6,228 matches
-
au scurs vreo douăzeci de minute. Și atunci aud vocile. Vocea lui. Și vocea ei. Apropiindu-se pe culoar. —... sper că nu te superi... —... nu, firește că nu. Luke, ai făcut foarte bine că m-ai sunat. Deci. Ce face pacienta? Deschid ochii - și e un coșmar devenit realitate. În fața mea, dominîndu-mă de la Înălțime, se află Venetia. Are pe ea o rochie lungă și fără bretele de tafta neagră, cu fustă amplă. Are părul prins Într-un coc, și la urechi
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
cum zice și el, dacă nu vrem, nu trebuie s-o mai vedem niciodată pe Venetia. A Înștiințat-o că nu se mai poate ocupa de PR-ul ei, domnul Braine m-a Înscris din nou pe lista lui de paciente, iar Luke mi-a promis că n-o să mai stabilească nici o Întîlnire de afaceri cu ea. Din punctul lui de vedere, acesta este un scurt capitol din viața noastră, Încheiat pentru totdeauna. Doar că... pentru mine Încă nu s-a
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
spus că e „indisponibilă“, secretara s-a scăpat că În clipa asta s-ar afla la spitalul Cavendish, Într-o ședință. S-au oferit să-i trimită un mesaj pe pager, dat fiind că Încă mai figurez la ei ca pacientă, Însă eu le-am zis repede că nu e cazul să se deranjeze, pentru că, brusc, mă simt mult mai bine. Lucru pe care l-au Înghițit fără probleme. E limpede că sînt obișnuiți cu gravide cu toane, care sună Întruna
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
Învățat-o pe dinafară. Iată cum sună: „Utinam barbari provinciam tuam invadant!“, și Înseamnă „Invada-ți-ar barbarii provincia“. Ha. Asta o s-o Învețe minte. — Alo? din interfon răsună o voce metalică. — Bună! zic În aparat. SÎnt Becky Brandon, o pacientă. Nu mai adaug altceva. Întîi să intru și pe urmă văd eu ce fac. Ușa bîzÎie și o deschid. În mod normal, locul e destul de liniștit; azi, Însă, e extrem de agitat. Scaunele sînt ocupate de femei aflate În diverse stadii
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
De fapt, sînteți drăguță să mă lăsați singură pînă vine ea? Vreau să mă concentrez asupra... feminității mele intime. Esther Își dă ochii peste cap, apoi pornește spre ușă și-și scoate capul pe hol. — Pam, Încă o țicnită de pacientă de-a Venetiei. Vrei s-o anunți pe pager? — Bine. Revine În sală. — O anunțăm pe Venetia că ești aici. Între timp, eu completez astea. Deci ți s-a rupt apa cînd erai acasă? — Îhîm. — Și cealaltă moașă ți-a
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
plan de bătaie. Poate că baia are o ferăstruică prin care pot fugi. Sau aș putea spune că vreau să mă plimb pe hol, după care să găsesc un bebe nou-născut și să-l Împrumut pentru cîteva clipe... — Parcă erai pacienta Venetiei Carter, nu? se oprește din scris În fișă Paula. Vine sau nu? Întrebă, uitîndu-se la ceas. Dacă nu, moașele cu experiență vor trebui să te examineze curînd. Simți vreo presiune, Becky? — Îhm... un pic, da! Habar n-are sub
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
de parcă toată ziua ar salva vieți. Oafă. Preț de un moment, pare și ea la fel de șocată ca și mine, Însă Își revine rapid și se apropie de pat, cu un zîmbet profi pe chip. — Becky! Habar n-am avut că pacienta pentru care m-au sunat ești tu. Hai să ne uităm și să vedem cum stăm... Își scoate boneta verde, și părul i se revarsă În cascadă pe spate. — Luke, de cînd e aici? Spune-mi te rog tot ce
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
revarsă În cascadă pe spate. — Luke, de cînd e aici? Spune-mi te rog tot ce știi. Iar face asta. Iar mă lasă pe dinafară. Încearcă să-l vrăjească pe Luke. — Lasă-mă În pace! strig furioasă. Nu mai sînt pacienta ta și nu te las să te uiți la nimic, mersi foarte mult. Deodată, nu Îmi mai pasă că sînt În travaliu. Sau pseudo-travaliu. Sau ce-o fi. Nu e prea tîrziu, Încă mai sînt În stare de marea confruntare
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
cu comorbidități, la care medicul cardiolog joacă de obicei rolul principal. Pentru a exemplifica, vă propunem prezentarea succintă a trei cazuri clinice internate în Clinica de Geriatrie - Gerontologie a Spitalului Clinic „Dr. C.I. Parhon” din Iași. Observația clinică 1 O pacientă în vârstă de 81 de ani, din mediul rural, recent diagnosticată de medicul de familie cu pneumonie și pleurezie parapneumonică pentru care urmează la domiciliu (la dorința pacientei) tratament antibiotic, fără evoluție satisfăcătoare. Se internează în clinică pentru dispnee cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
a Spitalului Clinic „Dr. C.I. Parhon” din Iași. Observația clinică 1 O pacientă în vârstă de 81 de ani, din mediul rural, recent diagnosticată de medicul de familie cu pneumonie și pleurezie parapneumonică pentru care urmează la domiciliu (la dorința pacientei) tratament antibiotic, fără evoluție satisfăcătoare. Se internează în clinică pentru dispnee cu ortopnee, tuse cu expectorație muco-purulentă în cantitate medie, transpirații profuze, greață, vărsături alimentare, inapetență și scădere ponderală aproximativ 5 kg în ultimul an, astenie fizică marcată. Ca antecedente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
