8,278 matches
-
De asemenea, diferențierea mai poate fi făcută în raport cu gradul de inacceptabilitate al acestor gînduri (de exemplu, gîndurile obsesive sînt egodistonice), cu inoportunitatea lor și, desigur, pe baza faptului că pacienții care suferă de TAG experimentează gînduri îngrijorătoare legate de motivații realiste. Revizuind diferențele dintre îngrijorare și obsesie, Turner și colaboratorii săi (1992a) afirmă că, în comparație cu obsesiile, îngrijorările sînt percepute mai rar ca fiind situate în afara controlului personal, iar cele asociate cu TAG, mai ales, se referă la procese cognitive în mod
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de a efectua ritualuri. Terapeutul trebuie să încurajeze adoptarea principiilor expunerii și prevenirii răspunsului atît în cazul stimulilor noi, cît și a celor familiari. Deși vindecările complete sînt relativ rare, scopul ca pacientul să controleze tulburarea și nu invers este realist și poate fi atins în majoritatea cazurilor. Rezolvarea problemelor Atunci cînd se apelează la oricare dintre procedurile cognitiv-comportamentale, este important ca pacientul să conștientizeze faptul că va învăța tehnici prin care să-și controleze afecțiunea. Cu alte cuvinte, nu va
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acestea nu mai declanșează neplăceri sau disconfort. Pentru cei care manifestă numai gînduri obsesive, această sarcină poate părea imposibilă, dar, dacă avem în vedere faptul că toți oamenii au uneori gînduri neplăcute, neobișnuite sau bizare, atunci scopul tratamentului devine mai realist. Principala diferență dintre persoanele obsesive și ceilalți oameni constă în semnificația acordată gîndurilor supărătoare. O persoană care nu suferă de TOC și are un gînd supărător îl consideră stupid și nu stăruie asupra lui. Dacă acesta reapare, îl consideră din
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
gîndească și să se comporte într-un anume fel. Este esențial ca pacientul și terapeutul să aibă aceleași scopuri și așteptări legate de tratament. De exemplu, dacă pacientul urmărește să scape de anxietate, terapeutul trebuie să-i prezinte o alternativă realistă de exemplu, să controleze mai bine anxietatea (o componentă inevitabilă a existenței umane), astfel încît aceasta să nu mai tulbure comportamentul și să nu mai determine o detresă excesivă. Prima ședință de tratament va consta în principal dintr-o discuție
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
momentul apariției acesteia și pentru a diferenția între problemele care necesită o rezolvare imediată și cele îndepărtate sau improbabile. Din acest punct de vedere, sînt importante strategiile din cadrul terapiei cognitive, prin care pacienților li se cere să evalueze în mod realist probabilitatea ocurenței unui eveniment de care se tem (Ce șanse sînt ca acest lucru să se întîmple cu adevărat?). La fel, trebuie pus accent pe lipsa de realism a temerilor pe care se fundamentează îngrijorarea (de exemplu: Pur și simplu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Nu voi mai găsi o altă slujbă, Voi fi un paria al societății. De obicei, gîndurile care generează cea mai mare anxietate se bazează pe o afirmație extremă despre ceea ce s-ar putea întîmpla, mai degrabă decît pe o evaluare realistă a ceea ce probabil se va întîmpla. Oamenii sînt capabili să transforme un eveniment potențial neplăcut în ceva mult mai rău decît ar putea fi, făcîndu-și griji în legătură cu acesta și imaginîndu-și în amănunt toate lucrurile care ar putea merge prost. Dacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
legate de el. 3. Dacă reușiți totuși să realizați ceva după ce reduceți ritmul. Cumpănind argumentele, întrebați-vă: Ce șanse există să se întîmple lucrul de care mă tem? Care este cel mai rău lucru care se va întîmpla în mod realist? Cît de rău ar fi lucrul acela, în realitate? 4.2.2. Care sînt alternativele la ceea ce gîndesc? Acesta este singurul gînd pe care îl puteți avea? Poate că există și alte interpretări ale unui eveniment sau alt mod de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
gîndire Modificarea felului în care gîndiți sună mai simplu decît este de fapt. După ce ați identificat gîndurile automate și dăunătoare care contribuie la sentimentul de anxietate, va trebui să le analizați în mod obiectiv, iar apoi să evaluați în mod realist situația respectivă. Acest proces necesită timp și efort din partea dumneavoastră. Dacă modul de gîndire este bine fixat și a devenit o obișnuință, poate fi dificil de zdruncinat. Va trebui să vă notați neliniștile și lucrurile de care vă temeți, iar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ar putea întîmpla ceva rău. Nu mă voi gîndi la evenimente viitoare care au prea puține șanse să se întîmple. Gîndurile benefice nu implică respingerea tuturor gîndurilor negative; ele nu reprezintă niște iluzii, ci presupun evaluarea lucrurilor dintr-o perspectivă realistă, plecînd de la fapte concrete. De exemplu: Gînd dăunător: Nu am obținut slujba, ceea ce dovedește că sînt un ratat. Nu voi avea niciodată un loc de muncă și niciodată nu o să-mi meargă bine. Gînd benefic: Sînt dezamăgit pentru că nu am
