9,323 matches
-
Ceea ce putea părea surprinzător era faptul că, într-un moment în care miza politică crescuse, iar delimitările din partea celor care se simțeau mai aproape de conservatorism deveneau numeroase și chiar categorice, liberalii preferau să vorbească în continuare în termeni abstracți aproape, accentuând nota națională a discursurilor, în locul unor clarificări doctrinare. Când spunem aceasta ne gândim la faptul că, în timp ce Nicolae Kretzulescu vorbea public despre spiritul de anarhie și-l localiza în rândurile liberalilor (" Ideile cele mai demagogice, sub masca liberalismului, s-au
România la răscruce. Anul 1866 by Liviu Brătescu () [Corola-publishinghouse/Science/84966_a_85751]
-
calcul ? THUROFF (1989) afirmă că edemul poate "comprima" terminațiile nervoase libere Capsula renală peripelvică (flank pain) Pelvisul renal (renal colic) Capsula renală la locul impactării calculului. Totodată este ușor de imaginat că edemul "completează" obstrucția dată de calcul. Asocierea infecției accentuează inflamația mucoasei uroteliale, intensificând durerea prin stimularea chemoreceptorilor. Fără a se putea considera că situațiile sunt echivalente, trebuie spus că, un stimul aplicat pe mucoasa gastrică inflamată, provoacă o durere semnificativ mai intensă decât prin excitarea cu același stimul a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
receptorul durerii. Sinteza și eliberarea de prostaglandine E2, urmăresc creșterea fluxului sanguin renal, pentru a asigura o mai bună perfuzie glomerulară, dar În același timp aceasta provoacă și creșterea diurezei și, implicit, acumularea de și mai multă urină În bazinet, accentuând distensia bazinetală și Închizând astfel cercul vicios. - creșterea activității contractile ureterale, organismul făcând eforturi proprii pentru a-și elibera calea urinară blocată, eforturi care dacă nu sunt Încununate de succes, accentuează simptomele. Iată deci că, prostaglandinele (În special PGE2) joacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
implicit, acumularea de și mai multă urină În bazinet, accentuând distensia bazinetală și Închizând astfel cercul vicios. - creșterea activității contractile ureterale, organismul făcând eforturi proprii pentru a-și elibera calea urinară blocată, eforturi care dacă nu sunt Încununate de succes, accentuează simptomele. Iată deci că, prostaglandinele (În special PGE2) joacă un rol central În mecanismul colicii nefretice. Înțelegându-se acest mecanism s-au făcut pași importanți, aș Îndrăzni să spun decisivi, pentru tratamentul colicii nefretice pe baze fiziopatologice. Dar care este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
musculare netede: atunci când alungirea fibrei depășește un anumit prag, forța de contracție scade;obstrucția modifică coordonatele peristalticii ureterale și, poate provoca activarea pace-makers-urilor situate distal de sediul ei, provocând unde antiperistaltice. Aceste modificări, certificate experimental (CROWLE-, 1990), se consideră că accentuează hidronefroza, deja prezentă În urma migrării obstacolului pe ureter; - s-a demonstrat existența unor fibre nervoase la nivel central care, odată activate prin mecanoreceptori, pot declanșa un reflex de axon cu eliberare de prostaglndine, substanțe P, peptide (calcitonina, vasoactive intestinal peptide
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
completă, este posibil ca hematuria să nu poată fi evidențiată În nici un fel (STOLLER și colab, 1995). b) Manifestările digestive: grețuri, vărsături, meteorism abdominal. În contextul durerilor descrise anterior, marea majoritate a pacienților În colică prezintă aceste manifestări digestive, care accentuează și mai mult disconfortul. Ca o remarcă personală, am constatat că, aceste manifestări (În special grețurile) continuau și după ameliorarea durerilor. În momentele de acalmie relativă (induse medicamentos), pacientul trebuie sfătuit să nu consume lichide sau alimente pentru că, există riscul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
