11,339 matches
-
fi minime, dar pot fi și foarte intense, situații în care duc la pierderi funcționale importante care impun decorticarea. Sindromul de „plămân încarcerat”. Denumirea concentrează în ea două sindroame pleurogene post-tuberculoase care se pot întâlni și separat: sindromul de pahipleurită masivă și cel cu calcifieri pleurale întinse. „Încarcerarea pulmonară” veritabilă o întâlnim îndeosebi când cele două sindroame pleurale mai sus amintite sunt asociate. Plămânul se află sechestrat într-o carapace dură care anulează mișcările respiratorii atât la nivelul peretelui toracic, cât
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
pot avea și pneumotoraxele extrapleurale la care pentru corectarea sechelelor pleurale și a disfuncției respiratorii se utilizează decorticarea. SPT manifestate prin apariția unor fistule tardive pleuro-cutanate, bronho-pleurale sau bronho-pleuro-cutanate necesită rezecții costale și procedee de mioplastie. Sindroame dureroase după pahipleurite masive de diverse etiologii. La aceste cazuri Coman [13] recomandă rezecția nervilor prinși în blocurile scleroase. Chirurgia toracică a luat naștere și s-a dezvoltat odată cu chirurgia tuberculozei. Astăzi însă, chirurgiei tuberculozei îi revine un loc destul de modest în aria largă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
recidivă și embolizare frecventă. Există o corelație semnificativă între localizarea trombului și caracterul clinic (simptomatic sau asimptomatic) al TVP [4]. Importanța diagnosticului de tromboză venoasă profundă este majoră deoarece, prin progresia ei, afecțiunea poate fi potențial letală (prin embolie pulmonară masivă - la 10% din pacienții spitalizați) sau poate determina invaliditate prin apariția sindromului posttrombotic. Incidența trombozei venoase profunde este mai mare în cazurile în care sunt prezenți factorii de risc cunoscuți. La purtătorii de varice hidrostatice ale membrelor inferioare, tromboza venoasă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sindrom nefrotic. Localizarea trombozei la nivelul venelor suprahepatice produce un sindrom Budd-Chiari acut, frecvent letal cu ascită rapid progresivă, sub tensiune, hepatosplenomegalie, icter, insuficiență hepatică, hemoragie digestivă și șoc. Evoluția trombozei venei cave inferioare este marcată adesea de embolii pulmonare masive (în general mortale) și de constituirea unui sindrom posttrombotic sever cu numeroase complicații. c. Tromboza venei cave superioare este de cele mai multe ori secundară unei compresii extrinseci determinată de un sindrom mediastinal localizat în mediastinul anterosuperior (limfom malign hodgkinian sau nehodgkinian
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
corelate cu flebografia. Datele pletismografice pot fi fals pozitive în cazul unui aport sanguin arterial deficitar (inclusiv hipotensiune arterială sistemică) sau în următoarele entități: sindrom posttrombotic, tumori abdominale, sarcină, insuficiență cardiacă congestivă sau predominant dreaptă severă, pericardită constrictivă, pericardite lichidiene masive cu tamponadă cardiacă etc.) 5. Ecografia venoasă este metoda imagistică de elecție pentru pacienții cu TVP posibilă. Ea este ieftină, neinvazivă, fiind larg răspândită, iar comparativ cu flebografia ascendentă sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei în diagnosticul TVP proximale este de 97
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
hemoragie digestivă activă, AVC hemoragic recent sau neurochirurgie, metastaze vasculare cerebrale). b. Progresie documentată a TVP sau TEP recurent în timpul tratamentului anticoagulant. c. O complicație a anticoagulării cum ar fi hemoragia retroperitoneală care necesită întreruperea sau terminarea anticoagulării. d. TEP masiv, care necesită tromboliză sau trombectomie chirurgicală. e. TEP recurent secundar unui filtru caval preexistent deficient. II. Indicații relative: a. TVP documentată și/sau TEP cu o rezervă cardiacă sau pulmonară limitată. b. TVP documentată și/sau TEP alături de o complianță
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