ultimul an, astenie fizică marcată. Ca antecedente personale patologice se notează: hipertensiune arterială de la 50 de ani, cardiopatie ischemică cronică nedureroasă, bloc de ram stâng și, în urmă cu 4 ani, accident vascular cerebral stâng cu frustă hemipareză dreaptă sechelară. Pacienta locuiește în mediul rural cu soțul și un fiu, dar, de când este bolnavă, locuiește la una dintre fiice, asistentă medicală în oraș. Este în tratament la domiciliu cu 7 preparate medicamentoase, în trei administrări pe zi. Are un bun suport
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
și explorările paraclinice confirmă pneumonie și pleurezie para -pneumonică bazală dreaptă. Pe tot parcursul spitalizării, tensiunea arterială s-a păstrat în limite normale în absența medicației antihipertensive. ECG confirmă prezența blocului de ram stâng (BRS). Evoluția a fost lent favorabilă, pacienta beneficiind nu numai de tratamentul medicamentos- adecvat, dar și de îngrijiri geriatrice avansate: reluarea treptată sub îngrijirea unui dietetician a alimentației, masaj, mobilizare, inițial pasivă, sub supravegherea unui kinetoterapeut,- apoi activă, cu ajutorul unui cadru. La externare, pacienta a câștigat în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
fost lent favorabilă, pacienta beneficiind nu numai de tratamentul medicamentos- adecvat, dar și de îngrijiri geriatrice avansate: reluarea treptată sub îngrijirea unui dietetician a alimentației, masaj, mobilizare, inițial pasivă, sub supravegherea unui kinetoterapeut,- apoi activă, cu ajutorul unui cadru. La externare, pacienta a câștigat în greutate 2 kg, corectează toate scorurile evaluării geriatrice și câștigă autonomie fizică și psihologică. Observația clinică 2 Femeie în vârstă de 77 de ani, din mediul urban. Se prezintă pentru astenie fizică marcată, somnolență excesivă, dezorientare temporo
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
limpede. Paraclinic: Hb 4,1 g/dl, trombocite 48.000/mm 3, vit. B12 83 pg/ml; se inițiază transfuzie de concen- trat eritrocitar. După 3 transfuzii hemoglobina revine la 9,2 g/dl. Pe parcursul spitalizării, starea generală se ameliorează, pacienta reia alimentația, inițial cu ajutor din partea familiei, care oferă un suport constant, ulterior singură. Se efectuează zilnic masaj de recuperare și mișcări active și pasive ale membrelor. Merge inițial pe distanțe foarte mici, sprijinită bilateral, spre sfârșitul internării merge pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
Efectuează un consult neurologic care infirmă o cauză ischemică sau hemoragică cerebrală acută și interpretează deficitul neuromotor în cadrul polineuropatiei din deficitul de vitamină B 12. La ultima evaluare efectuată merge fără sprijin, utilizând un baston pentru siguranță. Observația clinică 3 Pacientă în vârstă de 75 de ani din mediul rural. Se prezintă pentru purpură la nivelul membrelor inferioare, edeme gambiere și dureri la nivelul coloanei vertebrale, atât cervical, cât și dorso-lombar, astenie fizică, scădere ponderală aproximativ 10-12 kg în ultimul an
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
hipocrom microcitar, proteina C reactivă - 10,12 mg/dl, sumar de urină patologic cu hematurie microscopică și urocultură pozitivă cu E. coli. Se inițiază antibioterapia conform antibiogramei. Ecocardiografic se remarcă insuficiență mitrală gradul II și insuficiență aortică ușoară. Pe parcursul spitalizării, pacienta este puțin comunicativă, nu primește vizite de la familie decât foarte rar, și, deși poate merge, preferă să stea mai mult la pat. Se alimentează, dar declinul ponderal continuă. La 6 zile de la inițierea antibioterapiei prezintă ascensiune termică până la 37,7C
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
tensiunea arterială scade dramatic la 50 mmHg. Este admisă pe secția de terapie intensivă, unde se inițiază suport inotrop pozitiv, se continuă terapia cu antibiotice cu spectru larg fără a influența febra, starea generală rămâne gravă și după 11 zile pacienta decedează. Comentarii Aceste trei cazuri sunt ilustrative pentru noțiunea de fragilitate. Toate cele trei paciente, deși prezintă patologii diverse, au multipli numitori comuni. Scăderea ponderală, scăderea masei și a forței musculare, reducerea sau chiar întreruperea mișcării, depresia, astenia fizică marcată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
