6,847 matches
-
surfactantului prin oxigenarea extracorporeală de membrană (ECMO) poate ajuta în astfel de cazuri. FIG.2.4. Alcătuirea sistemului alveolo-capilar și a membranei alveolo-capilare FIG.2.3. Interdependența alveolară previne colabarea alveolelor 66 2.1.3. Dez voltarea plămânilor. Modificările postnatale. Plămânii der ivă din por țiunea posterioară a tubului rezultat din mugurele epitelial din regiunea anterioară a intestinului primitiv cefalic. Până la naștere lumenul alveolar este căptușit cu celule înalte și nu conține aer ci lichid amniotic. Fătul prezintă unele mișcări respiratorii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
este mai mic el crescând de aprox 10 ori în prima decadă de viață. La naștere are loc o transformare importantă a structurii și funcției pulmonare în vederea trecerii la respirația aeriană: -evacuarea lichidului pulmonar și înlocuirea sa cu aer -expansiunea plămânilor și modificarea structurii alveolelor -modificarea circulației pulmonare -modificarea activității sistemului nervos central ca urmare a creșterii varietății stimulilor proveniți din mediul înconjurător. Expulzia fetală contribuie la mărirea capacității de adaptare a nou născutului. Lipsa de oxigen ca urmare a comprimării
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
-80 cm apă. Aerul pătrunde în alveole și le expansionează învingând reculul lor elastic și tensiunea superficială, forța necesară fiind de 15-20 ori mai mare decât cea necesară ulterior. Ca urmare a pătrunderii aerului se stabilesc relații tensionale complexe între plămâni și cutia toracică, plămânii sunt împinși spre peretele toracic iar cavitatea pleurală rămâne un spațiu virtual. Fără plămâni cutia toracică se expansionează, în timp ce plămânii scoși din cavitatea toracică colabează. Pelicula de lichid pleural contribuie prin forța sa hidraulică la menținerea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
pătrunde în alveole și le expansionează învingând reculul lor elastic și tensiunea superficială, forța necesară fiind de 15-20 ori mai mare decât cea necesară ulterior. Ca urmare a pătrunderii aerului se stabilesc relații tensionale complexe între plămâni și cutia toracică, plămânii sunt împinși spre peretele toracic iar cavitatea pleurală rămâne un spațiu virtual. Fără plămâni cutia toracică se expansionează, în timp ce plămânii scoși din cavitatea toracică colabează. Pelicula de lichid pleural contribuie prin forța sa hidraulică la menținerea contactului toraco-pulmonar în condițiile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
necesară fiind de 15-20 ori mai mare decât cea necesară ulterior. Ca urmare a pătrunderii aerului se stabilesc relații tensionale complexe între plămâni și cutia toracică, plămânii sunt împinși spre peretele toracic iar cavitatea pleurală rămâne un spațiu virtual. Fără plămâni cutia toracică se expansionează, în timp ce plămânii scoși din cavitatea toracică colabează. Pelicula de lichid pleural contribuie prin forța sa hidraulică la menținerea contactului toraco-pulmonar în condițiile în care presiunea atmosferică acționează asupra plămânului asigurând și alunecarea fără fricțiune a foițelor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mare decât cea necesară ulterior. Ca urmare a pătrunderii aerului se stabilesc relații tensionale complexe între plămâni și cutia toracică, plămânii sunt împinși spre peretele toracic iar cavitatea pleurală rămâne un spațiu virtual. Fără plămâni cutia toracică se expansionează, în timp ce plămânii scoși din cavitatea toracică colabează. Pelicula de lichid pleural contribuie prin forța sa hidraulică la menținerea contactului toraco-pulmonar în condițiile în care presiunea atmosferică acționează asupra plămânului asigurând și alunecarea fără fricțiune a foițelor pleurale în timpul mișcărilor respiratorii. Prin expansionarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cavitatea pleurală rămâne un spațiu virtual. Fără plămâni cutia toracică se expansionează, în timp ce plămânii scoși din cavitatea toracică colabează. Pelicula de lichid pleural contribuie prin forța sa hidraulică la menținerea contactului toraco-pulmonar în condițiile în care presiunea atmosferică acționează asupra plămânului asigurând și alunecarea fără fricțiune a foițelor pleurale în timpul mișcărilor respiratorii. Prin expansionarea plămânilor scade mult rezistența vasculară din circulația pulmonară care devine o circulație de joasă presiune. Creșterea presiunii din inima stângă produce închiderea orificiului interatrial, inversarea fluxului sanguin
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
scoși din cavitatea toracică colabează. Pelicula de lichid pleural contribuie prin forța sa hidraulică la menținerea contactului toraco-pulmonar în condițiile în care presiunea atmosferică acționează asupra plămânului asigurând și alunecarea fără fricțiune a foițelor pleurale în timpul mișcărilor respiratorii. Prin expansionarea plămânilor scade mult rezistența vasculară din circulația pulmonară care devine o circulație de joasă presiune. Creșterea presiunii din inima stângă produce închiderea orificiului interatrial, inversarea fluxului sanguin prin canalul arterial urmată de închiderea lui. In aceste modificări circulatorii un rol important
