6,516 matches
-
indemnă. Totuși, ritmul de creștere nu este de multe ori un ritm de recuperare a taliei (catch-up growth), probabil din cauza unei latențe de răspuns al creșterii la axa somatotropă. în consecință, dacă hipercorticismul este de lungă durată, este posibil ca talia finală atinsă de acești copii să fie inferioară potențialului lor inițial. Astfel, se pune problema ca, în cazurile de hipercorticism prelungit cu retard statural marcat, copiii să beneficieze de un tratament cu hormon de creștere recombinant pentru a reintra în
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
reabsorbția renală de fosfat și de a crește fosfaturia, ceea ce determină hipofosfatemie și rahitism hipofosfatemic . Rahitismul hipofosfatemic, cu o incidență de 1/20.000 de nou-născuți, este de obicei diagnosticat în al doilea an de viață. Diagnosticul este pus pe seama taliei reduse a acestor copii, cauzată mai ales de deformarea membrelor inferioare (genu varum sau genu valgum). Talia finală a acestor copii, dacă sunt netratați, va fi cu 2 sau 3 DS față de media normalului pentru adulți. Simptomatologia este similară celei
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu o incidență de 1/20.000 de nou-născuți, este de obicei diagnosticat în al doilea an de viață. Diagnosticul este pus pe seama taliei reduse a acestor copii, cauzată mai ales de deformarea membrelor inferioare (genu varum sau genu valgum). Talia finală a acestor copii, dacă sunt netratați, va fi cu 2 sau 3 DS față de media normalului pentru adulți. Simptomatologia este similară celei observate la copiii care suferă de rahitism prin carență de vitamină D. Dacă rahitismul fosfopenic este însoțit
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a recupera handicapul statural inițial. Terapia cu hormon de creștere trebuie, la rândul ei, atent monitorizată, pentru că există riscul dezvoltării cu preponderență a jumătății superioare a corpului, mai ales dacă administrarea suplimentelor de fosfat nu se face judicios . 3.3. Talia mică idiopatică Talia mică idiopatică se referă la acele persoane care, indiferent dacă se află în perioada de creștere sau nu, au o talie mică în comparație cu limitele de referință ale normalului pentru sex, populație și vârstă, dar pentru care cauza
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
statural inițial. Terapia cu hormon de creștere trebuie, la rândul ei, atent monitorizată, pentru că există riscul dezvoltării cu preponderență a jumătății superioare a corpului, mai ales dacă administrarea suplimentelor de fosfat nu se face judicios . 3.3. Talia mică idiopatică Talia mică idiopatică se referă la acele persoane care, indiferent dacă se află în perioada de creștere sau nu, au o talie mică în comparație cu limitele de referință ale normalului pentru sex, populație și vârstă, dar pentru care cauza taliei lor mici
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
superioare a corpului, mai ales dacă administrarea suplimentelor de fosfat nu se face judicios . 3.3. Talia mică idiopatică Talia mică idiopatică se referă la acele persoane care, indiferent dacă se află în perioada de creștere sau nu, au o talie mică în comparație cu limitele de referință ale normalului pentru sex, populație și vârstă, dar pentru care cauza taliei lor mici este necunoscută . Am văzut că persoanele cu o talie mai mică decât o anumită limită inferioară, fie 2 DS, fie percentilul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mică idiopatică Talia mică idiopatică se referă la acele persoane care, indiferent dacă se află în perioada de creștere sau nu, au o talie mică în comparație cu limitele de referință ale normalului pentru sex, populație și vârstă, dar pentru care cauza taliei lor mici este necunoscută . Am văzut că persoanele cu o talie mai mică decât o anumită limită inferioară, fie 2 DS, fie percentilul 3, sunt suficient de mici pentru a fi suspectate că au o tulburare de creștere. Chiar dacă toți
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
indiferent dacă se află în perioada de creștere sau nu, au o talie mică în comparație cu limitele de referință ale normalului pentru sex, populație și vârstă, dar pentru care cauza taliei lor mici este necunoscută . Am văzut că persoanele cu o talie mai mică decât o anumită limită inferioară, fie 2 DS, fie percentilul 3, sunt suficient de mici pentru a fi suspectate că au o tulburare de creștere. Chiar dacă toți copiii cu tulburări de creștere dovedite se aglomerează în această categorie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mică decât o anumită limită inferioară, fie 2 DS, fie percentilul 3, sunt suficient de mici pentru a fi suspectate că au o tulburare de creștere. Chiar dacă toți copiii cu tulburări de creștere dovedite se aglomerează în această categorie de talie mică, rămâne o majoritate relativă de copii cu talie mică a cărei cauză nu a fost dovedită. Din moment ce creșterea e un proces multifactorial, iar talia este un parametru cu distribuție gaussiană, dacă nu se găsește nici o cauză a taliei mici
