65,754 matches
-
Tratamentul se face prin administrarea de vitamină B12. Grupul acidului folic conține mai mulți compuși prezenți în produsele animale ca și în unele vegetale (spanac, mazăre, conopidă) care intervin în procesele metabolice ce susțin eritropoieza. Lipsa acestor compuși secundară unor afecțiuni (alcoolism, tumori) sau în timpul gravidității duce la apariția unei anemii de tip megaloblastic. Lipsa acidului folic se asociază deobicei cu deficitul de vitamină B12, acid ascorbic și fier. 1.3.6.1.3.Caracteristicile morfofuncționale ale eritrocitelor Eritrocitele sau hematiile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de hematii constituie anemiile a căror clasificare este complicată de multitudinea de factori (morfologici, etiologici, eritrokinetici) pe care trebuie să-i luăm în considerare. Creșterile sau poliglobuliile pot fi primare (în procesele neoplazice ce interesează organele hematopoietice) sau secundare unor afecțiuni cronice cardiace, pulmonare sau renale. Mărimea. Diametrul mediu al hematiilor este de 7.2 µm iar grosimea de 2.2µm. Volumul mediu este de 85 µm3 iar suprafața de 125 µm2. Suprafața totală a eritrocitelor atinge 3000 m2. Față de valorile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ei nefiind specifice și trebuind interpretate în contextul clinic. In general VSH crește în stările infecțioase sau inflamatorii acute sau cronice active, în stările asociate cu necroze sau degradări tisulare (tumori, infarct miocardic), după iradieri, în anemii. Ea scade în afecțiunile hepatice, policitemii, stări anafilactice acute. 1.3.6.6.Hemoglobina 1.3.6.6.1.Structura. Biosinteză. Metabolism. Hemoglobina este o proteină conjugată formată din globină și hem care conține fier. Globina este formată din 4 lanțuri polipeptidice α, β
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
razelor solare, la altitudine, în timpul gravidității. Cazurile patologice însoțite de leucocitoză sunt reprezentate de stările febrile, hemoragii, distrugeri celulare (intervenții chirurgicale, traumatisme, fracturi), infecții acute și cronice, tumori. Leucocitoza se poate asocia cu creșterea proporției unui anumit tip de leucocite. Afecțiunile de sistem caracterizate prin mieloproliferare intensă (leucoze) se însoțesc de creșteri marcate ale numărului de leucocite. Scăderea leucocitelor sau leucopenia apare în stările carențiale, în urma administrării unor medicamente sau după iradieri măduva hematogenă fiind foarte sensibilă la astfel de acțiuni
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
o transformare canceroasă și au exprimat pe suprafața lor antigene tumorale specifice. Demonstrarea existenței unor anticorpi antireceptor (anti β receptor) sau antihormon (anti insulină) ca și producerea unor anticorpi blocanți sau stimulatori ai receptorilor oferă posibilități terapeutice noi în unele afecțiuni în care sunt afectate mecanismele comunicării intercelulare. 1.3.6.3.Trombocitele Trombocitele provin din megacariocite sunt într-un număr de 150000-300000/mm3 și au 2-3 µm diametru. Pe suprafața lor există glicoproteine cu rol de receptori (GP ) pentru diferite
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Numărul trombocitelor este 150000300000/mm3 din care cam 2/3 se găsesc în sânge iar restul în diferite organe. Scăderea numărului de trombocite trombocitopenia este menționată în condiții fiziologice (graviditate, ciclul menstrual sau la nou născut) sau în cursul unor afecțiuni (neoplazii, intoxicații, iradieri). Scăderea sub 20000/mm3 produce sângerări spontane deoarece chiar la un stres minimal la nivel capilar se produc adevărate găuri care nemaiputând fi astupate permit scurgerea sângelui și apariția de peteșii. Zonele aminoterminale ale lanțurilor ușoare și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
