6,516 matches
-
cu aceste sindroame pierd în medie 15-20 cm față de potențialul cuplului parental . Terapia cu rGH în doze mai mari decât cele utilizate pentru GHD 0,05 până la 0,1 mg/kg/zi , inițiată la vârste mici (înainte de 8-9 ani) ameliorează talia finală cu 8-15 cm în cazul sindromului Turner, cu un modest beneficiu suplimentar dacă se asociază tratamentul cu un anabolizant de tip oxandrolone 0,065 mg/kg/zi. Terapia cu oxandrolone nu este folosită totuși ca terapie de rutină, din cauza
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
la o anumită vârstă (preferabil la 15-16 ani) se poate începe administrarea de doze mici de estrogeni naturali, în vederea dezvoltării caracterelor sexuale secundare, dar fără să blocheze efectele rGH printr-o închidere prematură a cartilagiilor de creștere . Atunci când se atinge talia finală, substituția hormonală trebuie efectuată cu produse estroprogestative. Secvențialitatea administrării unui produs progestativ va determina apariția menstrei, deoarece fetele cu sindrom Turner au uter . Terapia cu rGH în sindromul Noonan pare a avea o eficiență ușor inferioară celei din sindromul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
diabetului zaharat, chiar dacă acești pacienți au un risc de dismetabolism glucidic mai mare decât în cazul populației generale . c. Sindromul Prader Willi Acest sindrom este caracterizat, așa cum am menționat în capitolul respectiv, de obezitate morbidă cu risc dismetabolic crescut, de talie mică și tulburări de pubertate (fie pubertate întârziată, fie precoce). Axa somatotropă are anumite particularități la acești copii (secreție integrată de GH scăzută, nivel scăzut de IGF-I), ceea ce a condus la ideea utilizării terapiei cu rGH. Tratamentul accelerează semnificativ
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
deja relativ mare pentru că greutatea corporală e mare, iar dacă doza ar crește mai mult, ar putea avea un impact negativ asupra metabolismului glucidic din cauza efectului hiperglicemiant al GH la o persoană de risc. în plus, față de efectul benefic asupra taliei finale, terapia cu rGH optimizează compoziția corporală la acești copii, scăzând cantitatea de țesut adipos și crescând masa musculară. Tratamentul ameliorează performanța motorie și scade insulinorezistența și riscul de diabet zaharat . d. Retardul de creștere intrauterină întârzierea de creștere intrauterină
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și scade insulinorezistența și riscul de diabet zaharat . d. Retardul de creștere intrauterină întârzierea de creștere intrauterină poate reflecta, în puține cazuri, existența unei tulburări de creștere subtile, dar care poate persista și în viața postnatală; restul copiilor născuți cu talie mică vor putea recupera spontan deficitul statural. Optica generală este măsurarea frecventă a copiilor cu retard de creștere intrauterin de cauză necunoscută (fără dismorfisme care să traducă existența unui sindrom genetic bine definit), iar dacă aceștia nu recuperează handicapul statural
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
0,033 și 0,066 mg/kg/zi, cu urmărirea vitezei de creștere și a nivelului de IGF-I, în vederea evitării unei supradozări. Diverse studii au demonstrat că terapia cu rGH timp de 5 ani determină o recuperare completă a taliei copilului, conform prognosticului realizat pe baza taliei părinților, cu condiția ca inițierea terapiei să aibă loc precoce. Inițierea terapiei la o vârstă mai avansată, de exemplu prepubertar, chiar dacă ameliorează prognosticul taliei finale, are un efect mai modest, fiind necesare doze
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
zi, cu urmărirea vitezei de creștere și a nivelului de IGF-I, în vederea evitării unei supradozări. Diverse studii au demonstrat că terapia cu rGH timp de 5 ani determină o recuperare completă a taliei copilului, conform prognosticului realizat pe baza taliei părinților, cu condiția ca inițierea terapiei să aibă loc precoce. Inițierea terapiei la o vârstă mai avansată, de exemplu prepubertar, chiar dacă ameliorează prognosticul taliei finale, are un efect mai modest, fiind necesare doze ceva mai mari de rGH . e. Afecțiuni
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
timp de 5 ani determină o recuperare completă a taliei copilului, conform prognosticului realizat pe baza taliei părinților, cu condiția ca inițierea terapiei să aibă loc precoce. Inițierea terapiei la o vârstă mai avansată, de exemplu prepubertar, chiar dacă ameliorează prognosticul taliei finale, are un efect mai modest, fiind necesare doze ceva mai mari de rGH . e. Afecțiuni cronice Terapia cu GH este indicată în afecțiuni cronice, precum insuficiența renală cronică sau fibroza pulmonară chistică. Retardul statural sever cauzat de excesul de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și prelungește perioada în care cartilagiile de creștere rămân încă deschise și sensibile la axa somatotropă. Chiar dacă, inițial, viteza de creștere suferă o decelerare din cauza dispariției efectelor hormonilor sexoizi asupra cartilagiilor de creștere, efectul global e de atingere a unei talii superioare, datorită întârzierii închiderii cartilagiilor de creștere . De obicei, deficitul izolat de GH e însoțit de pubertate întârziată, ceea ce favorizează prelungirea eficacității terapiei cu rGH și câștigarea unor centimetri suplimentari în înălțime. Apariția pubertății la acești copii trebuie însoțită, așa cum
