62,720 matches
-
în timpul ședinței. Terapeutul descoperă împreună cu Gwen circumstanțele apariției și menținerii comportamentelor care crează probleme. Analiză Terapeutul face legătura dintre auto-observații și analiza funcțională a bulimiei. Pornind de la carnetul alimentar zilnic, acesta completează o fișă sintetică care reia numărul săptămânal de crize de bulimie, de purgații (vomismente și laxative), de „exerciții abdominale”, de pahare cu alcool, de cântăriri zilnice și de comentarii în legătură cu evenimentele semnificative ale săptămânii. O coloană este rezervată pentru a nota de câte ori a reușit Gwen să urmeze instrucțiunile terapeutului
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
la o oră fixă, și să-și noteze greutatea în coloana cu „comentarii” a carnetului alimentar. După o lungă ezitare, Gwen alege să se cântărească dimineața, la trezire. Acesta îi cere să mănânce trei mese principale pe zi, chiar dacă are crize de bulimie și de purgație între mese. Pentru Gwen, acest lucru înseamnă reintroducerea micului dejun, în plus față de mesele de prânz și de seară. Gwen trebuie să păstreze alimentele ingerate, chiar dacă mânâncă mai puțin. In plus, i se recomandă să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a bulimiilor și a purgațiilor. Informare și formare: luare în greutate Terapeutul discută pe marginea documentelor prezentate. Gwen se neliniștește la ideea că tratamentul poate să aibă drept consecință creșterea în greutate, ținând cont de faptul că încă mai are crize de bulimie (șase în ultima săptămână), că mănâncă din nou dimineața și că încearcă să păstreze masa principală. Terapeutul o asigură că nu se observă fluctuații importante ale greutății la sfârșitul tratamentului în comparație cu cea constatată la început. El reamintește faptul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să ia în greutate chiar și un kilogram în plus. Ea dorește să slăbească. Terapeutul o felicită pentru renunțarea la cântărirea de după-amiază și o încurajează să suprime cântărirea de seară, așa după cum s-a stabilit. Informare și formare: autocontrolul crizelor Terapeutul instaurează o procedură de autocontrol. El o învață pe Gwen să identifice semnele care preced crizele, notând evenimentele externe (situații, acțiuni, relații) și interne (emoții, cogniții, senzații) care au provocat fiecare criză. Gwen identifică unii factori de risc recurenți
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru renunțarea la cântărirea de după-amiază și o încurajează să suprime cântărirea de seară, așa după cum s-a stabilit. Informare și formare: autocontrolul crizelor Terapeutul instaurează o procedură de autocontrol. El o învață pe Gwen să identifice semnele care preced crizele, notând evenimentele externe (situații, acțiuni, relații) și interne (emoții, cogniții, senzații) care au provocat fiecare criză. Gwen identifică unii factori de risc recurenți cum ar fi acela de a se afla singură acasă după cursuri, sau seara în camera ei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
s-a stabilit. Informare și formare: autocontrolul crizelor Terapeutul instaurează o procedură de autocontrol. El o învață pe Gwen să identifice semnele care preced crizele, notând evenimentele externe (situații, acțiuni, relații) și interne (emoții, cogniții, senzații) care au provocat fiecare criză. Gwen identifică unii factori de risc recurenți cum ar fi acela de a se afla singură acasă după cursuri, sau seara în camera ei și, într-o manieră mai generală, izolarea sa socială favorabilă crizelor de melancolie și ruminărilor mentale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
senzații) care au provocat fiecare criză. Gwen identifică unii factori de risc recurenți cum ar fi acela de a se afla singură acasă după cursuri, sau seara în camera ei și, într-o manieră mai generală, izolarea sa socială favorabilă crizelor de melancolie și ruminărilor mentale; senzațiile de foame, de oboseală și de nervozitate; administrarea de alcool; alimentele dulci de care se privează în mod normal; disputele dintre părinții săi în timpul mesei pentru ca Gwen să mănânce împreună cu ei; observarea albumului cu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
poate să le evite sau să le facă față altfel, prin rezolvarea problemei, controlul stimulului (evitarea confruntării cu alimentele care sunt utilizate în bulimii), afirmarea de sine... I se cere lui Gwen ca, atunci când simte dorința de a face o criză de bulimie, să facă rapid o analiză funcțională a acesteia cu ajutorul carnetului alimentar, să reprezinte în cifre intensitatea dorinței, să determine un prag de acceptare a dorinței fără a-i ceda și să reziste la dorința de a mânca. I