vecinătatea cheagului de fibrină deoarece α2 antiplasmina și inhibitorii activatorului plasminogenului împiedică diseminarea fibrinolizei. Modificarea activității fibrinolitice apare în unele condiții fiziologice (efort fizic intens, stres, staza venoasă), sub influența unor hormoni (androgeni, estrogeni, steroizi) sau într-o serie de afecțiuni (eclampsie, tumori maligne, embolia pulmonară, ciroza alcoolică sau complicații postoperatorii). Formarea coagulilor intravasculari este consecința unui dezechilibru între coagulare și fibrinoliză. Tromboza venoasă se produce ca urmare a unor leziuni ale pereților venelor produse de diferite cauze (varice, traumatisme, infecții
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
coagulare și fibrinoliză. Tromboza venoasă se produce ca urmare a unor leziuni ale pereților venelor produse de diferite cauze (varice, traumatisme, infecții) asociate cu staza prin compresie venoasă, imobilizare, reducerea debitului cardiac. Vârsta, obezitatea, intervențiile chirurgicale, stările obstetricale sau alte afecțiuni (neoplasme, cardiopatii, infecții) constituie factori predispozanți. Mobilizarea unui tromb venos poate produce embolie pulmonară cu consecințe grave datorită reflexelor cardiocirculatorii inhibitoare. Tromboza arterială se produce mai ales ca urmare a existenței unor leziuni aterosclerotice la nivelul vaselor. Obstrucția parțială sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
dinamică se determină în cursul unui ciclu respirator obișnuit. Raportarea complianței la capacitatea vitală (ea scade odată cu volumul plămânilor) reprezintă complianța specifică. Complianța pulmonară crește în emfizemul pulmonar în care reculul elastic scade datorită distrugerii pereților alveolari. Ea scade în afecțiunile care duc la fibrozarea țesutului pulmonar. Complianța toraco-pulmonară este de doar jumătate (0.1 L/cm apă) din valoarea celei pulmonare din cauza rigidității mai mari a cutiei toracice. Inaintarea în vârstă produce modificări structurale și funcționale ale aparatului repirator datorită
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
loc pasiv căile aeriene rămân destinse, dar în timpul unei expirații forțate care crește presiunea interpleurală până la valori pozitive calibrul acestora se micșorează din cauza fenomenului de compresie dinamică (FIG 2.8). Compresia dinamică limitează fluxul expirator mai ales în cazul existenței afecțiunilor pulmonare obstructive care se însoțesc și de leziuni ale parenchimului pulmonar. Valoarea rezistenței totale la flux este de 1.6 cm apă/L/s din care 0.7 cm apă/L/s pentru căile aeriene superioare și 0.9 cm
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
neurokinina A, leucotrienele, tromboxanii, serotonina, cGMP, pulberile, scăderea CO2 în căile aeriene mici produc bronhoconstricție -epinefrina, izoproterenolul, NO, unele prostaglandine (PGI2, PGA, PGE), peptidul intestinal vasoactiv, cAMP, atropina sau creșterea CO2 și scăderea O2 în căile aeriene mici produc bronhodilatație. Afecțiunile bronhopulmonare sau ale toracelui pot crește rezistența la flux, la fel ca și congestia pulmonară perivasculară sau edemul pulmonar. 2.2.1.2.2.Variațiile presiunilor în sistemul toraco-pulmonar. In inspirație mușchii respiratori înving rezistențele pulmonare și măresc volumul toracopulmonar
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
glota închisă (manevra Valsalva) poate crește presiunea până la +110 mmHg,în timp ce inspirația cu glota închisă (manevra Muller) scade presiunea până la -90 mmHg. Aceste manevre pot avea efecte negative asupra circulației prin afectarea întoarcerii venoase și nu sunt recomandate celor cu afecțiuni cardiace. Presiunea interpleurală sau intratoracică se poate măsura în spațiul dintre foițele pleurale și are o valoare subatmosferică de până la -5 mmHg în condiții de respirație normală (FIG 2.9.). In cazul unei comunicări dintre spațiul atmosferic și cel interpleural
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