special, modifică mereu, prin diverse mijloace, relațiile cu mediul înconjurător. Clima în care trăim, atmosfera, solul, regimul apelor se modifică tot mai intens, prin dezvoltarea industriei, transporturilor, a exploatărilor de la sol și subsol, prin creșterea urbanismului prin distrugere și poluare masivă. Este influențat, la nivel local sau pe spații imense, mediul sănătos de viață. În apărarea lui, se dezvoltă o disciplină biologică - ecologia, care studiază viețuitoarele (plante, animale, oameni) în dependență reciprocă de mediul ambiant. Pentru medicină, pentru sectorul apărării sănătății
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
ape cu o mineralizare totală cuprinsă între 12,0 și 22,7 g/l. sunt ape clorosodice, slab alcaline, puternic sulfuroase, hipotermale. Stratul acvifer din depozitele siluriene alcătuiește un complex unic, care circulă pe întreaga grosime stratigrafică formată din roci masive fisurate. Aceste ape sunt limpezi, incolore, uneori antrenând un mâl fin negricios. Au un conținut ridicat în hidrogen sulfurat, sunt mezotermale și au o mineralizare totală cuprinsă între 9,5 și 14,5 g/l. Chimic, sunt caracterizate ca ape
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
oncogenelor recesive sunt necesare două leziuni diferite pe ambii cromozomi pentru declanșarea oncogenezei. Aceste gene sunt recesive pentru că ambele copii (maternă și paternă) trebuie să aibă mutație. Prima mutație este punctiformă (afectează un singur aminoacid), cea de a doua este masivă (deleție, translocație nonreciprocă). Cele mai cercetate gene au fost gena rb și gena p53. Mecanismele mutagene par a fi similare la ambele gene (mutație transversă: guanină - timidină). Cercetări experimentale sugerează că prin corectarea mutației p53 se poate produce o reversibilitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
indicată bilobectomia medio-superioară, sau când tumora invadează lobul mediu. Pneumonectomia se va realiza în caz de tumoră mare, care trece peste scizura mare sau interesează bronșia primitivă și/sau artera pulmonară. Tot rezecție totală se va executa și în metastazarea masivă a ganglionilor interlobari (11). Cancerul de lob mediu se extinde pe cale limfatică în ganglionii hilari (10), ganglionii carenali (7) și ganglionii mediastinului superior. Metastazarea apare și în ganglionii interlobari superiori (11s) și/sau ganglionii interlobari inferiori (11i). Din acest motiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
mediană + toracotomia anterioară stângă. Nu sunt indicate rezecțiile pulmonare stângi efectuate exclusiv prin sternotomie mediană, care, deși permit o disecție mediastinală bună, nu asigură condiții optime pentru efectuarea rezecției pulmonare, în special a lobectomiei inferioare stângi. În caz de metastază masivă în ganglionii interlobari sau de trecere a tumorii în lobul superior se va executa pneumonectomia stângă. INDICAȚIA TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE STADIALITATE Opțiunile terapeutice: chirurgicale, chimioterapice, radioterapice, eventual imunologice, cât și succesiunea lor, trebuie gândite în relație directă cu stadiul evolutiv al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
rădăcinile nervoase T1 și cervical 8 [54, 56]. Invadarea vasculară pune probleme delicate de rezecție și reconstrucție prin abord postero-superior. Invadarea coloanei constituie, după unii autori, contraindicație operatorie, pe când alții practică rezecții vertebrale (corp), urmată de reconstrucție (Nori, 1982). Invadarea masivă a plexului brahial și a bazei gâtului constituie contraindicație absolută, pe când prezența sindromului Horner și a N2 contraindicații relative. Rezecția pulmonară indicată este lobectomia, însă poate fi redusă și la o rezecție atipică în caz de tumoră dezvoltată limitat în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