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fie percentilul 3, sunt suficient de mici pentru a fi suspectate că au o tulburare de creștere. Chiar dacă toți copiii cu tulburări de creștere dovedite se aglomerează în această categorie de talie mică, rămâne o majoritate relativă de copii cu talie mică a cărei cauză nu a fost dovedită. Din moment ce creșterea e un proces multifactorial, iar talia este un parametru cu distribuție gaussiană, dacă nu se găsește nici o cauză a taliei mici, atunci indivizii pot fi considerați cei mai mici indivizi
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creștere. Chiar dacă toți copiii cu tulburări de creștere dovedite se aglomerează în această categorie de talie mică, rămâne o majoritate relativă de copii cu talie mică a cărei cauză nu a fost dovedită. Din moment ce creșterea e un proces multifactorial, iar talia este un parametru cu distribuție gaussiană, dacă nu se găsește nici o cauză a taliei mici, atunci indivizii pot fi considerați cei mai mici indivizi normali, sau se poate considera că procesul lor de creștere a fost afectat de o serie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de talie mică, rămâne o majoritate relativă de copii cu talie mică a cărei cauză nu a fost dovedită. Din moment ce creșterea e un proces multifactorial, iar talia este un parametru cu distribuție gaussiană, dacă nu se găsește nici o cauză a taliei mici, atunci indivizii pot fi considerați cei mai mici indivizi normali, sau se poate considera că procesul lor de creștere a fost afectat de o serie de factori necunoscuți . Talia mică idiopatică poate fi clasificată în talie mică familială, atunci când
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cu distribuție gaussiană, dacă nu se găsește nici o cauză a taliei mici, atunci indivizii pot fi considerați cei mai mici indivizi normali, sau se poate considera că procesul lor de creștere a fost afectat de o serie de factori necunoscuți . Talia mică idiopatică poate fi clasificată în talie mică familială, atunci când talia copilului, deși mică pentru populația generală, rămâne în limitele normalului atunci când e raportată la talia părinților, și talie mică nonfamilială, atunci când copilul e prea mic pentru populația generală, dar
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
nici o cauză a taliei mici, atunci indivizii pot fi considerați cei mai mici indivizi normali, sau se poate considera că procesul lor de creștere a fost afectat de o serie de factori necunoscuți . Talia mică idiopatică poate fi clasificată în talie mică familială, atunci când talia copilului, deși mică pentru populația generală, rămâne în limitele normalului atunci când e raportată la talia părinților, și talie mică nonfamilială, atunci când copilul e prea mic pentru populația generală, dar și pentru talia părinților săi . în ambele
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mici, atunci indivizii pot fi considerați cei mai mici indivizi normali, sau se poate considera că procesul lor de creștere a fost afectat de o serie de factori necunoscuți . Talia mică idiopatică poate fi clasificată în talie mică familială, atunci când talia copilului, deși mică pentru populația generală, rămâne în limitele normalului atunci când e raportată la talia părinților, și talie mică nonfamilială, atunci când copilul e prea mic pentru populația generală, dar și pentru talia părinților săi . în ambele situații de talie mică
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
că procesul lor de creștere a fost afectat de o serie de factori necunoscuți . Talia mică idiopatică poate fi clasificată în talie mică familială, atunci când talia copilului, deși mică pentru populația generală, rămâne în limitele normalului atunci când e raportată la talia părinților, și talie mică nonfamilială, atunci când copilul e prea mic pentru populația generală, dar și pentru talia părinților săi . în ambele situații de talie mică idiopatică, familială și nonfamilială, momentul declanșării pubertății copilului deține un rol important . Sunt copii care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de creștere a fost afectat de o serie de factori necunoscuți . Talia mică idiopatică poate fi clasificată în talie mică familială, atunci când talia copilului, deși mică pentru populația generală, rămâne în limitele normalului atunci când e raportată la talia părinților, și talie mică nonfamilială, atunci când copilul e prea mic pentru populația generală, dar și pentru talia părinților săi . în ambele situații de talie mică idiopatică, familială și nonfamilială, momentul declanșării pubertății copilului deține un rol important . Sunt copii care, deși de talie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
