9,542 matches
-
autorului provin toate preocupările de a depista și clasa principalele elemente comune din discursul puterii periclitate, modelele de reformă de sus, temele, ideile și vocabularul ideologiei extremiste, de dreapta etc. Se simte în astfel de pagini, precise și totodată relaxate, antrenamentul, deprinderea, capacitatea și plăcerea analizei, uneori am spune ușor diletantă. Dar, pe de altă parte, înțelegem foarte bine și insistența asupra unor teme mult timp interzise. Mai ales a analizelor de politică externă. Chiar dacă uneori în ton (aparent sau nu
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
țesuturilor la insulină. Cu cât subiectul este mai rezistent la insulină cu atât rata de infuzie a glucozei, la steady-state, va fi mai mică. Sensibilitatea la insulină este influențată în principal de compoziția corpului, de exercițiul fizic și gradul de antrenament (putând fi influențată și de stressul psihic, consumul de alcool, tutun, hormoni, stări fiziologice ca pubertatea și ciclul menstrual). Este foarte important să se determine compoziția corpului (prin metoda bioimpedanței de exemplu) și să se calculeze masa slabă (fat free
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
Reabilitarea cardiovasculară 49.1. Efectele antrenamentului fizic la vârstnici În anii ’70, atitudinea clinicienilor specializați în reabilitare fizică, în legătură cu posibilitățile de creștere a capacității aerobice a pacienților vârstnici prin antrenament, era destul de rezervată. Totuși, rezultatele mai multor studii realizate în ultimii douăzeci de ani arată că
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
Reabilitarea cardiovasculară 49.1. Efectele antrenamentului fizic la vârstnici În anii ’70, atitudinea clinicienilor specializați în reabilitare fizică, în legătură cu posibilitățile de creștere a capacității aerobice a pacienților vârstnici prin antrenament, era destul de rezervată. Totuși, rezultatele mai multor studii realizate în ultimii douăzeci de ani arată că antrenamentul fizic în cadrul programelor de reabilitare a vârstnicului poate induce creșteri semnificative de 10 25% ale consumului maxim de oxigen (VO2 max) la subiecții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
fizic la vârstnici În anii ’70, atitudinea clinicienilor specializați în reabilitare fizică, în legătură cu posibilitățile de creștere a capacității aerobice a pacienților vârstnici prin antrenament, era destul de rezervată. Totuși, rezultatele mai multor studii realizate în ultimii douăzeci de ani arată că antrenamentul fizic în cadrul programelor de reabilitare a vârstnicului poate induce creșteri semnificative de 10 25% ale consumului maxim de oxigen (VO2 max) la subiecții cu vârsta între 60 și 80 de ani, efectele fiind similare celor obținute la adultul tânăr (1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
efectele fiind similare celor obținute la adultul tânăr (1). O meta analiză a trialurilor clinice care cuantifică efectele exercițiului fizic aerobic la vârstnicul sedentar arată o creștere medie a VO2 max de 16,3%, amplitudinea îmbunătățirii corelându se cu durata antrenamentului fizic de peste 20 de săptămâni și cu intensitatea exercițiului fizic peste 60 70% din VO2 max. Exercițiul fizic de anduranță a dovedit efecte favorabile de creștere a capacității aerobice a adultului vârstnic, cu un rol protectiv din punctul de vedere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
rezultate sugerează că nivelurile mai mari ale acidului uric ar putea reflecta declinul mecanismelor antioxidante apărute odată cu înaintarea în vârstă (4). În momentul în care studiile clinice au demonstrat efecte favorabile și creșteri ale capacității aerobice la vârstnicii sănătoși prin antrenament fizic, s-a ridicat în mod firesc întrebarea: există beneficii similare pentru reabilitarea fizică și la vârstnicii care asociază afecțiuni cardiovasculare? Cercetările ulterioare au arătat că pot exista creșteri chiar mai importante ale capacității aerobice prin antrenament fizic la această
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
vârstnicii sănătoși prin antrenament fizic, s-a ridicat în mod firesc întrebarea: există beneficii similare pentru reabilitarea fizică și la vârstnicii care asociază afecțiuni cardiovasculare? Cercetările ulterioare au arătat că pot exista creșteri chiar mai importante ale capacității aerobice prin antrenament fizic la această categorie din populația vârstnică, explicate prin nivelul inițial foarte redus, determinat atât de vârstă, cât și de afectarea cardiovasculară. Totuși, date foarte clare arată că, după un eveniment coronarian,pacienții peste 70 de ani au beneficii similare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
câteva luni care urmează unui eveniment coronarian acut. Programele de reabilitare fizică determină efecte suplimentare de creștere semnificativă a capacității de efort și a eficienței acestuia. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani care au urmat un program de antrenament de 3 luni, început la 8 săptămâni după infarctul miocardic acut (IMA) sau după intervenția de revascularizare coronariană, s a demonstrat o creștere medie semnificativă de 16% a VO2 max (8). În ciuda diferențelor bazale, studiile arată efecte comparabile ale reabilitării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