este importantă pentru supraviețuire [37]. Se vor asocia tratamentul radiant și chimioterapic la acești bolnavi [15]. În cazul N2 nerezecabil revine chirurgului și oncologului sarcina dificilă de a aprecia corect indicația terapeutică primară în aceasă circumstanță. Se consideră că metastazarea masivă în ganglionii mediastinali, prin numărul stațiilor afectate cât și prin dimensiune (este necesar examen histologic), nu are indicație de tratament chirurgical primar. Iradierea preoperatorie singulară este apreciată ca neinfluențând supraviețuirea postoperatorie, chiar dacă s-a obținut creștrea rezecabilității prin regresie tumorală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
proceda la intervenție chirurgicală craniană; în urma examenului anatomo-patologic se va cerceta sfera pulmonară pentru descoperirea cancerului primar, care va fi rezecat;metastază cerebrală unică descoperită simultan cu tumora primară; se va opera întâi tumora cerebrală. Excepție în cazurile cu hemoptizie masivă, în care ordinea se inversează;metastază cerebrală unică și cancer bronho-pulmonar, ambele fiind la limita rezecabilității. Se va opera tumora care pare extirpabilă. În caz de certitudine asupra inoperabilității se va apela la tratamentul radio-citostatic paliativ;metastază cerebrală unică apărută
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
cazurile ce au și alte leziuni metastatice. REZECȚII PALIATIVE În tratamentul chirurgical al cancerului bronho-pulmonar rezecția practicată trebuie să fie radicală: extirpare tumoră + limfadenectomie. Rezecțiile paliative nu sunt acceptate ca și concepție chirurgicală, decât în situații extreme: abcesul pulmonar, hemoptizia masivă, invazia masivă a peretelui toracic [56]. Abcesul pulmonar Supurația pulmonară secundară poate apare în urma necrozei masei tumorale sau ca o consecință a obstrucției bronșice. În aceste situații se poate apela la rezecția pulmonară ce va îndepărta focarul supurativ. Sunt aplicabile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
au și alte leziuni metastatice. REZECȚII PALIATIVE În tratamentul chirurgical al cancerului bronho-pulmonar rezecția practicată trebuie să fie radicală: extirpare tumoră + limfadenectomie. Rezecțiile paliative nu sunt acceptate ca și concepție chirurgicală, decât în situații extreme: abcesul pulmonar, hemoptizia masivă, invazia masivă a peretelui toracic [56]. Abcesul pulmonar Supurația pulmonară secundară poate apare în urma necrozei masei tumorale sau ca o consecință a obstrucției bronșice. În aceste situații se poate apela la rezecția pulmonară ce va îndepărta focarul supurativ. Sunt aplicabile, având rezultate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
a obstrucției bronșice. În aceste situații se poate apela la rezecția pulmonară ce va îndepărta focarul supurativ. Sunt aplicabile, având rezultate acceptabile din punct de vedere al stăpânirii sepsisului: drenajul percutan al abcesului pulmonar și dezobstrucția bronșică prin laser. Hemoptizia masivă Apare în cancerul bronhopulmonar ca o consecință a unei fistule bronho-vasculare. Insuficiența respiratorie acută, prin obstrucție traheo-bronșică și/sau exsanghinare, duce rapid la moarte în majoritatea cazurilor. Rareori este posibil un tratament cu rol principal hemostatic:coagularea cu laser pe cale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
inflamatorii, degenerative. - Modificarea dinamicii respiratorii se traduce prin creșterea frecvenței respirațiilor, tahipnee sau prin scădere, bradipnee. De asemeni amplitudinea mișcărilor respiratorii poate fi modificată în plus sau minus, chiar până la absența mișcărilor respiratorii la nivelul unui hemitorace în pneumotorax, pleurezie masivă, etc. Spațiile intercostale pot fi de asemeni modificate, bombează în expir sau se retrag în inspir. Depresiunea toracică în timpul inspirului pronunțată și prelungită se numeste tiraj și se poate însoți de un zgomot inspirator numit cornaj. Tirajul are întotdeauna semnificație
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
datorește creșterii afluxului venos spre inima dreaptă și consecutiv acceantuarea stazei pulmonare; insuficiența ventriculară dreaptă permite bolnavului să adopte poziția orizontală fără accentuarea dispneeii; este cazul pacientului cu cord pulmonar cronic la care contrastează toleranța poziției orizontale cu cianoza, edemele masive și dispneea. - Bolile venelor: varicele, tromboflebitele (prezența unui tromb intraluminal cu inflamația peretelui vascular); examenul obiectiv constă în inspecție (fig.51), palpare (cordonul venei cu tromboflebită este dur, dureros) și prin măsurarea presiunii venoase. -Aparatul genito-urinar (aspectul OGE, diureză, aspectul