minte cazul unui pacient de 45 ani, fără antecedente urologice, care s-a prezentat În secția de chirurgie a unui spital orășenesc, pentru dureri abdominale În flancul și fosa iliacă stângă, Însoțite de grețuri și vărsături, meteorism abdominal (presupun important), accentuat, probabil, și de dozele de scobutil administrate În disperare la dispensarul teritorial, cu 24 ore Înainte de spitalizare. Pe baza examenului clinic, chirurgul de gardă a hotărât să intervină, dar nu a găsit nimic intraoperator! Postoperator, pacientul a fost investigat complet
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
local la nivelul acelor "puncte sensibile" calmează durerile timp Îndelungat. - Nevralgia intercostală este o suferință banală apărută la cei care fac efort fizic sau transpirați fiind, datorită mediului În care activează, sunt expuși la curenți de aer. Mișcările cutiei toracice accentuează sau reproduc durerile iar tratamentul cu antiinflamatorii nesteroidiene le ameliorează spectaculos. Ar fi de spus aici că antiinflamatoriile nesteroidiene (de exemplu, Profenid) ameliorează ambele tipuri de dureri (atât din colică cât și din nevralgie sau lombosciatică). - Zona zoster este Însoțită
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ales cu examen echografic, pot stabili diagnosticul (chiar dacă localizarea echografică a calculului pe ureter este posibilă doar pe primii și ultimii centimetri, se poate certifica echografic distensia pielo-ureterală - semn indirect de obstrucție). Scobutilul administrat pentru ameliorarea colicii (indiferent de formă), accentuează pareza intestinală, aerocolia, făcând de cele mai multe ori imposibilă de interpretat radiografia renală simplă (și, să nu uităm că aproximativ 90% din calculi sunt mai mult sau mai puțin radioopaci!)Neoplasmul de colon, diverticulita - sunt afecțiuni care prin modul de apariție
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
administrat În doză maximă! Dar fără efectele secundare cunoscute ale antiinflamatoarelor nesteroidiene clasice (Diclofenac, Ketoprofen, Indometacin, Nurofen, etc). Inflamația provocată de calcul În locul unde se oprește pe ureter este un fapt bine cunoscut. Edemul (“umflarea”) astfel creat Împiedică progresia calculului, accentuează obstrucția provocând distensia suprajacentă și implicit durerile renale, CELEBREX -ul, prin mecanismul complex de acțiune, inhibă o anumită enzimă implicată În sinteza de prostaglandeine care mediază inflamația și durerea protejând mucoasa gastro-intestinală. Administrarea facilă (1 tabletă - maxim două pe zi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Înaintată se Însoțește de intoleranță la glucoză. Aceste modificări determină ca farmacocinetica și farmacodinamia medicamentelor la vârstnic să fie afectate. Astfel, alterarea funcțiilor hepatice și renale influențează metabolismul și excreția medicamentelor. Alterările cantitative și calitative a legării de proteinele plasmatice accentuează efectele medicamentelor prin creșterea fracției lor libere. Medicul anestezist trebuie să efectueze evaluarea preanestezică a viitorilor pacienți informându-se asupra patologiei chirurgicale În cauză și asupra patologiei medicale asociate; trebuie să stabilească o relație cu pacientul, o strategie anestezico-terapeutică preoperatorie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