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ombilicale și a ductului arterial. 2.2.Respirația pulmonară. Respirația se realizează prin modificarea dimensiunilor cutiei toracice sub acțiunea mușchilor respiratori care cauzează variații ale presiunii intrapulmonare și intratoracice. Spațiul mort cuprinde volumul de aer aflat în căile aeriene și plămâni care nu participă la schimburile respiratorii. El reprezintă cam 1/3 din volumul inspirator. Rezistența elastică a plămânului este generată de tensiunea superficială de la nivelul alveolelor și de elementele elastice din țesutul pulmonar. Are o valoare de 5 cm/L
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
acțiunea mușchilor respiratori care cauzează variații ale presiunii intrapulmonare și intratoracice. Spațiul mort cuprinde volumul de aer aflat în căile aeriene și plămâni care nu participă la schimburile respiratorii. El reprezintă cam 1/3 din volumul inspirator. Rezistența elastică a plămânului este generată de tensiunea superficială de la nivelul alveolelor și de elementele elastice din țesutul pulmonar. Are o valoare de 5 cm/L aer depinzând de volumul de aer inspirat. Complianța pulmonară exprimă elasticitatea acestuia și poate fi apreciată prin volumul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
alveolelor și de elementele elastice din țesutul pulmonar. Are o valoare de 5 cm/L aer depinzând de volumul de aer inspirat. Complianța pulmonară exprimă elasticitatea acestuia și poate fi apreciată prin volumul de aer care poate fi introdus în plămâni pentru o diferență de presiune de 1 cm apă. In condiții normale are o valoare de 0.2 L/cm apă. Complianța toraco-pulmonară are o valoare mai mică de numai 0.1 L/cm apă din cauza unei elasticități mai reduse
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
presiune de 1 cm apă. In condiții normale are o valoare de 0.2 L/cm apă. Complianța toraco-pulmonară are o valoare mai mică de numai 0.1 L/cm apă din cauza unei elasticități mai reduse a toracelui comparativ cu plămânul. Rezistența vâscoasă are o componentă tisulară și una gazoasă dată de frecarea aerului de pereții conductelor aeriene ce reprezintă rezistența la flux. Rezistența la flux are o valoare de 1.6 cm apă/L/s și depinde de viteza de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
efort. Consumul de O2 al mușchilor respiratori reprezintă cam 0.5-1 ml/L aer ventilat la debite ventilatorii de până la 50 L/min. Capacitatea vitală reprezintă volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate introduce și scoate din plămâni într-o respirație forțată. Se determină spirometric sau spirografic și este compusă din volumul curent și volumele inspirator și expirator de rezervă. Are o valoare medie de 4-5 L în funcție de vârstă, sex și gabaritul individului. Scăderea CV cu peste 20
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Astmul bronșic se datorește unei creșteri a rezistenței la flux a căilor aeriene prin contracția musculaturii netede a acestora, edem al mucoasei cu inflamație și hipersecreție bronșică. 2.2.1.Ventilația pulmonară realizează circulația unor volume de aer atmosferic spre plămâni și invers ceea ce are ca urmare continua împrospătare a O2 din aerul alveolar și eliminarea CO2 adus de sângele venos. Ventilația se realizează prin mișcările cutiei toracice sub influența mușchilor respiratori, plămânii având doar un rol pasiv. 2.2.1
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
realizează circulația unor volume de aer atmosferic spre plămâni și invers ceea ce are ca urmare continua împrospătare a O2 din aerul alveolar și eliminarea CO2 adus de sângele venos. Ventilația se realizează prin mișcările cutiei toracice sub influența mușchilor respiratori, plămânii având doar un rol pasiv. 2.2.1.1.Mișcările ventilatorii. Inspirația și expirația ce cauzează intrarea și ieșirea aerului în sau din plămâni sunt produse prin modificarea volumului cutiei toracice care se însoțește de modificări ale presiunii intrapulmonare. Mușchii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
CO2 adus de sângele venos. Ventilația se realizează prin mișcările cutiei toracice sub influența mușchilor respiratori, plămânii având doar un rol pasiv. 2.2.1.1.Mișcările ventilatorii. Inspirația și expirația ce cauzează intrarea și ieșirea aerului în sau din plămâni sunt produse prin modificarea volumului cutiei toracice care se însoțește de modificări ale presiunii intrapulmonare. Mușchii respiratori implicați în mișcările cutiei toracice sunt inspiratori (diafragmul și intercostalii externi în inspirația de repaus la care în efort se mai adaugă scalenul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
La individul normal diafragmul asigură în repaus 2/3 până la 3/4 din volumul inspirator având în vedere suprafața (350 cm2) și posibilitatea de a se deplasa cu 10 cm în sus și în jos. Ca urmare a faptului că plămânii sunt solidari cu pereții cutiei toracice prin intermediul foițelor pleurale ce asigură aderența și mișcarea fără frecare, ei urmează îndeaproape variațiile de volum ale cutiei toracice. Astfel, modificările volumului pulmonar antrenează variații ale presiunii aerului din alveole urmate de pătrunderea sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