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
o prelungire a perioadei până la închiderea cartilagiilor de creștere. S-a dovedit că la nanicii cu declanșare la termen a pubertății, asocierea unui agonist de GnRH la terapia cu rGH în vederea amânării pubertății e însoțită de un beneficiu semnificativ de talie finală . Alternativ, viitorul poate rezerva combinația rGH cu un inhibitor de aromatază. 5.3.3. Terapia pseudopubertății precoce Excesul de hormoni sexoizi apărut la vârste prepubertare fără să fie determinat de activarea hipofizară a pubertății e cunoscut sub denumirea pseudopubertate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
secreției endogene de GH prin administrare orală, fiind bine absorbiți. Avantajul instituirii unei terapii orale care să înlocuiască administrarea parenterală la copii ar fi un pas important înainte, dar rezultatele sunt încă preliminare, aflate în faza de studiu clinic . 6. Talia înaltă Deși numărul de copii mai înalți, de exemplu, de percentilul 97, este comparativ cu numărul de copii mai mici de percentilul 3, mult mai puțini copii foarte înalți necesită o terapie specifică în comparație cu copiii foarte mici. Parțial, această diferență
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de percentilul 3, mult mai puțini copii foarte înalți necesită o terapie specifică în comparație cu copiii foarte mici. Parțial, această diferență rezidă și din faptul că o persoană înaltă e mai adaptabilă în societate decât una scundă. în multe situații, o talie înaltă ar putea reprezenta chiar un avantaj. Este de înțeles că, dintre persoanele care caută o soluție terapeutică pentru oprirea creșterii în înălțime, fetele sunt mai numeroase . Talia finală este influențată cu precădere genetic, în proporție de 75%. De aceea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
e mai adaptabilă în societate decât una scundă. în multe situații, o talie înaltă ar putea reprezenta chiar un avantaj. Este de înțeles că, dintre persoanele care caută o soluție terapeutică pentru oprirea creșterii în înălțime, fetele sunt mai numeroase . Talia finală este influențată cu precădere genetic, în proporție de 75%. De aceea, în evaluarea unui copil cu talie înaltă pentru vârsta sa, este esențială o anamneză amănunțită cu privire la talia rudelor de gradul I și II. Nu e de mirare ca
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
un avantaj. Este de înțeles că, dintre persoanele care caută o soluție terapeutică pentru oprirea creșterii în înălțime, fetele sunt mai numeroase . Talia finală este influențată cu precădere genetic, în proporție de 75%. De aceea, în evaluarea unui copil cu talie înaltă pentru vârsta sa, este esențială o anamneză amănunțită cu privire la talia rudelor de gradul I și II. Nu e de mirare ca un un copil să fie foarte înalt dacă părinții lui sunt foarte înalți . Factorii socioeconomici au, de asemenea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
soluție terapeutică pentru oprirea creșterii în înălțime, fetele sunt mai numeroase . Talia finală este influențată cu precădere genetic, în proporție de 75%. De aceea, în evaluarea unui copil cu talie înaltă pentru vârsta sa, este esențială o anamneză amănunțită cu privire la talia rudelor de gradul I și II. Nu e de mirare ca un un copil să fie foarte înalt dacă părinții lui sunt foarte înalți . Factorii socioeconomici au, de asemenea, un impact asupra taliei, în sensul în care acei copii aparținând
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sa, este esențială o anamneză amănunțită cu privire la talia rudelor de gradul I și II. Nu e de mirare ca un un copil să fie foarte înalt dacă părinții lui sunt foarte înalți . Factorii socioeconomici au, de asemenea, un impact asupra taliei, în sensul în care acei copii aparținând unor clase sociale mai înstărite și supuși unei vieți mai sănătoase 129TALIA îNALTĂ vor avea tendința să atingă talii mai mari. Modificarea stilului de viață în decursul timpului, însoțită de îmbunătățirea condițiilor socioeconomice
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