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
decizii și este imposibil să se elimine toate îndoielile. Dacă îngrijorarea este cauzată de nehotărîre: Decideți dacă la baza preocupării se află vreo idee dăunătoare. De exemplu, există într-adevăr un răspuns corect la întrebarea dumneavoastră? Din punct de vedere realist, ce s-ar întîmpla oare cu adevărat dacă ați lua o decizie, oricare ar fi aceasta? Care este cel mai rău lucru care s-ar putea întîmpla? Care sînt dovezile care indică faptul că sînteți incapabil să luați o decizie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
bune decît cele aparent mai potrivite. În această etapă a rezolvării problemelor, soluțiile nu trebuie discutate, doar notate. Alegeți o problemă pe care o puteți rezolva și încercați să o definiți în așa fel încît să fie clară, concretă și realistă. Ca exercițiu de brainstorming, străduiți-vă să găsiți cît mai multe variante de rezolvare. De asemenea, încercați să identificați și cîteva soluții ridicole. Această etapă implică o scurtă discuție despre avantajele și dezavantajele fiecărei soluții. Nu notați aceste lucruri; parcurgeți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se poate dovedi benefică. De exemplu, în loc să încercați să vă confruntați la nivel mental cu grijile dăunătoare, formulați-le în scris! Vă veți aminti că această strategie vă ajută să vă detașați de temeri și să aveți o gîndire mai realistă. 8.3. Schimbările pe termen lung De obicei, persoanele cu anxietate persistentă au suferit mult timp de această tulburare. Cel mai adesea, problemele anxioase debutează în adolescență, dar majoritatea persoanelor nu urmează un tratament pînă spre vîrsta de 30 sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și să argumenteze aplicarea lor ca strategie preventivă. Scopurile tratamentului Teoretic, toți oamenii manifestă o reacție psihologică la evenimente foarte înspăimîntătoare sau neplăcute. Acest fapt generează întrebări referitoare la specificul unui răspuns psihologic adaptativ față de traumă și, implicit, la scopurile realiste ale tratamentului. Evenimentele traumatice grave afectează profund concepția despre sine și despre lume. În majoritatea cazurilor, se poate afirma că persoana respectivă nu va mai fi niciodată aceeași. Totuși, schimbările nu sînt întotdeauna negative. Recuperarea de pe urma unei traume poate avea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este influențată de factori precum severitatea afecțiunii, cronicitatea și comorbiditatea (în special în tulburările de pe Axa II). În cazurile de SSPT acut cu puține complicații, expectația unui grad ridicat de succes în relativ puține ședințe (șase pînă la zece) este realistă. În asemenea cazuri, pot fi atinse scopurile referitoare la eliminarea simptomelor SSPT, revenirea la nivelul de funcționare anterior și riscul scăzut al recidivelor. Această nu înseamnă că persoana nu va mai prezenta niciodată amintiri supărătoare despre eveniment, ci, mai degrabă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
relevante pentru supraviețuitorii unei traume. Printre acestea se numără episoade anterioare de tulburări psihice (nervi slabi), precum și experiența unor tratamente anterioare și strategiile de a face față tulburării utilizate înainte de traumă. Identificarea acestor factori va contribui la formularea unor scopuri realiste ale tratamentului și la alegerea unor strategii de intervenție cu șanse mai mari de succes. De asemenea, este importantă și stabilirea istoricului experiențelor traumatice anterioare. Cu siguranță, acest ultim element poate fi extrem de problematic; este posibil ca în prima ședință
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Trauma va consolida o concepție anterioară despre lume și despre ceilalți ca fiind periculoasă; convingerile nerealiste potrivit cărora lumea este un loc întotdeauna sigur vor fi spulberate de traumă. Concepțiile despre sine și lume anterioare traumei, mai flexibile și mai realiste, sînt asociate cu o capacitate sporită de adaptare posttraumatică. Cea de-a treia categorie se referă la concepțiile referitoare la reacțiile din timpul evenimentului traumatic, care generează percepții negative ale sinelui (de exemplu, Ar fi trebuit să mă opun sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
detresă cu concepții evident false. Un exemplu des întîlnit este căutarea asigurării că trauma nu se va repeta ( Dacă ați putea să-mi promiteți că nu se va mai întîmpla niciodată, m-aș vindeca). Desigur, garantarea acestui fapt nu este realistă. Terapeutul trebuie, mai degrabă, să lucreze cu pacientul în scopul evaluării realiste a riscurilor și a efectelor posibile. O temă comună în toate tulburările anxioase este tendința de a exagera probabilitatea ocurenței unui eveniment negativ, precum și a consecințelor negative ale