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
funcțională a acesteia cu ajutorul carnetului alimentar, să reprezinte în cifre intensitatea dorinței, să determine un prag de acceptare a dorinței fără a-i ceda și să reziste la dorința de a mânca. I se propun două tehnici de control: evitarea crizei cu ajutorul unei activități alternative cum ar fi aceea de a discuta cu mama sa, de a face un duș, de a asculta muzică, de a ieși la plimbare... sau amânarea crizei, adică acceptarea de a ceda după un anumit interval
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mânca. I se propun două tehnici de control: evitarea crizei cu ajutorul unei activități alternative cum ar fi aceea de a discuta cu mama sa, de a face un duș, de a asculta muzică, de a ieși la plimbare... sau amânarea crizei, adică acceptarea de a ceda după un anumit interval de timp, dacă dorința nu s-a diminuat (Gwen alege varianta așteptării pentru a diminua presiunea). I se cere să acționeze la fel în privința vomismentelor, și i se amintește faptul că
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
inversul este adevărat de asemenea! In ceea ce privește laxativele, i se cere să diminueze cu o unitate în fiecare săptămână, pentru a reuși să nu mai ia nici un laxativ după cinci săptămâni. Gwen are îndoieli în ceea ce privește posibilitatea de a ocoli crizele, dar spune că este gata să le amâne cu 10 minute. Ea spune, de asemenea, că este pregătită să întârzie vomismentele cu 5 minute. Este de acord cu sevrajul progresiv al laxativelor, dar afirmă că va apela din nou la
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
carnetul alimentar și se felicită mental. Terapeutul îi recomandă să citească Comment sortir de la boulimie ca pe un manual asociat terapiei. Sedința 4 Trecerea în revistă a sarcinilor Sedința începe prin consultarea carnetului alimentar și a fișei sintetice. Numărul de crize de bulimie (patru pe săptămână) și de purgații (șase vomismente pe săptămână și patru laxative pe zi) începe să se diminueze. Gwen își manifestă nemulțumirea că mai are crize și că este grasă. Terapeutul îi reamintește că progresele sunt lente
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
începe prin consultarea carnetului alimentar și a fișei sintetice. Numărul de crize de bulimie (patru pe săptămână) și de purgații (șase vomismente pe săptămână și patru laxative pe zi) începe să se diminueze. Gwen își manifestă nemulțumirea că mai are crize și că este grasă. Terapeutul îi reamintește că progresele sunt lente dar prezente, ceea ce este încurajator. El o felicită pentru eforturile sale și îi reamintește despre speranțele sale de a se schimba. El folosește ca argument faptul că a reușit
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
progresele sunt lente dar prezente, ceea ce este încurajator. El o felicită pentru eforturile sale și îi reamintește despre speranțele sale de a se schimba. El folosește ca argument faptul că a reușit să renunțe de cântărirea de seară. Gwen întârzie crizele și vomismentele, lucru care i-a permis să limiteze numărul acestora: ea constată că prin acest comportament dorința diminuează. Ea decide să aștepte și mai mult, uneori până când poate să evite criza și vomismentul. Gwen este mirată că reușește acest
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să renunțe de cântărirea de seară. Gwen întârzie crizele și vomismentele, lucru care i-a permis să limiteze numărul acestora: ea constată că prin acest comportament dorința diminuează. Ea decide să aștepte și mai mult, uneori până când poate să evite criza și vomismentul. Gwen este mirată că reușește acest lucru, deoarece credea că este incapabilă să reziste la cea mai mică dorință de a mânca și de a se goli. Trăind această experiență, apare sentimentul că este posibil să-și controleze
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și vomismentul. Gwen este mirată că reușește acest lucru, deoarece credea că este incapabilă să reziste la cea mai mică dorință de a mânca și de a se goli. Trăind această experiență, apare sentimentul că este posibil să-și controleze crizele de bulimie. Informare și formare: bulimii obiective și bulimii subiective Terapeutul o învață pe Gwen să distingă cu claritate între bulimiile obiective și bulimiile subiective. Impreună, ei trec în revistă bulimiile din timpul săptămânii pentru a le disocia: trei bulimii
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aceasta - este folosită pentru a se realiza bilanțul terapiei. Terapeutul îi cere lui Gwen părerea în legătură cu terapia și despre impactul pe care îl are aceasta asupra ei. Ea spune că se simte mai puțin deprimată. Dorința sa de a avea crize de bulimie s-a diminuat. Ea speră să reducă numărul acestora. Este mulțumită că a încetat să mai bea alcool și că a redus „exercițiile abdominale”. Constată că este mai puțin irascibilă acasă, dar își reproșează că își „deranjează părinții