dacă părinții lui sunt foarte înalți . Factorii socioeconomici au, de asemenea, un impact asupra taliei, în sensul în care acei copii aparținând unor clase sociale mai înstărite și supuși unei vieți mai sănătoase 129TALIA îNALTĂ vor avea tendința să atingă talii mai mari. Modificarea stilului de viață în decursul timpului, însoțită de îmbunătățirea condițiilor socioeconomice, medicale și tehnologice, a făcut ca media înălțimii să crească. Un exemplu elocvent este media înălțimii recruților olandezi din 1865 (165 cm) față de media din 1965
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
elocvent este media înălțimii recruților olandezi din 1865 (165 cm) față de media din 1965 (178 cm), 1980 (182 cm) sau 1997 (184 cm), moment în care s-a desființat serviciul militar obligatoriu . Există însă și păreri care contrazic teoria creșterii taliei medii datorită condițiilor oferite de viața modernă. De exemplu, datele antropologice au demonstrat că homo sapiens de acum câteva mii de ani avea o talie medie de aproape 185 cm pentru bărbați și de peste 165 cm pentru femei . Această observație
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
care s-a desființat serviciul militar obligatoriu . Există însă și păreri care contrazic teoria creșterii taliei medii datorită condițiilor oferite de viața modernă. De exemplu, datele antropologice au demonstrat că homo sapiens de acum câteva mii de ani avea o talie medie de aproape 185 cm pentru bărbați și de peste 165 cm pentru femei . Această observație a condus la ipoteza că talia speciei umane a avut de-a lungul timpului, sub influența unor factori insuficient elucidați și fără legătură cu civilizația
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
viața modernă. De exemplu, datele antropologice au demonstrat că homo sapiens de acum câteva mii de ani avea o talie medie de aproape 185 cm pentru bărbați și de peste 165 cm pentru femei . Această observație a condus la ipoteza că talia speciei umane a avut de-a lungul timpului, sub influența unor factori insuficient elucidați și fără legătură cu civilizația și standardul de viață, o evoluție ondulatorie . Vârsta medie de declanșare a pubertății s-a modificat și ea în decursul timpului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a vârstei de declanșare a pubertății nu este complet explicată, putând fi incriminați disruptorii endocrini apăruți odată cu evoluția societății. Cert este că, deși închiderea cartilagiilor de creștere are loc mai precoce, puseul de creștere pubertar este acum mai important, iar talia finală atinsă este mai mare . Cauzele de talie înaltă sunt prezentate în tabelul 13. 6.1. Talia înaltă constituțională Talia înaltă constituțională este în mod covârșitor cea mai frecventă; cu o incidență de cca 3% în populația normală. Am observat
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
complet explicată, putând fi incriminați disruptorii endocrini apăruți odată cu evoluția societății. Cert este că, deși închiderea cartilagiilor de creștere are loc mai precoce, puseul de creștere pubertar este acum mai important, iar talia finală atinsă este mai mare . Cauzele de talie înaltă sunt prezentate în tabelul 13. 6.1. Talia înaltă constituțională Talia înaltă constituțională este în mod covârșitor cea mai frecventă; cu o incidență de cca 3% în populația normală. Am observat că, de multe ori, talia înaltă poate reprezenta
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
evoluția societății. Cert este că, deși închiderea cartilagiilor de creștere are loc mai precoce, puseul de creștere pubertar este acum mai important, iar talia finală atinsă este mai mare . Cauzele de talie înaltă sunt prezentate în tabelul 13. 6.1. Talia înaltă constituțională Talia înaltă constituțională este în mod covârșitor cea mai frecventă; cu o incidență de cca 3% în populația normală. Am observat că, de multe ori, talia înaltă poate reprezenta chiar un avantaj în societate. Acest avantaj e evident
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
este că, deși închiderea cartilagiilor de creștere are loc mai precoce, puseul de creștere pubertar este acum mai important, iar talia finală atinsă este mai mare . Cauzele de talie înaltă sunt prezentate în tabelul 13. 6.1. Talia înaltă constituțională Talia înaltă constituțională este în mod covârșitor cea mai frecventă; cu o incidență de cca 3% în populația normală. Am observat că, de multe ori, talia înaltă poate reprezenta chiar un avantaj în societate. Acest avantaj e evident în sportul de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mare . Cauzele de talie înaltă sunt prezentate în tabelul 13. 6.1. Talia înaltă constituțională Talia înaltă constituțională este în mod covârșitor cea mai frecventă; cu o incidență de cca 3% în populația normală. Am observat că, de multe ori, talia înaltă poate reprezenta chiar un avantaj în societate. Acest avantaj e evident în sportul de performanță de un anumit tip (baschet, volei, handbal, rugby, fotbal american, tenis). Poate baschetul este sportul unde o talie înaltă reprezintă un avantaj net. Există
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]