programe de recuperare cardiovasculară la domiciliu și un grup de control care nu a beneficiat de această intervenție. Studiul a demonstrat o creștere importantă a capacității de efort evaluată prin testul de mers 6 mi nute, la 3 luni de antrenament la domiciliu, dar fără diferențe semnificative față de grupul care nu a efectuat un program de reabilitare. Totuși nu s au putut obiectiva efecte favorabile semnificative pentru valorile tensiunii arteriale (TA), compoziția corporală, profilul lipidic, anxietate și depresie, comparativ cu grupul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
vârstnicul cu IC. Trialul clinic EXERT (Exercise Rehabilitation Trial) a examinat efectele reabilitării cardiovasculare la pacienții peste 65 de ani, demonstrând o creștere medie a VO 2 max de 10% după 3 luni și de 14% după 12 luni de antrenament (14) . Un alt trial clinic care a inclus 200 de subiecți cu vârste între 60 și 89 de ani a demonstrat o îmbunătățire a capacității de efort, cuantificată obiectiv prin creșterea cu 15% a distanței medii la testul de mers
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
au dovedit asemănătoare la subiecții hipertensivi și la cei normotensivi, respectiv la cei supraponderali și la normoponderali (19) . Important în cazul hipertensivilor vârstnici este efectul hipotensor al exercițiului fizic de intensitate redusă, demonstrat a fi similar cu cel obținut prin antrenamentul fizic mai intens (20). Efectele recuperării cardiovasculare asupra profilului lipidic Tulburările metabolismului lipidelor reprezintă unul dintre cei mai importanți factori de risc cardiovascular ai pacienților vârstnici. Există dovezi privind efectele favorabile ale antrenamentului fizic aerobic asupra nivelurilor anormale ale lipidelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
a fi similar cu cel obținut prin antrenamentul fizic mai intens (20). Efectele recuperării cardiovasculare asupra profilului lipidic Tulburările metabolismului lipidelor reprezintă unul dintre cei mai importanți factori de risc cardiovascular ai pacienților vârstnici. Există dovezi privind efectele favorabile ale antrenamentului fizic aerobic asupra nivelurilor anormale ale lipidelor serice, indiferent de vârstă. O meta analiză având ca scop evaluarea efectelor exercițiului fizic aerobic asupra lipidelor și lipoproteinelor serice la adulții peste 50 de ani a demonstrat îmbunătățiri sem nificative ale nivelurilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
la adulții peste 50 de ani a demonstrat îmbunătățiri sem nificative ale nivelurilor colesterolului total (îmbunătățire cu 1,1%), HDL colesterolului (îmbunătățire cu 5,6%), LDL colesterolului (îmbunătățire cu 2,5%). Nu s au putut observa aceleași efecte favorabile ale antrenamentului aerobic în cazul trigliceridelor plasmatice. Concluzia studiului a fost în favoarea efectelor benefice ale activității aerobice la pacientul vârstnic, în direcția normalizării HDL colesterolului și a scăderii în sens favorabil a raportului colesterol total/HDL colesterol (21). Efectele reabilitării cardiovasculare asupra
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
îndeplinirea sarcinilor fizice. Toate aceste limitări fac necesar ca programele de reabilitare cardiovasculară a vârstni cilor să fie adaptate și individualizate. Astfel, din punctul de vedere al nivelului de intensitate sau puterii de exercițiu, caracteristică de bază a protocolului de antrenament, la vârstnici sunt indicate rareori exercițiile de intensitate înaltă, fiind preferate cele de intensitate joasă sau medie. Studiile clinice arată că sub 10% dintre subiecții sănătoși peste 60 de ani practică exerciții fizice de intensitate înaltă. În plus, mai puțin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
intensitate joasă sau medie. Studiile clinice arată că sub 10% dintre subiecții sănătoși peste 60 de ani practică exerciții fizice de intensitate înaltă. În plus, mai puțin de 3% dintre aceștia sunt pregătiți să desfășoare activitatea respectivă sub formă de antrenamente regulate (24). În cazul exercițiilor de înaltă intensitate, riscul de leziuni sau accidente crește foarte mult. Există dovezi privind prevalența crescută a leziunilor musculo scheletice la vârstnici, în situațiile în care s a încercat realizarea exercițiilor de intensitate mare (de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
prevalența crescută a leziunilor musculo scheletice la vârstnici, în situațiile în care s a încercat realizarea exercițiilor de intensitate mare (de exemplu, peste 70% din frecvența cardiacă maximă, 20 30 de minute, de trei ori pe săptămână) (25). În plus, antrenamentul fizic de intensitate mai mică, dar de durată mai lungă determină beneficii asemănătoare cu cel de intensitate mare și durată scurtă, cu condiția ca energia totală con sumată să aibă aceeași valoare (26). Îmbunătățirea capacității aerobice în cadrul unui program de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