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că trauma nu se va repeta ( Dacă ați putea să-mi promiteți că nu se va mai întîmpla niciodată, m-aș vindeca). Desigur, garantarea acestui fapt nu este realistă. Terapeutul trebuie, mai degrabă, să lucreze cu pacientul în scopul evaluării realiste a riscurilor și a efectelor posibile. O temă comună în toate tulburările anxioase este tendința de a exagera probabilitatea ocurenței unui eveniment negativ, precum și a consecințelor negative ale acestuia. Evident, acestea din urmă sînt cogniții dificil de pus la îndoială
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și implicarea în tratament 2. Informarea cu privire la SSPT și afecțiunile asociate 3. Strategii de management al simptomelor 4. Terapii axate pe traumă (confruntarea amintirilor dureroase și a situațiilor care provoacă frică) 5. Restructurarea cognitivă (adoptarea unui mod de gîndire mai realist în legătură cu cele întîmplate) 6. Prevenirea recidivei și garantarea unui sprijin continuu . Nu uitați că tratamentul implică suferință și multă muncă. Din păcate, nu există nici o modalitate ușoară de a scăpa de amintiri sau a le diminua impactul negativ. Terapeutul nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de acțiune. Care strategii par mai utile în cazul vostru? Pe care sînteți gata să le încercați? Vă sugerăm să alegeți doar una sau două pentru început. Alcătuiți un plan pentru utilizarea lor pe rînd și propuneți-vă cîteva scopuri realiste pentru săptămîna viitoare. La finalul săptămînii, recapitulați progresele: modificați-vă scopurile, dacă este nevoie, și/sau încercați alte strategii săptămîna viitoare. În timp, veți stăpîni o varietate de strategii pentru a face față simptomelor și vă veți modifica stilul de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
alee, cînd l-am văzut venind spre mine) și să treceți peste detaliile cele mai grave. Totuși maxima eficientizare a procedurii necesită un efort din partea dumneavoastră (poate fi nevoie de mai multe ședințe), astfel încît relatarea să fie cît mai realistă și mai detaliată. Va trebui să povestiți întreaga întîmplare cu ochii închiși și la timpul prezent (de exemplu, Merg pe alee și îl văd venind către mine), deoarece astfel se intensifică retrăirea. Aveți grijă să nu omiteți nici un detaliu, în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
expunerii este aducerea la suprafață a ideilor și concepțiilor dăunătoare care apar ca rezultat al experiențelor traumatizante. Recuperarea eficientă de pe urma traumei necesită punerea la îndoială a acelor idei și concepții (numite cogniții), precum și înlocuirea cu altele mai raționale și mai realiste. În SSPT, acest proces se desfășoară cel mai bine în corelare cu expunerea, prin modificarea cognițiilor dăunătoare pe măsură ce apar. După o experiență traumatică, oamenii rămîn cu o serie de gînduri negative despre cele întîmplate, dar și despre ei înșiși și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
greșite sau cel puțin prea exagerate. Acest mod de a gîndi induce o gamă variată de emoții, cum ar fi depresia și vinovăția, anxietatea și teama, precum și mînia. Identificarea acestor concepții greșite, contestarea și înlocuirea lor cu o viziune mai realistă asupra sinelui și a lumii reprezintă o componentă importantă a procesului de vindecare. Restructurarea cognitivă este o procedură care constă în identificarea ideilor, concepțiilor și interpretărilor oamenilor în legătură cu experiențele lor din trecut, evidențiind erorile de gîndire. De exemplu, este posibil
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de amintire (partea care le revine frecvent în minte), mai degrabă decît pe informații care plasează aspectul respectiv într-un context mai larg. După identificarea acestor modele greșite de gîndire, scopul terapiei cognitive este să le înlocuiască cu alte concepții realiste și flexibile. Desigur, acestea includ reevaluarea experiențelor și, în special, a evenimentului traumatizant. Este un proces dificil, care necesită eforturi susținute, însă poate da rezultate foarte bune în managementul și diminuarea emoțiilor neplăcute. 7.1. Procesul restructurării cognitive Ca și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de tip alb sau negru? Folosesc cuvinte de genul totul, întotdeauna, niciodată? Nimic nu e rău sau bun în totalitate, nici o persoană nu este perfectă sau complet lipsită de merite. Încercați să aveți o viziune mai echilibrată, să evaluați mai realist situația. Îmi supraestimez responsabilitățile? Lucrurile se întîmplă din cauza unor motivații complexe, dintre care multe rămîn imposibil de înțeles. Fiți foarte atenți să nu vă asumați prea multe responsabilități pentru lucruri asupra cărora nu aveți nici un control. Evaluările mele se bazează
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]