foarte mari ale debitelor ventilatorii (130-170 L/min) întreg surplusul de O2 este folosit de mușchii respiratori ceea ce are ca rezultat limitarea capacității de efort chiar și la normali. Acest nivel critic este atins mult mai repede la cei cu afecțiuni toracopulmonare la care rezistențele pulmonare sunt mult crescute. Frecvența optimă a respirației este de 16-18/min la individul sănătos în repaus. Ea se realizează automat la nivelul cel mai scăzut al rezistenței totale pentru un anumit volum de aer ventilat
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
dar valorile trebuie comparate cu valorile ideale față de care se admit scăderi cu până la 20%. Scăderea Vmax înseamnă o reducere a rezervelor ventilatorii ale individului indicând existența unei disfuncții ventilatorii. Aceasta se poate realiza prin: -scăderea CV în cazul unor afecțiuni pulmonare, pleurale, toracice sau neuromusculare (disfuncție ventilatorie restrictivă) -scăderea VEMS în cazul emfizemului pulmonar sau al obstrucțiilor căilor aeriene (disfuncție ventilatorie obstructivă) -scăderea CV și VEMS în cazul unor procese tuberculoase extinse, cifoscolioze marcate (disfuncție mixtă) (FIG 2.15). Disfuncțiile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ventilator. Insuficiența respiratorie acută reprezintă o tulburare severă a schimbului de gaze la nivel alveolar cu hipoxemie (pO2 <55-60 mmHg) asociată sau nu cu hipercapnie (pCO2 >45-50 mmHg). Ea poate apare și la indivizi sănătoși nu numai la cei cu afecțiuni pulmonare cronice și se însoțește de modificări patologice pulmonare (leziuni ale endoteliului capilar, edem interstițial, leziuni alveolare). Insuficiența respiratorie cronică se caracterizează prin incapacitatea organismului de a asigura valorile normale ale pO2 și pCO2 arteriale cu un lucru mecanic respirator
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
incapacitatea organismului de a asigura valorile normale ale pO2 și pCO2 arteriale cu un lucru mecanic respirator rezonabil în condiții de repaus sau activitate obișnuită. Ea poate avea cauze pulmonare (obstrucții ale căilor respiratorii, bronșite cronice, emfizem sau tumori pulmonare, afecțiuni cardiace cu răsunet pulmonar) sau nepulmonare (traumatisme ce afectează sistemul nervos central, leziuni medulare, miopatii, afecțiuni ale cutiei toracice). Emfizemul pulmonar este o afecțiune respiratorie cronică ce se caracterizează prin lărgirea anormală a căilor respiratorii terminale și modificări distructive ale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
respirator rezonabil în condiții de repaus sau activitate obișnuită. Ea poate avea cauze pulmonare (obstrucții ale căilor respiratorii, bronșite cronice, emfizem sau tumori pulmonare, afecțiuni cardiace cu răsunet pulmonar) sau nepulmonare (traumatisme ce afectează sistemul nervos central, leziuni medulare, miopatii, afecțiuni ale cutiei toracice). Emfizemul pulmonar este o afecțiune respiratorie cronică ce se caracterizează prin lărgirea anormală a căilor respiratorii terminale și modificări distructive ale pereților alveolari cu fibroză interstițială. Astmul bronșic se datorește unei creșteri a rezistenței la flux a
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
obișnuită. Ea poate avea cauze pulmonare (obstrucții ale căilor respiratorii, bronșite cronice, emfizem sau tumori pulmonare, afecțiuni cardiace cu răsunet pulmonar) sau nepulmonare (traumatisme ce afectează sistemul nervos central, leziuni medulare, miopatii, afecțiuni ale cutiei toracice). Emfizemul pulmonar este o afecțiune respiratorie cronică ce se caracterizează prin lărgirea anormală a căilor respiratorii terminale și modificări distructive ale pereților alveolari cu fibroză interstițială. Astmul bronșic se datorește unei creșteri a rezistenței la flux a căilor aeriene prin contracția musculaturii netede bronșice, edem
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
1 µm, spațiul pe care gazele trebuie să-l străbată din alveolă până în eritrocite sau invers este mult mai complex aici intervenind și o serie de alte procese chimice. Reducerea suprafeței de schimb sau alterarea membranei alveolo-capilare în cursul unor afecțiuni pulmonare îngreunează într-un mod semnificativ difuziunea. Capacitatea de difuziune a plămânilor constă în abilitatea unui gaz de a trece dintr-o parte în alta a membranei alveolo-capilare în unitatea de timp la o anumită diferență de presiune parțială. Capacitatea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