agresarea rinichiului este mai mică dacă numărul total de unde de șoc este administrat În două etape... În cursul procedurii pacienții relatează despre dureri lombare (mă refer acum la cei cu calculi renali) care iradiază spre organele genitale. Dacă durerile se accentuează imediat după litotriție este semn clar că sunt deja fragmente coborâte pe ureter. ÎNGRIJIRI POST ESWL După litotriție, o parte din pacienți Încep să elimine fragmente de calcul chiar În cursul spitalizării. Între 30 și 40% din pacienți elimină fragmentele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care iese produsul digestiei gastrice din stomac), prelungind timpul de evacuare gastrică. În schimb, apa caldă Între 35-400C are o acțiune calmantă asupra sensibilității gastrice, "temperând" motilitatea gastrică. Temperatura apei influențează și peristaltismul intestinal, În mod reflex, apa minerală rece accentuând peristaltismul În timp ce apa mai caldă având efect opus. Este bine de știut că apele oligominerale și hipotone părăsesc relativ repede 4 stomacul (În 30-40 de minute) și se absorb ușor la nivelul intestinului. De aici, ajung În circulația generală unde
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
poate exista cu ușurință (agricultură, industria minieră), iar restul de 16 regii sunt din domeniul utilităților publice tradiționale; - cca. 30% din totalul pierderilor sunt înregistrate de 35 de agenți economici (75 de mii de angajați). Concluzia este că pierderile se accentuează într-un număr relativ mic de regii și societăți comerciale cu capital de stat sau majoritar de stat, însă nu s-a operat nimic convingător privitor la restructurarea sau privatizarea lor. Supravegherea lor financiară, ca metodă, s-a dovedit, în
HOTĂRÎRE Nr. 12 din 11 decembrie 1996 pentru acordarea încrederii Guvernului. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113931_a_115260]
-
final al Conferinței pentru Cooperare Economică în Europa de la Bonn, hotărîte în acest scop să elimine progresiv obstacolele la o parte substanțială a comerțului lor, în conformitate cu prevederile Acordului General pentru Tarife Vamale și Comerț, ferm convinse că acest acord va accentua intensificarea relațiilor comerciale reciproc avantajoase dintre ele și va contribui la procesul de integrare europeană, considerind că nici o prevedere a acestui acord nu poate fi interpretată ca excepțind părțile de la obligațiile lor decurgind din alte acorduri internaționale, îndeosebi din Acordul
LEGE Nr. 141 din 30 decembrie 1994 pentru ratificarea Acordului de comerţ liber dintre România şi Republica Ceha, încheiat la Praga la 24 octombrie 1994, inclusiv a Declaraţiei comune, semnată la aceeaşi dată. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/110624_a_111953]
-
brusc, se uită în stânga și în dreapta ca și cum ar fi vrut să se asigure că nu se mai află nimeni în preajmă, spunând cu voce scăzută, aproape de taină : „Vedeți, să aveți grijă la Iași. Sunt și multe vrăjitoare care merg acolo”. Accentuează în mod nefiresc cuvântul „acolo”, însoțindu-l cu o înclinare complice a capului. Pe măsură ce trenul avansează în podișul Moldovei, încep să sune telefoanele celor din jur, se dau și se primesc acatiste și pomelnice prin intermediul banalei minuni tehnologice. Port o
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
îmi spune acesta, aproape militărește. „Cu ce boală să vă trec ?” Eu ezit, așa că bărbatul scrie „suferind” în dreptul numelui meu. Întreb la rândul meu, suficient de tare pentru a fi auzit de cei din jur, cât trebuie „să plătesc”, și accentuez cel din urmă cuvânt. El nu răspunde, tactic, dar femeile din jur reacționează imediat, în cor, „dați cât vreți, dar nu este obligatoriu să dați bani”. Iar femeia căreia i-am scris acatistul mă trage iarăși la o parte, pentru
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
de 200 de scăunele !”. După ce-i spun la revedere lui Marian, plec cu scaunul pliant sub braț într-o altă zonă de comerț, situată în imediata apropiere a zonei mitropolitane, de-a lungul străzii Crișan. Acest scaun de lemn a accentuat imaginea mea de pelerin, sunt mai ușor de clasat în ochii celor din jur, simt aceasta chiar și în discuțiile cu vânzătorii. Acum sunt întrebat fără rețineri dacă nu doresc „mir de la Ierusalim, icoana făcătoare de minuni a Sfintei Fecioare
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
