postoperatorii constau în susținerea cordului cu inotrope și vasodilatatoare, ventilația cu O2 40% care se suprimă cât mai precoce, regim restrictiv în lichide deoarece prin suprimarea circulației limfatice poate apare edemul pulmonar. Tratamentul imunosupresor prevede administrarea de Ciclosporină, Azatioprină
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
organizat se naște premisa unei creșteri naturale ce evită traumele și hibridizările inutile. Frazeologia este simptomul acestei patologii publice. Și apoi numai o să vedem de acum înainte mișcarea cea mai nesănătoasă prin chiar goliciunea ei lăținduse peste toată țara, formule vage, abstracțiuni nemistuite, teorii constituționale din țări străine de firea noastră, citate de prin cărți rău studiate, amintirea cuvintelor lor dului cutare și ale lordului cutare și ale lordului cutare, ale ilustrului Gambetta cu scrutinul de liste, și ale nu mai
Junimismul și pasiunea moderației by Ioan Stanomir () [Corola-publishinghouse/Science/584_a_1243]
-
există un studiu temeinic al acestei chestiuni. în schimb, avem la dispoziție câteva contribuții importante referitoare la același fenomen, petrecut însă în domeniul literaturii, artelor plastice și cinematografiei. Este drept că există totuși unele pagini de generalități sau trimiteri destul de vagi la unele persoane implicate în acele evenimente ori la instituțiile respective. Câteva fericite excepții sunt: Istoriografia română a anului 1946, Clio în derută: istoriografia română a anului 1947 și Despre anul istoriografic 1948 în România: Impactul stalinist, de Alexandru Zub
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
urmat parașutării echipelor de legionari, deci în ianuarie-martie 1945, serviciile de ordine și informații ale statului român au vehiculat în dese rânduri date despre ordinele primite de legionari pentru a începe un război de gherilă. Până în martie au prevalat informațiile vagi sau infirmarea amintitelor ordine. 5.2. Grupurile parașutate. Organizarea în teren a rezistenței progermane La începutul lunii martie 1945, poliția aprecia că fuseseră trimise în România șapte-opt echipe, efectivele ridicându-se la aproximativ 45 de oameni, regiunile de lansare fiind
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
în ziua instalării guvernului Groza, 6 martie 1945, erau reafirmate zvonurile cu privire la instrucțiunile primite din Germania de către Mișcarea Legionară, inclusiv organizarea într-un „front al rezistenței”, în care urmau a fi recrutați dușmanii regimului. Până atunci se primiseră doar informații vagi în această privință, dar „s-a aflat că în țară se vor lua strânse legături și cu cercurile militare”. Interesul sovieticilor pentru legionari este evident și într-o notă din 13 ianuarie 1945: „De la poliția secretă rusă [NKVD, n.n.] se
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
ultimele decenii a intrat sub focul încrucișat al noilor moduri de a scrie istorie urbană și istorie arhitecturală (p. 87). Pe lângă analiza arhitecturală și estetică a operelor arhitecturale prezentate, care este făcută cu profesionalism, tentativele disparate de analiză istorică sunt vagi și chiar pe alocuri naive. De exemplu, creșterea cererii de locuințe pe piață este pusă la un moment dat pe seama „economiei puternice a României în această perioadă” (?), când de fapt boom-ul constructiv cel mai important al perioadei, cel de la
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
politică românească, putând fi considerată punctul de plecare al unei noi metode de studiu al fenomenelor politice. în același timp, ea este importantă prin aceea că explică disfuncționalitățile existente în sistemul de partide din România fără a apela la termeni vagi ca lipsa de cultură politică sau mentalitatea defectuoasă. Teza susținută de autor este aceea că rezolvarea problemelor sistemului politic românesc nu depinde de renunțarea la proporționalism în favoarea majoritarismului (care există de facto, chiar dacă nu de jure), ci de schimbarea tipului
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]