aibă aceeași valoare (26). Îmbunătățirea capacității aerobice în cadrul unui program de reabilitare cardiovasculară este condiționată de frecvența, durata și puterea de încărcare a exercițiilor fizice efectuate, dar și de nivelul bazal individual de antrenare al pacientului, la inițierea programului de antrenament (27). Durata antrenamentului aerobic este de regulă între 20 și 45 de minute, cu o fază premergătoare de încălzire de 5 15 minute și o fază de revenire de 5 15 minute. Faza de încălzire include exerciții calistenice și exerciții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
26). Îmbunătățirea capacității aerobice în cadrul unui program de reabilitare cardiovasculară este condiționată de frecvența, durata și puterea de încărcare a exercițiilor fizice efectuate, dar și de nivelul bazal individual de antrenare al pacientului, la inițierea programului de antrenament (27). Durata antrenamentului aerobic este de regulă între 20 și 45 de minute, cu o fază premergătoare de încălzire de 5 15 minute și o fază de revenire de 5 15 minute. Faza de încălzire include exerciții calistenice și exerciții de întindere, iar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
pentru membrele superioare. Exercițiul fizic aerobic practicat regulat determină îmbunătățirea abilității sistemului cardiovascular de a transporta și furniza oxigenul la musculatura scheletică antrenată, cu scăderea frecvenței cardiace și TA necesare susținerii unei sarcini fizice specifice. Pentru apariția acestor efecte ale antrenamentului fizic în cadrul programelor de reabilitare cardio vasculară este necesară încărcarea continuă cu o putere și o durată a exercițiului fizic, bine precizate, această încărcare reprezentând stimulul care determină evoluția favorabilă a sistemului antrenat (29). Mulți dintre pacienții vârstnici preferă antrenamentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
antrenamentului fizic în cadrul programelor de reabilitare cardio vasculară este necesară încărcarea continuă cu o putere și o durată a exercițiului fizic, bine precizate, această încărcare reprezentând stimulul care determină evoluția favorabilă a sistemului antrenat (29). Mulți dintre pacienții vârstnici preferă antrenamentul pe intervale la inițierea exercițiului fizic, constând în perioade de activitate fizică aerobică la o intensitate limitată de nivelul de oboseală percepută subiectiv, intercalate de scurte perioade de repaus. Durata perioadelor de exercițiu este crescută progresiv până când pacientul ajunge să
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
percepută subiectiv. Această creștere progresivă a nivelului de încărcare la efort poate continua până la un an în cazul pacienților vârstnici cu un grad accentuat de decondiționare fizică. Urmează faza de menținere, în care nivelul de efort atins în cadrul ședințelor de antrenament fizic rămâne constant, accentul punându se în această perioadă pe maximizarea complianței pacienților. Pacienții vârstnici sunt de obicei în măsură să realizeze programele de reabilitare cardiovasculară prin utilizarea covorului rulant sau cicloergometrului, în condițiile unei puteri de încărcare adaptate posibilităților
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
se pot utiliza cicloergometre special adaptate. Se recomandă exercițiile cu impact fizic redus, care să implice atât membrele inferioare, cât și cele superioare, dar și acțiunea alternativă a diferitelor grupe musculare, pentru evitarea apariției sindroamelor de suprautilizare articulară sau musculară. Antrenamentul de rezistență reprezintă o componentă importantă a programului de reabilitare pentru că determină creșteri ale forței și anduranței musculare. Pentru desfășurarea în condiții de siguranță, acestea trebuie inițiate cel mai devreme, la 4 6 săptămâni după IMA, în cele mai multe cazuri fiind
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
determină creșteri ale forței și anduranței musculare. Pentru desfășurarea în condiții de siguranță, acestea trebuie inițiate cel mai devreme, la 4 6 săptămâni după IMA, în cele mai multe cazuri fiind introduse în programul de reabilitare la 2 4 săptămâni de la începerea antrenamentului de tip aerobic (30). Prin încărcare de forță progresivă, exercițiile de rezistență determină creșterea masei musculare și forței dezvoltate de aceasta, permițând îmbunătățirea rezistenței la mișcare, făcând posibilă creșterea frecvenței și duratei activității fizice. Intensitatea încărcării în exercițiile de rezistență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
important ca acest tip de exerciții să implice grupele musculare utilizate în realizarea echilibrului și activităților zilnice. Exercițiile trebuie să aibă o frecvență redusă sau moderată a repetițiilor, care trebuie să se realizeze ritmic. Nu se recomandă ca ședința de antrenament aerobic și de rezistență combinate să dureze mai mult de 60 de minute. Din acest motiv, în cazul pacienților vârstnici, se recomandă câte un set de 10 15 repetiții pentru 8 10 exerciții, de 2 3 ori pe săptămână. Antrenamentele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]