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
și ierarhizarea pe lista de așteptare. Preoperator, evaluare hemoleucogramei, alături de coagulogramă, permite echipei anestezice stabilirea unei strategii de resuscitare preventive cu administrarea de masă eritocitară, plasmă proaspătă congelată sau masă trombocitară în timp util pentru a preveni și compensa pierderile masive intraoperatorii. EVALUAREA CLINICĂ GENERALĂ. EXCLUDEREA CONTRAINDICAȚIILOR Contraindicațiile transplantului hepatic sunt în continuă reevaluare. Cel mai tipic exemplu îl reprezintă infecția HIV, care astăzi nu mai reprezintă o contraindicație, dacă sub HAART („highly active anti retroviral therapy”) pacienții au un nivel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
de continuitate la nivelul pericardului și diafragmului [89]. Este citat în literatură cazul unui pacient, care la 3 ani după ce diafragmul său a fost reparat cu plasă de politetrafluoroetilen (PTFE), se internează în spital în stare de șoc, cu sângerare masivă pe sonda nasogastrică, determinată de un ulcer la nivelul stomacului herniat în hemitoracele stâng, ulcer care a penetrat în aorta descendentă toracică. [74]. B. Faza cronică. În faza cronică herniile diafragmatice pot fi asimptomatice sau oligo-simptomatice (asociind dureri epigastrice, meteorism
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
încărcare mai mare a bateriei musculare de K. În cazul eforturilor de durată, adrenalina scade (în special la antrenați) și se produce o pierdere mai accentuată de K din mușchi. Na - suferă de asemenea, importante modificări în efortul fizic. Pierderile masive pot duce la neantrenați, la apariția crampelor musculare; uniii autori acceptă ideea că la sportivii în repaus, Na se comportă invers decât K, determinând unele modificări nesemnificative intra- și extra- celulare. Pierderile de Na prin transpirație sunt destul de mari, mai
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
1. În plus, în reticul există o proteină numită calsechestrină, care este capabilă să lege de 40 de ori mai mult calciu decât cel aflat în stare ionică, crescând astfel corespunzător capacitatea de stocare a reticulului sarcoplasmic. În urma acestui transfer masiv de calciu către reticulul sarcoplasmic se produce o depleție masivă de calciu în citoplasma miofibrilară. Se modifică din nou relațiile dintre complexul troponină-tropomiozină și actină, care conduc (de asemenea prin mecanisme încă insuficient cunoscute) la „acoperirea” situsurilor active ale actinei
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
care este capabilă să lege de 40 de ori mai mult calciu decât cel aflat în stare ionică, crescând astfel corespunzător capacitatea de stocare a reticulului sarcoplasmic. În urma acestui transfer masiv de calciu către reticulul sarcoplasmic se produce o depleție masivă de calciu în citoplasma miofibrilară. Se modifică din nou relațiile dintre complexul troponină-tropomiozină și actină, care conduc (de asemenea prin mecanisme încă insuficient cunoscute) la „acoperirea” situsurilor active ale actinei de către complexul troponină-tropomiozină și relaxare musculară. Se observă astfel că
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
toxicologice care au pus în evidență prezența în sângele pacientei (în probele luate postmortem) și în stomacul pacientei de Glibenclamid, Glipizid și Citolopram. Investigația criminalistică a dus la constatarea că în evidența pacienților soțului decedatei (medic psihiatru) au existat prescripții masive de Glibenclamid (prescripții false, la pacienți inexistenți). Este vorba în acest caz de „o boală falsă indusă de o altă persoană”, care face obiectul unui capitol cutremurător în lucrarea lui Feldman și Eisendrath (7). Inducerea unei hipoglicemii false pare a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]