urmează îndeaproape variațiile de volum ale cutiei toracice. Astfel, modificările volumului pulmonar antrenează variații ale presiunii aerului din alveole urmate de pătrunderea sau ieșirea acestuia. Interrelația dintre variațiile presiunilor și a volumelor pulmonare poate fi urmărită pe un preparat de plămân izolat care este introdus într-un vas închis în care presiunea poate fi modificată într-un mod controlat. La fiecare modificare a presiunii se produc variații ale volumului pulmonar. Înregistrarea grafică realizează o buclă presiune-volum deoarece traseele în cursul inflației
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și al deflației nu se suprapun realizând o diferență ce constituie histereza. Aspectul acesta se datorește prezenței surfactantului la interfața aer-lichid de la nivelul alveolelor ca și fenomenului de recrutare, adică de deschidere de noi alveole în cursul inflației pulmonare. Umplerea plămânului cu soluție salină sau eliminarea surfactantului modifică mult bucla de histereză (FIG.2.7.). Impărțirea plămâniilor în lobi contribuie la realizarea unei distensii relativ uniforme a țesutului pulmonar în inspirație, fără distorsiunea căilor aeriene și a vaselor sanguine. Chiar și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cuprinde totalitatea proceselor prin care forțele ce acționează asupra sistemului toraco-pulmonar antrenează fluxul de aer necesar schimburilor respiratorii. Fluxul de aer în cursul respirației este consecința mișcărilor ventilatorii realizate de mușchii ce acționează asupra cutiei toracice și care prin antrenarea plămânilor induc diferențe de presiune între aerul atmosferic și cel din interiorul plămânilor. Forței musculare i se opun rezistențele generate de forțele elastice, vâscoase și inerțiale ale sistemului toraco-pulmonar. 2.2.1.2.1.Rezistențele pulmonare. Rezistența elastică este generată de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fluxul de aer necesar schimburilor respiratorii. Fluxul de aer în cursul respirației este consecința mișcărilor ventilatorii realizate de mușchii ce acționează asupra cutiei toracice și care prin antrenarea plămânilor induc diferențe de presiune între aerul atmosferic și cel din interiorul plămânilor. Forței musculare i se opun rezistențele generate de forțele elastice, vâscoase și inerțiale ale sistemului toraco-pulmonar. 2.2.1.2.1.Rezistențele pulmonare. Rezistența elastică este generată de forțele elastice ce iau naștere la suprafața alveolelor datorită tensiunii superficiale, ca
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sistemul în starea inițială de repaus constituind reculul elastic pulmonar. Valoarea rezistenței elastice este de 5 cm apă/L aer și a fost ințial exprimată prin așa numita elastanță care reprezintă diferența de presiune transpulmonară necesară pentru a introduce în plămâni 1 L de aer. Deoarece valoarea elastanței crește odată cu scăderea elasticității pulmonare ceea ce poate duce la confuzii, termenul a fost înlocuit cu cel de complianță care este inversul elastanței și reprezintă volumul de aer ce poate fi introdus în plămâni
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
plămâni 1 L de aer. Deoarece valoarea elastanței crește odată cu scăderea elasticității pulmonare ceea ce poate duce la confuzii, termenul a fost înlocuit cu cel de complianță care este inversul elastanței și reprezintă volumul de aer ce poate fi introdus în plămâni pentru fiecare cm apă diferență de presiune transpulmonară. Valoarea normală a complianței este de 0.2 L/cm apă. Complianța statică se determină la volume fixe în absența fluxului de aer, în timp ce complianța dinamică se determină în cursul unui ciclu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
complianței este de 0.2 L/cm apă. Complianța statică se determină la volume fixe în absența fluxului de aer, în timp ce complianța dinamică se determină în cursul unui ciclu respirator obișnuit. Raportarea complianței la capacitatea vitală (ea scade odată cu volumul plămânilor) reprezintă complianța specifică. Complianța pulmonară crește în emfizemul pulmonar în care reculul elastic scade datorită distrugerii pereților alveolari. Ea scade în afecțiunile care duc la fibrozarea țesutului pulmonar. Complianța toraco-pulmonară este de doar jumătate (0.1 L/cm apă) din
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
din valoarea celei pulmonare din cauza rigidității mai mari a cutiei toracice. Inaintarea în vârstă produce modificări structurale și funcționale ale aparatului repirator datorită reducerii reculului elastic, a suprafeței alveolelor și a volumului sanguin capilar . Se măsoară variațiile de volum ale plămânului ca urmare a modificării presiunii în vasul în care se află acesta. In cazul în care plămânul este umplut cu o soluție salină (deci fără interfața aer-lichid) sunt operante numai forțele elastice ale țesutului fără efectul tensiunii superficiale, presiunea necesară
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]