9,947 matches
-
intestinele relativ goale. Disfuncția sexuală tranzitorie sau permanentă poate surveni în orice moment al evoluției SM. Disfuncțiile sexuale, vezicale și intestinale sunt adesea asociate. Bărbații prezintă foarte frecvent probleme în realizarea și menținerea erecției sau ejaculării, prezintă senzație genitală deteriorată, oboseală, tulburări ale orgasmului. Femeile prezintă oboseală, senzație genitală deteriorată, modificări ale orgasmului sau a libidoului, lubrificare vaginală redusă. Majoritatea disfuncțiilor sexuale în SM rezultă dintr-o combinație de leziuni specifice care afectează activitatea sexuală, tulburări senzorio-motorii generale, care împiedică abilitatea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sau permanentă poate surveni în orice moment al evoluției SM. Disfuncțiile sexuale, vezicale și intestinale sunt adesea asociate. Bărbații prezintă foarte frecvent probleme în realizarea și menținerea erecției sau ejaculării, prezintă senzație genitală deteriorată, oboseală, tulburări ale orgasmului. Femeile prezintă oboseală, senzație genitală deteriorată, modificări ale orgasmului sau a libidoului, lubrificare vaginală redusă. Majoritatea disfuncțiilor sexuale în SM rezultă dintr-o combinație de leziuni specifice care afectează activitatea sexuală, tulburări senzorio-motorii generale, care împiedică abilitatea de a fi sexual activ și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dintr-o combinație de leziuni specifice care afectează activitatea sexuală, tulburări senzorio-motorii generale, care împiedică abilitatea de a fi sexual activ și probleme de adaptare psihologică. Frecvent, medicațiile au efecte secundare care afectează libidoul și performanța. Factorii care contribuie includ: oboseala generală, slăbiciunea motorie, tulburările de sensibilitate, spasticitatea, ulcerele, escarele, disfuncția vezicală sau intestinală și deteriorarea cognitivă. O abordare terapeutică simplă pentru pacienții cu disfuncție specială este modelul P-LI-SS-IT. P - permisiunea de a explara LI - informații limitate despre opțiuni SS - sugestii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
soțul (soția) asigură îngrijirea fizică. Trebuie tratate simptomele asociate (tulburările sfincteriene, spasticitatea etc.). Un lubrifiant vaginal solubil în apă poate fi util. Unii bărbați cu disfuncție erecțială pot folosi permanent o proteză peniană. Activitatea sexuală trebuie planificată în perioada când oboseala este minimă. O problemă asociată este reproducerea, în special cu privire la transmiterea genetică a SM, efectele asupra sarcinii precum și riscurile sarcinii asupra femeii bolnave de SM. Deoarece, doar susceptibilitatea la SM este moștenită, nu boala însăși, riscul pe durata vieții a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ușor crescut când un părinte are SM. Boala nu crește riscul malformațiilor congenitale sau al avorturilor. Unele medicamente folosite în SM precum diazepamul sau azathiopirina cresc riscul și trebuie întrerupte în timpul sarcinii. Aspectele sarcinii care pot ridica probleme temporare sunt oboseala crescută, incontinența și dificultatea mersului, datorită unui centru de greutate al corpului deplasat. Sarcina nu are efect de lungă durată asupra imobilității sau a prognosticului. De fapt, pare a exista o protecție relativă din partea 213 activității SM în timpul sarcinii. Există
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ocupația) și relaxarea. În aproape toate țările, bolnavii cu SM își pierd serviciul nu numai datorită invalidităților, ci și datorită temerilor cauzate de boală. Factorii principali care împiedică norma întreagă pentru bolnavii cu SM sunt mobilitatea redusă, necoordonarea, disfuncția vezicii, oboseala, deficitele 216 vizuale, tulburările de percepție și comunicare, dificultățile de transport, depresia, anticiparea invalidității și temerile patronilor. Probleme ocupaționale ale bolnavilor cu SM trebuie puse devreme (mai ales că bolnavii sunt tineri), deoarece este mai ușor pentru oameni să-și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pe baza unei bune evaluări a deficitelor. Deficitele principale ale controlului motor care cauzează anomalii de postură, echilibru, tonus muscular și coordonarea mișcării, necesită restabilire prin programe fizioterapeutice. Toate programele care necesită exerciții active trebuie să țină cont de nivelul oboselii bolnavului cu SM. Reevaluarea progreselor și sechelelor rămase, făcută la intervale regulate, ne asigură de faptul că programele de tratament sunt adaptate la simptomele schimbătoare și evidențiază avantajele obținute și progresivitatea bolii.Consemnările medicale ale tuturor evaluărilor asigură un istoric
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de a utiliza informațiile în vederea elaborării unui plan de tratament aplicabil, cu folos. La planificarea programelor de tratament există cinci zone ale funcției senzorio-motorii, care trebuie luate în considerate. Aceste zone cheie sunt: postura, echilibrul, tonusul muscular, coordonarea, ataxia și oboseala. Ele formează o bază pentru reeducarea mișcării și pentru tipul tehnicilor fizioterapeutice care vor fi utilizate. Postura. Principalele anomalii posturale întâlnite la bolnavii cu SM sunt: flexia unilaterală sau bilaterală a șoldurilor, hiperlordoza lombară, căderea umerilor în față, hiperextensia unilaterală