conștienței, rigiditatea musculară și tremorul apar la concentrații de CO2 ce depășesc 15%. Peste 20-30% se produc convulsii generalizate. Deprimarea răspunsului la CO2 până la apnee poate apare în somn, după consumul de substanțe opioide, barbiturice sau anestezice putând cauza moartea. Afecțiunile pulmonare cronice obstructive deprimă răspunsul ventilator la hipercapnie atât datorită dezechilibrului acido-bazic cât și din cauză că lucrul mecanic ventilator crescut nu permite realizarea unei hiperventilații corespunzătoare efortului. Rolul hipoxiei în modificările respiratorii este legat de chemoreceptorii periferici, mai ales de la nivelul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
declanșat căscatul nu mai poate fi oprit în mod voluntar cu excepția unora dintre manifestările sale. Semnificația căscatului nu este prea clară el fiind asociat deobicei cu dorința de somn sau stările de plictiseală. Căscatul excesiv se poate întâlni în unele afecțiuni ale sistemului nervos central. Reflexul dilatator faringeal este cauzat de existența unei presiuni negative la nivelul căilor aeriene superioare, informațiile fiind transmise prin nervii trigemen, laringian și glosofaringian. Reflexele plecate de la receptorii juxtacapilari (J) pulmonari pe cale vagală produc tahipnee în urma
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
o respirație neregulată periodică în care există perioade lungi de apnee. Respirația Biot se caracterizează prin perioade de respirație normală care sunt brusc întrerupte de perioade de apnee de durată variabilă după care la fel de brusc respirația se reia. Apare în afecțiuni ale sistemului nervos în special cele care interesează bulbul. Respirația Cheyne-Stokes este o respirație periodică în care perioadele de apnee sunt întrerupte de respirații a căror amplitudine crește treptat ating un maxim după care amplitudinea lor scade până la oprire. In
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
se poate observa în unele condiții fiziologice sau patologice: la altitudini moderate (4-5000 m), la copii în timpul somnului (mai ales la prematuri), după perioade lungi de hiperventilație, după administrarea unor substanțe (morfina), în insuficiența cardiacă, uremie, hipertensiune intracraniană sau alte afecțiuni ale sistemului nervos central. Apariția ei în cazurile patologice este un semn grav care arată o deprimare severă a centrilor nervoși. 2.5.7.Asfixia se definește ca o stare în care scăderea pO2 se însoțește de creșterea pCO2 (hipoxie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
i-a fost subliniată lui Brahms, acesta a replicat: „Orice măgar poate vedea asta”. Brahms iubea și compozitorii clasici de dinainte - Mozart și Haydn. Colecționa primele ediții și autografe ale operelor lor și edita edițiile care se interpretau pe scenă. Afecțiunea lui Brahms pentru perioada clasică se reflectă și în alegerea genurilor sale: el prefera formele clasice ale sonatei, simfoniei și concertului și compunea frecvent mișcări în forma de sonată. Deși Brahms este adesea categorisit drept cel mai „clasic” compozitor romantic
Johannes Brahms () [Corola-website/Science/297802_a_299131]
-
probabil, subiectul celor mai multe speculații. Mulți cred că este ultima lui lucrare, considerând cerul învolburat plin de ciori și poteca întreruptă ca prevestiri ale morții apropiate. Despre van Gogh s-a spus că a suferit de multe boli, în special de afecțiuni psihiatrice și că acestea și-au pus amprenta asupra comportamentului și picturii artistului. Ceea ce se știe acum este faptul că pictorul olandez s-a îmbolnăvit de sifilis în 1882. La acutizarea bolii, netratată complet, se adăugau crizele de epilepsie, precum și
Vincent Van Gogh () [Corola-website/Science/297793_a_299122]