las să termine, nu spun nimic, nici chiar atunci când mi se iau datele din buletinul de identitate. La final, caut la rândul meu legitimația de serviciu. Îmi declin identitatea, spun cine sunt și ce vreau, „fac cercetări științifice despre pelerinaj”, accentuez intenționat cuvântul „științifice”. Nu par a fi prea convinși. Atunci le arăt și cea de a doua legitimație, cea de jurnalist, spunându-le că legea îmi permite să fac fotografii în spațiul public, iar trotuarul de lângă stația de metrou chiar
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
venit comuniștii la putere, din cauza de avere l-au și dus la pușcărie, dar a apucat să-și doneze averea bisericii”. Muntele-deal din jurul mănăstirii este plin de oameni, în ciuda vremii nu tocmai prielnice de afară. Plouă mărunt, umezeala din aer accentuează senzația de frig. Vocea tunătoare a înaltului ierarh din Transilvania prezent la slujbă umple toată valea. Asta până când la orizont își face apariția un elicopter de mici dimensiuni, un fel de insectă neagră de metal cu două locuri, care începe
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
în interiorul perimetrului rândului, lângă gardurile de metal. Jandarmii se opun într-o primă etapă, alarmați de gestul său, iar băr batul purtând ochelari fini, cu ramă metalică, începe să strige nervos, excedat aproape : „Sunt doctorul R. și sunt riveran, domnilor !”, accentuând voit cuvintele „doctorul” și „riveran”. Schițează apoi un gest de lehamite cu mâna stângă, în direcția rândului și a jandarmilor, în timp ce cu cealaltă apasă telecomanda porții automate de intrare în garaj. Iar la magazinul de desfacere al firmei de confecții
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
anul viitor, dacă „Sfântul o va dori”. Ne abandonăm iarăși străzii zgomotoase, obosiți și fericiți, după șapte ore de comuniune umană. 26 octombrie 2012, ora 15.30 Zona de comerț cu obiecte religioase. Moda produselor de mănăstire. Tendințele bio-eco se accentuează. Transmisia în direct a slujbei. Spectacolul clopotelor. De-a lungul rândului, noaptea. Pelerinajul văzut din curtea clubului Fabrica. Noi mediatizăm un Sfânt ! Componența și desfășurarea rândului la miezul nopții. Meteo foarte agreabil, soare cu dinți, nu plouă, nu bate vântul
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
conduși de „Doamna Doctor” (așa o strigă cu toții, respectuos), o femeie mărunțică, în jur de 60-65 de ani. Merge hotărât, are o autoritate naturală în voce („Acum toată lumea merge să vizităm muzeul mănăstirii, apoi ne regrupăm frumos la intrare” - spune accentuând voit consoanele). Doamna Doctor poartă un keffieh palestinian, negru cu alb, împletit. Mă apropii de ea rapid, cu Matei în brațe, și-i spun, ca și cum ne-am cunoaște de când lumea : „Doamnă Doctor, ce mai faceți ? Mă țineți minte, am fost
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
Matei mă trage de mână, parcă ar dori să intre și el printre ceilalți, spunând : „Tata, uite-i pe copii !”. Vorbesc cu educatorul. Sunt un grup din București, de la o grădiniță privată, „cu predare integral în limba germană”. Ține să accentueze acest fapt, au venit cu copiii „în excursie la Curtea de Argeș”. Nimic planificat deci, dar grupul acesta de copii aduce o notă aparte în atmosfera generală, destul de tristă și mohorâtă, din acest moment. Nu prea este mare lucru de văzut în jurul
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
cu o doamnă, voluntară la standul Mitropoliei, profesoară în viața de toate zilele, îmbrăcată într-un splendid costum popular năsăudean. Ne știam de anul trecut, mă recunoaște, mă întreabă mirată „ați mai venit la noi și anul acesta, domnule sociolog ?”. Accentuează nefiresc, puțin ironic, cuvântul „sociolog”. O întreb care să fie explicația pentru această veri tabilă avalanșă de cărți traduse din rusă și ucraineană din acest an. Devin pelerinii mai „mistici” decât credem noi că sunt ? Femeia surâde, apoi îmi spune
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]