poate fi clasificată în talie mică familială, atunci când talia copilului, deși mică pentru populația generală, rămâne în limitele normalului atunci când e raportată la talia părinților, și talie mică nonfamilială, atunci când copilul e prea mic pentru populația generală, dar și pentru talia părinților săi . în ambele situații de talie mică idiopatică, familială și nonfamilială, momentul declanșării pubertății copilului deține un rol important . Sunt copii care, deși de talie mică, își declanșează pubertatea la termen, prin urmare, talia lor finală va rămâne mică
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
atunci când talia copilului, deși mică pentru populația generală, rămâne în limitele normalului atunci când e raportată la talia părinților, și talie mică nonfamilială, atunci când copilul e prea mic pentru populația generală, dar și pentru talia părinților săi . în ambele situații de talie mică idiopatică, familială și nonfamilială, momentul declanșării pubertății copilului deține un rol important . Sunt copii care, deși de talie mică, își declanșează pubertatea la termen, prin urmare, talia lor finală va rămâne mică. Alți copii cu talie mică idiopatică își
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
talie mică nonfamilială, atunci când copilul e prea mic pentru populația generală, dar și pentru talia părinților săi . în ambele situații de talie mică idiopatică, familială și nonfamilială, momentul declanșării pubertății copilului deține un rol important . Sunt copii care, deși de talie mică, își declanșează pubertatea la termen, prin urmare, talia lor finală va rămâne mică. Alți copii cu talie mică idiopatică își vor declanșa pubertatea la o vârstă cronologică mai avansată; prin urmare, puseul lor de creștere la pubertate va întârzia
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
populația generală, dar și pentru talia părinților săi . în ambele situații de talie mică idiopatică, familială și nonfamilială, momentul declanșării pubertății copilului deține un rol important . Sunt copii care, deși de talie mică, își declanșează pubertatea la termen, prin urmare, talia lor finală va rămâne mică. Alți copii cu talie mică idiopatică își vor declanșa pubertatea la o vârstă cronologică mai avansată; prin urmare, puseul lor de creștere la pubertate va întârzia să apară, în comparație cu congenerii lor care, declanșându-și între
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ambele situații de talie mică idiopatică, familială și nonfamilială, momentul declanșării pubertății copilului deține un rol important . Sunt copii care, deși de talie mică, își declanșează pubertatea la termen, prin urmare, talia lor finală va rămâne mică. Alți copii cu talie mică idiopatică își vor declanșa pubertatea la o vârstă cronologică mai avansată; prin urmare, puseul lor de creștere la pubertate va întârzia să apară, în comparație cu congenerii lor care, declanșându-și între timp pubertatea, vor fi sensibil mai înalți. Acești copii
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
idiopatică își vor declanșa pubertatea la o vârstă cronologică mai avansată; prin urmare, puseul lor de creștere la pubertate va întârzia să apară, în comparație cu congenerii lor care, declanșându-și între timp pubertatea, vor fi sensibil mai înalți. Acești copii cu talie mică idiopatică ce își declanșează mai târziu pubertatea vor fi considerați copii cu întârziere constituțională de creștere și pubertate. Acești copii au două caracteristici importante: a) vârsta lor osoasă corespunde mai curând vârstei lor staturale decât celei cronologice, astfel încât declanșarea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de creștere. Caracteristicile declanșării pubertății (la termen sau întârziat) sunt deseori moștenite din familie; prin urmare, o anamneză a momentului declanșării pubertății la părinți sau alte rude de gradul I și II este importantă, mai ales în cazul copiilor cu talie mică idiopatică familială . Dacă un copil nu-și declanșează totuși pubertatea la o vârstă mai mare de 17 ani, trebuie căutată o cauză organică a întârzierii de creștere și pubertate. Așa cum am menționat anterior, copiii cu deficit de GH vor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de 17 ani, trebuie căutată o cauză organică a întârzierii de creștere și pubertate. Așa cum am menționat anterior, copiii cu deficit de GH vor avea o tendință de declanșare întârziată a pubertății, chiar dacă deficitul de GH este izolat. Prin definiție, talia mică idiopatică este un diagnostic de excludere. Copiii cu talie mică idiopatică vor avea un răspuns normal al GH la teste de stimulare și un nivel normal de IGF-I sau IGFBP 3, chiar dacă deseori la limita inferioară a normalului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]