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
propriei greutăți și spre mișcările de deplasare a propriei greutăți. Trebuie încurajată o reglare corporală corectă a capului și a trunchiului în pozițiile statice și în timpul mișcării, fiind necesară reeducarea grupelor musculare proximale ale membrelor în vederea stabilizării centurilor membrelor. Tratarea oboselii trebuie integrată în programele fizioterapeutice, prin educarea pacienților de a putea ține pasul cu întreaga gamă a activităților, învățându-i despre valoarea odihnei și despre păstrarea (economisirea) energiei. Programele de exerciții atent planificate pot fi utilizate la creșterea rezistenței la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
trebuie integrată în programele fizioterapeutice, prin educarea pacienților de a putea ține pasul cu întreaga gamă a activităților, învățându-i despre valoarea odihnei și despre păstrarea (economisirea) energiei. Programele de exerciții atent planificate pot fi utilizate la creșterea rezistenței la oboseală, dar acestea trebuie monitorizate de către terapeut la fiecare pacient în parte. Scopurile tratamentului trebuie să genereze un plan de fizioterapie care include toate cele cinci zone descrise mai sus într-un program coordonat de reeducare a mișcării. O încercare de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
luate în considerare. Avantajele constau în ajutorarea pacientului de a merge mai repede pe distanțe mari și de a avea un mers de o calitate apropiată de cel normal. Mijloacele auxiliare de mers pot screște stabilitatea pacientului și pot reduce oboseala. Pentru mulți bolnavi cu SM, folosirea mijloacelor auxiliare de mers poate da posibilitatea să rămână mobili și poate amâna necesitatea utilizării unui scaun pe rotile tot timpul. Fizioterapeutul trebuie să fie conștient de efectele dăunătoare ale asigurării cu mijloace auxiliare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
timpul necesar fiecărui pacient pentru îndeplinirea diverselor activități și să dea recomandări și strategii pentru a ajuta pe bolnavi când sarcinile consumă un timp anormal de lung, pentru a fi terminate. Factorul timp are implicații importante, dacă pacientul suferă de oboseală și dacă sarcinile care consumă timp distrug ordinea familială. Folosind timpul ca pe un factor suplimentar al evaluărilor activităților zilnice, terapeutul poate comunica pacientului eventualul progres și astfel poate asigura noi încurajări. Activitățile implicate în existența zilnică nu sunt toate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
modificate în ceea ce privește momentul din timpul zilei când trebuie făcute, pe când altele pot fi îndeplinite într-un moment specific al zilei. Alte activități zilnice pot fi organizate în jurul celor care sunt esențiale. Terapeutul trebuie să determine de la început momentul zilnic al oboselii bolnavului. Activitățile care solicită cea mai mare energie sau concentrare trebuie programate în perioadele din zi când pacientul se simte cel mai puțin obosit. Pot fi recomandate perioade de odihnă sau un scurt somn la amiază pentru a reduce oboseala
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
oboselii bolnavului. Activitățile care solicită cea mai mare energie sau concentrare trebuie programate în perioadele din zi când pacientul se simte cel mai puțin obosit. Pot fi recomandate perioade de odihnă sau un scurt somn la amiază pentru a reduce oboseala, astfel încât sarcinile să poată fi efectuate după amiaza sau seara. S-a observat că, pacienții nu îndeplinesc toate activitățile existenței zilnice pe care sunt capabili să le efectueze (NICHOLAS, 1976). STAPLES și LINCOLN (1979) au observat discrepanțe între abilitatea pacienților
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cannabis în tratamentul spasticității și durerii neuropatice din SM. Migrena a fost tratată cu succes cu preparate de imigran, iar osteoporoza algică răspunde bine la preparate de calciu, magneziu, fosfor. Preparatele miacalcic și fosamax dau rezultate bune în osteoporoza algică. Oboseala cronică este unul dintre cel mai frecvente simptome în SM, fiind prezentă la 90% din bolnavi. Primul medicament folosit și în prezent pentru combaterea oboselii din SM a fost și este Amantadina în doză de 2×100 mg/zi, dimineața
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
preparate de calciu, magneziu, fosfor. Preparatele miacalcic și fosamax dau rezultate bune în osteoporoza algică. Oboseala cronică este unul dintre cel mai frecvente simptome în SM, fiind prezentă la 90% din bolnavi. Primul medicament folosit și în prezent pentru combaterea oboselii din SM a fost și este Amantadina în doză de 2×100 mg/zi, dimineața și la amiază. Când nu găsim efect favorabil la Amantadină se poate folosi Pemolinul (Cylert) în doză maximă de 100 mg pe zi, fracționat în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la Amantadină se poate folosi Pemolinul (Cylert) în doză maximă de 100 mg pe zi, fracționat în trei prize. Prezintă dezavantajul că este hepatotoxic, necesitând o monitorizare a funcției hepatice. Modaflinul (Provigil) s-a demonstrat a avea efecte bune împotriva oboselii din SM. Se administrează 2 × 100 mg/zi dimineața și la amiază. În ultimul timp rezultate bune în tratamentul oboselii, s-au obținut administrând antidepresivele Prozac - 1 tabletă dimineața sau Zoloft - 1 tabletă dimineața. Tulburările de micțiune de tip incontinență