se inițiază suport inotrop pozitiv, se continuă terapia cu antibiotice cu spectru larg fără a influența febra, starea generală rămâne gravă și după 11 zile pacienta decedează. Comentarii Aceste trei cazuri sunt ilustrative pentru noțiunea de fragilitate. Toate cele trei paciente, deși prezintă patologii diverse, au multipli numitori comuni. Scăderea ponderală, scăderea masei și a forței musculare, reducerea sau chiar întreruperea mișcării, depresia, astenia fizică marcată, prezența comorbidităților cardiovasculare reprezintă fenotipul fragilității remarcat mai mult sau mai puțin pregnant la toate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
au multipli numitori comuni. Scăderea ponderală, scăderea masei și a forței musculare, reducerea sau chiar întreruperea mișcării, depresia, astenia fizică marcată, prezența comorbidităților cardiovasculare reprezintă fenotipul fragilității remarcat mai mult sau mai puțin pregnant la toate cele trei cazuri. Prima pacientă are patologie cardiovasculară importantă și fragilitate clinic manifestă. Recuperează însă foarte bine pe parcursul spitalizării, reia alimentația și mobilizarea. Suportul familial constant cu implicare activă în programul de recuperare fizică și psihică a pacientei este evident un factor foarte important în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
pregnant la toate cele trei cazuri. Prima pacientă are patologie cardiovasculară importantă și fragilitate clinic manifestă. Recuperează însă foarte bine pe parcursul spitalizării, reia alimentația și mobilizarea. Suportul familial constant cu implicare activă în programul de recuperare fizică și psihică a pacientei este evident un factor foarte important în recâștigarea autonomiei și combaterea fragilității. A doua pacientă pornește de la un status fizic și psihic mai precar, cu scădere ponderală mult mai importantă (reducerea aportului alimentar cauzat atât de depresie, cât și de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
manifestă. Recuperează însă foarte bine pe parcursul spitalizării, reia alimentația și mobilizarea. Suportul familial constant cu implicare activă în programul de recuperare fizică și psihică a pacientei este evident un factor foarte important în recâștigarea autonomiei și combaterea fragilității. A doua pacientă pornește de la un status fizic și psihic mai precar, cu scădere ponderală mult mai importantă (reducerea aportului alimentar cauzat atât de depresie, cât și de incapacitatea fizică - edentație totală), depresivă și imobilizată la pat de mai lungă durată în absența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
o recuperare motorie la fel de spectaculoasă precum cea a cazului precedent. Cazul al treilea are o patologie intercurentă mai puțin zgomotoasă, dar are un suport familial aproape absent. Scăderea ponderală este cea mai importantă și continuă chiar și pe parcursul spitalizării, deși pacienta se alimentează. Deși se poate mobiliza, nu o face, iar mersul este lent, cu pași mici. Cu toate că patologia asociată nu este decompensată (valorile glicemice sunt în limite normale, iar frecvența cardiacă este convenabilă) și pacienta prezintă o banală infecție urinară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
chiar și pe parcursul spitalizării, deși pacienta se alimentează. Deși se poate mobiliza, nu o face, iar mersul este lent, cu pași mici. Cu toate că patologia asociată nu este decompensată (valorile glicemice sunt în limite normale, iar frecvența cardiacă este convenabilă) și pacienta prezintă o banală infecție urinară (patologie în mod normal ușor de tratat, cu restitutio ad integrum a capacității funcționale), apariția acesteia precipită trecerea pacientei într un stadiu de dizabilitate și deces. Din cazurile prezentate se conturează patru mari domenii de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
asociată nu este decompensată (valorile glicemice sunt în limite normale, iar frecvența cardiacă este convenabilă) și pacienta prezintă o banală infecție urinară (patologie în mod normal ușor de tratat, cu restitutio ad integrum a capacității funcționale), apariția acesteia precipită trecerea pacientei într un stadiu de dizabilitate și deces. Din cazurile prezentate se conturează patru mari domenii de interes:gradul de activitate fizică prezența imobilizării la pat;nutriția inadecvată;depresia;suportul familial. Deși toate aceste cazuri se înscriu în modelul fenotipic Fried
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
neexaminată poate fi de 10 ori mai mare. Screening-ul trebuie început la debutul vieții sexuale sau la 18 ani, iar femeile cu risc crescut trebuie examinate o dată pe an. Procentul de vindecare în stadiul I ajunge la 85%-90% din paciente, pentru ca în stadiul IV (cel mai avansat) să se reducă la 5-15% [6, 2]. Pe ansamblul eșantionului supus cercetării semnalăm că de testul citologic PAP beneficiaseră în ultimii 2 ani doar 17,9% și că 67% din femeile care au
by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]