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că este înțeleasă și susținută. Ii pare rău pentru faptul că se trece de la două ședințe pe săptămână la una singură. Trecerea în revistă a sarcinilor Consultarea carnetului alimentar confirmă menținerea beneficiilor terapeutice. Gwen nu mai are purgații decât după crizele de „bulimii obiective”, după o pauză mai mare. Ea își administrează trei laxative pe zi și face treizeci de „exerciții abdominale” la prânz și treizeci seara. Informare și formare: gestionarea bulimiilor și a purgațiilor Gwen și terapeutul abordează împreună din
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
îi sugerează să stabilească din timp ce va mânca în caz de bulimie. Aceste bulimii „planificate” o șochează pe Gwen! El îi explică că va avea astfel impresia unui control mai mare asupra bulimiilor sale, deoarece va fi fixat limitele crizei. Ideea i se pare ciudată, dar ea acceptă să reflecteze în legătură cu aceasta. Terapeutul îi cere să renunțe definitiv la vomismente. Gwen pretinde că are nevoie de ele pentru a-și controla greutatea! El verifică fișa sintetică care indică faptul că
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prietenă, pentru a nu mai rămâne singură. Ea își propune să-i ceară mamei sale să o însoțească la cumpărături și să meargă la o prietenă să studieze după cursuri în zilele în care simte că riscă să facă o criză de bulimie. Gwen ia în prezent trei mese principale pe zi, dar cantitățile rămân limitate. Terapeutul îi cere să le mărească, fără a le modifica conținutul. Ea acceptă din vârful buzelor. Gwen n-a utilizat sistemul „bulimiilor planificate” pe care
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cere să le mărească, fără a le modifica conținutul. Ea acceptă din vârful buzelor. Gwen n-a utilizat sistemul „bulimiilor planificate” pe care îl găsește absurd. Ea preferă să facă tot ceea ce este posibil pentru a nu mai avea nici o criză decât să cedeze, chiar dacă într-o manieră planificată. Terapeutul îi acordă acest drept și o felicită pentru hotărârea sa. Sedința 8 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen mănâncă puțin mai mult. Ea a stabilit să ia o gustare la ora
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu o deranja. La insistențele terapeutului, ea telefonează și obține o întâlnire. Gwen se liniștește și este mândră de ea. Restructurare cognitivă Pornind de la auto-observații, Gwen împreună cu terapeutul identifică mai multe evenimente stresante care au declanșat dorințe de a avea crize de bulimie și/sau bulimii efective. Terapeutul actualizează cognițiile și procedează la restructurări cognitive. El o învață să-și trateze gândurile ca pe niște simple gânduri: ipoteze de lucru, care corespund sau nu realității. Impreună, ei meditează la eventualele consecințe
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cât și despre distorsiunile cognitive. El o invită să reproducă o dată pe zi exercițiul de conștientizare a respirației practicat în timpul ședinței și să înceapă să-și identifice distorsiunile cognitive. Sedința 9 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen a avut trei crize de bulimie, dar reduse ca intensitate. Aproape că nu-și mai provoacă crize de vomisment. Nu-și mai administrează decât un laxativ pe zi. Ea respectă cu dificultate consemnul de a nu se cântări decât o dată la două zile. Restructurare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
exercițiul de conștientizare a respirației practicat în timpul ședinței și să înceapă să-și identifice distorsiunile cognitive. Sedința 9 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen a avut trei crize de bulimie, dar reduse ca intensitate. Aproape că nu-și mai provoacă crize de vomisment. Nu-și mai administrează decât un laxativ pe zi. Ea respectă cu dificultate consemnul de a nu se cântări decât o dată la două zile. Restructurare cognitivă Consultarea carnetului alimentar permite identificarea gândurilor automate negative, evidențierea distorsiunilor cognitive și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de a face parte dintr-un cor. El îi cere să-și reia activitatea la scout-iști și să se informeze în legătură cu o formație corală. Terapeutul o întreabă cum i-ar plăcea să fie viața sa dacă n-ar mai avea crizele de bulimie. Ea îi răspunde că ar dori să ducă o viață normală: să-și termine studiile, să aibă prietene, să cânte la pian, să cânte din gură, să restabilească o relație specială cu sora sa și să trăiască doliul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]