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dezavantajul că este hepatotoxic, necesitând o monitorizare a funcției hepatice. Modaflinul (Provigil) s-a demonstrat a avea efecte bune împotriva oboselii din SM. Se administrează 2 × 100 mg/zi dimineața și la amiază. În ultimul timp rezultate bune în tratamentul oboselii, s-au obținut administrând antidepresivele Prozac - 1 tabletă dimineața sau Zoloft - 1 tabletă dimineața. Tulburările de micțiune de tip incontinență sau retenție de urină sunt destul de frecvente la bolnavii cu SM. Acestea sunt date de leziunile medulare din SM sau
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bărbații cu SM sunt generate de tulburările sexuale, care cuprind 7% până la 91% din bolnavii cu SM. Problema cea mai frecventă cu care se confruntă bolnavii este disfuncționalitatea erectilă. Celelate probleme frecvent menționate sunt disfuncționalitatea orgasmică, pierderea dorinței sexuale și oboseala. Studiile viitoare ar trebui să examineze mai amănunțit cauzele terțiare (psihosociale) ale tulburărilor sexuale la bărbații cu SM, deoarece la ora actuală e domeniul cel mai neglijat al documentării (FOLEY W.F., SANDERS A., 1997). Tratamentul disfuncției sexuale din SM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și facilitarea mișcărilor pe care le aduce apa. Temperatura acesteia nu va putea fi prea ridicată (în jur de 32oC) deoarece căldura este contraindicată la bolnavii cu SM. Deasemenea, durata ședinței va fi redusă, pentru a evita o prea mare oboseală. Masajele cu duș subacval sunt utile în scop trofic și circulator. Dușurile reci sunt utilizate pentru a diminua paresteziile, astenia și oboseala. Deși masajului i se recunosc multe efecte benefice, nu este totuși cea mai indicată tehnică pentru pacienții cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
este contraindicată la bolnavii cu SM. Deasemenea, durata ședinței va fi redusă, pentru a evita o prea mare oboseală. Masajele cu duș subacval sunt utile în scop trofic și circulator. Dușurile reci sunt utilizate pentru a diminua paresteziile, astenia și oboseala. Deși masajului i se recunosc multe efecte benefice, nu este totuși cea mai indicată tehnică pentru pacienții cu SM și, cu siguranță nu va putea constitui esențialul într-o ședință de chinetoterapie. Nu e de nici un folos în spasticitate (cu excepția
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Progresiv, se cere pacientului să stea în patru labe pe plută, apoi să se deplaseze în apă. După un timp, vom observa că pacientul face din ce în ce mai multe lucruri în apă, câștigă viteză și rezistență în efectuarea exercițiilor, i se diminuă oboseala și contracțiile musculare, gesturile par mai puțin asimetrice, ceea ce ajută pacientul să conștientizeze o mișcare corect executată. Hipoterapia, care și-a dovedit eficiența și în alte afecțiuni, oferă satisfacții și bolnavilor cu SM. Pacienții sunt puși pe cai timp de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Deasemenea se produce o ameliorare în schema de mers. Aceasta pare logic, din moment ce se obține o destindere mai ales la nivelul mușchilor membrelor inferioare, cum ar fi rotatorii interni, extensorii și adductorii. Această ameliorare nu se vede imediat după ședință, oboseala ascunzând rezultatele. Studiile făcute vorbesc de o ameliorare a spasticității și astfel de o ameliorare a schemei de mers pe termen lung. Așezarea pe cal se face fie într-un mod obișnuit cu genunchiul îndoit, fie ținând picioarele întinse ale
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
scaun în pat și invers, și în general deplasarea în locuință). Scopul ergoterapeutului este să antreneze pacientul în mediul ospitalier de la domiciliul său. Transferul va depinde și de factori fizici cum ar fi: tulburări de coordonare, pareză și mai ales oboseala, factori care împiedică adesea revalidarea pacienților în SM; în funcție de aceste elemente, i se va face pacientului un antrenament activ de o jumătate de oră în fiecare dimineață (momentul cel mai favorabil al zilei); acest antrenament se face în camera bolnavului
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
deoarece aceste așteptări pot mult să afecteze rezultatele generale ale pacientului într-un stadiu tardiv. Un studiu efectuat de LAGENDYK L.F. și colab. (2002) a descoperit că înainte de inițierea tratamentului, cei mai mulți pacienți cu SM acutizată sunt preocupați de eficacitatea medicamentului, oboseala crescută și dacă tratamentul îi va face să se simtă rău. MOHR D.C. și colab. (1999) a descoperit că pacienții care încep tratamentul cu interferon Beta au așteptări de pretratament optimiste nerealiste. Acei pacienți care și-au menținut așteptările nerealiste
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]